实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积

目的 探讨实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性. 方法 选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维超声、实时三维双平面成像观察二尖瓣病变,并测量二尖瓣瓣口面积(MVA),以术后描记法测量的二尖瓣标本瓣口面积为金标准进行比较分析. 结果 二维超声测量二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、实时三维双平面成像测量二尖瓣瓣口面积(MVART-3DE)与描记法测量二尖瓣标本瓣口面积(NVAOP)之间差异无统计学意义(P>0.05),MVA2DE、MVART-3DE与MVAOP的相关性分别r=0.93,r=0.94.Bland Altman分析图示MVART-3DE与MVAOP一致性良好. 结论 实时三维超声心动图双平面成像能同时实时显示二尖瓣口的胸骨旁左室长轴和短轴两个相互正交的切面,有利于操作者实时、快速、准确地切取到最小面积瓣口平面,准确反映瓣膜狭窄的真实程度.     

实时三维超声心动图在风湿性心脏病诊断中的应用

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在风湿性心脏病中的诊断价值。方法:选择2016年2月-2019年3月本院收治的104例单纯二尖瓣狭窄(MS)患者为研究对象。患者均行常规二维超声检查及实时RT-3DE检查,测定二尖瓣面积(MVA)并与手术切除MVA进行比较,并比较不同检查者采用三维超声测定MVA值的差异及相关性。结果:手术标本、二维超声直接法、二维超声压力降半时间法、实时双平面成像、三维全容积成像检查测得MS患者MVA的结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,二维超声直接法、二维超声压力降半时间法、实时双平面成像、三维全容积成像测定的MVA值与手术标本测定的MVA值均呈高度正相关(P0.05)。实时三维容积成像对狭窄程度的诊断准确度为100%,二维超声诊断准确度为96.15%,两种方法诊断的准确度比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同观察者采用三维容积成像检查测定患者MVA值比较,差异无统计学意义(P0.05),Pearson相关性分析显示,2名医师所测MVA值具有良好的相关性(P0.05)。结论:RT-3DE可较好的测定MS程度,较二维超声有更高的诊断价值。     

超声心动图对定量评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积准确性的探讨

目的探讨超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积(MVA)的准确性。方法 50例行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前采用二维超声心动图法(2DE法)、多普勒压力降半时间法(PHT法)及实时三维超声心动图法(RT3DE法)测量MVA(即MVA2DE、MVAPHT及MVART3DE),与术后描记法(OP法)测量的MVA     

多普勒超声压差减半时间法测定二尖瓣狭窄瓣口面积的临床价值

近年开展多普勒超声压差减半时间法估测二尖瓣狭窄的瓣口面积,国内报告尚少。我们以外科手术时实际测量二尖瓣狭窄瓣口面积为对照,进一步评价多普勒超声估测瓣口面积的准确性。     

超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术的临床应用

本文应用二维多普勒超声心动图，对１１６例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮二尖瓣球囊成形术前后有关参数的对比研究，结果表明，术后左房室缩小，二尖瓣瓣口面积增大，二尖瓣瓣口量大血流速度减慢，二尖瓣口跨瓣压差降低；提示二维多普超声心动图可作为ＰＢＭＶ术前病例选择，术后疗效评价的简便，可靠的诊断手段，具有临床实用价值。     

人工机械瓣功能障碍的超声诊断

目的探讨超声心动图诊断人工机械瓣功能障碍的价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪检查11例人工机械瓣术后出现功能障碍患者,其中4例与手术结果对照。结果9例二尖瓣位机械瓣超声心动图显示瓣叶表面毛糙不光滑、开放幅度减小;连续多普勒测量二尖瓣跨瓣压差半降时间估测二尖瓣口面积均小于1.2 cm^2。2例主动脉瓣位机械瓣梗阻患者,主动脉瓣位瓣膜跨瓣压差均大50 mmHg,估测主动脉瓣狭窄程度在中度以上;可显示左房血栓6例。其中4例急诊手术,结果与超声心动图诊断基本一致。结论超声心动图诊断人工机械瓣功能障碍准确。     

BiPlane测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床应用

目的探讨实时BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面二维（2D）切面图像测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床价值。方法应用BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面2D切面检测30例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积，并和术中测量值对照，以评价超声测量的准确性。结果BiPlane测量的二尖瓣狭窄瓣口面积与术中测量值呈高度正相关（r=0．954）；BiPlane的瓣口面积稍大于二维法（1．23cm^2对1．20cm^2）。结论BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面2D切面能快速、准确地测量二尖瓣瓣口面积，对临床手术方案的选择具有重要的参考价值。     

多普勒超声心动图对人工二尖瓣膜不匹配的诊断与评价

二尖瓣置换术是外科治疗严重二尖瓣疾病的一种常用方法,由于人工瓣膜与相同辩环径的自体瓣膜相比总是存在不同程度狭窄,对不同体表面积患者的影响也会存在差异。当人工二尖瓣膜有效瓣口面积指数（EOAI）〈1．2cm^2／m^2时可以诊断为人工二尖瓣膜不匹配（MVPPM）。彩色多普勒超声心动图可以通过压差降半时间法（PHT）和连续方程法（CE）测量并计算人工二尖瓣膜有效瓣口面积（EOA）,其中连续方程法准确性更好;还可以对跨瓣压差、肺动脉压、心功能、左房大小及有无血栓进行综合评估,这对术后MVPPM的诊断、心脏血流动力学的评价、干预措施的运用均具有指导意义。     

