新生儿窒息胎粪污染的气管内吸收及吸肺防治

本文分析了１２１例窒息新生儿行气管行管吸收的５５例中，吸入性肺炎（吸肺）３８例，包括胎粪吸入综合症（ＭＡＳ）６例，未吸收的６６例中吸肺３２例，合并ＭＡＳ１０例，Ｐ〉０．０５，说明气管内吸收并未减少吸肺及ＭＡＳ的发病率，但未吸收者病情重，需人工通气（ＣＰＰＶ）治疗的例数多，且使用时间长，吸收的患儿则相反，示气管内吸收可以避免或缩短ＣＰＰＶ的治疗时间，并可以降低ＭＡＳ的病死率。     

胎粪污染儿气管内插管吸引指征的探讨

通过对４９例胎粪污染儿气管内插管吸引结果与临床特点的关系分析，发现胎龄＞４１周的胎粪污染儿胎粪吸出者占６０％，远远超过４１周以下的胎粪污染儿；出生重度窒息儿胎粪吸出者占７５％，轻度窒息儿达６５％，无窒息儿则无胎粪污染儿；出生重度窒息儿胎粪吸出箸 占７５％，轻度窒彷达６５％，无窒息儿则无肥粪吸出，差异有显著或非常显著意义，提示对胎粪污染儿中胎龄较大或有出生窒息者尤应考虑行气管气内插管吸引。     

体位引流辅助气管吸引对胎粪吸入综合征的防治效果

目的 评价体位引流辅助气管吸引防治胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果.方法 2007年1月至2008年12月我院收治的窒息合并MAS新生儿61例,分为对照组24例,生后气管插管应用胎粪吸引管气管内吸引;观察组37例,插管后体位引流再行气管吸引.主要观察两组气管内吸出胎粪量、MAS并发症及转归.结果 观察组气管内抽出胎粪量(2.16±1.82)ml,较对照组(1. 23±0.97)ml明显增多,差异有显著性(P＜0.05);观察组吸净胎粪所需插管次数为(1.19±0.46)次,较对照组[(1.79±0.83)次]显著减少,差异有显著性(P＜0.01).观察组并发症发生率为8.11%,明显低于对照组29.17%,差异有显著性(P＜0.05).观察组吸氧时间(包括机械通气)为(21.30±22.38)h,较对照组[(52.91±39.20)h]显著缩短,差异有显著性(P＜0.01);观察组住院天数(9.24±3.94)d,对照组为(14.39±6.49)d,差异有显著性(P＜0.01).观察组病死率为0,对照组病死率4.17%,差异无显著性(P＞0.05).观察组1 min Apgar评分与对照组相近,差异无显著性(P＞0.05);观察组5 minApgar评分8～10分者占70.16%,明显高于对照组(58.34%),差异有显著性(P＜0.05).结论 体位引流辅助气管吸引可有效清除气管内胎粪,减少MAS并发症的发生,缩短吸氧时间和住院天数.     

体位引流辅助气管吸引对胎粪吸入综合征的防治效果

Objective To evaluate the effect of postural drainage assisting trachea suction on meconium aspiration syndrome. Methods Total 61 cases of asphyxia neonates with MAS who were born in our hospital from Jan,2007 to Dec,2008, were divided into control group (24 cases) and observing group( 37 cases). The neonates in control group had endotracheal suction directly after intubation. But the infant in observing group was treated with endotracheal suction after postural drainage. The amount of suction from endotracheal tube,the complication of MAS and the outcome of these newborns were evaluated. Results The total amount of meconium drainage from endotrachea in observing group was statistics significantly more than that in control group [( 2. 16 ± 1.82) ml vs ( 1.23 ± 0. 97 ) ml, P ＜ 0. 05 )]; The intubating times in observing group were statistical significantly less than that in control group[( 1.19 ± 0. 46) vs ( 1.79 ± 0. 83 ) times, P ＜0. 01 ). The incidence of complication in observing group was 8. 11% ,which was significantly lower than that in control group(29. 17% ,P ＜0. 05). There were shorter needing oxygen time [(21.30 ± 22. 38) h vs (52. 91 ±39. 20) h,P ＜0. 01]and shorter hospitalization days [(9. 24 ±3.94) d vs ( 14. 39 ±6. 49) d,P ＜0.01 )]in observing group than those in control group respectively. The mortality in control group was 4. 17%, and no death occurred in observing group. Apgar scores of the first minute was similar in both groups ( P ＞ 0. 05 ). But there was significant difference(70. 16% vs 58. 34% ,respectively;P ＜0. 05) in the fifth minute Apgar scoring of 8 ～ 10 scores between the observing group and the control group. Conclusion Postural drainage assisting endotracheal suction may remove meconium in trachea effectively, decrease the complications of MAS and shorten the oxygen days and hospitalization time.     

