金属烤瓷修复体制作的临床体会

目的:探讨金属烤瓷修复体在制作中出现的问题及补救措施,如何提高金属烤瓷修复工艺的技术问题.方法:选择近4a制作的230例,共260件金属烤瓷修复体,记录在制作中出现的问题.结果:铸造缺陷4件,占154%,瓷裂5件,占192%,气泡9件,占346%,色泽不协调8件,占31%.结论:金属烤瓷修复体的制作是一个复杂而细致的过程,其中任何一个环节的失误都可能导致修复体的失败,因此在制作时提高熟练程度,每一步都严格遵循操作规程,才能获得最好的修复效果.     

提高钛-瓷结合强度钛表面处理技术的研究进展

纯钛由于其优良的生物相容性、耐腐蚀性、理想的物理和机械件能以及相对低廉的价格而被日益广泛地应用于口腔多种修复体的制作.然而由于钛在高温环境下易发生剧烈的氧化反应,钛与瓷粉间热膨胀系数不匹配等因素导致纯钛与瓷粉间的结合较差,大大限制了纯钛烤瓷修复体的临床应用.本文将从喷砂、涂层技术、化学处理(酸处理或碱处理)等方面对提高钛.瓷结合强度的表面处理方法进行综述.     

纯钛烤瓷固定桥修复的远期疗效分析

金属烤瓷修复体将金属基底结构强度和瓷的美学性能有机地结合在一起,是目前主流的固定修复方法.钛由于具有优良生物相容性、耐腐蚀性及生物力学性能,而且来源丰富,价格低廉,成为具有巨大开发潜力和应用前景的修复体金属.然而,以往对纯钛烤瓷修复长期临床效果的观察报道较少.笔者通过对362个后牙纯钛烤瓷固定桥修复效果10年的临床观察,以评价纯钛烤瓷修复技术的远期临床效果.     

表面改性技术增强钛瓷结合强度的研究进展

纯钛因其良好的生物相容性、耐腐蚀性以及相对低廉的价格而被广泛应用于全冠和固定桥义齿的制作、义齿铸造支架及口腔种植体中。由于钛/瓷间的结合力较传统贵金属的结合力低,因此在临床上常发生崩瓷现象,这限制了纯钛烤瓷修复体在临床上的广泛应用。导致钛/瓷结合力较低的主要原因有:烤瓷烧结时,在高温条件下纯钛表面会生成一层过厚、疏松多孔且粘接力较差的氧化膜;钛/瓷之间的热膨胀系数不匹配所产生的热应力导致钛/瓷结合强度较低。该文以增加钛瓷结合强度的表面改性技术为重点,检索包括钛表面处理方法、表面涂层材料类型、粘结瓷及瓷粉选择等方面国内外相关文献,综述其研究概况。     

计算机辅助设计与制作纯钛烤瓷冠在后牙种植修复中的短期临床应用

目的:探讨计算机辅助设计与制作(computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM)纯钛烤瓷修复体在后牙区种植上部修复中的近期临床应用效果。方法:90例后牙缺失的患者(男性47例,女性43例,年龄30~62岁,平均年龄48.7岁),共135个修复体,159个修复单元,植入种植体152颗。观察方法为临床检查,包括修复体完整度、边缘适合度、颜色匹配及牙龈健康情况等,修复后平均追踪51.9个月(24~80个月)。结果:所有患者在修复后至最后一次复查时未见种植体脱落,修复效果良好,患者满意。CAD/CAM纯钛烤瓷修复体崩瓷率为13.2%(21/159修复单元),无基底冠或桥架折断,修复体松动7.4%(10/135修复体),颜色达到良好的97.8%(132/135修复体),边缘密合度达100%(152/152颗)。结论:CAD/CAM纯钛烤瓷修复应用于后牙区种植上部修复的整体崩瓷率尚可接受,颜色稳定性较好,边缘密合度好,近期修复效果满意。     

镍铬合金烤瓷桥修复体的临床疗效及并发症分析

目的观察镍铬合金烤瓷桥修复体的疗效及产生并发症的原因和处理办法。方法收集1053例共1801件镍铬合金金属烤瓷桥修复体,对其产生的并发症进行分析。结果共有249件修复体出现各类并发症,占13.83%。主要并发症为:食物嵌塞52件;基牙牙龈炎45件;牙髓炎41件;崩瓷35件;基牙根尖周炎31件;基牙龈缘变色23件;烤瓷桥脱落13件;基牙松动5件;桥体折断4件。结论烤瓷修复体的并发症与基牙的制备方式、制备量、临床设计、适应证的选择以及烤瓷材料的选择等有关。     

