我院耐多药结核病治疗管理及药品不良反应发生情况分析

目的:为耐多药结核病(MDR-TB)患者合理使用抗结核药及减少药品不良反应(ADR)提供参考。方法:选取2012年2月-2015年5月我院结核病住院患者,按照疑似MDR-TB(202例)和确诊MDR-TB(162例)分为两组,进行药物组化疗法,并依据患者病情选择不同的治疗管理方式,并观察ADR发生情况。两组患者的治疗管理期均为18个月。结果:疑似MDR-TB组患者对一线药物的耐药率均≥26.24%,其中对异烟肼和利福平的耐药率为40%左右;对二线药物的耐药率均≥4.95%,其中对丙硫异烟胺耐药率最高,为46.04%;药敏试验结果显示,一线药物全敏感为44.06%,单耐药为14.36%,多耐药为9.90%,耐多药为31.68%;一、二线药物全敏感为21.78%,单耐药为24.75%,多耐药为17.82%,耐多药为32.67%,广泛耐药为2.97%。MDR-TB患者治疗管理方案中,结防机构治疗占56.17%;转诊于专科医院治疗占14.81%;未治疗者占22.22%;其他因素导致改变治疗方案或无法继续治疗占6.79%。确诊MDR-TB患者较疑似MDR-TB患者二线方案诊疗的ADR发生率较高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经后期对症治疗均有所好转。结论:对于MDR-TB患者根据病情可有效寻找合适的治疗管理方案,提高疗效,降低ADR发生率,控制结核杆菌的传播与发展。     

耐多药结核病的流行和预防措施

耐药结核病的产生和流行日趋成为严重的公共卫生问题,是当前结核病控制工作面临的一个严重挑战。全球结核病耐药患者中,耐多药结核病（MDR-TB）患者所占比例较大、疫情较为严重,几乎全球各国均已出现耐多药病例。MDR-TB具有治疗时间长、治疗费用高、治疗效果差、传染性强等特点,因此也被认为是影响结核病监控和治疗的难题12j。MDR．TB是耐药结核的一种特定形式,指结核菌对至少2种最强有力的抗结核药物异烟肼（isoniazid,INH,H）和利福平（rifampiein,RFP,R）具有耐药性时,产生MDR—TB。MDR-TB既可是原发性,又可是获得性耐药。     

某院2016年—2020年耐多药结核病患者结核分枝杆菌的耐药情况分析

目的：分析医院耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的耐药情况,为MDR-TB患者的临床合理用药提供参考。方法：收集2016年—2020年医院收治的193例对利福平和异烟肼明确耐药的MDR-TB患者的病历资料,统计和分析所检出MTB对链霉素（streptomycin,SM）、乙胺丁醇（ethambutol,EMB）、对氨基水杨酸（para-aminosalicylic acid,PAS）、阿米卡星（amikacin,AK）、左氧氟沙星（levofloxacin,LFX）、丙硫异烟胺（protionamide,TH1321）、莫西沙星（moxifloxacin,MFX）和卷曲霉素（capromycin,CPM）8种抗结核药物的耐药情况与其历年的变迁,以及MDR-TB患者中广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB）的发生情况。结果：193例对利福平和异烟肼明确耐药的MDRTB患者中,对8种...     

多药耐药结核病治愈一例

近年来,由于流动人口增加、结核病（TB）控制措施薄弱和HIV/AIDS的流行使耐药结核,特别是多药耐药（multidrug resistance,MDR）-TB日益增加,其流行与传播已引起全球医学界的高度关注。MDR-TB具有传染性强、复发率高、病死率高、治疗费用昂贵、临床治疗困难等特点,给TB的防治带来困难,同时也成为当今研究热点和难点。本文报道1例MDR-TB治愈病例。     

氟喹诺酮类药物联合阿米卡星治疗MDR-TB疗效分析

目的：分析和评价氟喹诺酮类药物联合阿米卡星在治疗耐多药结核病（ MDR-TB）中的疗效。方法107例患者随机分为治疗组（54例）和对照组（53例）。治疗组以左氧氟沙星、阿米卡星、丙硫异烟胺、帕司烟肼、吡嗪酰胺治疗方案,对照组以左氧氟沙星、丙硫异烟胺、帕司烟肼、吡嗪酰胺的治疗方案,疗程为24个月。结果104例患者完成化疗疗程,痰菌阴转率：治疗组与对照组分别为85.5％和54.8％,治疗组显著高于对照组（ P＜0.01）;治疗组与对照组分别为61.4％和41.7％,治疗组显著高于对照组（ P＜0.01）。结论氟喹诺酮类药物联合阿米卡星更能提高MDR-TB 结核患者的痰菌转阴率。     