导引法气管内吸引抢救新生儿吸入性窒息36例

自 1992年 10月～ 1999年 12月采用新生儿平卧头部正中前倾位气管内插管法[1] 气管导管做导引行气管内吸引 ,成功抢救新生儿吸入窒息 36例 ,现报道如下资料与方法一、临床资料　剖宫产、足月、过期产新生儿 36例 ,男 2 1例 ,女 15例。过期妊娠、羊水污染并宫内窘迫 2 0例 ;宫内窘迫 16例。婴儿娩出时窒息 ,心率 <80次 /ｍｉｎ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 3分。二、方法　取新生儿平卧头部正中前倾位 ,用粗吸引管先吸净鼻、咽腔内胎粪、羊水及粘液 ,在视野的下前方可看到声门或周围的小角状和楔状软骨 (此时可看到自声门内误吸液还在不断涌出 …     

气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察

我科于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,在常规综合治疗的基础上 ,采用气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎 9例 ,取得了较好的临床效果。报告如下。资料及方法一、临床资料新生儿胎粪吸入性肺炎 1 8例均符合儿科诊疗常规的诊断标准( 1) 。随机分为治疗组和对照组。治疗组 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,早产儿 1例 ,足月儿 7例 ,过期产儿 1例 ,<2 50 0ｇ 1例 ,2 50 0～ 3 0 0 0ｇ 4例 ,3 0 0 0～ 350 0ｇ 3例 ,3 50 0～ 40 0 0ｇ 1例。轻度窒息 5例 ,重度窒息 4例 ,有宫内窘迫 5例 ,羊水Ⅲ度 7例 ,Ⅱ度 2例 ,缺氧缺血性脑病 2例 ,颅内出血 2例…     

无活力新生儿气管插管吸引胎粪的回顾性队列研究

目的 探讨胎粪污染羊水(meconium stained amniotic fluid,MSAF)无活力新生儿生后立即进行气管插管吸引胎粪的可行性.方法 采用队列研究方法,回顾性收集柘城县人民医院入住新生儿科MSAF无活力病例,2017年7月1日至2018年6月30日无吸引胎粪条件病例为对照组,2018年7月1日至20...     

气管内冲洗救治新生儿窒息31例

目的观察气管内冲洗对临床在氧疗、雾化、吸痰、药物及呼吸调理等仍不能改善紫绀及呼吸困难或因分泌物黏稠堵塞气道而反复发生窒息的患儿的疗效。方法对31例有反复窒息或可能再度发生窒息的危重患儿在冲洗前后均观察紫绀、呼吸困难、肺部眵音、血氧饱和度和再度窒息发生等变化。结果31例治愈27例，冲洗后无一例再度窒息发生，明显提高了新生儿存活率，降低了死亡率。结论有效解决了新生儿因分泌物堵塞气道致反复窒息的抢救难点，对保持气道通畅，解决低氧血症和高碳酸血症，维持血氧浓度有极其重要作用。     

气管内冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)是新生儿死亡的主要原因之一。病死率为 7%～ 15 .2 % [1] 。为了探讨气管内冲洗对新生儿ＭＡＳ合并症及预后的影响 ,对我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 2月收治的 6 0例ＭＡＳ患儿进行分析 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　我院新生儿科住院的ＭＡＳ患儿 6 0例 ,分非冲洗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;胎龄 33～ 37周 6例 ,～41周 11例 ,≥ 42周 13例 ;日龄～ 30ｍｉｎ 15例 ,～ 2ｈ 10例 ,～ 6ｈ 5例 ;评分 0～ 1分 7例 ,≤ 3分 2 3例。冲洗组 30例 ,男19例 ,女 11例 ;胎龄 33～ 37周 6例 ,～ 41周 10例 ,≥ 42周14…     

