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1.
十二指肠憩室巨大恶性间质瘤伴肝转移一例报道 总被引:2,自引:0,他引:2
患者 ,男 ,36岁 ,体检时B型超声发现肝左叶、右上腹各有一巨大肿块一周入院。发病以来无发热、腹痛、腹胀及不适 ,无黄疸。无黑便、腹泻 ,无体重下降。无糖尿病及胰腺炎病史。入院查体皮肤粘膜无黄染 ,无表浅淋巴结肿大。右上腹触及一边界不清肿块 ,范围 10cm左右 ,无压痛。CT示上腹部胰头与十二指肠之间一直径 10cm大低密度肿块 ,CT值 30 .3Hu ,肝左叶见 12cm低密度占位 ,增强后周围强化 ,CT值 30 .7Hu。MRCP未见胆总管扩张。 18FDG SPECT显示肝左叶、右上腹高代谢灶。Tbil 7.1μmol/L ,Dbil1.5 … 相似文献
2.
患者 男 ,18岁。因反复解柏油便6个月 ,胃镜诊断十二指肠溃疡 ,要求手术而住院 ,查体 :慢性病容 ,心肺腹均未发现异常。B超检查肝胆胰正常。胃肠造影示胃窦黏膜增粗紊乱 ,十二指肠球后部有 3cm× 1.7cm的隆起性病变 ,源于肠外。胃镜示十二指肠球后有 3 .5cm× 1.5cm黏膜隆起 ,活检诊断慢性炎症 ,CT扫描示十二指肠降部 3cm× 3cm软组织影 ,CT值 5 1Hu ,强化扫描软组织影均匀强化 ,CT值为 8Hu。诊断 :十二指肠肿瘤 (平滑肌瘤 )。术中见十二指肠球降部前壁肌间有 2cm× 2cm肿物 ,十二指肠球部浆膜下有 3cm× 3c… 相似文献
3.
患者 ,男 ,5 0岁 ,农民。因车祸致右肝破裂 ,行修补术后14d痊愈出院。一个月后 ,又出现右上腹胀痛不适 ,并向右肩背部放射。术后 5 0d时 ,出现胸闷、气急 ,来我院检查。B超示 :右肝内有巨大囊性包块 ,右肝血管、下腔静脉受压 ,拟诊为右肝内血肿。入院体检 :呼吸急促 ,腹胀 ,肝肋下 6cm处血肿 ,质中 ,局部有轻压痛。右下胸及右上腹壁见静脉曲张 ,肝上界位于右第四肋间 ,CT示 :右肝见一 2 1cm× 18cm×14cm之囊性低密度灶 ,CT值为 8.0Hu。将正常肝组织向内下方推移 ,膈肌明显抬高。经术前充分准备 ,于 2 0 0 1年 5月18日在连… 相似文献
4.
一、临床资料患者男 ,47岁因右上腹涨痛不适 1年 ,加重伴尿黄消瘦 1月余 ,于 1999年 5月 11日收入院。即往有“肝炎”“胆囊炎”病史 10年余。入院查体 :消瘦体质 ,右季肋部饱满 ,锁骨中线肋缘下可触及肿大肝脏 ,质硬 ,无压痛 ,有结节感 ,边缘纯 ,不规则 ,肝浊音界增大 ;CT平扫 :肝右后叶见大片低密度灶 ,边界不清 ,密度不均 ,CT值 33Hu ;门静脉右侧支增粗 ,密度不均。增强扫描 :肝内低密度灶区强化不均 ,边界仍示不清 ,病灶约 7cm× 10cm ,CT值 5 3Hu ,门静脉左右支见无强化低密度影 (图 1,2 )。肝功能 :SGPT(谷丙转氨酶… 相似文献
5.