全球基金耐多药和广泛耐药肺结核46例临床不良反应分析

目的 分析安庆市纳入全球基金项目治疗的耐多药肺结核（MDR-TB）和广泛耐药肺结核（XDR-TB）46例患者的临床不良反应特点。方法 纳入2012年9月至2014年12月安徽医科大学附属安庆医院46例耐药患者，在全球基金MDR/XDR-TB的标准化治疗方案基础上，参考既往结核药物服用史、二线药敏结果、全身脏器功能及营养情况适当调整治疗方案。结果 46例患者中，完成全部疗程患者35例；未完成疗程者11例，5例死亡，3例因严重不良反应中断治疗导致治疗失败，3例因持续痰菌阳性提前终止治疗。XDR-TB患者的不良反应率约100.0%，明显高于MDR-TB患者的81.0%。结论 MDR-TB及XDR-TB患者药物治疗不良反应较多，减少不良反应的发生，是保证患者完成治疗，提高治疗成功率的重要因素。     

996例结核患者对利福平与异烟肼的耐药情况分析

耐多药结核病（MDR-TB）是造成全球结核病疫情回升的重要因素之一,也是结核病防治的难题,治疗难度大。为探讨门诊及住院MDR-TB患者的耐多药情况,指导临床选择有效的药物治疗。本文对996例结核患者结核分枝杆菌核酸检测阳性标本进行结核分枝杆菌耐药基因检测,初步观察其主要抗痨一线药利福平（RFP ）与异烟肼（IN H ）的耐药情况。现将我院2012年4月至2013年4月门诊及住院结核患者996例分枝杆菌核酸提取阳性标本进行RFP与IN H 耐药基因检测分析,以便探讨基因芯片法对 MDR-TB 快速诊断的临床意义。现报告如下。     

40例耐多药肺结核的疗效分析

耐多药结核病(multiple resistant tuberculosis,MDR-TB)是指患者排出的结核分枝杆菌已经对异烟肼和利福平二种或二种以上的抗结核药物耐药,其具有治疗费用高、治愈率低、病死率高和传播迅速的特点,对全球结核病控制构成了严重威胁。由于目前尚无治疗MDR-TB的新药产生,故给临床治疗带来了很大困难。我科采用WHO提出的第三线化疗方案,对我院2000～2002年的收治的耐多药肺结     

EMA-CO方案治疗滋养细胞肿瘤158例临床分析

滋养细胞肿瘤（GTN）是一组来缘于胎盘滋养细胞的肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。1956年首次报到甲氨蝶呤（MTX）可治愈转移性绒毛膜癌以来，对于GTN的化学治疗已十分成熟并形成规范化模式。但对高危和耐药病例的治疗仍是探索的焦点。近20多年来，EMA-CO方案被滋养细胞肿瘤专家推荐治疗高危GTN的一线化疗选择。笔者总结分析了使用EMA．CO方案治疗的高危耐药GTN患者158例的临床资料，以期正确认识和使用该方案。现报道如下。     

多重耐药结核杆菌的耐药机制及药物治疗原则

目的：探讨及阐明多重耐药结核杆菌（MDR—TB）的耐药机制及药物治疗原则。方法：查阅近年相关研究．对文献资料进行分析和总结。结果与结论：结核病发病率呈上升趋势,MDR-TB的出现是其主要原因之一。MDR-TB感染使结核病的病程延长、死亡风险上升、医疗费用增加,MDR—TB的出现和快速传播,使结核病重新成为现代医学的研究热点。MDR—TB的耐药机制复杂,可利用的治疗药物有限．只有正确认识其耐药机制,合理使用现有的抗结核药物．才能有效地控制MDR—TB的流行和爆发。     

新氟喹诺酮类DC-159a体外抗分枝杆菌活性研究

喹诺酮类如氧氟沙星和左氧氟沙星现作为二线药物用于治疗多耐药结核病（multidrug-resistanttuberculosis，MDR-TB），其靶酶不同于一线治疗药物，而它们在临床应用中对结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，MTB）的抗菌活性较弱。     

注射用母牛分枝杆菌辅助2 HRZE/4 HR化疗方案对多耐药结核病患者痰菌转阴与免疫功能的影响

目的:分析注射用母牛分枝杆菌辅助2 HRZE/4HR化疗方案对多耐药结核病(MDR-TB)患者痰菌转阴与免疫功能的影响。方法:选取2016年5月-2017年5月期间收治的MDR-TB患者82例资料,按用药的不同将其分为化疗组和联合组,每组41例;化疗组患者给予2 HRZE/4HR常规抗结核化疗方案治疗,联合组患者在化疗组基础上加用注射用母牛分枝杆菌治疗,比较两组患者治疗不同时间段痰菌转阴率的差异,以及治疗前后免疫功能指标即血清CD3、CD4和CD4/CD8水平测得值的变化情况。结果:联合组患者治疗结束时、治疗后12月和治疗后18月的痰菌转阴率均高于化疗组(P<0.05),治疗后12月的血清CD3、CD4和CD4/CD8水平值均高于化疗组(P<0.01)。结论:采用注射用母牛分枝杆菌辅助2 HRZE/4HR化疗方案治疗MDR-TB患者的疗效较为显著,有效提高了其痰菌转阴率和免疫功能。     

