HIV母婴阻断传播分析(附25例报告)

随着艾滋病在全球迅速蔓延,我国感染艾滋病病毒(HIV)人数迅速上升,每年以40%的速度增长,孕妇感染HIV的人数逐年增多.在过去20年中,约有1200万人被艾滋病(acquired mmunodeficiency syn-drome AIDS)夺去生命,其中300万为儿童[1],母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要的途径[2].因此,母婴阻断是预防儿童艾滋病的主要措施.母婴阻断的措施有抗逆转录病毒治疗、自愿终止妊娠、选择性剖宫产及人工喂养等.随着母婴阻断的研究,母婴传播率可降至2%～4%.现就我院2006年1月～2007年12月发现感染的HIV孕妇25例报告如下.     

宫腔镜于绝经后常规取环失败中的应用

目的：分析孕晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝病毒母婴垂直传播的疗效。方法：采取2004年1月至2006年10月在我院产科门诊进行产检孕妇ABsAg阳性100例分成2组。预防组60例自妊娠28周起注射乙射1次200（HBIG）共3次，对照组40例，于婴儿出生后6h内使用HBIG使用HBIG200U肌内注射，满月再注射200u肌内注射。两组婴儿出生后12h内均使用乙肝疫苗10μg,第2个月，第6个月再加强注射1次，1岁时测定乙肝表面抗体（抗HBS）乙肝病毒核酸（HBV、DNA）及肝功能结果。60例预防组HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿HBsAg（＋）率6％明显低于对照组28％，两组结果比较差异有显著，因此，孕妇于孕晚期再次注射HBIG进行被动免疫，可有效阻断乙肝母婴传播。     

广西壮族自治区来宾市艾滋病母婴阻断项目效果评价

目的对艾滋病母婴阻断项目在广西来宾市的实施进行效果评估,为全市预防艾滋病母婴传播提供科学依据。方法在全市实施艾滋病母婴阻断技术,对凡参加孕检的孕产妇免费进行艾滋病咨询检测,对检出阳性者进行艾滋病母婴阻断(感染母亲及所生婴儿按艾滋病母婴阻断技术方案服用抗逆转录病毒药物、实行安全助产和人工喂养指导等)。结果 2010—2015年全市共有207 861例孕产妇参加艾滋病咨询检测,检测率99.17%(207 861/209 600),检出艾滋病抗体阳性325例,检出阳性率0.16%(325/207 861);对检出艾滋病抗体阳性的孕妇纳入艾滋病母婴阻断系统管理,通过卫生咨询指导,告知患者艾滋病的传播方式及其危害性、预防措施和伦理等知情选择,最后自愿选择终止妊娠87例,选择生育的238例;238例艾滋病抗体阳性者中有227例按艾滋病母婴阻断技术方案全程足量服用抗逆转录病毒药物,服药率95.38%(227/238);活产婴儿232例,按艾滋病母婴阻断技术方案全程足量服用抗逆转录病毒药物221例,服药率95.26%(221/232);而后按艾滋病母婴阻断技术方案对出生婴儿满42天和3个月进行艾滋病早期诊断,检出阳性1例,检出阳性率0.45%;最后对198例出生满18个月婴儿,进行艾滋病抗体检测,未捡出艾滋病抗体阳性者。结论孕产妇在进行正常孕产检时同时进行艾滋病咨询检测,对艾滋病的早期发现,可以取得事半功倍的效果;对检出艾滋病阳性孕妇及所生婴儿采取艾滋病母婴阻断综合性预防措施,是预防艾滋病母婴传播的有效方法。     

宜宾市翠屏区预防艾滋病母婴传播工作效果分析

目的评估翠屏区预防艾滋病母婴传播项目工作成效,探索并改进实施方案。方法 2008～2011年对孕产妇进行艾滋病抗体检测,把艾滋病抗体检测阳性的孕产妇纳入预防艾滋病母婴传播项目进行干预。结果对33906例孕妇进行了艾滋病抗体检测,查出艾滋病病毒感染者15例,感染率为0.04%,均在不同阶段进行了干预治疗,取得了良好效果。结论通过预防艾滋病母婴传播项目工作的开展,对艾滋病病毒感染孕产妇及其所生婴儿进行干预,对预防艾滋病母婴传播起到有效的阻断作用。     

HIV阳性孕产妇分娩期护理干预效果评价

目的：探讨分娩期艾滋病病毒母婴传播的阻断措施以及相应的护理方法。方法：对11例感染艾滋病病毒孕产妇实施产前检测咨询、母婴药物阻断、分娩方式选择、产后人工喂养等阻断处理。结果：1例HIV阳性孕妇终止妊娠、5例孕妇及新生儿接受药物阻断治疗、7例采取人工喂养，剖宫产手术7例、阴道分娩4例。结论：正确规范实施HIV母婴阻断措施，可降低HIV母婴传播。     