风湿性二尖瓣病变时肺动脉压力变化及其相关性分析的超声研究

目的通过多谱勒超声心动图无创监测手段,了解风湿性二尖瓣狭窄/关闭不全时肺动脉压力变化情况及其相关性因素。方法 回顾性分析我院自1999年6月至2001年4月间收治的风湿性二尖瓣病变患者,应用超声心动图观察单纯二尖瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并关闭不全时肺动脉收缩压、左房内径、二尖瓣瓣口面积及左室功能等指标,计算二尖瓣跨瓣压差,并进行相关性分析。结累单纯二尖瓣狭窄组肺动脉收缩压显著低于合并关闭不全组。线性相关性分析显示:肺动脉收缩压同二尖瓣舒张期跨瓣压差间呈线形相关。重度肺动脉高压组的肺动脉收缩压同二尖瓣跨瓣压差间的差值显著高于非重度肺动脉高压组。结论应用超声心动图无创手段可监测风湿性二尖瓣病变时肺动脉收缩压变化情况,此时肺动脉收缩压变化同二尖瓣跨瓣压差呈线性相关性。二级狭窄在肺动脉压力的演变中起着重要作用。     

二维多普勒超声心动图与心内血流动力学定量诊断二尖瓣狭窄的对比研究

报道用二维超声技术直接测量及多普勒测左房减压时间法,计算二尖瓣狭窄时瓣口面积的两种方法.以37例次心导管资料和改良的 Gorlin 公式计算结果为标准,证明超声多普勒技术可正确无创性定量评价二尖瓣狭窄。直接测量及左房减压时间计算的瓣口面积值与 Gorlin 法结果一致,相关系数 r 分别为0.86和0.84.     

超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术的临床应用

本文应用二维多普勒超声心动图，对116例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）前后有关参数的对比研究，结果表明：术后左房室缩小（P＜0．01），二尖瓣瓣口面积（MVA）增大（P＜0．01），二尖瓣瓣口最大血流速度减慢（P＜0．001），二尖瓣口蹄瓣压差（△P）降低（P＜0．01）；提示二维多普超声心动图可作为PBMV术前病例选择、术后疗效评价的简便、无创、可靠的诊断手段，具有临床实用价值。     

多普勒超声心动图在经皮球囊肺动脉瓣成形术中的应用价值

对16例先天性肺动脉瓣狭窄病人行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),在PBPV前后行二维及彩色多普勒血流显像和连续式多普勒超声心动图检查。用连续式多普勒探测肺动脉瓣最大瞬时压差、平均压差及瓣口面积,并与心导管相应测值比较,相关系数分别为0.94、0.95、0.90(P<0.001)。表明连续式多普勒能准确定量肺动脉瓣狭窄程度及反映PBPV前后压差和瓣口面积的变化。将测得之动脉瓣环直径和二维超声值与右室电影造影测得值相比,亦示相关密切(r=0.92,P<0.001)。     

三维超声容积法判定下肢动脉狭窄程度的价值

目的：探讨利用三维超声容积法评价下肢动脉硬化闭塞症（ASO）动脉狭窄程度的价值。方法：已确诊下肢ASO患者30例,患肢47条,病变节段230段,以二维超声直径法确定狭窄程度（分别选出轻度狭窄30段,中度狭窄30段,重度狭窄30段）,每段病变节段长度设定为5 cm;对同一病变节段分别采用二维超声面积法和三维超声容积法计算动脉狭窄程度。结果：二维超声面积法与二维超声直径法比较,轻度狭窄组、重度狭窄组差异无统计学意义（P>0.05）,中度狭窄组差异有统计学意义（P<0.05）;三维超声容积法与二维超声直径法比较,3组狭窄动脉差异均无统计学意义（P>0.05）。三维超声容积法、二维超声面积法与二维超声直径法结果的一致性系数（Kappa值）分别为0.942和0.860。二维超声面积法、三维超声容积法与二维超声直径法测量结果的符合率范围为80%～100%。二维超声面积法和三维超声容积法测量3组狭窄动脉时,有18段较二维超声直径法诊断动脉狭窄程度偏高;二维超声面积法测量3组狭窄动脉时,有1段较二维超声直径法诊断动脉狭窄程度偏低。结论：三维超声容积法能够评价下肢ASO动脉狭窄程度,其与二维超声直径法结合,相互补充,作为一种评价动脉狭窄程度的新方法,能够更准确地判定动脉狭窄程度。     