胆囊炎性假瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女性 ,5 5岁 ,因反复右上腹痛 1月余入院。查体 :一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺腹未见明显异常。B超示“胆囊占位性病变 ,胆囊癌 ,慢性胆囊炎”。CT示胆囊底部一低密度影 ,2 .5cm× 3.0cm大小 ,与肝实质分界欠清 ,增强时有不均匀强化 ,内有更低密度影 ,估计为胆囊占位性病变 ,胆囊癌侵犯肝组织可能性大。入院诊断 :胆囊占位性病变 ,胆囊癌 ,慢性胆囊炎。入院后经术前准备 ,于 2 0 0 1年 7月 16日手术治疗 ,术中所见 :胆囊大小约为 8.0cm× 6 .0cm ,胆囊壁增厚 ,胆囊底部可触及一 2 .5cm× 3.0cm大小肿块 ,质中 ,与… 相似文献
6.
患者 男 ,5 6岁。因上腹部不适并发现肝脏内肿块半个月于 1999年 6月 9日入我院。入院后查体 ,一般情况好 ,心肺未见异常 ,腹部无阳性体征。B超检查显示 :肝脏大小形态正常 ,实质回声均匀 ,表面平 ,于肝左内叶与右前叶交界处探及大小约 4 9cm× 3 9cm偏强回声肿块 ,形态不规则 ,边界清楚 ,中央可见液性暗区。CT显示 :肝左叶内侧段见占位性病变 ,平扫为低密度 ,中央有更底密度区 ,大小约 4 5cm× 4 0cm ,边缘清楚 ;增强扫描见门静脉期病灶明显强化 ,中央为低密度 ;延迟 5min后病变周边部较肝实质密度低 ,呈环状 ,考虑肝左叶占… 相似文献
7.
原发性肺平滑肌肉瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
病人 女 ,5 8岁。发现双肺阴影 1个月。查体 :全身浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。X线胸片示双肺上野类圆形阴影 ,右侧约 4 5cm× 3 5cm大小 ,左侧约 3 0cm× 3 5cm大小 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽。胸部CT片示双肺上叶类圆形肿块影 ,右侧约 3 5cm× 4 5cm× 4 7cm大小 ,CT值 32 8~ 6 4 9Hu ,左侧约 3 5cm× 2 4cm× 3 0cm大小 ,CT值 71Hu ,边缘锐利 ,密度均匀 ,无分叶。上腔静脉后方气管前淋巴结直径约 1 5cm。2 0 0 1年 9月行右侧开胸探查术。术中见肿… 相似文献
8.
宗佩君 《中华普通外科杂志》2003,18(1):47-47
患儿女 ,45d。因上腹部饱胀伴频繁性呕吐入院。查体 :上腹部膨隆 ,可扪及一肿块 ,大小为 5cm× 4cm× 3cm。B超示 :未见异常。上消化道X线钡餐造影示 :胃窦部有一直径为 4cm的充盈缺损 ,轮廓光滑 ,考虑为胃窦部肿瘤。行剖腹探查术 ,术中见胃窦部有 4 5cm× 4cm× 3cm的肿物 ,位于粘膜下 ,向胃腔内突入 ,活动度尚可。行肿物切除术。手术顺利 ,术后 10d痊愈出院。病理检查结果 :肿物包膜完整 ,表面光滑呈分叶状 ,切面灰黄、质软。光镜下检查 :瘤组织为成熟的脂肪细胞组成 ,间质为少量纤维血管束。病理诊断 :胃窦部脂肪瘤 (… 相似文献
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患者女 ,6 2岁 ,因右上腹反复疼痛 5年 ,加重伴发热 10d于 2 0 0 0年 2月 2 0日入我院。患者一般情况良好 ,无黄疸 ,肝区有叩击痛。腹部B超显示 :肝左叶萎缩 ,其内胆管扩张 ,可见多个强回声 ,后方伴声影。胆总管扩张 ,直径 1 5cm ,下端可见一强回声灶 ,后方伴声影。上腹部CT平扫示 :肝左外叶萎缩 ,其内胆管扩张 ,可见多个结节状高密度影 ,CT值 16 7HU ,胆总管下端见高密度灶 ,CT值 12 4HU。胆囊颈部有一 3cm× 3cm× 2cm大小软组织影 ,CT值为 46HU。诊断 :1.胆总管及肝内胆管多发结石并胆管扩张。 2 .肝左外叶萎缩… 相似文献
10.