HIV母婴传播及母婴阻断的临床研究

随着艾滋病在全球迅速蔓延,孕妇感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的人数越来越多。在儿童HIV感染中,90%以上来自母婴传播,因此母婴阻断是预防儿童艾滋病的主要措施。母婴传播的方式有宫内感染、分娩时经产道感染、经母乳感染。针对母婴传播的方式,母婴阻断的措施有抗病毒治疗、选择性剖宫产、人工喂养。随着母婴阻断的研究进展,母婴传播率可降至2%~4%。     

浅谈预防艾滋病母婴传播的随访干预

了解预防艾滋病母婴传播工作中随访干预的有效方法,降低艾滋病母婴传播率、提高预防艾滋病母婴传播随访工作质量探索有效的随访干预。对全县检出的HIV阳性孕产妇及其所生婴儿纳入规范随访管理、采取母婴阻断综合干预措施。对HIV阳性孕产妇及所生儿童提供有效的母婴阻断综合干预,可降低艾滋病母婴传播率,提高妇女儿童健康水平的效果。本文将我县2011年开展预防艾滋病母婴传播阻断项目工作开展2年来在随访干预工作中的情况作分析总结。     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果研究

目的：分析乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果。方法：收集2011年2月~2012年2月我县县医院收治的132例乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒e抗原双阳性孕妇临床资料,随机分为研究组与对照组,各66例。研究组孕妇采取乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防方法,对照组孕妇仅常规接种乙肝疫苗,最后分析阻断乙肝病毒母婴传播。结果：研究组孕妇小孩出生当天、满1周岁时HBV感染率分别为1.52%、6.06%,明显低于对照组的12.12%、54.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可起到阻断乙肝病毒母婴传播的效果,促进儿童健康生长。     

乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴垂直传播的研究

目的研究乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者孕妇及其新生儿应用乙肝免疫球蛋白（HBIG）对阻断乙肝母婴传播的效果。方法将于孕28、32、36周分别注射HBIG 200U的80例孕妇设为预防组，另外未注射HBIG的82例孕妇设为对照组，对照组孕期仅常规产前检查及监护。两组孕妇分娩的新生儿分为Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组新生儿注射乙肝疫苗（HBVac）10ug和HBIG 100U，Ⅱ组新生儿只注射HBVac10ug。结果Ⅰ组较Ⅱ组新生儿出生时外周血HBsAg阳性率显著降低，P〈0．05。两组婴儿6月龄时HBsAb阳性率差异有显著性，P〈0．05。结论对HBsAg携带者孕妇孕晚期应用HBIG，新生儿出生时应用HBIG和HBVac联合免疫可有效阻断HBV母婴垂直传播。     

传染病医院预防艾滋病母婴传播模式的探讨

目的探讨传染病医院预防艾滋病母婴传播的工作模式。方法对110例艾滋病病毒(HIV)感染的孕妇经过充分咨询后自愿选择妊娠结局,对选择终止妊娠者提供安全的人工流产服务;选择生育的孕妇由艾滋病科负责予规范的抗病毒治疗;由产科负责孕产期保健、安全分娩及新生儿相关处理,产后42天母婴转艾滋病科管理,婴儿同时转儿童保健科进行常规体检、生长发育监测、指导计划免疫和进行HIV抗体检测。结果92例产妇中有82.61%进行全程的抗病毒治疗,其余病例选择产时产后或产后预防方案,总体服药依从性良好,有26例年满18月龄以上婴儿HIV抗体检测全部阴性,其余婴儿在随访中。结论以抗病毒治疗为主的综合措施可以有效预防HIV母婴传播,规范化抗逆转录病毒药物治疗是HIV母婴阻断是否成功的关键,预防HIV母婴传播工作是复杂的系统工程,通过多学科、多部门的良好合作可以达到对HIV感染孕产妇的最佳管理和预防HIV母婴传播的最佳效果。     

珠海市香洲区2008—2013年孕产妇艾滋病感染及母婴阻断分析

目的分析珠海市香洲区2008—2013年孕产妇艾滋病感染及母婴阻断情况。方法对2008—2013年收治的22例HIV阳性孕产妇及所生婴儿母婴阻断情况进行分析。结果 HIV阳性孕妇22例中1例终止妊娠,21例分娩,满18个月婴儿16例,未满18个月婴儿3例,失访2例,母婴阻断成功16例,母婴阻断成功率为100%。结论对HIV阳性孕妇进行综合母婴阻断,能有效降低儿童HIV发生。     

Evidence-based guidelines for universal counselling and offering of HIV testing in pregnancy in Canada

