重度颅脑外伤并发大面积脑梗死52例分析

对我院2000-01～2005-01收治重度颅脑外伤合并大面积脑梗死52例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男42例,女10例,年龄23～68（平均36.5）岁.受伤原因：车祸伤28例,坠落伤13例,钝器击伤6例,摔伤5例.本组受伤前均无脑梗死病史.本组均于伤后48 h内入院,入院时呈昏迷状态,GCS均≤7分,均有严重颅内高压表现,发生脑疝情况46例.根据入院时第1次头颅CT及开颅手术证实,脑内血肿18例,硬膜下出血12例,硬膜外血肿11例,脑室内出血6例,脑干损伤5例.均有外伤性蛛网膜下腔出血情况.根据复查头颅CT或MRI发现,伤后48 h出现大面积脑梗死19例,伤后3～7 d出现33例.梗死病灶均在4 cm以上,发生在外伤同侧38例,对侧12例,双侧2例.CT值10～30 Hu,MRI检查T1加权图像上呈低信号T2加权图像呈高信号.     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…     

肝性胸水46例分析

我院自1990-01～2001-01共收治肝硬化1 594例 ,其中发生胸水46例,分析如下. 1 临床资料 本组男34例,女12例.年龄24～72岁,平均49.5岁,发生在肝硬化确诊后0.5～5 a 30例;6～10 a 8例;10 a以上者4例.胸水发生到消失时间15～30 d 16例;20～100 d 20例;＞100 d 10例.第1次出现腹水并胸水者22例;第2次出现腹水并胸水10例;第3次出现腹水并胸水者8例;第4次出现腹水并胸水者4例;其中有4例在第2次出现腹水后每次出现腹水时均发生胸水,即反复发生胸水3次,有2例无腹水而出现胸水.本组大量胸水12例,中量28例,少量6例.     

小儿外伤性基底节区腔隙梗塞18例分析

随着 CT、MRI的临床普及应用 ,对小儿外伤性基底节区腔隙梗塞诊断率明显提高。我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治小儿外伤性基底节区腔隙梗塞患者 18例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 10月龄～ 13岁 ;本组均有不同程度的头部外伤史 ,其中坠落伤 10例 ,跌伤 4例 ,车祸 4例 ;伤后有短暂意识障碍 4例 ,恶心、呕吐 4例 ,癫痫发作、运动性失语各 2例 ,颅骨线形骨折 1例 ;18例伤后不同时间发现不同程度的偏瘫 ,肌力 1～ 3级 ,其中伤后 3h内出现偏瘫症状者 2例 ,12 h内出现 2例 ,2 4h后出现 14例 ,梗塞症状后于伤…     

普外科术后并发脑梗塞8例分析

近年来,我们在临床上发现在接受普外科手术后12 h～5 d内,出现局灶性神经症状,如偏瘫、失语、意识模糊,经头颅CT检查,证实为脑梗塞8例,分析如下. 1 临床资料 本组男5例,女3例.年龄57～74岁,平均66岁.高血压病史均在10 a以上,口服降压药治疗 6例,未接受系统降压治疗2例.其中5例合并高血脂,3例有糖尿病病史5～10 a,血糖值为7. 5～12.5 mmol/L.本组所接受的手术治疗分别为:乳腺切除术2例,胃大部切除术3例,胆囊切除术2例,腹股沟斜疝修补术1例.     

青年型脑出血40例分析

现将我院2004-05～2006-05收治的35岁以下的青年型脑出血40例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女16例,年龄14～35岁,其中4～20岁8例,21～30岁12例,31～35岁20例。(1)活动后发病的16例。(2)有诞辰病史8例。(3)饮酒后发病6例。(4)心情不愉快4例。(5)打麻将发病4例。(6)无诱因发病2例。1.2临床表现本组急性起病32例占80%,症状在6～12h内达高峰;缓慢起病8例占20%,症状在2～10d逐渐加重。头痛32例、偏瘫28例、意识障碍32例、呕吐28例、瞳孔改变22例、颅神经受累14例、失语16例、颈强8例。1.3辅助检查本组均做头颅CT,有30例异常,6例做…     