3种金属烤瓷冠的临床应用效果比较

【目的】比较镍铬合金、纯钛和高金合金基底烤瓷冠的临床应用效果。【方法】对 12 0例单个上前牙需作金属烤瓷冠修复患者 ,分别制作铸造镍铬合金 ,纯钛和高金合金烤瓷冠各 40件 ,并进行多项临床指标 3年的追踪观察。【结果】纯钛和高金合金烤瓷冠边缘密合度相似 ,均优于镍铬合金烤瓷冠 (P <0 0 5 ) ;高金合金烤瓷冠颜色效果好 ,与镍铬合金烤瓷冠比较P <0 0 5 ,与纯钛烤瓷冠比较P <0 0 1;颈缘染色和龈缘炎在镍铬合金烤瓷冠组中发生率较高 ,前者 3组之间比较P <0 0 1,后者 3组之间比较P <0 0 5 ;纯钛烤瓷冠组瓷折裂比高金合金烤瓷冠组多见 (P <0 0 5 )。【结论】纯钛和高金合金烤瓷冠具有良好的边缘适合性和生物学适应性 ,优于镍铬合金烤瓷冠 ,纯钛烤瓷冠的颜色和抗折强度有待改善。     

46件金属烤瓷修复体失败原因分析

目的探讨金属烤瓷修复体失败原因及预防方法。方法对2003年至2005年在我院口腔科就诊要求拆除金属烤瓷修复体的46件共计50颗修复体的失败原因进行分析。结果失败的50颗修复体中,崩瓷18颗,占36%;继发性牙髓炎及尖周炎11颗,占22%;食物嵌塞8颗,占16%;修复体颜色与自然牙颜色不协调4颗,占8%;牙龈变色3颗,占6%;龈萎缩、边缘外露各1颗,各占2%,龈红肿2颗,占4%,修复体松动及脱落2颗,占4%。结论临床上制做金属烤瓷修复体应进行适当的牙体预备,避免早接触。制做时瓷层厚度要均匀,要正确恢复邻接关系,避免咬硬物。     

两种烤瓷后牙固定桥修复的远期疗效对比

目的评价后牙纯钛烤瓷固定桥修复的远期临床效果。方法504例患者分成试验组和对照组,制作后牙三单位纯钛烤瓷和镍铬合金烤瓷固定桥各362个。根据美国加州牙科协会的评价标准修订的标准,对其临床结果进行10年的追踪评价。结果经过10年的临床观察,纯钛烤瓷固定桥与镍铬合金烤瓷固定桥在修复体完整度方面疗效相近(P>0.05);而纯钛烤瓷固定桥在边缘适合性、边缘变色、牙龈着色、牙龈反应方面均优于镍铬合金烤瓷固定桥(P<0.05~0.001)。结论后牙纯钛烤瓷固定桥修复的远期临床效果令人满意。     

高金合金基底烤瓷修复体的临床效果观察

目的:观察比较高金合金基底烤瓷修复体与镍铬合金基底烤瓷修复体的临床修复效果.方珐:选择釉质发育不全、牙体缺损、四环素牙、变色牙患者87例,分别采用镍铬合金基底烤瓷冠(80件)和高金合金基底烤瓷冠(35件)进行修复,共制作修复体115件,临床观察24个月,观察比较烤瓷冠色泽、边缘密合度、烤瓷冠崩瓷与折裂、牙龈情况及颈缘染色现象.结果:高金合金基底烤瓷冠未出现颈缘染色现象,且其色泽、边缘密合度优于镍铬合金基底烤瓷冠.2种烤瓷修复体均未出现折裂和崩瓷现象.结论:高金合金烤瓷冠的修复效果明显优于镍铬合金烤瓷冠.     

