稳心颗粒治疗室性早搏的疗效观察

目的观察口服中成药稳心颗粒治疗室性早搏的疗效和安全性.方法 90例室性早搏病人,随机平均分为3组:稳心颗粒组口服每次1包,每日3次;心律平组口服,每次100 mg,每日3次;两药合用组同时服用上述2种药物,用法同上.3组疗程均为4周.结果 3组治疗前后疗效相似,比较无统计学意义(P>0.05);24 h心电监护监测早搏次数比较有统计学意义(P<0.01);治疗后,稳心颗粒组和两药合用组肺动脉压、肺毛细血管楔压显著降低(P<0.01);心排血量、心脏指数、射血分数明显增加(P<0.01,P<0.05),心律平组各项指标的变化比较无统计学意义.结论稳心颗粒治疗室性早搏疗效显著,无明显不良反应,在应用西药的基础上,加用稳心颗粒可增加疗效且用药安全.     

稳心颗粒治疗室性早搏60例

室性早搏是冠心病的常见临床表现，为心肌缺血、心肌损伤所引发。临床多用普罗帕酮（心律平）、美西律（慢心律）等治疗。这些抗心律失常药副反应较大，有负性肌力作用，有致心律失常作用。稳心颗粒能有效改善心肌供血，改善胸闷、胸痛、心悸不宁、心烦气短等症状，在抗心律失常方面，与心律平的作用相近似。     

稳心颗粒治疗室性早搏70例疗效观察

目的探讨稳心颗粒治疗室性早搏的效果.方法共入选病例70例,口服稳心颗粒1包,每日3次,14 d为1个疗程.治疗前后检测病人动态心电图,并计算24 h病人室性早搏数.结果用药4周后早搏次数较治疗前明显减少(12 874个±234个VS972个±100个),且对血、尿、便常规,血生化,心肌酶学,血脂及血糖无影响.结论稳心颗粒治疗室性早搏疗效明显,且副反应少.     

稳心颗粒治疗室性早搏25例

目的观察稳心颗粒对室性早搏的疗效。方法将48例病人随机分成治疗组(25例)和对照组(23例)。治疗组口服美西律(慢心律)150mg加稳心颗粒9g,每日3次;对照组口服慢心律150mg,每日3次,疗程均为8周。结果治疗组总有效率为96.00%。明显优于对照的87.00%(P<0.05),且在起效时间、复发率上均优于对照组。结论中西药合用治疗室性早搏见效快、疗效好,且复发率低。     

美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏

目的探讨美托洛尔(倍他乐克)联合稳心颗粒治疗室性早搏疗效。方法将70例室性早搏患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予倍他乐克联合稳心颗粒治疗,对照组单用倍他乐克治疗。两组疗程均为4周。结果治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率76.5%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克联合稳心颗粒治疗室性早搏疗效好。     

稳心颗粒治疗室性早搏疗效及安全性荟萃分析

目的评价国内应用稳心颗粒治疗室性早搏的疗效和安全性。方法通过计算机全面检索1995年—2011年中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统数据库(WF)、美国国立医学图书馆(Pub Med)、Cochrane图书馆、ISI、BMC。应用Cochrane协作网提供的Rev Man4.3软件系统评价,对符合纳入标准的69篇近15年发表的稳心颗粒与美托洛尔(倍他乐克)、胺碘酮、普罗帕酮、美西律、心律平等已上市药物比对的临床应用文献进行Meta分析。结果稳心颗粒组治疗与使用其他药物对照治疗的合并检验分析综合检验结果为:RR=1.19,95%CI:1.14,1.23,不良反应发生率明显低于对照组(RR=0.51,95%CI:0.37,0.71)。心悸症状、胸痛症状、心绞痛、中医证候、动态心电图、心电图有效率显著高于对照组;24hHolter改变明显低于对照组。结论稳心颗粒治疗室性早搏安全有效,但仍亟需高质量的临床研究进一步验证稳心颗粒治疗室性早搏的有效性和安全性。     

稳心颗粒与美托洛尔联用治疗室性早搏

目的观察稳心颗粒与美托洛尔联用治疗室性早搏的疗效.方法将45例室性早搏病人随机分为治疗组(稳心颗粒加美托洛尔组)23例和对照组(胺碘酮组)22例,疗程均为4周.对两组进行动态心电图和临床症状观察.结果治疗组对室性早搏的总有效率为86.9%,对照组为90.9%,两组疗效相近(P＞0.05).结论稳心颗粒加美托洛尔治疗室性早搏有较高的临床使用价值.     