OBJECTIVE: To provide Canadian health care workers with evidence-based guidelines for universal counselling about HIV testing and the offering of such testing to all pregnant women. OPTIONS: Universal counselling and offering of HIV testing to all pregnant women versus targeted testing of only pregnant women at high risk for HIV infection. Antiretroviral treatment protocols for HIV-positive mothers and their infants are discussed as the intervention to reduce mother-to-child transmission rates. OUTCOMES: Main outcomes are mother-to-child HIV transmission rates and consequences of HIV testing on the mother and infant. EVIDENCE: Articles published from January 1985 to March 1997 identified through a MEDLINE search; articles published in pertinent medical journals in 1996 and 1997 identified through a manual search; and abstracts presented at international HIV/AIDS conferences. BENEFITS, HARMS AND COSTS: Early diagnosis of HIV infection in a pregnant woman optimizes her medical and psychosocial care, decreases the incidence of mother-to-child transmission and decreases the risk of horizontal transmission to sexual partners. New, third-generation HIV tests have reduced false-positive rates and thus diminished the harm of screening. RECOMMENDATIONS: A screening strategy consisting of universal counselling and offering of HIV testing is recommended for all pregnant women in Canada (grade B recommendation). Targeted testing of only pregnant women at high risk for HIV infection fails to identify a substantial proportion of HIV-positive pregnant women and is therefore not recommended (grade D recommendation). Women who identify themselves as being at high risk and whose initial HIV test result is negative should be counselled about the reduction of high-risk behaviours and retested in 6 months (grade B recommendation). Treatment of seropositive women and infants with zidovudine to prevent mother-to-child transmission is recommended (grade A or B recommendation depending on gestational age and CD4 count). VALIDATION: These guidelines are endorsed by the Canadian Pediatric AIDS Research Group and are in agreement with the recommendations of the Canadian Paediatric Society and the US Public Health Service Task Force.     

艾滋病母婴阻断技术在广西少数民族地区的应用

目的探讨艾滋病母婴阻断技术在来宾地区婚检、产检人群的临床应用提供科学依据。方法利用免费婚检、免费产检平台对婚检、产检人群进行艾滋病（HIV）咨询检测筛查,找出艾滋病（HIV）感染者,对艾滋病（HIV）感染孕妇建议终止妊娠。坚持生育者对其及其所生婴儿进行母婴阻断干预,以避免艾滋病母婴传播发生。结果全市2011—2012年平均婚检率95．87％（90555／94454）、平均产检率98．99％（73591／74341）;婚检、产检人群二年内检出艾滋病（HIV）阳性291例,检出阳性率0．18％。其中检出艾滋病（HIV）阳性孕产妇103例,检出阳性率0．14％。103例孕产妇中,巳终止妊娠18例、分娩活产79例、死胎1例、仍在孕5例。分娩活产孕产妇服用抗病毒药物76例,服药率96．20％,婴儿服用抗病毒药物77例,婴儿系统管理服药率97．47％,死亡婴幼儿1例,失访2例,阳性孕产妇所生婴幼儿产时未检出（HIV）感染者。结论利用婚检、产检平台进行艾滋病咨询检测筛查,可以尽早发现艾滋病（HIV）感染者;对艾滋病（HIV）感染者建立档案并进行跟踪、开展婚育卫生指导、怀孕者建议终止妊娠,可避免艾滋病儿出生;坚持生育者进行艾滋病母婴阻断系统管理,对预防艾滋病母婴传播发生具有非常重要的意义。     

妊娠中晚期使用替诺福韦阻断HBV母婴传播的临床效果及安全性分析

目的 探讨替诺福韦用于妊娠中晚期HBV高载量孕妇,观察其对母婴阻断的效果及其安全性。方法 96例HBV高载量孕妇按个人意愿分为观察组（60例）和对照组（36例）,对照组不给予抗病毒治疗,观察组于妊娠24~28周给予替诺福韦口服至分娩时,两组新生儿出生后均予标准免疫预防（乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）,比较两组孕妇HBV-DNA水平变化、婴儿7月龄时HBsAg、HBV-DNA阳性率、新生儿出生时的生长发育情况及围生期不良事件发生率,观察孕妇用药后发生相关不良反应情况。结果 治疗前,观察组和对照组患者血清HBV-DNA水平分别为（7.59±1.21) log₁₀ IU/mL和 (7.57±1.23) log₁₀ IU/mL,差异无统计学意义（P>0.05）;分娩前,观察组孕妇的血清HBV-DNA水平[(3.25±0.61)log₁₀ IU/mL]显著下降并明显低于对照组[(7.65±1.29) log₁₀ IU/mL],差异有统计学意义（P<0.05）。分娩7个月后,观察组婴儿血清HBsAg、HBV-DNA阳性率均为0%,母婴阻断率达100%,对照组婴儿血清HBsAg、HBV-DNA阳性率分别为13.9%、11.1%,母婴阻断率为86.1%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿出生时的身长、头围、体质量、Apgar评分及围生期不良事件发生率均无明显差异（P>0.05）。观察组孕妇用药后发生相关不良反应者有3例,其中2例表现出轻微头晕、乏力,1例表现轻度恶心、纳差,发生率为5.0%。结论 妊娠中晚期使用替诺福韦可有效阻断HBV母婴传播,安全性好。     

