肺炎支原体毛细支气管炎34例临床分析

目的:了解肺炎支原体感染引起毛细支气管炎的特点,诊断及治疗。方法:采用回顾性研究方法对34例肺炎支原体毛细支气管炎病例,进行临床分析。结果:肺炎支原体感染引起毛细支气管炎临床特点:均有咳嗽、喘憋、发作性呼吸困难。发热占13例。白细胞总数<4.0×109/L10例,血小板<10×1012/L6例,胸片小斑片状阴影15例。皮疹7例。肝功ALT升高10例。心肌酶CKMB升高8例,腹泻16例,平均疗程21 d,阿奇霉素治疗均治愈。结论:肺炎支原体感染引起毛细支气管炎,肺外表现多,胸部X线小斑片状阴影多见,病程长,阿奇霉素治疗有效。     

超敏C反应蛋白联合白细胞测定在小儿支原体肺炎感染的临床诊断价值分析

目的:目的探讨超敏C反应蛋白和白细胞联合检测在小儿肺炎支原体感染的临床价值.方法:对120例临床确诊为肺炎支原体感染患儿和120例同期体检健康儿童的外周血WBC及全血hs-CRP检测结果进行回顾性分析总结.结果:实验组患儿的hs-CRP(14.6±2.2) mg/L、外周血白细胞计数(13.4±1.6)×109/L、中性粒细胞比率(69.2±9.5％)、单核细胞比率(5.1±0.8％)均明显高于对照组,淋巴细胞比率(24.2±3.1％)明显低于对照组;120例支原体肺炎患儿外周血WBC增高34例,阳性检出率为28.3％;全血hs-CRP增高43例,阳性检出率35.8％,两者阳性检出率比较,其差异具有统计学意义(P＜0.05).其中在白细胞计数升高的患儿中,超敏C反应蛋白随炎性反应的加重而升高,两者呈正相关.结论:超敏C反应蛋白检测比白细胞计数更能准确地诊断小儿肺炎支原体感染,是理想的辅助检查指标.其联合外周血白细胞计数能更好地为小儿肺炎支原体感染的早期诊断提供依据,能够指导儿科医生对疾病进行早期诊断和鉴别诊断.     

小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征分析

目的 探讨小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征.方法 采用间接免疫荧光法对62例嗜肺军团菌肺炎患儿的血清肺炎支原体特异性抗体IgM进行检测,根据是否合并肺炎支原体感染分为研究组(n=30)与对照组(n=32).比较两组患儿入院时相关辅助检查结果和临床体征症状.结果 两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组城镇患儿比例及住院天数均高于对照组(P<0.05);研究组WBC<4×109/L发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组ALT异常、AST异常、肌酸激酶同工酶>10 U/L、心电图ST-T段改变及心动过速、C反应蛋白>8.0 mg/L、WBC>20×109/L、胸片检查胸腔积液及大片斑片影发生率均高于对照组(P<0.05);研究组腹痛及咳嗽发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组肝脏增大、颈部淋巴结肿大、心率加快、肺部阳性体征、热程≥5 d、热峰≥40.0℃、发热发生率均高于对照组(P<0.05).结论 小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染患儿临床症状及不良体征明显加重,且多合并肺外器官损伤.     

分析支原体肺炎(MP)患儿自身免疫功能检测的临床意义

目的:分析支原体肺炎(MP)患儿自身免疫功能检测的临床意义.方法:在2016年2月22日至2017年2月22日期间选取50例健康体检者(对照组)、50例支原体肺炎患儿(观察组)为实验对象,且均进行自身免疫功能检测.结果:观察组患儿的患儿的CRP(54.12±12.85)×109/L、WBC(7.85±1.02)mg/L、IL-6(12.45±2.45)ng/L、IL-4(11.32±2.78)ng/L、IgG(10.85±1.71)g/L、IgA(2.15±0.21)g/L均高于对照组,CD56+(18.92±5.12)％、CD4 +/CD8+ (1.02±0.02)、CD8+ (27.15±3.69)％、CD4-(30.75±5.23)％、CD3+(51.93±6.02)％指标均低于对照组(P＜0.05).结论:加强支原体肺炎患儿的自身免疫功能检测,能够了解病情紧张,对预后具有重要意义.     