经皮球囊二尖瓣成形术70例疗效分析

目的　了解经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的疗效。方法　对70例风湿性二尖瓣狭窄接受PBMV治疗的患者进行回顾性分析。运用超声心动图对二尖瓣活动度、增厚度、钙化度、瓣下病变进行评分，同时检测瓣口面积、二尖瓣跨瓣压差。结果　显示PBMV前后二尖瓣瓣口面积、二尖瓣平均跨瓣压差、左房平均压力差异显著(P＜0.05)；52例随访，平均瓣口面积较术后略有缩小(P＞0.05)，无再狭窄发生；对63例进行二尖瓣病变超声评分，总评分≤8分组PBMV效果好于总评分＞8分组。结论　PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。     

实时三维超声心动图测量扩张型心肌病患者左心室容积的对比研究

目的研究应用实时三维超声心动图方法,诊断扩张型心肌病患者的左心室容积的价值,为该病的临床诊断提供新思路。方法选择扩张型心肌病患者41例,分别进行二维超声心动图、实时三维超声心动图和心脏磁共振检查。应用辛普森法测量二维超声心动图下EDV、ESV;应用QLAB软件分析心脏三维图像并完成EDV、ESV的测量;应用Argus软件分析磁共振图像,分别获得EDV、ESV的数据。以心脏磁共振检查结果为“金标准”,对二维超声心动图和实时三维超声心动图两种方法测量EDV、ESV的准确性作比较。结果二维超声心动图测得的EDV、ESV与MRI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且二维超声心动图测得的EDV、ESV均低于相应的MRI测定的结果。结论实时三维超声心动图与MRI比较,两种方法测得的EDV、ESV差异有无统计学意义。实时三维超声心动图测量EDV、ESV较二维超声心动图准确可靠,更接近MRI的测量值。     

二维超声心动图诊断风湿性二尖瓣病——39例手术对比分析

风湿性二尖瓣病39例手术前二维超声心动图(TDE)有特征性表现。与手术所见对比,TDE 诊断二尖瓣狭窄符合率100%,测得二尖瓣口面积与解剖上测得者相关良好。TDE 诊断二尖瓣关闭不全符合率为88.5%。这些对了解病情和手术选择有很大裨益。     

全容积成像技术评价冠心病患者左心功能的临床研究

目的 探讨实时三维全容积成像技术在冠心病患者左心室功能评价中的应用价值.方法 80例正常人和80例冠心病患者行心脏三维超声心动图检查,对采集的三维超声图像进行处理,计算出左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)来评价患者左心室功能,并与二维超声心动图的相应评价结果进行比较.结果 冠心病组实时三维超声心动图检查的EDV、ESV明显高于其二维超声心动图检查的EDV、ESV,且差异具有统计学意义;冠心病组的二维超声心动图和实时三维超声心动图检查的EDV、ESV、LVEF均明显高于正常人组,其差异具有统计学意义.结论 实时三维超声心动图在临床检查冠心病患者左心室功能中具有更好的应用价值.     

实时三维超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形3例并文献复习

目的探讨实时三维超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值。方法应用荷兰Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪,随机配备S5-1探头(频率1～5 MHz)及X3-1全容积探头(频率为1～3 MHz),分别进行常规超声心动图和RT-3DE实时显示主动脉长轴切面及大动脉短轴切面,观察主动脉瓣叶数量、形态、启闭及血液动力学情况。结果二维超声心动显示2例为四叶畸形,其中1例4个瓣叶等大,1例2个瓣叶较小,1例主动脉瓣狭窄并重度关闭不全,实时三维超声心动图显示1例四叶等大,1例2个瓣叶较小,1例1个瓣叶较小,瓣叶黏连,狭窄并关闭不全。结论实时三维超声心动图能够较二维超声心动图更为明确诊断主动脉瓣四叶畸形的瓣膜数量、大小、形态及启闭情况。     

人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查对心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常的诊断价值

目的:探讨人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查对心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常的诊断价值。方法:心脏瓣膜置换术患者70例,术前均通过超声心动图以及心血管造影明确诊断。按照数字统计双盲法,将30例患者纳入对照组,40例患者纳入试验组。对照组30例患者采用二维多普勒超声检查,试验组40例患者采取人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查。对比两组患者峰值流速、跨瓣压差及有效瓣口面积的检出情况。结果:试验组患者检出峰值流速均值为(3.98±0.65)m/s、跨瓣压差检出值为(18.96±2.13)mmHg,明显高于对照组(P<0.05);有效瓣口面积检出值为(0.83±0.16)cm~2,明显低于对照组(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常可通过应用人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查的方式取得确切的诊断效果,其对人工瓣膜的评价较传统二维超声更加全面。     

用Hatle公式估测二尖瓣位双叶机械瓣瓣口面积限制性的探讨

目的 临床状态下验证Ｈａｔｌｅ公式在功能正常的二尖瓣位双叶机械瓣应用的合理性。方法利用多普勒超声测量１１６例接受ＣａｒｂｏＭｅｄｉｅｓ人工二尖瓣置换病人的二尖瓣瓣口舒张期前向血流和瓣口面积，并与产品标定的瓣口面积比较，结果 用Ｈａｔｌｅ公式估测的瓣口面积和其标定的瓣口面积之间无显著相关性（ｒ＝０．２３，Ｐ〉０．０５）；压差半降时间与舒张期二尖瓣瓣口最大流速（ｒ＝０．７７，Ｐ〈０．００１），Ｒ－Ｒ间