《利奈唑胺抗结核治疗专家共识（2022年版）》编者语

<正>根据世界卫生组织（WHO）《2022年全球结核病报告》估算,2021年全世界有新发结核病（tuberculosis,TB）患者1 060万例,而因TB死亡的患者有160万例。2020年—2021年,TB的发病率（每年每10万人口的新发病例数）上升了3.6%,扭转了过去20年内每年下降约2%的趋势。2019年—2021年,全球范围内TB死亡患者数有所增加,扭转了2005年—2019年间的下降趋势。2019年—2020年,为利福平耐药结核病（rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB）和耐多药结核病（multidrugresistant tuberculosis,MDR-TB）患者提供治疗的数字下降了。耐药结核病（durg-resistant tuberculosis,     

采用综合疗法治疗广泛耐药TB显效

即使是在资源有限和肺结核病造成严重负担的国家，如果对已确诊的广泛耐药TB（XDR-TB）患者采用个性化的门诊治疗方案，也可以降低患者的死亡率。     

300例耐多药肺结核患者结核分枝杆菌药物敏感性的试验研究

目的统计300例耐多药肺结核病(MDR-TB)患者的结核分枝杆菌耐药情况,以更好的指导MDR-TB临床诊断、治疗工作。方法选取2016年4月至2017年8月某院收治的300例MDR-TB患者,采用MGIT960液体快速培养及绝对浓度法检测MDRTB患者的结核分枝杆菌药物敏感性。结果 MDRTB病患有年轻化趋势,低浓度耐药是临床的常规用药规律;RFP、INH、SM高浓度耐药比例均高于50.0%;交叉耐药情况研究表明,同时对RFP+INH+SM耐药的比例最大,RFP+INH+SM+LVF、RFP+INH+SM+EMB、RFP+INH+SM+EMB+LVF同时耐药的比例高于10.0%。结论临床上有很多MDR-TB病患的结核分枝杆菌对临床常用药形成了耐药性,应得到临床医师的重视,应拟定更科学的用药方案,进而更有效的治疗疾病。     

广泛耐药性肺结核的危险性

在国家犹太卫生中心（National JewishHealth，先前的National Jewish Medical and Research Center）对174位肺结核患者进行的一项回顾性研究发现，广泛耐药肺结核（XDR-TB）患者的死亡率几乎是多重耐药肺结核（MDR-TB）患者的8倍。国家犹太卫生中心是治疗耐药性肺结核的国家转诊中心，在该中心任职的耐药性肺结核诊治专家的专业水平在世界范围内得到广泛认可。     

支持性心理护理对耐药结核病患者病耻感、效能感及健康行为的影响

目的：研究耐药结核病（MDR-TB）患者应用支持性心理护理对病耻感、效能感及健康行为的影响。方法：选取2020年1月-2021年12月收治的72例MDR-TB患者,按护理方案不同分组,对照组（36例）行常规护理,试验组（36例）行支持性心理护理,对比满意度、效能感、病耻感及健康行为。结果：试验组94.44%总满意率高于对照组69.44%(P <0.05);试验组护理后SIS各维度评分均低于对照组（P <0.05）;试验组护理后CSES各维度评分均高于对照组（P <0.05）;试验组护理后HPLP-II各维度评分均高于对照组（P <0.05）。结论：MDR-TB患者应用支持性心理护理,可降低病耻感,促进效能感提高,并改善患者健康行为。     

结核菌耐药的基因及治疗

近年来．随着化疗药物的广泛应用。耐药结核病,尤其是耐多药结核病（MDR-TB）对全球结核病控制造成严重威协。高耐药率和耐多药菌株以及广泛耐药结核病的不断扩散,正日益成为全球结核病控制中的一个重大问题。而我国多耐药结核病疫情属全世界22个高负担国家之一。     

重度有机磷农药中毒改良治疗方案的临床研究

目的：探讨改良治疗重度有机磷农药中毒方案的可行性及其临床应用价值。方法：将我科59例重度有机磷农药中毒患者采用改良治疗方案（从洗胃方式、呼吸道管理、复能剂使用到阿托品使用途径进行改良），与既往按传统方案治疗的62例重度中毒患者进行对照比较。结果：改良组治愈57例，显著高于传统组（治愈49例，P〈0．05），而阿托品中毒率、农药中毒反跳率、阿托品用量及住院时间均低于传统组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：改良治疗方案救治重度有机磷农药中毒较传统治疗方案疗效显著。     

2007年河北省艾滋病病毒耐药检测结果分析

目的评估河北省艾滋病高效抗逆转录抗病毒治疗（HAART）效果,及时发现艾滋病病毒（HIV）耐药毒株。方法选择艾滋病（AIDS）患者77例进行横断面和跟踪随访调查,填写调查问卷,采集EDTA抗凝全血标本10ml,检测病毒载量、CD4＋T淋巴细胞计数。结果77例患者在4种方案HAART治疗2～36个月（平均20个月）后,临床症状明显改善,患者病毒复制得到有效控制68例（88.3%）,血浆病毒载量在检测水平以下50例（64.9%）;CD4＋T淋巴细胞绝对计数平均为（276±169）个/mm3,其中400个/mm316例（20.8%）。75例AIDS患者未出现耐药毒株,2例产生耐药毒株。结论4种治疗方案疗效较好,88.3%的患者均可有效抑制HIV-1复制,促进机体免疫重建;2例（2.6%）产生耐药毒株。