农村预防艾滋病母婴传播关键技术研究

目的探索预防艾滋病母婴传播关键技术,降低艾滋病母婴传播率．方法采用流行病学现场干预试验,探索提高孕妇艾滋病自愿咨询检测率的措施．采用临床研究方法开展艾滋病母婴传播干预实验研究,将艾滋病病毒（HIV）感染孕产妇随机分为两组,分别给予HIV感染孕产妇及其所生新生儿两种抗反转录病毒药物方案（齐多夫定（AZT）与耐韦拉平（NVP）联合方案和单一NVP方案）阻断治疗,并实施住院分娩、人工喂养等措施．结果获得了促进农村妇女孕早、中期HIV抗体自愿咨询检测综合策略．通过干预,研究点妇女孕28周前HIV抗体检测率、孕28周前自愿咨询检测率分别上升了50．4％和60．9％;研究点研究期间接受HIV母婴阻断系列服务122例,完成112例婴儿追踪随访,阻断成功107例,阻断成功率达到95．5％,AZT＋NVP联合方案母婴传播率降至1．8％,单一NVP方案母婴传播率降至7．0％．结论促进农村妇女孕早、中期HIV抗体自愿咨询检测综合措施与抗病毒治疗,结合住院分娩和婴儿人工喂养能显著地降低艾滋病母婴传播率．     

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播效果研究

目的:分析乙肝免疫球蛋白对于阻断乙肝病毒母婴传播的效果。方法:病例选自我科室门诊2010年1月～2011年3月接受孕期检查的HBV携带的132例孕妇,大三阳和小三阳的孕妇于孕24周开始接受HBIG注射治疗,携带者孕妇于孕28周开始接受HBIG注射。结果:孕24周与分娩前的乙肝标志物与HBV-DNA检查结果无显著差异(P>0.05)。HBIG阻断HBV母婴传播疗效,总有效率为75.71%。而HBIG阻断HBV疗效大三阳孕妇较携带者和小三阳孕妇疗效不佳,存在明显差异。新生儿接受疫苗接种和HBIG注射后12个月,HBsAb(+)率为86.43%,与新生儿出生时HBsAb(+)率75.71%相比,有较大改善。结论:对HBV感染的孕妇在孕24周后注射HBIG,阻断乙肝病毒母婴传播效果明显,新生儿出生后采用HBIG和HBV疫苗联合阻断HBV母婴传播临床效果显著。     

佛山市顺德区实施阻断艾滋病母婴传播的研究

目的了解佛山市顺德区孕产妇艾滋病感染情况,探索阻断艾滋病母婴传播的有效方法。方法通过建立艾滋病监测网络,对孕产妇实施产前HIV筛查,同时开展健康教育和药物干预。结果监测30672人次,发现阳性感染者6例,阳性率为1.96/万,并对阳性者采取了相关的干预措施。通过健康教育干预,孕产妇艾滋病防治知识知晓率从实施前的71.0%～81.7%上升到95.7%～100.0%。结论佛山市顺德区孕产妇的HIV感染率低于云南等地,但有逐年上升的趋势;建立监测网络,对首次孕期检查的孕产妇作HIV检测并实施预防性干预,以阻断HIV垂直传播的方法是可行的。     

健康教育对孕妇HBV检测率的影响

目的评价健康教育在预防乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播工作中的作用。方法选择2009年6月—2011年12月在我院孕期保健门诊行定期产前检查的孕妇1 866例作为试验组,孕期进行有关预防乙型肝炎病毒母婴传播知识的健康教育。对照组为同一时段随机抽查未在我院行产前检查而住院分娩的孕妇和全县部分乡镇卫生院的孕妇共1 220例,孕期不进行相关健康教育。通过监测其孕期自愿咨询、接受检测人数,了解健康教育的效果。结果试验组孕妇行HBV检测率为92.98%,对照组为37.95%,2组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论开展多种形式的预防乙型肝炎病毒母婴传播健康教育活动,使HBV检测成为孕妇产前自觉自愿行为,可以最大限度地减少HBV母婴传播。