细胞免疫、体液免疫指标与难治性支原体肺炎患儿病情的关系

目的探讨细胞免疫指标、体液免疫指标与小儿难治性支原体肺炎病情的关系。方法 收集我院2016 年11 月～2019 年11 月儿科收治的74 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,根据儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识中诊断意见,分为A 组（普通支原体肺炎,n=42）与B 组（难治性支原体肺炎,n=42）。对比两组细胞免疫指标（CD3+、CD4+）与体液免疫指标[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）]的水平变化情况,并分析CD3+、CD4+、IgG、IgM 的水平,以及与难治性支原体肺炎患儿病情的关系。结果 B 组患儿的CD3+为（52.42±4.01）%、CD4+（27.97±4.26）%水平均比A 组[（60.01±4.32）%、（33.63±4.15）%]低,差异有统计学意义（t=7.721、5.746,P=0.000、0.000）;B 组患儿的IgG（10.43±1.16）g/L、IgM 为（2.10±0.70）g/L 水平均比A 组[（7.30±1.13）g/L、（1.43±0.78）g/L]高,差异有统计学意义（t=11.670、3.824,P=0.000、0.000）;将小儿难治性支原体肺炎中重度难治性支原体肺炎是否发生作为因变量（1=中重度,0=轻度）,分别将CD3+、CD4+、IgG、IgM 作为协变量,经二元Logistic 回归分析检验结果显示CD3+、CD4+、IgG、IgM 均可能是中重度难治性支原体肺炎的影响因素（OR＞1,P＜0.05）。结论 细胞免疫、体液免疫与小儿难治性支原体肺炎密切相关,检测其指标对小儿难治性支原体肺炎具有诊断意义,并能够有效观察小儿难治性支原体肺炎的病情严重程度,值得临床推广应用。     

肺炎支原体感染合并皮肤黏膜淋巴结综合征15例临床分析

目的:研究探讨肺炎支原体感染引起皮肤黏膜淋巴结综合征(又称川崎病)的发病关系,提高对肺炎支原体感染患儿合并川崎病的诊断。方法:我科自1998年以来共收治川崎病患儿72例,其中明确肺炎支原体感染患儿有15例。分析这15例患儿肺炎支原体感染合并川崎病的临床表现、实验检查、心脏彩超检查等资料。结果:15例患儿均为肺炎支原体感染肺炎,均有发热,体温38℃~40℃。其中出现皮疹10例;结膜充血(非化脓性)11例;四肢末端硬肿,典型膜状脱皮8例;有颈部淋巴结肿大9例。入院后查血沉增快、CRP增高、血小板增高在410~620×109个/L之间,做心脏彩超检查均有左右冠状动脉起始部增宽表现,>3 mm≤4 mm13例,>4 mm<5 mm 2例,故15例患儿均诊断为川崎病。结论:15例患儿在肺炎支原体明确感染后出现典型川崎病临床表现及心脏改变,提示肺炎支原体感染与川崎病的发生有密切关系。     

C 反应蛋白与支原体抗体的相关性分析

目的：探讨超敏 C 反应蛋白与儿童肺炎支原体感染的相关性分析，对临床早期诊断支原体感染提供依据。方法：分析2014年1月至2015年8月期间收治的1874例下呼吸道感染患儿中，选取血常规白细胞总数在（4～10×109／L）范围内，超敏 C 反应蛋白升高的患儿（29例）为研究对象，探寻 C 反应蛋白升高与支原体抗体的相关性。结论：血常规正常，C 反应蛋白升高与支原体抗体有正相关，对临床早期应用大环内酯类抗生素有指导意义。     

小儿支原体肺炎190例肺炎支原体DNA与超敏C反应蛋白检测及其应用价值

目的:探讨肺炎支原体DNA(MP-DNA)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在小儿肺炎支原体肺炎诊断的价值。方法:采用荧光定量PCR检测肺炎支原体肺炎患儿呼吸道分泌物标本中MP-DNA,根据MP-DNA浓度分为A(1.00×103～1.00×104 copies/ml)、B(1.00×104～1.00×105 copies/ml)、C(>1.00×105 copies/ml)3组。任意抽取81例健康儿童作对照组(D组),同时检测四组儿童血清中hs-CRP,所得数据进行统计学处理。结果:A组91例,hs-CRP>3mg/L者66例,浓度为21.2±8.2mg/L,占72.5%;B组69例,hs-CRP>3mg/L者64例,浓度为36.2±22.2mg/L,占92.8%;C组30例,hs-CRP>3mg/L者30例,浓度为47.2±18.2mg/L,占100%;D组81例健康儿童,hs-CRP>3mg/L者7例,浓度为6.4±3.3,占8.6%。A、B、C三组与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论:hs-CRP在儿童肺炎支原体肺炎中阳性率高,MP-DNA拷贝数越大,hs-CRP浓度和增高率就越高,且不受性别、年龄等因素影响;联合检测肺炎支原体DNA和超敏C反应蛋白,可以为早期诊断及评估小儿肺炎支原体肺炎提供帮助。     

