45例左氧氟沙星致癫痫样发作病例的报告分析及其对策

目的:分析左氧氟沙星致患者癫痫样发作的特点及其危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:检索国内外医药数据库,下载病例报告原文,统计患者的性别、年龄、给药途径与剂量、联联用药情况以及发生癫痫样发作的潜伏期与临床表现、治疗与转归等,分析其致癫痫的特点与危险因素,并提出安全用药的建议。结果:共检索到左氧氟沙星致癫痫样发作的病例报告45例,分析发现41岁以上的中老年患者占80%,女性患者占64.44%;癫痫样症状以大发作为主,临床表现主要为四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失等;静脉滴注给药所致占80%以上;超适应证用药以及与茶碱类制剂、头孢菌素类、抗抑郁药等联用是致癫痫样发作的重要危险因素。结论:正确选择用药人群,避免联联用药,加强用药监测,积极处理患者出现的癫痫样发作的临床症状是降低用药风险的重要措施。     

丙戊酸钠所致不良反应文献概述

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物,多用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫。近年来国内有文献报道,本品联合用药可致不良反应,现概述如下。 1与比阿培南一癫痫样发作 梁旭东等报道,患男,38岁,因脑内血肿术后予丙戊酸钠0．4g口服,bid,预防癫痫发作,因肺部感染给予比阿培南0．3g静滴,bid,用药后患者出现癫痫样发作,表现为全身肌肉强烈收缩,四肢强直,牙关紧闭,呼吸急促,即予对症治疗后发作停止,停用比阿培南后未再出现癫痫发作。提示两药合用可降低丙戊酸钠药物浓度,增加癫痫发作的风险。     

癫痫样抽搐患者40例治疗体会

抽搐是癫痫的首发症状,临床很多内科病首发症状酷似癫痫样发作,应加以鉴别.现将我院2009年7月-2013年4月收治的40例以抽搐样发作为首发症状的患者的发病机制及治疗进行分析.     

氯胺酮麻醉致癫痫样发作1例

患者女，38岁，体重45kg。因车祸致单侧足跟皮肤撕脱伤拟行清创缝合术。选择氯胺酮静脉麻醉，给药途径及方法：使用总剂量100mg，分2次给药，均系静脉推注，第二次给药时即出现癫痫样发作，患者烦躁继而意识丧失，牙关紧闭，双眼球上翻，口吐白沫，四肢抽搐，反复发作2次。予以吸氧，异丙酚50mg静脉推注后好转。术后1．5小时麻醉清醒，术后随访，患者术前无癫痫病史及外伤惊厥史，术后随访无再次癫痫样发作。临床上给予吸氧抗癫痫，降颅内压及输液治疗后痊愈。     

电击伤后癫痫样发作1例

电击伤后癫痫样发作１例华侨大学医院林天胜朱同堡电击可致皮肤、肌肉灼伤，严重者出现呼吸骤停，直至死亡。电击伤后出现癫痫样发作较少见，作者曾诊治一例，现报告如下。一、病例介绍患者男性，２３岁，电焊工。雨天于露天电焊时不慎触电，四肢及脸部肌肉痉挛性抽搐１０...     

长期、超大剂量抗精神病药物氯氮平所致癫痫1例

目的某男性患者由于家属不遵医嘱给药,长期、超大剂量服用抗精神病药物氯氮平致癫痫大发作的处理。方法予减药,在减药过程中出现了癫痫失神发作,予调整治疗方案。结果症状缓解,不良反应症状消失。结论如此中毒剂量的抗精神病药物长期使用临床极为罕见,在治疗疾病的同时需加强患者及其家属的健康宣教,也为药物毒理学研究提供一些经验。     

托吡酯致剥脱性皮炎1例

1临床资料患者,男,18岁。2003年因反复发作性意识丧失伴四肢抽搐在我院确诊为癫痫,予丙戊酸钠(VPA)0.2 g,po,tid。治疗后癫痫发作频率明显减少,1年发作1～2次。近半年来,患者服药间断,癫痫发作频率明显增加,每月发作5～6次。予VPA0.4 g,po,tid,1月后患者癫痫发作频率无明显减少。复诊后加用托吡酯(TPM)(妥泰,25 mg/片,西安杨     

去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作8例分析

目的:提示临床重视去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作。方法:回顾性分析8例患儿使用去氨加压素后导致低血钠性癫痫发作的病历,记录其年龄、性别、癫痫既往史、诊断、给药方式、发作时间、发作形式、血钠水平、处理措施。结果:8例患儿年龄2～7岁;男性5例,女性3例;既往均无癫痫病史;尿崩症1例,轻型血友病甲1例,扁桃体切除术后2例,腺样体切除术后3例,眼外伤术后1例;均为静脉输注给药,按0.3μg.kg-1给药6例,超出0.3μg.kg-12例;均发作在给药2～4d;均表现为癫痫大发作;血钠水平为119～125mmo.lL-1。采取停用去氨加压素、地西泮止抽、呋塞米利尿、高张盐水输注纠正低钠血症后缓解。结论:去氨加压素可致儿童低血钠性癫痫发作,临床应用时应严格掌握适应证并严密监测血钠水平。     