金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析

目的 探讨金一瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因.方法 随机选择32件磨牙区因瓷裂或瓷崩而导致失败的金-瓷修复体的冠桥,记录修复体损坏的部位,分析产生失败的原因.结果 修复体瓷裂或瓷崩发生在前磨牙和磨牙的颊、舌尖的有22件(占68.75%).发生在连接体的有6件(占18.75%),发生在颊、舌尖及颊、舌面联合瓷裂或瓷崩4件(占12.50%).结论 临床磨牙区金-瓷修复体瓷裂或瓷崩现象多发生在前磨牙及磨牙颊、舌尖等部位.金-瓷修复体损坏与临床设计及制作密切相关.     

影响钛与瓷结合的因素

钛是对人体生物安全性较高的金属材料之一,随着口腔医学技术的进步及制造工艺水平的提高,纯钛应用于口腔烤瓷修复工艺正一步步走向成熟.由于钛特殊的理化特性,其加工工艺有异于传统金属烤瓷,具体表现在预氧化处理、表面结构处理,钛-瓷热膨胀系数匹配等方面.近年来,中外学者们对钛烤瓷的材料和方法上进行不断地改进,以期更好的提高钛瓷间结合强度,对钛瓷更广泛的应用于临床具有重要意义.     

烤瓷修复体1230件临床分析

金属烤瓷修复体颜色逼真,舒适美观,疗程短,效呆好,已广泛应用于临床。我们自2001~2005年共收治牙齿缺损、缺失、变色、釉质发育不全、畸形以及牙齿错位的患者1 030例,烤瓷桩核桩冠,烤瓷全冠,烤瓷固定桥等修复体1 230件。现对68件失败的修复体,就其失败原因及改进方法近行探讨。1资料与方法1·1临床资料在1 030例1230件烤瓷修复体中,男性526件;女性704件年龄20~72岁。其类型为烤瓷桩核桩冠268件,烤瓷全冠240件,烤瓷固定桥722件。其牙位分布为上颌825件,下颌405件。1·2材料德国VITA瓷粉,镍铬合金。1·3方法牙体预备,取模,VITA l6色比色板比色,超硬石膏灌注模型,待凝固后送义齿制作中心。制作临时冠,粘戴烤瓷修复体。2结果在1 230件烤瓷修复体中,烤瓷修复体白粘戴于口内,发生如下并发症:崩瓷或裂瓷19件,桩冠脱落13件,烤瓷冠脱落16件,烤瓷桥松脱或裂断2件,牙髓或根尖病变7件,食物嵌塞5件,牙龈变色及色泽不协调4件,咬合面磨穿2件。3讨论3·1崩瓷或裂瓷3·1·1咬合过紧及牙体预备不当由于材料的特殊性,在病例选择上应特别注意。对于深覆殆,咬合过紧病例应慎重,特别注意正...     

74件金属烤瓷修复体失败原因分析

金属烤瓷修复体是近年来迅速发展的修复类型［１］,它具有强度高、性能稳定、美观逼真及良好的生物相容性等优点,目前被公认是一种较理想的永久性修复体。我科自１９９１年开展此项技术至今,共制作了２５１０件各种类型的烤瓷修复体,现就其中失败的７４件作一简单的原因分析。１　临床资料经过对７年的门诊病例记录统计,在２５１０件烤瓷修复体中失败者７４件,占２．９％,其中崩瓷、脱瓷４１件,占失败病例总数的５５．４％。具体失败原因及分布见附表。附表　７４件金属烤瓷修复体的失败原因牙位色泽不协调脱瓷崩瓷修复体脱落基牙折…     

瓷熔附金属修复体修复后出现问题的原因分析

瓷熔附金属修复体 (简称烤瓷修复体 )因其色泽美观、质硬耐磨、生物相容性好等优点 ,被认为是目前较理想的永久性固定修复体 ,在临床上被广泛应用。但因烤瓷修复体是由底层金属与表层瓷两种不同材料结合在一起形成的 ,修复体使用寿命和效果与材料性能、临床及技工室制作及病人使用情况均有密切关系 ,因此在采用瓷熔附金属修复体修复后可能出现一些问题。笔者于 1997～ 2 0 0 1年对牙齿缺损、缺失、变色、釉质发育不全以及畸形、错位牙等的患者制作的 32 5 0件烤瓷修复体中 ,因烤瓷修复后出现问题前来就诊的 4 9例病例进行分析和讨论 ,以供临…     

金属烤瓷修复技术的临床应用体会

目的:探讨金属烤瓷修复体在口腔临床修复中的疗效及失败原因.方法:本组160例金属烤瓷修复体中,烤瓷全冠55件,烤瓷桩核冠36件,烤瓷固定桥69件.结果:160件金属烤瓷修复体中,成功154件(9613%),失败6件(3.7%).失败病例中,崩瓷2件,桩冠连桩脱落1件,前牙基牙折断1件,牙龈变色1件,色泽不协调1件.结论:合理而正确的设计与操作,是烤瓷修复成败的关键.     