清热解毒类针剂与青霉素治疗上呼吸道感染的疗效比较

1临床资料我院儿科住院及门诊患儿100例,均符合上呼吸道感染诊断标准,发病均在48小时之内,随机分成治疗组和对照组各50例。所有患儿均述没有过敏史。两组患儿一般情况及临床表现相似,具有均衡性。实验室检查:①治疗组,WBC<5×109者13例,(5～10)×109/L者12例,>10×109/L者25例。②对照组:WBC<5×109/L者15例,(5～10)×109/L者18例,>10×109/L者17例。RBC、Hb、PC计数均正常,两组患儿均未进行病原学检查。药物方法:①治疗组:鱼腥草注射液2ml/(kg·日),双黄连注射液1ml/(kg·日),穿琥宁注射液8mg/(kg·日),清开灵注射液0.5～1mg/(mg·…     

白细胞 C-反应蛋白肌酸激酶同工酶在小儿支原体肺炎诊断中的价值

目的：通过比较三种肺炎患儿外周血白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CKMB）特点,来评价三个指标对判断小儿支原体肺炎的诊断意义。方法回顾分析121例小儿MPP的外周血白细胞、C-反应蛋白、肌酸激酶同工酶检测结果,并与90例细菌性肺炎和72例病毒性肺炎患儿检测结果进行比较分析。结果121例MPP患儿中,外周血WBC计数为（7．04±3．12）＆#215;109/L,CRP为（9．10±3．66）mg/L,基本在正常范围;CKMB （52．00±3．75）U/L,高于细菌性肺炎和病毒性肺炎组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MPP患儿外周血WBC、CRP大多正常,血清CKMB水平明显高于正常及细菌性肺炎和病毒性肺炎。     

前白蛋白、C-反应蛋白及白细胞检测在诊断小儿哮喘合并感染中的应用分析

目的 评价前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数在诊断小儿哮喘是否合并感染及感染类别中的作用.方法 对42例单纯小儿哮喘患儿和84例小儿哮喘合并感染患儿(哮喘合并细菌感染33例,哮喘合并肺炎支原体衣原体感染29例,哮喘合并病毒感染22例)进行PA、CRP 及WBC检测并分析.结果 单纯小儿哮喘组患儿PA值为(305.5±68.6) mg/L,CRP值为(8.1±+3.4) mg/L,WBC值为(7.5±3.5)×109/L;哮喘合并细菌感染组患儿PA值为(123.8±19.2)mg/L,CRP值为(65±28.5) mg/L,WBC值为(17.8±3.9)×109/L;哮喘合并肺炎支原体衣原体感染组患儿PA值为(186.3±34.3) mg/L,CRP值为(31.1±8.6) mg/L,WBC值为(8.3±3.3)×109/L;哮喘合并病毒感染组患儿PA值为(289.5±78.5) mg/L,CRP值为(10.7±2.6) mg/L,WBC值为(3.5±1.6)×109/L.哮喘合并细菌感染及合并肺炎支原体、衣原体感染组与单纯小儿哮喘组比较,PA、CRP差异均有统计学意义,PA明显降低(P<0.01),CRP明显升高(P<0.01或P<0.05);哮喘合并细菌感染与单纯小儿哮喘组比较,WBC值差异有统计学意义(P<0.01);哮喘合并肺炎支原体衣原体感染与合并细菌感染组比较,WBC值差异有统计学意义(P<0.05);哮喘合并肺炎支原体衣原体感染与单纯小儿哮喘组比较,WBC值变化不明显;哮喘合并病毒感染与单纯小儿哮喘组比较,WBC值差异有统计学意义(P<0.05),PA和CRP变化不明显.结论 PA 、CRP、WBC检测有助鉴别小儿哮喘是否合并感染及判断感染的病原体类别,也可作为疗效观察指标,三项联合检测值得临床应用.     