左氧氟沙星的几种少见不良反应

左氧氟沙星常见不良反应有消化道反应,神经系统反应,过敏反应,血液和生化异常,及幼龄动物致软骨损害等;静脉给药,剂量过大,肾功能不全者易致神志改变、抽搐、癫痫样发作;还出现结晶尿等少见不良反应。故应重视左氧氟沙星的不良反应。禁用于对氧氟沙星有过敏者以及儿童和妊娠哺乳期的妇女;有高度肾功能障碍或有癫痫等痉挛性疾病者慎用,以免血药浓度过高或引起痉挛发生;对喹诺酮类有过敏史者应慎用;高龄患者应减少用量或延长给药时间间隔。     

头孢哌酮舒巴坦/他唑巴坦致肾衰竭病人抽搐12例临床分析

目的 探讨头哌酮舒巴坦/他唑巴坦致肾衰竭病人抽搐的临床特点,并分析其原因.方法 回顾性分析住院期间12例使用头孢哌酮舒巴坦/他唑巴坦后发生抽搐的肾衰竭病人的临床表现、抽搐发作与药物使用时间的关系及治疗,初步分析头孢哌酮舒巴坦/他唑巴坦导致肾衰竭病人抽搐原因.结果 3例病人在使用头孢哌酮舒巴坦/他唑巴坦3~10 d后出现抽搐,9例病人在用药7~14 d的疗程结束后2~8 d出现抽搐,且均伴有意识丧失,经抗癫痫、血液灌流等治疗后痊愈.头孢哌酮舒巴坦/他唑巴坦致肾衰竭病人抽搐主要为舒巴坦/他唑巴坦所致.结论 肾衰竭病人使用头孢哌酮舒巴坦/他唑巴坦的过程中,甚至疗程结束后一段时间内发生抽搐应考虑为舒巴坦/他唑巴坦不良作用所致的可能,给予血液灌流可有效治疗.     

头孢哌酮引起血小板减少症状79例国内文献回顾性分析

目的：了解头孢哌酮引起血小板减少症状发作的发生情况及临床特点。方法：收集和分析万方数据库（1998—2009）及维普数据库（1989—2009）中头孢哌酮致血小板减少症状病例。结果：头孢哌酮致血小板减少症状发作79例,男性49例,女性30例。静脉给药67例,肌内给药1例,未说明给药途径11例。发生时间最早在滴注结束,最迟在给药后3周。79例中除5例死亡外,其余均在停药或对症治疗后痊愈出院。结论：头孢哌酮可引起血小板减少症状发生,临床医生应了解其危害以利于安全用药。     

硫酸镁治疗尿毒症性痫样发作21例分析

目的 探讨硫酸镁在控制尿毒症性脑病致痫样发作中的作用.方法 回顾性分析常规治疗无效,继续硫酸镁治疗的尿毒症痫样发作21例患者的临床资料.结果 癫痫症状完全缓解者6例,部分缓解者10例,无效者5例.结论 尿毒症性脑病是尿毒症晚期多种原因所致的脑部疾病,其中癫痫样发作是常见的并发症之一,在血液透析及对症支持治疗的基础上,硫...     

非酮症性高糖血症并癫痫样抽搐临床分析

非酮症性高糖血症（NHK）有致癫痫作用，表现为局限性或全身性抽搐发作，甚至抽搐发作可以是NHK的早期表现或唯一表现。约25％的非酮症性高血糖患者会出现不同类型的癫痫发作，多见于50岁以上的患者，且以男性多见。本院1998年至2008年收住11例仅有高血糖而血浆渗透压正常或偏高、酮体阴性、脑电图和CT正常的以癫痫样抽搐为表现的患者。现将其临床表现及诊治经验总结如下。     

长期服用苯妥英钠对罗库溴铵ED95的影响

癫痫患者由于抽搐反复发作、长期服用抗癫痛药物苯妥英钠等因素,影响全麻手术中肌肉松弛药的作用,本研究采用剂量递增法检测全麻时癫痫患者非去极化肌肉松弛药罗库溴铵ED95剂量,为临床用药提供指导。     

加巴喷丁胶囊单药治疗癫痫感觉性部分发作的临床研究

目的观察加巴喷丁单药治疗癫痫感觉性部分发作的疗效和安全性。方法 29例癫痫感觉性部分发作患者,均给予加巴喷丁胶囊单药治疗,对患者服药前后3、6个月进行比较,记录发作的月平均次数,对比前后脑电图变化。结果加巴喷丁单药治疗癫痫部分性发作3、6个月时的总有效率分别达86.2%、93.1%,3、6个月后脑电图痫样放电明显抑制。治疗用药中出现不良反应5例,其中睡眠增多1例,头晕2例,共济失调1例,恶心、呕吐1例。结论加巴喷丁单药癫痫感觉性部分发作有效,不良反应少,可广泛应用于临床。     