胃肝样腺癌肝转移误诊原发性肝癌胃转移一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男性,58岁,因右上腹胀痛3个月入院,无发热、黄疸、返酸、吞咽困难及胃部不适等。体检:消瘦貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹平软,右上腹深压痛,肝肋下3cm,肝区轻叩痛,脾未扪及,腹水征阴性,肠鸣音正常。肝功能:ALT120IU/L,AST82IU/L,球蛋白40.2g/L,余正常。乙肝及丙肝病毒标志物阴性。AFP>1000μg/L。B超及CT均示左肝外叶占位,大小约5.6cm×4.8cm。临床诊断:原发性肝癌,左肝外叶。术中所见:胃窦部肿块约5.0cm×4.5cm大小,活动,胃小弯侧见多枚肿大淋巴结,左肝外叶见一5.3cm×4.2cm肿块,术中… 相似文献
11.
原发性肝淋巴瘤 (PHL)极为罕见。现将我们所见的一例报告如下。患者 ,男 ,5 2岁。二月前B型超声检查发现左肝占位性病变 ,无腹痛、发热等症状。否认肝炎等传染病史。家族中无同样疾病史。B型超声提示肝左外叶肿物 6 5cm× 6 5cm× 4 6cm ,边界基本清楚 ,肿物内呈低回声 ,后部回声略增强 ,行B型超声引导下经皮肝穿刺细胞学检查证实为“原发性肝弥漫性非霍奇金淋巴瘤 ,小细胞型”。CT检查示肝左内叶 5cm× 7cm大小低密度占位性病变 ,边缘光整 ,CT值 44 8Hu ;增强早期病变为低密度 ,CT值 89 6~ 95 6Hu ,增强晚期… 相似文献
12.
患者 ,女性 ,40岁。因右上腹部无痛性包块 3年余入院 ,于入院前 3年发现右上腹部出现一 4.0cm× 4.0cm× 3 .0cm大小肿物 ,无腹痛、腹胀及腹泻等症状 ,近 1个月发现肿物逐渐增大 ,查体 :右上腹部可扪及一约 9.0cm× 7.0cm×6.0cm大小包块 ,无压痛 ,质软 ,表面光滑 ,活动度可 ,无明显波动感 ,与周围组织无粘连。B超示 :脾肾间囊性肿物 (来源于肝或肠系膜 ) ,大小约 9.3cm× 6.8cm× 6.3cm ,包膜完整。诊断 :右上腹部肿物。入院后行剖腹探查术 ,术中见肿物来源于距屈氏韧带 15cm处小肠系膜根部 ,如B超报告大小 ,内为透… 相似文献
13.
患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,B超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9IU/L ,r 谷氨酰转肽酶 99.4IU/L ,总胆红素2 49μmol/L ,间接胆红素 2 0 .8μmol/L。B超示 :右肝囊肿约132mm× 10 3mm× 10mm ;CT示肝右叶巨大囊肿约 13 .7cm×11.2cm。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15cm× 13cm× 12cm ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ml,囊内有分隔 ,为多… 相似文献
14.
病人女性 ,41岁。发现右上腹肿块 6个月于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。病人于 12年前因“急性肠梗阻”在本院行空肠切除术 ,术后诊断为“空肠多发性平滑肌肉瘤”。术后 4年 ,又因十二指肠转移性平滑肌肉瘤行十二指肠部分切除术 ,术后化疗。半年前 ,病人发觉右上腹肿物 ,且逐渐增大。就诊时体检 ,肝脏肋缘下 7 0cm ,剑突下 8 0cm。B超提示 :右肝叶巨大错构瘤 ,18cm× 2 5cm× 3 0cm大小。CT提示右肝巨大囊腺瘤 ,为 2 0cm× 16cm× 18cm。CT值 17Hu ,增强后囊壁结节可见强化 ,CT值 70Hu。于 2 0 0 1年 3月 3 1日于… 相似文献
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大肝癌术后复发是否再手术尚存争议。我科对一例巨大肝癌先后 3次手术切除原发灶 ,患者生存 6年 ,现报告如下。1 临床资料 患者 ,男 ,19岁。因上腹部饱胀不适 2月入院 ,无肝炎、肝硬化史 ,右上腹扪及一拳头大质硬包块 ,肝功能无异常。AFP阴性 ,肝酶谱正常。B超示肝右叶占位性病变。CT示肝右叶 10cm× 11cm病灶。临床诊断为原发性肝癌 (巨块型 )。插管全麻下行手术探查 ,术中证实为肝右前叶癌 ,行局部根治性切除 ,手术及术后过程顺利。接受化疗。术后两年B超发现原病灶旁 3cm× 3cm复发灶 ,经CT证实后再次手术切除。术… 相似文献
16.