1 088件金属烤瓷修复体临床应用效果分析

目的:探讨金属烤瓷修复体的临床应用效果及降低并发症发生率的方法。方法:将941例共1 088件修复体分为前牙组和后牙组,前牙烤瓷修复体626件,后牙烤瓷修复体462件,对2组修复体疗效及并发症发生情况进行比较分析。结果:前牙组烤瓷修复体成功595件(95.1%),金属烤瓷修复体并发症发生率为4.9%,其中崩瓷和龈炎发生率最高(1.4%)。后牙组修复体成功430件(93.1%),并发症发生率为6.9%,其中崩瓷发生率最高(3%)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.14,P>0.05)。结论:金属烤瓷修复体是较为理想的修复方式。为进一步提高修复成功率,在临床和技工操作中应严格规范操作程序。     

粘结剂对钛瓷结合性能的影响

目的　观察粘结剂对钛瓷结合性能的影响 .方法　铸造尺寸为 2 8mm× 3mm× 0 .5 mm纯钛试条 ,用 Vita钛瓷、Noritake钛瓷分别在使用粘结剂和不使用粘结剂条件下制作钛瓷复合试件 .采用三点弯曲测试法测定钛瓷结合力 .采用扫描电镜观察钛瓷结合界面 .结果　使用粘结剂的 Vita钛瓷试件的钛瓷分离加载 (7.2 3± 2 .5 4 ) N略大于不使用粘结剂的 Vita钛瓷试件的钛瓷分离加载 (6 .4 5± 1.75 ) N,但两者无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;使用粘结剂的 Noritake钛瓷试件的钛瓷分离加载 (5 .5 3± 1.2 0 ) N大与不使用粘结剂的 Nori-take钛瓷试件的钛瓷分离加载 (4.12± 0 .97) N两者有显著差异 (P<0 .0 5 ) .结论　粘结剂对钛瓷结合具有一定的促进作用 .     

低熔瓷熔附于纯钛的结合界面研究

目的　研究纯钛的表面烤瓷与钛 -瓷界面的关系及低熔瓷熔附于纯钛界面的形态学特征和锡、硅元素扩散情况。方法　在纯钛表面上烧烤 L a- porcelain低熔遮色瓷及 Vita Titankeramik遮色瓷 ,采用扫描电子显微镜观察及电子探针检测 ,观察纯钛和瓷界面区域材料组织结构 ,分析界面性质和元素扩散情况。结果　 L a- porcelain低熔遮色瓷在纯钛表面有良好的浸润性和扩散作用 ,对纯钛附着紧密。 L a- porcelain 低熔遮色瓷与 VitaTitankeramik遮色瓷相比 ,瓷与基体间具有组织致密 ,结合强度较高等优点。电子探针分析发现界面区有锡、硅元素扩散现象。结论　 L a- porcelain低熔遮色瓷能改善钛 -瓷界面的结合状况 ,在瓷烧烤温度下钛 -瓷界面存在锡元素的扩散 ,锡元素在钛 -瓷结合中起着重要作用。     

氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床对比分析

目的:对比氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床效果。方法:制作氧化锆全瓷冠(A组),镍铬合金烤瓷冠(B组)各40件,临床观察80件修复体边缘密合性,复查修复体基牙的继发龋和修复体的折断、崩瓷、脱落情况,观察是否有牙龈炎情况。结果:80件修复体随访3年。A组、B组边缘密合性情况:A组出现1例不密合,B组出现5例不密合;继发龋出现情况为A组0例,B组4例。使用3年内,A组、B组无折断和脱落病例,A组崩瓷1例,B组崩瓷4例,A组轻度牙龈炎1例,B组轻度牙龈炎3例,中度牙龈炎4例。结论:氧化锆全瓷冠修复后边缘密合性好,能够达到普通烤瓷冠的强度,可满足临床应用要求。