三处联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋位

目的 探讨大龄儿童先天性髋脱位的治疗方法。 方法 对12例患儿采用同侧髂骨、耻骨、股骨上端同时截骨旋转固定。结果 平均随访2．6年,术后关节功能优良率86％,X线片优良率100％。结论 该术式具有操作简便、疗效好、并发症少等优点。     

联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

如何提高大龄儿童先天性髋脱位(ＣＤＨ)的治愈率是一个值得研究的问题。 1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月我院应用髋臼成形术 +股骨转子下截骨术联合治疗大龄ＣＤＨ 13例 ,获得较好疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 14髋 ,均为完全脱位。男 2例 ,女 11例 ,年龄 6～ 14岁。单侧 12例 ,双侧 1例。髋臼角 40°～ 6 0° ,前倾角 40°～ 90° ,颈干角140°～ 16 0°。1.2　手术方法　经髋关节前外侧入路 ,清理髋臼、剥离关节囊至髋臼前上缘。根据前倾角、颈干角的大小及脱位的程度 ,于股骨转子下短缩、旋转、内翻截骨 ,然后用 4～ 6孔钢…     

改良髋臼周围截骨阶梯状植骨术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的：探讨大龄儿童先天髋脱位的手术方法。方法：采用改良髋臼周围截骨，阶梯状植骨术治疗大龄儿童先天性脱位48例62髓关节，并进行随访观察。结果：得到随访45例47髋，关节位置同心复位良好，无1例发生脱位及半脱位，关节功能恢复良好。结论：改良髋臼周围截骨阶梯状植骨术是治疗大龄儿童先天性髋关节脱位较理想的方法。     

带阻挡髋骨短缩弧形旋转截骨术治疗先天性髋脱位29例报告

目的 :带阻挡髋骨短缩弧形旋转截骨术治疗先天性髋脱位。方法 :在髂前下棘至坐骨大切迹做一弧形截骨 ,截骨近端短缩平均 0 .9cm ,后侧保留少部分不予短缩 ,远端向下向外旋转 1 .2～ 1 .5cm嵌入近端 ,防止截骨远端旋出的距离回移 ,使股骨头复位后获得稳定。结果 :自 1 989年以来 ,已做 47例 63髋 ,其中随访 2 9例 35髋平均 4年 9个月 ,治疗效果满意 ,术前髋臼指数平均为 35 .8°,术后平均降至 1 5 .7°。结论 :本术氏的优点是截骨后臼顶下移很少 ,对股骨头产生较小的机械压力。矫正髋臼主向的效果准确 ,复位后股骨头得到良好的覆盖 ,能较好地恢复头、臼的持重关系。本术式不需植骨 ,愈合快 ,可早期进行功能锻炼。     

改良Chiari截骨治疗大龄先天性髋脱位

作者采用改良Ｃｈｉａｒｉ截骨，中草药外敷，治疗大龄（８～２１岁）先天性髋脱位（ＣＤＨ）１７例。结果优良率５３％（９／１７）术后平均１．５月截骨处即愈合。本法较传统的Ｃｈｉａｒｉ截骨有明显优越性。     

先天性髋脱位短缩截骨的疗效评价

随访１９７８～１９９５年治疗６岁以上先天性髋脱位患者１０４例、１４４髋，平均随访７．２年，治疗时平均年龄８岁。股骨短缩２２例、２８髋，平均脱位上移２．９ｃｍ，短缩１．６ｃｍ。未短缩者８２例１１６髋，平均脱位上移２．３ｃｍ。结果：前者优良率８５．７％，可差病例中半脱位１髋，关节僵１髋，肢体不等长２髋；后者优良率７５．９％。术后再脱位９髋（半脱位７髋，全脱位２髋）占７．８％，关节僵２６髋，占２２．４％，肢体不等长３０髋，占２５．９％。认为关节间残存的压力是引起各种并发症的关键所在，消除压力的有效途径是短缩截骨，单纯通过术前骨牵引难以达到这一目的     