婴儿急性呼吸道感染抗生素的应用分析

目的:分析急性呼吸道感染(ARI)患儿抗生素使用情况。方法:对1998年3月至2001年7月ARI患儿使用抗生素的临床资料进行回顾性分析。结果:发热组与无发热组抗生素使用率比较差异无显著性(P>0.05),但平均单例抗生素使用种数发热组高于无发热组(P<0.05)。白细胞数为(10~17)×109/L组分别与小于10×109/L、大于17×109/L组比较,抗生素使用率及平均单例使用抗生素种数差异均无显著性(P>0.05)。上呼吸道感染患儿抗生素使用率高于60%,联合使用率达13.1%。结论:对婴儿ARI中抗生素滥用情况应加以重视。     

C-反应蛋白在重症支原体肺炎早期诊断和治疗中的意义

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)在重症支原体(MP)肺炎早期诊断和治疗的临床意义.方法 对25例重症MP肺炎(实验组)的CRP与同期住院的26例普通支原体肺炎(对照组)的CRP进行比较分析.结果 实验组患儿平均CRP达40mg/L,标准差10mg/L;而对照组患儿平均CRP为15mg/L,标准差12mg/L.实验组患儿CRP明显升高,与普通支原体肺炎组患儿差异有统计学意义,P＜0.01.结论 C-反应蛋白作为早期重症MP肺炎诊断和治疗的应用参考指标,具有确切的临床意义.     

肺炎支原体感染患儿血清总胆汁酸水平探讨

目的：分析肺炎支原体感染患儿血清总胆汁酸(TBA)水平变化,探讨血清TBA检测的临床意义。方法选取2015年4~8月我院儿科接收的100例肺炎支原体感染患儿(观察组)及同期进行健康体检的100例非肺炎支原体感染儿童(对照组)作为研究对象,入院当天检测观察组血清TBA水平,并与对照组比较。根据病情轻重将观察组分为轻度组(n=48)、中度组(n=35)、重度组(n=17),比较其血清TBA水平差异。根据血清TBA水将观察组分为两组,≤10μmol/L组(32例)及>10μmol/L组(68例),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素及logistic回归多因素分析影响肺炎支原体感染患儿血清TBA变化的相关因素。结果观察组患者的血清TBA水平为(17.5±6.04)μmol/L,对照组为(4.41±1.65)μmol/L,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体感染轻度组血清TBA检测结果为(6.52±3.63)μmol/L,中度组为(16.6±4.88)μmol/L,重度组为(29.8±10.7)μmol/L,肺炎支原体感染患儿随着病情的加重,其血清TBA水平呈现进行性升高（P<0.05）;单因素及Logistic多因素分析提示：年龄、体重指数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)是肺炎支原体感染患儿血清TBA水平>10μmol/L的危险因素(P<0.05)。结论对肺炎支原体感染患儿血清TBA实施动态监测有助于评估患者的肝损伤及疾病严重程度,对改善预后有重要价值。     

不完全川崎病患儿中脑纳利肽(BNP)的变化及临床意义

目的 探讨对不完全川崎病患儿进行血浆NT-proBNP水平检测的方法 及血浆NT-proBNP水平变化临床意义.方法随机选择2014年3月—2016年3月期间在该院接受治疗的不完全川崎病(IKD)患儿共35例作为研究对象,将其作为观察组,治疗后进入疾病恢复期患儿31例,同时选择同时期住院治疗的40例呼吸道感染患儿作为对照组研究对象.对两组患儿的外周血白细胞计数、C-反应蛋白、血浆NT-proBNP水平进行测定比较.结果 观察组患儿外周血白细胞计数(18.25±5.42)×109/L、C-反应蛋白(80.53±41.86)mg/L和血浆NT-proBNP水平(1370±152.00)ng/L均显著高于对照组(9.40±4.15)×109/L、(13.53±6.03)mg/L和(413±115.00)ng/L,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿经过2周后31例患儿进入疾病恢复期,其中恢复期患儿外周血白细胞计数(17.53±6.25)×109/L、C-反应蛋白(70.52±35.63)mg/L和血浆NT-proBNP水平(1368±147.00)ng/L均显著低于治疗前(9.53±2.93)×109/L、(8.53±2.76)mg/L和(501±102.00)ng/L,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与呼吸道感染患儿相比,不完全川崎病患儿的外周血白细胞计数、C-反应蛋白及血浆NT-proBNP水平均显著较高,因此早期检测血浆NT-proBNP水平值利于不完全川崎病的诊断,实现早期诊断早日治疗.     

