结肠癌根治术后复发转移的单因素和多因素分析

背景与目的:目前国内外有关结肠癌根治术后复发转移的预后报道尚不多,且研究结果不一。本研究旨在探讨结肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理因素。方法:选择1999年1月至2000年12月在中山大学肿瘤医院行结肠癌根治术患者152例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系。结果:全组复发转移率为19.74%,肝转移率为9.87%。单因素分析显示,有无输血、病程、肿瘤大小、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,有无输血、术前血清CEA水平、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与术后肝转移有关;多因素分析显示,肿块活动度、分化程度、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,术前血清CEA水平、分化程度、淋巴结转移与术后肝转移有关。结论:肿块活动度、分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要预后因素,术前血清CEA升高、肿瘤分化不良、淋巴结转移的患者术后肝转移的风险增大。     

Ⅲ期结肠癌患者根治术后复发转移的危险因素分析

目的探讨III期结肠癌根治术后复发的危险因素。方法回顾性分析70例根治性手术的III期结肠癌患者的临床资料。采用由单变量和多变量分析评估。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率。结果单因素分析确定了四个因素与肿瘤复发有关:癌胚抗原(CEA),肿瘤分期,阳性淋巴结的节点数和淋巴结比例。淋巴结比例为最大的危险因素。患者淋巴结转移率<15%,3年无病生存率为90%(对应64%的患者,P=0.011)。结论淋巴结比例是Ⅲ期结肠癌肿瘤复发的的危险因素。     

结肠癌根治术后复发转移风险模型的初步建立及评估

目的初步建立并评估一个结肠癌术后复发转移的风险预测模型。方法回顾分析2009年6月至2013年6月间收治的240例结肠癌患者临床资料,通过Logistic回归分析建立模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型。结果模型公式为:Ln[p/(1-P)]=3.63×淋巴结转移+2.64×B期+3.20×C期-2.63。模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.92,模型风险预测值为0.68。结论该模型能在一定程度上预测结肠癌根治术后复发转移风险。     

胃癌根治术后早期复发转移的危险因素分析

背景与目的：目前胃癌仍是癌症死亡的重要原因,其术后复发是导致胃癌患者生存率较低的主要因素。本研究旨在探讨胃癌患者术后早期、晚期复发转移与临床病理学特征的关系,以便更好地改善胃癌预后。方法：回顾性分析2014年1月—2016年1月在浙江省肿瘤医院行胃癌根治性手术后出现复发转移的188例胃癌患者的临床病理学资料,比较早期复发转移患者（≤2年）与晚期复发转移患者（>2年）的临床病理学特征的差异。结果：188例患者中,126例患者出现早期复发,62例患者出现晚期复发,总体中位复发时间为术后18个月。复发部位、淋巴结转移、浆膜浸润、无术前新辅助化疗、无术后辅助化疗及低分化是胃癌术后早期复发的独立危险因素。结论：复发部位、术前新辅助化疗、术后辅助化疗、淋巴结转移、浸润深度及组织分化程度与术后复发有关。     

肝癌复发危险因素及复发后治疗

肝癌根治性切除术后的高复发使得肝癌患者预后较差。辨别复发的危险因素和选择合适方法治疗复发，是提高肝癌长期预后的关键。现综述近几年有关复发危险因素与复发后治疗方面的研究进展。     

肝癌根治术后早期肝内复发危险因素分析

[目的]探讨原发性肝癌(以下简称肝癌)根治性切除术后早期复发的影响因素.[方法]回顾性分析105例肝癌根治性切除术的病例,研究肿瘤、宿主、治疗等因素与术后早期肝内复发关系.[结果]105例病例中早期肝内复发47例.多因素分析表明肿瘤大小、门静脉分支受侵、术前AFP≥100ng/L是早期复发的独立危险因素.复发高危组2年复发率为56.70%,1、3、5年生存率分别为83.58%、62.65%、21.48%:复发低危组2年复发率为23.70%,1、3、5年生存率分别为86.38%、69.94%、47.85%.二组差异有显著性(P《0.05).[结论]肿瘤大小、门静脉分支受侵、术前AFP≥100ng/ml是影响病人术后早期肝内复发的重要因素.     

