新一代保肝药物

新一代保肝药物的作用机制早在 50～ 6 0年代 ,对肝炎治疗与保肝措施是在高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪的“三高一低”原则下进行的 ,认为只要有利于“三高一低”的药物就有保肝护肝的能力 ,于是给病人补充大量维生素、肌苷、肌醇、肝泰乐、维丙肝等 ,现在看来这是被动的、消极的、不完全的。80年代后 ,随着自由基病因学的建立 ,保肝护肝的立足点发生了变化 ,采取积极地“对因性”保护 ,有效地消除自由基、保护细胞膜的流动性与完整性、促进肝酶及能量合成等 ,由此 ,新一代保肝护肝药便应运而生了。1 .1疗尔健 (Ｈｅｐａｄｉｆ) 　由韩国…     

预防性应用保肝药物在抗结核治疗中的临床意义

目的 分析结核患者预防性应用保肝药物治疗的临床意义。方法 选取2020年3月—2021年3月徐州市传染病医院收治的120例初治肺结核患者作为研究对象进行前瞻性研究。按照随机数表法分成观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组患者在规范性应用抗结核药物治疗基础上,预防性应用水飞蓟宾葡甲胺片保肝药物,对照组仅规范性应用抗结核药物治疗。比较两组患者的肝损伤发生情况及肝功能(包括谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素)指标。结果 观察组的肝损伤发生率为6.67%,显著低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(χ²=5.087,P=0.024)。治疗后,观察组的血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 初治结核患者预防性应用保肝药物治疗,可以有效减少抗结核药物性肝损伤的发生率和肝损伤程度。     

不同保肝药物预防性治疗对抗结核药所致肝损伤的影响

目的探讨不同保肝药物预防性保肝治疗对抗结核药所致肝损伤发生的影响。方法初治肺结核患者256例,其中对照组(n=62)行常规抗结核治疗,在此基础上,水飞蓟宾组(n=85)加用水飞蓟宾胶囊预防性治疗,双环醇组(n=109)加用双环醇片。结果治疗结束时,水飞蓟宾组、双环醇组、对照组病灶吸收有效率分别为95.29%(81/85)、95.41%(104/109)和88.71%(55/62),3组差异无统计学意义(P>0.05);水飞蓟宾组、双环醇组、对照组空洞缩小有效率分别为69.41%(59/85)、66.06%(72/109)和56.45%(35/62),3组差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗2、4、8周末DILI发生率差异无统计学意义(P>0.05)。8周内水飞蓟宾组、双环醇组、对照组DILI总发生率分别为15.29%(13/85)、15.60%(17/109)和22.58%(14/62),3组差异无统计学意义(P>0.05)。除肝功能损伤外,3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对无肝损伤易感患者采取抗炎保肝药及降酶药进行预防性保肝治疗的疗效不确切,在没有获得确切循证医学证据前,普遍开展预防性保肝用药应慎重。     

抗微生物药物临床应用进展

近年来，抗病毒及抗真菌药物研发活跃，上市的新药多。抗病毒药主要为抗HIV药物包括2或3个药物的复方制剂，自2002年以来已有2个抗HBV药物上市。近5年来已有多个第二代三唑类及棘白菌素类抗真菌药物上市或进入Ⅲ期临床试验。尽管全球范围内细菌耐药性上升迅速，多重耐药菌感染治疗困难，但与20世纪90年代比较，进入21世纪以来新抗菌药物的研发及上市速度明显减缓，而且近年来上市或进入Ⅲ期临床试验的新抗菌药多为抗耐药革兰阳性菌的药物，新的广谱抗菌药或抗革兰阴性菌药物较少，比如21世纪以来在全球无新的头孢菌素类上市。本文对近年来上市或已进入Ⅲ期临床试验的抗微生物药物包括抗病毒药物、抗真菌药物及抗菌药物作一综述。     

