经口气管插管病人口腔护理现状

临床上机械通气病人采用经口或经鼻方式行气管插管,由于前者操作简单、快速、创伤小、排痰容易、并发症低,目前临床上在抢救急危重症病人时,经常采用经口腔明视气管插管[1,2],但其口腔护理难度远远大于经鼻插管,尚未建立规范方法[3];近年来,国内外对呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)的临床研究发现病人口咽部细菌定植和误吸是导致VAP的主要原因之一.     

气管插管病人用氯己定进行口腔护理的研究进展

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是指病人通过人工气道行机械通气48h后发生的肺炎[1]。内源性感染是最常见的原因。口咽部定植菌的误吸是VAP发生的重要机制。口腔护理是预防VAP发生的重要措施之一[2]。国内外的研究多选用氯己定作为口腔护理液,本文就气管插管病人用氯己定做口腔护理的研究现状作一综述。1气管插管病人口腔护理的重要性呼吸道细菌的定植、口咽部分泌物的误吸是发生VAP最常见的原因。气管插管病人吞咽功能和咳嗽     

经口气管插管患者采用不同药液口腔护理效果比较

临床上经口插管患者的口腔护理一直是较为棘手的护理问题，主要原因在于患者口腔内放置了气管插管和牙垫，按传统的口腔护理方法(即口腔擦洗法)，无法有效地对患者的口腔进行彻底的清洁；而研究显示经口气管插管患者口腔感染的机会增加，且口咽部分泌物有潜在误吸的危险。近年来，随着国内外对呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia，VAP)的临床研究，     

口腔冲洗在经口气管插管病人口腔护理中的应用

机械通气是各种呼吸衰竭、心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等病人重要抢救、治疗措施之一,其中经口气管插管因操作简单、损伤性小而使用最多[1]。经口气管插管破坏了口腔正常的生理功能,增加了口咽部微生物直接接种于下呼吸道的危险性[2]。口腔中牙垫和插管,增加了口咽部细菌的定植,且病人口腔不能闭合易致口腔黏膜干燥,增加了口腔溃疡、细菌感染的机会。行机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高达60%,其致病菌为口咽部寄生菌群[3]。因此,加强经口气管插管病人口腔护理尤为重要。但是,口腔内有插管和牙垫,用常规口腔护理方法…     

口腔护理频次对经口气管插管患者口腔细菌植入的影响

目的探讨经口气管插管行机械通气患者口腔护理的适宜频次。方法将经口气管插管行机械通气的50例患者随机分为A、B、C三组,三组的口腔护理频次分别为每日3次、4次、6次,采用复方氯己定含漱液行口腔擦洗法护理口腔,于插管后的第一个和第三个14∶00或15∶00的口腔护理前分别留取口咽部及鼻咽部分泌物,进行细菌菌落计数,同时观察患者口腔溃疡及口臭情况。结果 3组之间口腔溃疡、口臭清除率、口腔细菌菌落清除率(其中A组与B组、A组与C组口咽部细菌清除率有差异,B组与C组口咽部细菌清除率无差异)均存在差异,且有统计学意义(P0.05)。结论推荐在临床护理过程中,给予经口气管插管行机械通气患者每日4次口腔护理,这能有效清除已发生的溃疡和口臭,降低口咽部细菌定植,预防VAP发生。     

口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎研究进展

<正>经口气管插管机械通气(MV)是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等患者最常用的抢救方法之一。MV患者容易引起呼吸机相关性肺炎(VAP),其患病率9%~68%,相关死亡率50%~70%[1],严重影响患者救治成功率。马坚等[2]研究表明,有效的口腔护理可预防或减少VAP的发生。现将口腔护理对经口气管插管预防VAP研究进展综述如下。1口腔护理对经口气管插管患者的重要性1.1经口气管插管患者口腔感染的机会增加     

抽吸式牙刷刷洗联合口泰冲洗法对ICU患者口咽部与呼吸机管道细菌定植的影响

目的:探讨抽吸式牙刷刷洗联合口泰冲洗法对ICU患者口腔及呼吸机管道细菌定植的影响。方法:选取经口气管插管的机械通气患者92例随机分为实验组和对照组各46例,实验组患者给予抽吸式牙刷刷洗联合口泰冲洗法进行口腔护理,对照组患者给予常规擦拭法进行口腔护理。1周后,评价两组口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。结果:实验组口咽部及呼吸机管道细菌定植情况明显好于对照组(P0.05),疗效优于对照组(P0.05),OAG评分和VAP发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:抽吸式牙刷刷洗联合口泰冲洗法减少了经口气插管患者口咽部与呼吸机管道的细菌定植,有利于口腔卫生状况的改善,降低了VAP的发生率。     

氯己定和负压式刷牙对呼吸机相关肺炎的影响

呼吸机相关肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗后48小时和停用机械通气拔除人工气道48小时内发生的肺实质的感染性炎症.VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症.其发生率为9%～70%[1],病死率高达20%～71%[2].近年来,国外对VAP的临床研究发现患者口咽部细菌定植和误吸是导致VAP的主要内源性原因[3].通过对牙齿、口腔的清洁可明显减少口咽部细菌定植,减少分泌物淤积和寄生繁殖.减少患者口咽部细菌的定植,对VAP的防治具有特别重要的意义[4].依据其发生的时间可分为早发性VAP和晚发性VAP.     

经口气管插管患者口腔护理干预研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是ICU患者院内感染的首位死因,发生率9％～28％,VAP 明显增加患者住院天数及医疗费用,病死率高达24％～50％,在免疫缺陷患者或耐药菌感染患者中其病死率更高[1].维持良好的口腔卫生状况是VAP预防策略的重要环节之一[2].本文就气管插管患者口腔护理干预研究现状作一综述.1经口气管插管患者口腔护理干预的临床意义口咽部定植菌误吸是VAP发生的重要机制.研究提示,0.01ml的口咽分泌物中含有106～108个细菌,而下呼吸道细菌培养约67％与口腔细菌相同[3].气管插管患者口腔内微环境通常受到不同程度的破坏,这是由于气管插管时的侵袭性操作破坏了上呼吸道屏障,削弱了纤毛清除运动和咳嗽反射功能;气管导管和牙垫的存在使得传统的口腔护理方法无法彻底清除口腔内分泌物;危重患者口腔自净能力、黏膜保护作用、pH值均下降,而插管后口腔长期处于持续性开放状态,容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少,使得大量牙菌斑聚积,增加了细菌繁殖和感染的机会[3-5].越来越多的循证医学证据     

经口气管插管患者口腔护理进展

经口气管插管接呼吸机辅助呼吸是抢救重症患者的首选措施。经口气管插管患者口腔处于持续开放状态,口腔吞咽、自净能力下降,口咽分泌物增多,局部黏膜保护作用被削弱,而大量抗生素的使用导致菌群失调,口腔细菌的异常繁殖得以助长[1]。随着患者在ICU入住时间的延长,菌斑数量不断增加,这些病原菌更容易进入下呼吸道,在肺部定植,从而引起呼吸机相关性肺炎(VAP)。VAP是气管插管机械通气患者较常见的严重并发症,有很多危险因素,而口咽部细菌感染就