稳心颗粒治疗室性早搏60例临床观察

心律失常是心血管专科十分常见的临床综合征，可见于正常人及心脏病患者以及非心血管病患者，其发生率随年龄的增加而增加，且以室性早搏较常见。     

稳心颗粒联合治疗室性期前收缩的临床观察

目的观察稳心颗粒联合西药治疗室性期前收缩的临床疗效。方法 146例室性期前收缩病人,随机分到治疗组(稳心颗粒5~10g tid联合常规西药治疗,n=75)与对照组(常规西药治疗,n=71)。用药前及用药4 w后行24h动态心电图及心悸症状的积分。结果两组均可显著减少室性期前收缩的发生。改善心悸症状方面,治疗组总有效率为89.33%,对照组总有效率为70.42%。改善心电图方面,治疗组总有效率为97.33%,对照组总有效率为85.91%。治疗组疗效优于单用西药对照组(p0.01)。结论稳心颗粒联用常规西药治疗可显著减少室性期前收缩的发生,疗效优于单用西药组。     

稳心颗粒抗心律失常的Meta分析

目的评价稳心颗粒治疗心律失常的有效性及安全性。方法计算机检索至2010年12月Co-chrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、维普数据库（VIP）,收集稳心颗粒治疗心律失常的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入24项研究的2564例患者。①稳心颗粒抗心律失常疗效优于美西律（OR=2.46;95CI：1.49～4.07;P〈0.01）、普罗帕酮（OR=1.98;95CI：1.53～2.58;P〈0.01）;与胺碘酮无显著性差异（OR=1.34;95CI：0.81～2.23;P=0.26）;总体抗心律失常疗效优于西药对照组（OR=1.93;95CI：1.57～2.38;P〈0.01）。②心电图改善方面优于美西律（OR=2.24：95CI：1.08～4.65;P〈0.05）、普罗帕酮（OR=2.05;95CI：1.56～2.70;P〈0.01）;与胺碘酮无显著性差异（OR=1.13;95CI：0.52～2.45;P〉0.05）,总体心电图改善优于西药对照组（OR=1.95;95CI：1.53～2.49;P〈0.01）。③安全性方面：致胃肠道不良反应率低于普罗帕酮（OR=0.24;95CI：0.12～0.45;P〈0.01）;与胺碘酮无显著性差异（OR=0.58;95CI：0.28～1.22;P〉0.05）;总体致胃肠道不良反应率低于西药对照组（OR=0.34;95CI：0.21～0.54;P〈0.01）。稳心颗粒致心律失常不良反应率低于普罗帕酮（OR=0.15;95CI：0.05～0.47;P〈0.01）;低于胺碘酮（OR=0.06;95CI：0.01～0.24;P〈0.01）,总体致心律失常不良反应发生率低于西药对照组（OR=0.10;95CI：0.04～0.23;P〈0.01）。结论稳心颗粒抗心律失常方面不差于目前临床常用的西药,且不良反应发生率较低。受纳入文献质量的限制,其抗心律失常疗效与安全性的评价期待更多高质量的随机对照双盲试验,以做进一步评价。     

心律平和乙吗噻嗪治疗频发性室性早搏的临床观察

目的 观察心律平与乙吗噻嗪的临床疗效,有效剂量及副作用。方法 选择了47例口服心律平(Pr)和乙吗噻嗪(Et)的频发性室性早搏病人,进行两药的治疗效果、有效治疗剂量和副作用的比较分析。结果 Pr和Et治疗频发性室性早搏的总有效率分别为87.1％和74.1%。Pr治疗频发性室性早搏的平均有效治疗剂量为502±227.6mg/日,明显低于Et(667±240.1mg/日),P值小于0.05。当每日用药剂量为450mg和600mg时,Pr组的有效率分别为54.8％和66.7％,Et组的有效率分别为22.2％和37.0％。两组比较无显著性差异。Pr和Et的副作用发生率分别为16.1％和29.6％。结论Pr和Et治疗频发性室性早搏均有较好效果。并且显示其效果与用药剂量有关。其中Pr的有效治疗剂量较小且耐受性好,可作为治疗频发性室性早搏的首选药物。     

Influence of the point of origin on heart rate turbulence after stimulated ventricular and atrial premature beats

Background Heart rate turbulence (HRT) is a new and auspicious parameter for risk stratification in patients suffering from structural heart disease. The HRT parameters onset (TO) and slope (TS) are derived from Holter ECGs. Only a few studies have evaluated physiologic properties like age or prematurity of the ventricular beat on HRT. Until now, to our knowledge, little is known about the influence of the point of origin of the premature beat on HRT. Therefore, we conducted a study consisting of 25 patients (pts) with premature beats generating from 2 different sites in the atrium and ventricle. Methods During an electrophysiologic study, premature extra beats were induced. The high right atrium (HRA) and the lateral part of the coronary sinus (CS) represented the atrial pacing sites, while the right ventricular apex (RVAP) and right ventricular outflow tract (RVOT) represented the ventricular pacing sites. Prematurity started at 450 ms and was decreased to the refractoriness of each site. TO and TS were computed and correlated to the site of origin and the coupling interval (CI). Results Atrial TO was positive in 9 pts (HRA) and 7 (CS) as well as ventricular TO in 2 pts, respectively. TO induced in CS correlated with the CI (r = –0.50, p < 0.05). TS was negative, independent of the site of origin. Atrial TS showed no correlation with the CI. TO generated from both ventricular sites was positive in 2 pts. TO from RVAP correlated with the CI (r = –0.81, p < 0.005), but not with RVOT. TS from both ventricular sites exhibited no correlation with the pacing site, but correlated with themselves (r = –0.69, p < 0.03). Conclusion The site of origin of the premature beat exhibits no influence on heart rate turbulence slope. The prematurity of the extra beat correlates with turbulence onset, but not with slope. Finally, the site of origin revealed no influence on HRT slope. Therefore, the calculation of heart rate turbulence derived from extra beats extracted from Holter ECG is reliable.     