非酒精性脂肪性肝病的保肝药物治疗

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性     

呋喃唑酮联合保肝药物治疗慢性酒依赖对照研究

目的探讨呋喃唑酮联合保肝药物治疗慢性酒依赖的临床疗效和安全性。方法将100例慢性酒依赖患者随机分为两组各50例,两组均口服呋喃唑酮治疗及支持对症治疗,实验组联合保肝治疗。观察30d。比较两组治疗后躯体反应及戒断反应消失时间,肝功能状况及随访1a末戒酒状况。结果治疗后实验组胸闷、心慌发生率显著低于对照组（P〈0．01）,戒断反应消失时间显著早于对照组（t=13．403,P〈0．01）;肝功恢复正常率显著高于对照组（χ2=4．441,P〈0．05）。随访1a末两组复饮率均较低。结论呋喃唑酮联合保肝药物治疗慢性酒依赖患者疗效显著,安全性高。     

抗菌药物的临床应用进展

随着抗菌药物在临床广泛应用,二重感染、细菌耐药性增加、不良反应增多等问题已引起国际重视。本文就国内外对抗菌药物应用分析最新进展进行综述,希望对我院抗菌药物的使用和管理有些启示。     

谷胱甘肽的临床应用进展

谷胱甘肽 (glutathione,GH)由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成 ,为一种天然含巯基三肽 ,具有重要的细胞生化作用 ,能与多种化学物质及代谢产物结合 ,而使细胞免受损害 ;它还能有效地消除氧自由基 ,使肝细胞膜稳定性增加 ,保护肝细胞膜 ,促进肝脏酶的活性 ,促进肝脏的解毒与合成功能。主要作为解毒、抗氧化药物 ,用于治疗肝炎和药物性肝损害及化疗等。本文对近年来有关 GH的临床应用进展综述如下。1　治疗病毒性肝炎刘惠敏等 [1 ] 对 6 0例慢性重症乙型肝炎患者随机分为两组。对照组 30例仅用甘草酸二胺、茵栀黄及抗感染、利尿等基础治疗。治疗…     

恩替卡韦与保肝药物合用对肝硬化失代偿期患者的治疗效果观察

选择2014年1月~2015年1月本院收治的116例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分成观察组和对照组各58例,对照组单独使用保肝药物进行治疗,观察组在对照组的基础上搭配使用恩替卡韦,疗程96w,对比两组患者用药后补体C3、C4、HBV-DNA以及各项肝功能指标的变化情况,并观察不良反应发生状况。治疗之后,两组患者血清丙氨酸基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TB)等指标均呈现出明显的下降趋势,且观察组表现均好于对照组(P0.05);全部患者补体C3、C4均有所升高,观察组在存活率方面也强于对照组(P0.05)。但两组患者出现不良反应几率差异不大(P0.05)。在对乙肝肝硬化失代偿期患者使用恩替卡韦治疗时,搭配使用保肝药物,降低肝脏损害程度,保持肝脏免疫能力,增强患者存活能力,也未增多不良反应发生几率。     

干扰素药物临床应用进展

1957年Isaacs和Lindenmann首先发现病毒感染的细胞能产生一种因子，作用于其他细胞干扰病毒的复制，因而命名为干扰素。根据产生干扰素细胞来源不同、理化性质和生物学活性的差异，干扰素(IFN)有α—IFN、β—IFN和γ—IFN三种，以α-干扰素作用最强。     

临床心血管护理与合理用药

调查了中心血管药物的使用情况,并总结了用药体会。提出护士应加强心血管药物通用名、新剂型、输液配伍化学、时辰药理学知识的学习。应充分发挥护士观察力在药物不良反应发现中的价值。和不同用药习惯的医生交接班时,尤应注意医嘱的正确执行。     

^13C-美沙西汀呼气试验检测肝功能临床应用进展

二氧化碳（CO2）呼气试验作为一种定量的动态肝功能检测手段已经有近30a的历史。呼气试验在评价慢性肝病时的肝脏功能、进展期肝病的预后以及肝移植的随访等方面具有十分重要的价值。自1983年^13C-美沙西汀呼气试验（^13C-Methacetin breath test，MBT）应用于临床，近年来，已广泛应用于临床肝功能检测,     

抗结核药物致肝损害116例临床分析

目的:探讨抗结核药物对肝脏损害的特点和防治办法.方法:回顾分析我院2007年1～12月住院及门诊初治肺结核患者1440例中抗结核药物致肝损害116例的临床资料.结果:抗结核药物在不同年龄段、全程服药期间,均可发生肝损害,其发生率为8.1%(116/1440).轻者不需停用抗结核药物,仅加用保肝药物;重者则需停用抗结核药物,并给予保肝治疗.结论:在不同年龄段和全程服药期间,抗结核药物均可发生肝损害.掌握抗结核药物致肝损害的类型、时间、程度、高危因素及防治措施,可以保证抗结核治疗的进行,提高肺结核的治疗水平.     