联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）是儿童常见先天性疾病,目前仍有许多ＣＤＨ患者就医较晚,如何提高这些大龄ＣＤＨ的治愈率是一个值得研究的问题。我院自１９９７年５月至２０００年１０月应用髋臼成形术＋股骨粗隆下截骨术联合治疗此病１３例,获得较好疗效,报告如下： 临床资料 一、一般资料本组１３例１４髋,均为完全脱位。男２例,女１１例,单侧１２例,双侧１例。年龄６～１４岁,平均９．６岁。髋臼指数４０度～６０度,前倾角４０度～９０度,颈干角１４０度～１６０度。 二、手术方法　经髋关节前外侧入路,常规切断内收肌、髂腰肌…     

股骨截骨在先天性髋关节脱位的治疗作用

目的：探讨股崩溃截骨与髓臼成形在纠正先天性髋脱位畸形中的作用。方法：以股骨短缩去旋转截骨为主的一期综合手术矫正先天性髋脱位的全部畸形。结果：术后2年随访评分,手术矫正的32髋中,优25髋,良3髋,优良率87.5%,可2髋,差2髋。结论：关节间的压力和髋臼的包容差是引起并发症的关键所在,以股骨短缩去旋转截骨为主的综合手术是大龄先天性髋脱位纠正畸形的理想手术。     

骨盆内移截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位28例

目的:分析骨盆内移截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效。方法:先天性髋脱位28例,男10例,女18例;年龄6~13岁,平均8.9岁;左侧9例,右侧19例。均为外上方脱位。X线检查:股骨头髋臼比例不协调,髋臼浅,股骨头大,髋臼指数大于50°。均采用骨盆内移截骨术。结果:术后获得2~12年的随访,平均5年3个月。患者髋部疼痛、活动度及跛行均有明显改善。股骨头缺血性坏死3例,晚期发生半脱位1例,根据先天性髋脱位疗效评定标准:优14例,良10例,可3例,差1例。结论:Ch iari骨盆内移截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位疗效可靠。     

髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗先天性髋脱位的长期疗效观察

作者从１９７７年５月－１９８３年１０月，曾一期采取切开复位、髋臼造顶和股骨短缩截骨术治疗先天性髋脱位（ＣＤＨ）７５例，其中２６例３３个髋关节获得平均１２．７年的随访。没有文献中的Ｍｃｋａｙ临床评定标准和ＳｅｖｅｒｉｎＸ线评定标准对本组病例做了疗效评价。其临床优良率为８５％，Ｘ线优良率为７３％；术前髋臼指数平均为３５度，术后降到１８．１度，术前股骨头上移平均为３．５ｃｍ，术中短缩股骨２．１ｃｍ，结果     

髋联合截骨术一次性重建关节结构治疗严重先天性髋关节脱位

目的 探讨髋联合截骨术一次性重建关节结构治疗严重先天性髋关节脱位的临床效果。方法 应用髋联合截骨术治疗严重先天性髋脱位患儿26例34髋并随访1～3年。结果 26例34髋中，24例32髋效果良好，髋关节功能恢复正常；合并股骨头坏死10例12髋中，治疗后11髋功能恢复正常。结论 髋联合截骨术是良好的一次性重建严重先天性髋关节脱位关节结构的方法，同时对并发股骨头坏死也有治疗效果。     

髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位

[目的]探讨髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位（congenital dislocation of the hip，CDH）的并发症及防治措施。[方法]采用髋臼成形术治疗大龄儿童CDH128髋，平均随访5a2个月。[结果]股骨头坏死15髋（11．7％），髋关节障碍28髋（21．8％），髂骨变形、变小18髋（14％），髋臼发育不良复发4髋（3．1％）。[结论]脱位高者术中短缩股骨，避免损伤髋臼上缘软骨，截骨距髋臼上方0．5～1cm处，截开的髂骨问嵌插入足量的髂骨松质骨骨块和短缩的股骨或异体骨，保护髂骨骨骺及附着的肌肉血管束，术后3个月内避免持重，髋关节功能障碍者，给予松解后，应用CPM（continuous passitive motion），对预防减少并发症有重要意义。     