流出道起源室性早搏心电图特征及其对射频消融靶点的判断价值

目的：研究室性早搏（室早）的心电图特征及对流出道室早的定位价值。方法回顾68例成功消融的右室流出道（RVOT）和左室流出道（LOVT）室早患者的图形,测量胸前导联 R／S值、R／S 转换部位、V2导联 QRS 波时限、V2导联 R 波振幅指数和 R 波时限指数,探讨其与射频消融靶点的关系。结果54例起源于 RVOT 与14例起源于 LVOT 的室早患者一般情况无显著差异。RVOT 室早比 LVOT 室早时限更短（P ＜0．05）,R／S 转换在 V1～V2导联的有12例,其中LVOT 11例,特异性91．67％,敏感性78．57％;转换在 V3导联的24例,其中 RVOT 21例,特异性87．50％,敏感性38．89％;转换在 V4～V6导联的为32例 RVOT 患者,特异性100％,敏感性59．26％;V2导联 R 波振幅指数和时限指数对 RVOT 室早的定位价值低于对 LVOT 室早的定位价值（P ＜0．05）。结论R／S 转换在 V2或 V2之前对 LVOT 的诊断价值大;转换在 V4或 V4之后对 ROVT 的诊断价值大;对于 R／S 转换在 V2～V3导联时,V2导联 QRS 波时限、R 波时限指数和 R 波振幅指数三个指标对确定室早的起源部位具有重要的价值。     

起源于主动脉窦内的房性心动过速、频发室性早搏的射频消融治疗

目的报道4例局灶性房性心动过速（房速）,3例频发室性早搏（室早）经主动脉途径在左冠窦和无冠窦内标测和射频消融的结果。方法对4例房速、3例频发室早进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗。结果4例阵发性房速患者的标测靶点位于主动脉窦内,在无冠窦成功消融;3例频发室早在左冠窦内标测及消融成功。术中无并发症,随访3～31个月,无1例复发。结论在主动脉无冠窦、左冠窦内射频消融是可行的且能达到安全、有效的治疗目的。尤其适用于在常规、经典部位消融失败的患者。     

Changes in the QT interval and its adaptation to rate, assessed with continuous electrocardiographic recordings in patients with ventricular fibrillation, as compared to normal individuals without arrhythmias

Various QT interval variables and heart rate variability parameterswere studied in six patients with ventricular fibrillation butwithout heart disease and compared with findings in 21 normalpersons. QT and QT dispersion (QTd) were measured from conventional12 lead ECGs; for dynamic QT analysis, QT intervals were automaticallymeasured to the end of the T wave (QTe) on a 24 h ECG recording.The adaptation of the QT interval to changes in heart rate wasexpressed as the slope of the linear regression lines relatingQTe to the RR interval (Se). The complete 24 h ECG recordingand four 6 h segments were studied (morning, day, evening, andnight). Ventricular fibrillation patients had slightly prolongedQT_max intervals on the 12 lead ECG, QT dispersion was longerin ventricular fibrillation patients than in normal persons(88±29 ms vs 59±26 ms, p<0·05), andon the 24 h ECG recording, normal persons and ventricular fibrillationpatients had a comparable RR. In addition, parameters for long-term (SD, standard deviationof normal RR intervals) and short-term (RMSSD, the root-mean-squaresuccessive differences of normal RR intervals) heart rate variabilitywere not different. Automatic measurement of the QT intervaland the QTe/RR slopes was possible over 24 h and in the 6 hintervals in a large majority of patients (25/27 and 88/108readings). The mean 24 h QT and the mean 6 h QT interval werecomparable in normal subjects and ventricular fibrillation patientsexcept for the day segment. The 24 h Se was significantly lowerin ventricular fibrillation patients, compared to normal individuals.Furthermore, Se in the morning and night segment was also significantlylower in ventricular fibrillation patients (both p<0·05). In conclusion, patients with ventricular fibrillation but withoutunderlying structural heart disease have normal heart rate variabilityparameters. However, abnormal re-polarization behaviour, characterizedby an increased QTd and a depressed adaptation of QT to variationsin RR (especially during the night and the morning), is present.These findings may help to understand and treat arrhythmiasin this patient group.