双环醇治疗抗结核药物所致肝损伤的临床分析

目的观察双环醇治疗抗结核药物引起的药物性肝损伤的临床疗效。方法选取我科进行抗结核药物引起的药物性肝损伤患者40例随机分为两组,治疗组接受双环醇治疗;对照组接受甘利欣胶囊治疗;均在不调整抗结核药物治疗基础上治疗2w,观察治疗第1、2w后患者血清肝功能指标ALT、AST、Tbil水平变化,比较两组疗效。结果治疗组和对照组患者血清ALT、AST水平在治疗第1、2w时与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0.05）;治疗组和对照组的总有效率分别是95.0%和75.0%,组间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论双环醇治疗抗结核药物引起的肝损害疗效好,明显优于甘利欣胶囊。     

Use of Implementation Science to Advance Nurse-Led Evidence-Based Practices in Clinical Settings

Evidence demonstrates improved outcomes of evidence-based practice (EBP); yet routine implementation remains challenging. Implementation science provides a science-based approach to implementation, but application among nurse-led teams is sparse. This study identified difficulty/success of nursing teams implementing EBPs, and common implementation strategies. Nurses (n = 84) reported difficulty with implementation. Common strategies included engaging leadership, collaborators, highlighting advantages, diverse teams, and staff meetings. Highly successful nurse-led teams reported use of timelines, checklists, auditing/feedback, and hardwiring as effective implementation strategies. Implementation remains the most challenging component of EBP. Nurse-led teams should incorporate implementation science strategies to facilitate successful uptake of EBP in clinical settings.     

促红细胞生成素心肌保护作用的研究进展

促红细胞生成素(EPO)是一种造血细胞生长因子,以往主要用于治疗多种原因所致的贫血。研究发现EPO受体广泛分布于各种非造血组织,其中包括心脏组织。最近的研究提示,EPO对心肌梗死、缺血再灌注损伤及阿霉素心肌损害等具有保护作用。     

用于生物人工肝治疗的肝细胞研究进展

近年来以生物人工肝为主附加血或血浆灌流组成的体外组合型人工肝辅助装置 ,成为研究最多、最有希望的人工肝 ,常用的生物材料有肝酶类、肝细胞成分、肝组织片及培养肝细胞。其中以培养肝细胞最为理想。随着细胞培养技术和细胞工程技术的发展 ,肝细胞培养系统作为生物反应器提供肝功能支持的研究取得了重大进展 ,本文就肝细胞的来源、培养、储存等问题与前景做一综述。     

医院门诊降压药物应用情况分析

目的探讨电白县人民医院门诊高血压患者降压药物用药的合理性。方法对505例高血压患者的降血压处方进行统计分析,评估降压药物用药的合理性。结果 505张降压药物处方中钙离子拮抗剂(CCB)类占首位,其次是β-受体阻滞剂,分别占40.19%、28.91%。血管紧张素受体拮抗剂(ARB)+CCB+β-受体阻断剂联合应用占首位,其次是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)+CCB+β-受体阻断剂联合应用,分别占9.50%、7.33%。DUI分析显示,DUI值大于1的降压药物包括依那普利、氨氯地平、吲达帕胺、氢氯噻嗪、厄贝沙坦,其余降压药物DUI值均小于1。结论本院门诊用药基本合理。     

我院抗高血压药物利用分析

高血压是严重危害人体健康的最常见疾病之一，是冠心病和脑血管病的主要危险因素，且其发病率呈逐年上升趋势。近年来，抗高血压药物的新品种和新剂型不断出现，探讨其临床用药和发展趋势，可以为临床合理用药提供科学依据。现将我院2003年抗高血压药物使用情况作一分析。