臼顶纵行楔状植骨成形治疗先天性髋脱位

目的 探讨臼顶纵行楔状植骨成形治疗衔天性髋脱位的方法。方法 臼顶囊外、纵行、楔状植骨髋臼成形。结果 １３髋治疗后经平均３年随访,Ｘ线结果：ＣＥ角、Ｙ指数、髋臼指数、ＡＨＩ值与对照组相比,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;临床结果：优１２髋,良１髋。结论 该方法可改善头臼覆盖,恢复同心圆结构,简便可靠,效果满意。     

大龄先天性髋脱位股骨与骨盆截骨的疗效观察

目的：探讨股骨截骨与髋臼成形在纠正先天性髋脱位畸形中的作用。方法：以股骨短缩及旋转截骨为主的一期综合手术矫正先天性髋脱位的全部畸形。结果：术后三年随访评分；手术矫正的30髋中，优23髋、良3髋，优良率86.7%，可2髋，差2髋。结论：关节间的压力和髋臼的包容差是引起并发症的关键所在。以股骨短缩及旋转截骨为主的综合手术是大龄先天性髋脱位纠正畸形的理想手术。     

骨盆旋转截骨治疗小儿先天性髋脱位有关术后并发症的防治体会

骨盆旋转截骨治疗小儿先天性髋脱位有关术后并发症的防治体会田乃宜，黄耀添，孙凤琴，贾明锁我院从１９８５～１９９１年１０月，采用骨盆旋转截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位７２例９４髋，通过术后随访，疗效满意。１临床资料本组９４髋中，男２４髋，女７０髋；单侧５...     

Chiari截骨加髋臼造盖术治疗高龄儿童先天性髋关节脱位

目的：探讨Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法：分析４２例高龄儿童先天性髋关节脱位,采用单纯Ｃｈｉａｒｉ截骨治疗１５ 例,Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术治疗２７ 例的临床资料。结果：随访４０ 例中,单纯Ｃｈｉａｒｉ截骨１３ 例,Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术２７ 例,术后髋臼指数１４°～３２°,平均２６°。前倾角２５°～４０°,平均２８°。颈干角１３４°～１４６°,平均１３６°。单纯Ｃｈｉａｒｉ截骨优良率为６９．２％ ,３ 例发生股骨头缺血性坏死,１ 例发生头臼骨质硬化。Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术的优良率为８８．８％ ,无股骨头缺血性坏死的发生。Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术由于髋臼指数能得到有效的纠正,股骨头复盖接近正常,能很好的恢复正常的髋关节的生物力学关系,因此是治疗高龄儿童先天性髋关节脱位的有效方法之一。     

造盖加骨盆截骨治疗大龄先天性髋脱位

造盖加骨盆截骨治疗大龄先天性髋脱位孙锡江韩吉业李滋源⒇本组共５３例（５８髋），男性２０例，女性３３例。手术时年龄８～２３岁，平均１４．７岁。股骨头上移４．２～７．６ｃｍ，平均５．９ｃｍ。术后随访时间１～１３年，平均随访７．９年。１手术方法术前均不作骨...     

联合截骨治疗大龄儿童髋关节脱位手术后再脱位

[目的]讨论大年龄儿童髋关节脱位手术后再次脱位手术治疗的意义和方法。[方法]通过对9例大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,采用Pemberton手术+改良沙氏+股骨上段截骨术的联合截骨治疗,进一步阐明再脱位的原因及预防措施。[结果]随访时间1～9a,优5髋(5/9),良3髋(3/9),1例术后髋关节外展受限,关节轻度强直(1/9)。髋臼指数由手术前的31～43°(平均32.5°)减少到手术后的5～19°(平均11.2°);CE角由手术前的-10～10°(平均-0.2°)增加到手术后的37～49°(平均41.2°),对照健侧髋关节,髋臼覆盖股骨头的百分比由手术前的0%(平均0%)增加到手术后的86.2%～135.1%。[结论]单一的手术方式是不能治疗大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,联合手术是一种积极有效的治疗方法,但是,手术前明确脱位后的关节状态以及手术中的仔细操作也非常重要。