气管内冲洗对新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

我院１９９８年３月～２００１年６月收治新生儿胎粪吸入综合征４２例 ,其中本院分娩３０例 ,外院转入１２例。分为２组 :气管内冲洗组２３例 ,未进行气管内冲洗组１９例 ;两组间在性别、胎龄、出生体重、窒息程度方面差异均无显著性 (Ｐ＞０．０５)。气管内冲洗指征 :①胎粪粘稠 ;②声带或以下有胎粪者 ;③胎粪稀薄 ,Ａｐｇａｒ评分＜７分 ,但呼吸急促。气管内冲洗方法 :喉镜直视下 ,吸净气管口处的胎粪 ,按操作要求经口插入气管导管 ,用直径约为插管直径２／３的吸痰管经插管导管插入气管深部 ,连接吸引器 ,反复吸引多次 ,直到无胎粪吸出 …     

重度窒息胎粪吸入性肺炎合并先天性肠旋转不良1例

患儿女 ,生后 2小时 ,因出生窒息后气促 ,发绀 2小时于 1 999年 1 2月 2 2日入院。Ｇ1Ｐ135 6 周孕 ,阴道分娩 ,羊水Ⅱ°粪染 ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟 3分 ,5分钟 5分 ,1 0分钟 9分。查体 :体重 2 5 0 0ｇ呼吸 5 0次 分 ,双肺闻及中粗湿罗音及痰鸣音 ,心脏 ( - ) ,腹部平软 ,不胀 ,未见肠型及蠕动波 ,肠鸣正常。入院诊断 :1 宫内窘迫 ;2 新生儿窒息 (重度 ) ;3 胎粪吸入性肺炎 ;4 ＨＩＥ(轻度 )。入院后经治疗 ,病情逐渐好转 ,吸吮有力 ,无呛吐 ,每天奶量维持在 30 0ｍｌ～ 40 0ｍｌ左右 ,生后 2 4小时内排胎便 ,并于 48小时大便转黄 ,以…     

两种方法处理羊水胎粪污染新生儿347例回顾性研究

目的探讨“胎粪吸引管清吸法”和“气管导管内冲洗法”两种方法预防胎粪吸入综合征的效果。方法对采用“胎粪吸引管清吸法”和“气管导管内冲洗法”两种方法处理的羊水胎粪污染的347例新生儿胎粪吸入综合征的发生率、呼吸机上机率和治愈率进行回顾性研究。结果“胎粪吸引管清吸法”较“气管导管内冲洗法”胎粪吸入综合征发生率低14.5%,且大多数为“无症状型”,仅有1例需呼吸机辅助通气治疗,治愈率提高8.2%。结论“胎粪吸引管清吸法”处理羊水胎粪污染,畅通气道效果好,迅速快捷,应在基层医院普及推广。     

新生儿窒息气管插管复苏83例

新生儿窒息是围生儿主要死亡原因之一。我们 1995年8月～ 2 0 0 2年 10月对新生儿窒息进行气管插管抢救 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 1995年 8月～ 2 0 0 2年 10月我院出生Apgar评分≤ 6分新生儿 83例 ,为气管插管 (插管组 )。 1991年 7月～ 1995年 7月出生Apgar评分≤ 6分新生儿 10 5例为对照组。两组新生儿均无呼吸系统及神经系统发育异常 ,胎龄 35～ 4 2周 ,体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0 g ,两组胎龄及出生体重差异无显著性 (P >0 .0 5 )。二、方法　插管组胎儿头娩出后迅速吸净口、鼻、咽腔 ,胎体娩出后即置仰卧…     