脑外伤后脑性盐耗综合征7例分析

我院2002—06～2007—06共收治颅脑外伤后出现脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）7例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为伤后6h内在我院住院患者。男6例，女1例，年龄17～55岁，平均30岁。入院时GCS3-5分1例，GCS58分6例。入院后均行头颅CT检查：广泛性脑挫裂伤5例，硬膜外血肿1例，脑内血肿1例。7例伤后24h内肝肾功能及电解质检查均正常，伤后2～15d开始出现低钠血症，血钠均低于130mmol／L。血浆渗透压均高于270mOsm／（kg·H2O）。尿钠均大于80mmol／24h。肾功能均正常。尿量均增加，为3000-8300ml／24h不等。血压均偏低，2例患者需多巴胺静滴维持。7例患者诊断为CSWS。     

骨折合并骨筋膜间隔区综合征21例分析

1999-06～2004-06对我院骨折合并骨筋膜间隔区综合征(Osteorfascial Compartment Syndrome,OCS)21例分析如下. 1 临床资料 本组男15例,女6例,年龄16～62岁,平均38岁.受伤机制:重物挤压伤6例,车祸伤10例, 高处跌伤3例,其他医源性因素2例.受伤部位:前臂6例,小腿15例;骨折部位及情况:尺桡骨双骨折4例,单骨折各1例,胫腓骨双骨折10例,单骨折(胫骨4例,腓骨1例)5例;开放性骨折5例,闭合性骨折16例,合并内脏伤2例,头颅损伤3例,关节脱位2例;受伤至入院时间1～48 h,平均7.5 h.本组均有骨折固有特征,患肢肿胀,局部压痛明显,皮肤张力高 ,其中有张力性水泡10例,神经支配区感觉异常8例,有血液循环障碍11例,伴有休克3例, 伴有肾衰2例,伴有肌肉牵拉痛5例,辅查合并有不同程度的肌红蛋白尿,血K ＞5.5 mmol /L6例,测压＞30 mmHg 6例.     

妊娠期急性肠梗阻23例分析

对我院1985-01～2003-12妊娠期急性肠梗阻23例分析如下. 1 临床资料 本组年龄最小22岁,最大33岁,平均26岁,急性肠梗阻发生于妊娠早期2例,中期6例,晚期 15例.发病至就诊时间4～18 h,平均10 h.本组均有腹痛、腹胀、呕吐,停止排气排便13 例.出现肠型者8例,肠鸣音亢进20例,减弱2例,消失1例.腹部立位X线平片检查15例,均有肠管扩张,见液气平面11例.B超检查均见有肠管扩张,见同心圆征1例.     

糖尿病合并低血糖偏瘫20例分析

本文就我科2003-01-2010-12所收治的在急诊或神经科初诊时误诊为脑血管病的低血糖偏瘫20例进行回顾分析如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女8例,年龄48～76(平均64.8)岁,均有糖尿病史,病程1～20 a;其中13例口服降糖药,主要以格列本脲、格列齐特、二甲双胍、消渴丸等为主,3例皮下注射胰岛素,4例同时口服降糖药和注射胰岛素.     

外伤性脑梗塞(附13例报告)

头颅外伤继发脑梗塞,临床少见.现将1989年1月～1993年4月我院收治的13例报告如下.1 临床资料1.1 性别与年龄 本组13例中男8例,女5例.年龄20岁以下8例(其中婴幼儿5例),20～60岁3例,60岁以上2例.1.2 外伤史 13例均有明确的头颅外伤史,其中坠落伤5例,车祸伤3例,冲撞伤2例,打击伤2例,跌伤1例.受伤着力点:额顶部2例,额部3例,后枕部2例,颞部1例,余5例无详细记载.外伤后出现神经系统定位体征的时间:24/小时以内6例,24～48小时3例,48小时以上4例,最短时间为外伤后20分钟,最长时间为外伤后8天.1.3 临床表现 伤后有短暂意识障碍4例(持续10分～1小时),头痛7例,头晕2例,呕吐3例,言语障碍6例(运动性失语5例,混合性失语1例),肢体瘫痪12例(单瘫2例,偏瘫9例,四肢瘫痪1例).病理征:单侧阳性11例.双侧阳性2例.均无脑膜刺激征.     

睾丸扭转误诊30例分析

对我院1992～2005年收治的睾丸扭转误诊30例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组年龄4～62岁,其中＜25岁26例.发病至就诊时间：6 h内3例,6～24 h 4例,24～48 h 15例,2～30 d 8例.14例发生于睡眠中,6例于剧烈运动后,3例有外伤史,余7例发病情况不明.临床表现为睾丸进行性肿痛26例,下腹疼痛2例,腹股沟疼痛性包块2例.     