小儿肺炎支原体感染行快速血清学检验与微生物培养检测的价值比较

目的：研究分析小儿肺炎支原体感染行快速血清学检验与微生物培养检测的价值。方法：选择该院2014年9月至2015年9月接收的肺炎支原体感染患儿82例作为研究对象,应用快速血清学检验与微生物培养检测对所有患儿进行检测,比较两种检测结果。结果：快速血清学检验的支原体阳性率比微生物培养检测低,两组数据差异显著（P ＜0.05）;年龄低于1岁患儿的快速血清学检验支原体阳性率比其他年龄段低。结论：快速血清学检验与微生物培养检测在小儿肺炎支原体感染检查中均具有一定的价值,但是微生物培养检测的诊断准确率更高。     

北欧国家儿童特发性血小板减少性紫癜:流行病学情况及慢性发病的预测因素

目的:描述北欧国家特发性血小板减少性紫癜(ITP)的流行病学发病情况,确定该病的临床亚型,并研究慢性发病的预测因素。方法:前瞻性登记了1998～2000年的患儿病例,所有病例年龄在0～14岁并且当时被新近诊断为ITP,且至少一种血小板计数<30×109/L。结果:共登记506例患儿,其中对423例进行了长达6个月的随访。发病率为4.8/(105·年)。大部分患儿处于0～7岁(78%)并以男孩多见,而8～14岁的患儿中两性比例相当。根据对突发感染病例发作情况的分析表明,疾病发作具有季节变化性。尽管58%的患儿血小板计数<10×109/L,但97%的患儿却表现出轻度或中度…     

不同病程的支气管肺炎患儿血清咽拭子肺炎支原体检测及临床意义

目的：探讨小儿支气管肺炎在不同病程时肺炎支原体的感染率。方法：采用PCR法检测确诊为支气管肺炎患儿,病程分别为2周内、2－4周、超过4周的血清或咽拭子中的肺炎支原体DNA。结果;病程在2周内的患儿血清、咽拭子肺炎支原体DNA阳性检出率分别为14．29％、18．42％,病程4周阳性检出率分别为25．57％、18．42％,病程超过4周阳性检出率分别为28．57％、33．33％;经统计学q检验,病程在2周内与2－4周,超过4周的肺炎病儿血清、咽拭子肺炎支原体DNA阳性检出率比较,有显著性差异（P＜0．05）,而病程2－4周与超过4周的肺炎患儿肺炎支原体DNA阳性检出率比较,无显著性差异（P＞0．05）;三组患儿每组中血清、咽拭子MP－DNA阳性检出比较,无显著性差异（P＞0．05）。结论：提示小儿支气管肺炎病程超过2周的患儿肺原支原体的感染率明显高于2周的内的患儿,相同病程患儿血清与咽拭子检测MP－DNA阳性率基本一致。     

腺苷脱氨酶对肺炎支原体肺炎的辅助诊断作用

目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）检测在小儿肺炎支原体肺炎、普通肺炎诊断及鉴别诊断上的临床价值。方法对109例确诊肺炎支原体肺炎患儿、100例普通肺炎患儿（除外肺结核和肿瘤）以及100例正常健康儿童对照组的血清ADA进行回顾性统计分析。结果肺炎支原体肺炎组ADA值明显高于普通肺炎组ADA值和正常对照组ADA值,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）,普通肺炎组ADA值与正常对照组ADA值,差异无统计学意义（P〉0．05）;支原体肺炎组中ADA（〉25U／L）的阳性率为33．03％,而普通肺炎组和正常对照组的的ADA值均〈25U／L,无阳性病例。结论ADA检测用于儿童支原体肺炎具有一定的诊断价值,在与普通肺炎的鉴别诊断上也有一定的临床应用价值。故有患儿血清ADA活性增高时,不能只考虑诊断为肺结核或恶性肿瘤等,而要考虑到肺炎支原体感染的可能性,对临床的诊断有一定的指导意义。     

高敏C反应蛋白在重症肺炎支原体肺炎诊断中的意义

目的探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）在重症肺炎支原体肺炎诊断中的意义。方法对2005年11月至2008年10月我院收治的48例重症肺炎支原体感染住院儿童进行前瞻性研究,分析hsCRP、传统CRP和外周血常规3种检测标准对肺炎支原体感染诊断的敏感性、特异性等。结果本组hsCRP≤2．25mg/L者40例,2．26-7．99mg／L者6例,传统CRP≥8mg／L者14例;血常规阳性者16例,阴性者32例。hsCRP诊断肺炎支原体感染的敏感性和约登指数高于另外两种检测标准。结论hsCRP是诊断儿童肺炎支原体感染的适宜指标。