癫痫患者和非癫痫患者苯妥英钠中毒

目的 探讨癫痫和非癫痫患者苯妥英钠(PHT）中毒的临床表现、诊断及治疗异同点,并复习PHT中毒的新进展。方法 回顾性分析我院1988-2008年14例癫痫和非癫痫住院患者PHT中毒的临床表现、中毒的原因、用药情况、PHT血药浓度及预后。 结果 两组患者临床皆表现为小脑性共济失调,部分患者有锥体外系和锥体束表现。癫痫患者用药史明确,诊治及时;而3例非癫痫患者皆因不知情用药所致,3例患者因哮喘服用肺宝,医患忽略其PHT成分,拖延诊断达2年左右;其临床表现为发作性共济失调,发作频率与间隔和哮喘发作相一致。PHT中毒预后良好,停药后症状消失。结论 首次报道PHT复方制剂用于治疗哮喘造成中毒3例。因此,凡遇病因不明小脑综合征患者应高度怀疑PHT中毒的可能。PHT不宜作为一线药物用于非癫痫疾患,并对PHT易中毒的药代动力学和中毒的内因和外因进行文献复习。     

头孢哌酮/舒巴坦致神经系统不良反应影响因素分析

摘 要 目的：探讨注射用头孢哌酮/舒巴坦致神经系统不良反应的影响因素,为临床安全用药提供参考。方法：收集我院2011～2012年1 141例应用头孢哌酮/舒巴坦患者中发生神经系统不良反应的病例33例,采用回顾性分析方法对神经系统不良反应的病例的患者基本信息、用药情况、不良反应临床表现等相关因素进行调查分析。 结果：33例患者中男22例,女11例;60岁以上患者30例,占90.9%。患者中原患神经内科和肾内科疾病患者27例,占81.8%。33例神经系统不良反应多发生在应用常规剂量头孢哌酮/舒巴坦治疗6～15 d,其次为用药大于15 d。33例患者中2例联用左氧氟沙星,1例联用头孢哌酮。神经系统不良反应的临床表现以抽搐、不自主抖动为主,与癫痫症状相似。 结论：性别、年龄、基础疾病、给药时间、联合用药等因素对头孢哌酮/舒巴坦致神经系统不良反应可能产生影响。     

难治性癫痫致病灶术前定位EEG联合fMRI检查的临床评价

目的:探讨分析同步EEG联合fMRI检查对难治性癫痫致痫灶定位的意义。方法:予17例难治性癫痫术前同步EEG联合FMRI检查。分析当EEG出现痫样放电时的fMRI检查数据,这时脑组织血氧水平依赖信号会因痫样放电产生改变并呈现于MRI图像上,以确定致痫灶。将深部电极EEG及脑皮质电极术中确定的位置与该位置进行比较,以评价该位置确定的准确性。结果:10例患者同步EEG联合fMRI检查与术中致痫灶的范围和位置无差别;7例患者同步EEG联合fMRI检查确定的致痫灶中心位置与术中确定的位置一致,但是范围不够准确,较后者稍大。术后14例发作控制,3例虽未完全控制,发作率明显降低。结论:EEG联合fMRI检查对难治性癫痫致痫灶定位准确且无创伤,可用作术前定位。     

高血压脑病继发癫痫样抽搐脑电图三例

高血压脑病是危及生命的急症之一,它是因血压急剧升高,脑循环发生障碍,患者易出现严重头痛、意识障碍、抽搐等症状的一种临床综合征。本文报告3例临床上有发作性头痛、抽搐、脑电图异常的病人,并对高血压脑病继发癫痫样抽搐做一简单的讨论。例1,女,28岁。间断性头痛,伴呕吐月余,癫痫样抽搐12h。入我院内科治疗。1个月来患者出现双额颞及枕后部头痛,其性质时而跳痛,时而刺痛,伴有头昏,甚至呕吐,吐物为胃内容物,走路时感头重足轻,入院前12h突然头痛加重,频繁呕吐,     

苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂及单药联合治疗老年高血压疗效观察

目的：观察苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂（多达一）及苯磺酸氨氯地平及阿托伐他汀钙单药联合治疗老年高血压患者的临床疗效和依从性。方法：将老年高血压患者100例随机分为复方制剂组和单药联合组各50例,其中复方制剂组予苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙（多达一）1片/d,单药联合组予苯磺酸氨氯地平（5mg）＋阿托伐他汀钙（10mg）每日口服,随访6个月。观察两组血压、血脂变化及坚持服药时间和服药依从性。结果：两组治疗前年龄、体重指数、血压、血脂等指标差异无统计学意义。服药治疗6个月后,两组血压、血脂均达标,差异无统计学意义。复方制剂组能够坚持服药的患者及服药时间明显高于单药联合组（P〈0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂能有效控制老年患者血压、血脂水平,明显提高患者服药依从性,是更经济有效的治疗选择。