大面积脑梗死36例分析

大面积脑梗死病情发展迅速,病死率高,存活者致残率高.现将我院2001-2009年收治的36例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男22例,女14例,年龄45～85岁,平均63岁.合并高血压18例,风湿性心脏病3例,心房颤动28例,糖尿病13例.本组均突然起病,6 h病情达高峰者12例,6～24 h达高峰者18例,24～72 h达高峰者6例.昏迷20例,其中6 h昏迷者8例,6～72 h昏迷12例.呕吐20例,抽搐5例,偏瘫32例,全瘫4例,双眼凝视病灶20例,大小便失禁20例,瞳孔不等大3例,中枢性舌瘫32例,一侧病理征阳性32例,双侧病理征阳性4例.并发症:出血性脑梗死3例,中枢性高热3例,脑疝4例,肺部感染20例,消化道出血2例,心力衰竭1例,尿路感染3例.     

对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿28例分析

我院2006-06-2009-06共发生对冲性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术28例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例,年龄18～60(34.8±9.5)岁。损伤原因:车祸伤14例,高空坠落伤8例,跌伤4例,打击伤2例。受力部位:枕部12例,顶枕部16例。术前GCS评分:3～5分5例,6～8分23例。其中6例患者入院后GCS评分均有不同程度下降。术前头颅CT检查:所有患者对冲伤     

经皮椎体成形术在椎体压缩骨折中的应用

我院2002-01～2004-06应用经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折32例41个椎体,疗效满意,总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象本组男12例,女20例,年龄56～91岁,平均73.3岁.41椎体由T10～L5(T10 2椎、T11 6椎、T12 8椎、L1 9椎、L2 6椎、L3 4椎、L4 3椎、L5 3椎),其中单椎体24例,2椎体6例,3椎体2例.高处坠落伤16例,跌倒伤8例,车祸5例,其它外伤3例.手术时间,从伤后2 d～3个月.本组均有腰背部疼痛症状而无根性症状,术前常规拍正侧位X线片,病椎CT平扫,了解椎弓根及椎体后缘的完整性[1].     

无创通气治疗重症急性胰腺炎合并ARDS 19例分析

对我院ICU科2003-02～2006-02无创通气治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）19例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男12例,女7例,年龄24～75（平均45）岁.急性发病后7～48 h入院,均以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐起病.本组于病后24～72 h出现呼吸窘迫症状.     

脑卒中合并下肢深部静脉血栓36例分析

对我科近3 a脑卒中合并下肢静脉血栓36例分析如下. 1 临床资料 本组男16例,女20例,年龄60～77岁.脑梗塞20例,脑出血11例,蛛网膜下腔出血5例.均经头颅CT或MRI确诊.本组合并高血压病25例,糖尿病6例,冠心病8例,合并房颤2例;意识清楚24例,意识障碍12例;右偏瘫、失语18例,左偏瘫9例,四肢瘫、构音障碍4例,剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性5例.     

急性一氧化碳中毒致急性脑梗塞25例分析

对我院近10 a来急性一氧化碳中毒致急性脑梗塞25例分析如下. 1临床资料 本组男14例,女11例,年龄58～76岁,平均66岁.本组入院时深昏迷4例,中度昏迷15例,浅昏迷6例,BP80～90/50～70 mmHg 6例,100～140/70～90 mmHg 19例.有高血压病史18例.入院后发现偏瘫6例,经高压氧治疗意识好转后发现偏瘫19例,失语16例.入院3 h行脑CT检查有腔隙性脑梗塞18例,无异常7例.     

先天性食管闭锁Ⅲ型22例临床X线分析

对我院2002-01～2005-12收治的先天性食管闭锁Ⅲ型22例临床X线分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男15例,女7例.＜3日龄 15例,≥6日龄 7例.体重＜2.5 kg 6例, 2.6～3.5 kg 15例, ＞3.6 kg 1例.其中早产4例,剖腹产6例,羊水过多4例.本组均于喂奶之后发病.24 h以内喂奶者为11例,24～48 h 9例,48～72 h 2例.     

婴儿维生素K缺乏出血症26例分析

对我院2001-01～2005-08收治的婴儿维生素K缺乏出血症26例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男19例,女7例,年龄2～28日龄6例,～3月龄18例,>3月龄2例.来自农村21例,城镇5例.就诊时间:发病后12 h以内4例,12～24 h 7例,>24 h 15例.本组均为纯母乳喂养,出生时均注射过维生素K1者1例.发病前2周内有腹泻病史9例,有抗生素使用15例;伴婴儿肝炎综合征1例,伴胆道畸形1例.本组均无外伤史及出血性疾病家族史.