不同时间气管内冲洗对窒息新生儿预后影响的观察

目的探讨气管内冲洗对窒息新生儿合并症及预后的影响。方法将81例窒息新生儿分为三组即刻气管内冲洗组、延迟气管内冲洗组和未进行气管内冲洗组,观察对预后的影响。结果气管内冲洗愈早,并发症愈少其中肾衰、重度缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿颅内出血(ICH)的发生率,即刻气管内冲洗组明显低于延迟冲洗及未冲洗组(P＜0.01),住院天数亦明显缩短(P＜0.05)。结论气管内冲洗是可靠的、有效的急救措施。气管内冲洗时间愈早愈好     

气管内吸引法在新生儿肺出血临床诊断中的价值初探

气管内积血是肺出血唯一具有较高特异性的临床指标,目前多以气管内流出血性液作为临床诊断标准。存在二个问题:(1)早期诊断困难;(2)漏诊严重。作者对21例疑诊病例主动进行气管内吸引,尽早发现气管内积血,以探讨这一方法在新生儿肺出血临床诊断中的价值。对象及方法一、病例选择危重新生儿病情突然加重,并出现下列三项之二,临床疑诊肺出血,而直接喉镜下未见气管内有血性液流出者:(1)呼吸困难,紫绀出现或加重,呼吸节律改变;(2)肺部温罗音突然出现或增多;(3)X线示肺部透亮度减低和/或斑片征状融合阴影。二、方法气管插管,常规气管内吸引,负压…     

气管内吸引法在新生儿肺出血临床诊断中的价值初探

肺出血关键是早期诊断,等到出现口鼻或气管内向外涌血(外显性出血)则为时已晚,死亡率甚高。气道内积血是肺出血唯一具有较高特异性的客观指标,对可疑病例进行气管内吸引,能尽早发现气道内的血液,达到早期诊断,减少漏诊的目的。我们于1993年3月至1998年7月共实施21例,旨在探讨气管内吸引法在新生儿肺出血诊断中的价值,现总结如下。     

新生儿窒息复苏—气管插管与Apgar评分的关系

本文对1138例新生儿窒息重点分析了复苏中气管插管与否与Apgar评分的关系,出生时评4分以下立即进行气管插管,尽快建立呼吸者,5分钟的复苏成功率明显高于未作插管者(P<0.01),窒息合并症以及死亡数明显低于未作气管插管者。5分以上有23.5%将气管内的粘稠物和胎粪颗粒吸出,保持了呼吸道的通畅,胎粪吸入综合征明显减少。因此根据出生时的具体情况,正确掌握气管插管,提高复苏效率是降低新生儿死亡率的有力措施。     

气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征

目的　观察气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征 (MAS)的临床疗效。方法　回顾分析MAS 6 3例患儿。其中气管插管冲洗 2 4例为治疗组 ;无气道插管冲洗 39例为对照组。两组均在清理呼吸道基础上治疗组用气管插管注射 0 .5～ 1ml生理监水反复冲洗。结果　 1.两组血气分析在 0～ 3h的各项数值无显著性差异 ;但在4～ 2 4h[除 pH、p(CO2 )外 ]p(O2 )、pa(O2 )a/A间均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。 2 .两组在治愈率、上机人数率、合并症率、死亡率方面均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。 3.治疗组较对照组明显缩短治愈患儿住院天数 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　对有黏稠胎粪、并窒息、产前有致窒息高危因素胎儿于吸净气管内分泌物后立即气管插管予气道冲洗 ,可减少MAS发生率     

猪肺表面活性物质气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的 研究猪肺表面活性物质（PS）气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效。方法 2010 年1 月至 2013 年6 月收治的重症MAS 足月儿136 例, 随机分为PS 气管内灌洗治疗组（灌洗组）和PS 气管内注入治疗组（注入组）,每组68 例。灌洗组采用稀释后的PS 3~5 mL/次（12 mg/mL）气管内灌洗;注入组采用PS 原液200 mg/kg（首剂）气管内注入。比较两组患儿治疗前及治疗后2、12、24、48 h的血气分析、OI 值、P/F 值的动态变化,以及两组患儿的上机时间、并发症、治愈率。结果 灌洗组在PS 使用后的12 h、24 h、48 h PaO2、PaCO2、OI、P/F 值均优于注入组（PPPPP结论 PS 稀释后进行气管内灌洗在改善通气和氧合方面优于PS 气管内注入,并可减少上机时间,减少并发症,提高治愈率。