患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。无面部潮红及皮肤充血表现。B超示右肾 1 1 .0cm× 5 .0cm× 5 .2cm大小 ,于右肾实质内探及 3.2cm× 2 .6cm× 2 .1cm肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0cm。CT示右肾中上极有一 3.2cm× 2 .6cm× 2 .1cm软组织影 ,边界清楚 ,CT值 48.5Hu ,强化CT值 67.6~ 80 .8Hu ,正常肾组织 1 0 7.7~ 1 2 9.5Hu ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续… 相似文献
17.
胰母细胞瘤一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10cm×9cm× 12cm包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部CT示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11cm× 9cm× 7cm ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14cm× 11cm× 8cm ,质图 1 左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,… 相似文献
18.
患者男 ,71岁。因进行性吞咽困难 3个月余而入院。入院前经内镜检查示 :距门齿 4 1cm处见一 3cm× 1cm菜花状隆起 ,表面糜烂 ,未取活检。腹部B超发现肝脏左叶占位。有慢性十二指肠溃疡史 10余年。X线钡餐示 :胃底贲门癌 ,累及食管下段。行左胸贲门及食管下段癌切除食管胃吻合术。手术所见 :贲门部 4cm× 3cm× 3cm肿物。胃底部有一4cm× 3 5cm× 3cm类圆形肿物 ,侵及膈肌。左肝内见一2cm× 1 5cm× 1 5cm结节。病理检查 :贲门部有一溃疡型肿物 ,波及面积 4cm×3cm ,深 0 4cm ,距上切缘 1cm ,距下切缘 3 … 相似文献
19.
成人肝母细胞瘤二例 总被引:2,自引:1,他引:1
成人肝母细胞瘤比较少见 ,我院近期收治两例 ,现报告如下。病例 1 :男 ,72岁 ,左上腹部疼痛不适 6个月 ,于 2 0 0 1年 2月 5日入院。AFP >50 0mg/L ,CT :肝左外叶见一 8cm× 1 0cm密度均匀的低密度病灶 ,边界清晰。剖腹探查发现肝左叶有一 8cm× 1 0cm肿块 ,表面布满曲张血管(静脉 ) ,行肝左叶切除术。病理检查 :手术切除的肝左叶有一1 0cm× 8cm肿块 ,暗红色 ,表面平滑 ,可见较多曲张血管。切面呈红黄色。肿块周边区与肝组织分界清晰。残余肝组织内未见转移瘤结节或肝硬化现象。光镜观察 :瘤组织主要由胚胎性肝上皮样… 相似文献
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病人,男,42岁。自1997年初因右上腹外伤后疼痛,并持续加重,在当地医院行CT检查发现肝右后叶占位性病变。体检:右上腹可扪及一约7cm×7cm的质地中等、表面光滑的肿块,肝区有扣击痛。半月后来我院复查CT再次证实肝右后叶一圆形低密度的病灶,约5cm×5cm,中央有不规则的更低密度灶,初步诊断为肝外伤后血肿,不排除肝癌破裂出血。经对症治疗后腹痛缓解,5月后再次复查CT见病灶明显增大,约9cm×10cm,呈巨大球形低密度影,病灶中央呈大片状液化坏死灶,肝门受压移位,且病灶向肝右下方发展浸润肝肾隐窝… 相似文献