胃癌根治术后早期复发转移的影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨胃癌根治术后早期复发转移的影响因素。［方法］ 回顾性分析232例胃癌根治术后复发转移患者的临床病理特征,分析患者术后早期复发转移的影响因素。［结果］ 232例患者中位复发时间为术后17.3个月（95%CI：15.0~19.6）,早期复发转移（复发转移时间≤ 24个月）153例（65.9%）,晚期复发转移（复发转移时间＞24个月）79例（34.1%）。多因素分析显示神经侵犯(P=0.009)、术后并发症（P=0.013）是根治术后早期复发转移的独立危险因素。［结论］神经侵犯、术后并发症与胃癌根治术后早期复发转移相关。     

肝癌复发危险因素及复发后治疗

肝癌根治性切除术后的高复发使得肝癌患者预后较差.辨别复发的危险因素和选择合适方法治疗复发,是提高肝癌长期预后的关键.现综述近几年有关复发危险因素与复发后治疗方面的研究进展.     

直肠癌根治术后复发转移特点及危险因素分析

目的 研究直肠癌根治术后复发转移特点及其相关危险因素,为术后随访监测、防治复发转移提供依据.方法 回顾性研究中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2004年12月内初次根治手术治疗的1039例直肠癌病例资料,分析术后复发转移的特点及危险因素.结果 随访期间发生复发344例,占33.2％;常见的复发形式依次是局部复发（13.6％）、肝转移（6.9％）、肺转移（6.0％）.单因素分析显示：围手术期输血、病理大体类型、肿瘤大小、肿瘤位置、脉管瘤栓、癌结节、分化程度、T分期、N分期、M分期是复发转移的相关因素（P＜0.05）.多因素分析显示：术前CEA、肿瘤位置、脉管瘤栓、瘤结节、T分期、N分期是复发转移的独立危险因素（P＜0.05）.结论 直肠癌术后存在好发复发转移部位和与复发转移相关的独立危险因素;术后辅助放化疗等多学科综合治疗是降低直肠癌术后复发转移、延长生存期的有效手段.     

Risk Factors Associated with Distant Metastasis and Survival Outcomes in Breast Cancer Patients with Locoregional Recurrence

Purpose

To decide the optimal treatment for breast cancer patients with locoregional recurrence (LRR), it is important to determine which group has the highest risk of subsequent distant metastasis (DM). We aimed to investigate the factors associated with DM in patients with LRR.

Methods

We reviewed the data of 208 patients with LRR as the first event after primary surgery for breast cancer at our institution between 1997 and 2010, to identify significant factors associated with DM. Subsequently, Kaplan-Meier curves and the Cox regression method were used to analyze the correlation between clinical factors and survival.

Results

DM occurred in 33.2% (68/208) of LRR patients. The median DM-free interval was 23 months. Some clinical factors were associated with DM in univariate analysis, including the type of primary surgery (p=0.026), tumor size (p=0.005), nodal status (p=0.011), and administration of initial adjuvant chemotherapy (p=0.001). In addition, regional rather than local recurrence and a disease-free interval (DFI; duration between primary surgery and LRR) ≤30 months were also significant (p<0.001 for both). However, only a shorter DFI reached significance in multiple logistic regression analysis. Cox regression analysis of DM-free survival showed that both a shorter DFI and regional recurrence were significant factors with hazard ratios of 2.1 (95% confidence interval [CI], 1.21-3.65) and 1.85 (95% CI, 1.04-3.28), respectively.

Conclusion

DFI was the most important factor associated with subsequent DM in patients with LRR as a first event of failure.     

双铂联合氟尿嘧啶二线治疗复发转移食管癌研究

[目的]观察双铂方案二线治疗复发转移食管癌的近期疗效及不良反应。[方法]30例一线化疗后复发转移食管癌患者,进行二线治疗,化疗方案：顺铂25mg/m^2d1,奈达铂25mg/m^2d2,3,氟尿嘧啶0.35g/m^2civ d1～7,3周重复。[结果 ]部分缓解（PR）11例,疾病稳定（SD）8例,疾病进展（PD）11例,有效率（RR）为36.7%,疾病控制率（DCR）为63.3%,中位达进展时间（TTP）为4.3个月（95%CI：1.1～10.5）,中位生存时间（MST）为8.9个月（95%CI：2.1～15.3）。主要不良反应为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少的发生率分别为13.3%,Ⅲ级口腔炎的发生率为6.7%。[结论]双铂联合氟尿嘧啶二线治疗复发转移食管癌的近期疗效较好,不良反应可耐受。     

Prognostic Factors for Distant Metastasis in Patients with Locoregional Recurrence after Mastectomy

Purpose

The purpose of this study was to identify patients with high risk of distant metastasis (DM) after salvage treatment for postmastectomy locoregional recurrence (LRR).

Methods

We retrospectively reviewed 142 patients who received salvage radiotherapy with or without wide excision for isolated LRR after mastectomy between January 1999 and December 2012. Distant metastasis-free survival (DMFS) was estimated from the date of diagnosis of isolated LRR to the date of DM or last follow-up using the Kaplan-Meier method, and Cox regression analysis was performed to identify prognostic factors for DM.

Results

The median follow-up period was 54 months. The major failure pattern was DM (56%) and the 5-year DMFS was 43%. In multivariate analysis, initial N (iN) stage, recurrent N (rN) stage, and hormone receptor (HR) status were significant prognostic factors for DM (5-year DMFS: iN0 vs. iN1-3, 73% vs. 25%, p<0.001; rN0 vs. rN1-3, 61% vs. 29%, p<0.001; HR+ vs. HR-, 49% vs. 21%, p<0.001).

Conclusion

Patients with lymph node involvement and/or HR- specimens seem to experience more DM than patients with chest wall-only recurrence and HR+ specimens. Further studies are needed to investigate the role of chemotherapy in these patients.     

卵巢癌肠道转移的危险因素及预后分析

[目的]分析卵巢癌肠道转移的危险因素。[方法]回顾性分析2005年6月至2008年6月经手术治疗的235例晚期卵巢恶性肿瘤病例的临床资料,经术后病理证实肠道转移者107例。[结果]吸烟、体重指数〉30kg/m2、肿瘤直径〉4cm、原发肿瘤累及两侧卵巢、临床分期较晚、组织分化较差、伴有大量腹水（≥1500ml）、CA125较高（≥500U/ml）与卵巢癌肠道转移有关（P〈0.05）。转移肠段切除患者3年和5年生存率分别为57.7%和43.8%,肿瘤局部切除患者3年和5年生存率分别为30.4%和12.2%,两组3年和5年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。残余病灶≥2cm的患者半年内复发率（54.5%）比残余病灶〈2cm患者（18.8%）高（P〈0.05）,首次切除的患者半年内复发率（24.4%）比两次或以上切除患者（55.2%）低（P〈0.05）。[结论]为提高卵巢癌肠道转移者疗效,术前应全面分析肠道转移的危险因素,评估肠道受累程度,做好充分的肠道准备;术中行肿瘤细胞减灭术应尽量采取转移肠道切除术。     

早期宫颈腺癌卵巢转移危险因素分析

目的：探讨早期宫颈腺癌卵巢转移的危险因素,为早期宫颈腺癌患者保留卵巢功能提供决策依据。方法回顾性分析111例早期宫颈腺癌（Ⅰa2~Ⅱa 期）患者的临床病理资料,分析其卵巢转移的危险因素。结果111例早期宫颈腺癌患者中,发生卵巢转移9例,转移率8.1％;临床分期、肿瘤直径、宫旁受侵、淋巴结转移、肌层浸润深度、病理分级、宫体受侵及输卵管转移与卵巢转移有关（P ﹤0.05）;Logistic 回归分析显示：肿瘤大小、宫旁侵犯及输卵管转移与卵巢转移相关（P ﹤0.05）。结论对于早期宫颈腺癌患者,保留卵巢存在一定风险,但对于没有高危因素的早期宫颈腺癌患者,特别是强烈希望保留卵巢功能的年轻患者,充分与患者沟通后可考虑保留卵巢。     

老年结肠癌根治术后并发症发生的影响因素

目的：分析老年结肠癌根治术后并发症发生的影响因素,并探讨预防对策。方法对133例接受手术治疗的老年结肠癌患者的临床资料进行回顾分析,按照其并发症发生情况进行分组探究。结果133例老年结肠癌患者中37例（27．8％）出现并发症,其中出血2例,感染25例,栓塞形成10例。单因素回归分析发现,2组患者手术时间、ASA分级、APACHE-Ⅱ评分、肿瘤分化程度及合并症存在统计学差异（ P＜0．05）;多因素回归分析发现,手术时间≥150 min、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、APACHE-Ⅱ评分≥14分、肿瘤中低分化及合并糖尿病是老年结肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论上述危险因素提示患者并发症风险极高,对于这一类患者,应及时采取相关预防措施,以降低并发症发生率、保证其预后和生存质量。