成人心脏外科术后行连续性肾脏替代治疗的死亡危险因素分析

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是体外循环下行心脏手术的最常见并发症之一,与心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)发生率可为5%~42%[1],其中约2%~6%的患者需行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)[2]。对于发生严重AKI需CRRT(AKI-CRRT)的患者,死亡率可高达40%~60%[2]。     

间歇性血液透析在急性肾损伤替代治疗中的应用

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是一种常见临床综合征,中晚期AKI一般也称为急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）。ARF本身就是一种急危重症,或者是多种急危重症的常见并发症之一,是死亡的独立危险因素。肾脏替代治疗（renal replacement therapy。RRT）是严重AKI支持性治疗的基础。     

脓毒血症合并急性肾损伤患者的CRRT早期治疗

目的:观察基于RIFLE标准重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)脓毒血症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)早期治疗方法和效果。方法:收集72例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,按照急性肾损伤的诊断和分级(RIFLE)标准分为Ⅰ期组(25例)、Ⅱ期组(23例)、Ⅲ期组(24例),对所有患者均实施经CRRT早期治疗,观察各组患者的死亡率及肾功能恢复率。结果:AKIⅠ期组患者死亡率为12.0%,AKIⅡ期组患者死亡率为26.09%,AKIⅢ期组患者死亡率为50.0%,AKI分级与死亡率呈正相关关系(P<0.05);AKIⅠ期组患者肾功能恢复率为80.0%,AKIⅡ期组患者肾功能恢复率为60.87%,AKIⅢ期组患者肾功能恢复率为37.5%,AKI分级与肾功能恢复率呈负相关关系(P<0.05)。结论:结合RIFLE标准可准确判定患者的病情程度并合理选择治疗时机和方法,达到降低患者的死亡率,提高患者的肾功能恢复率目的。     

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的研究进展

<正>随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在临床的应用,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)成为其主要并发症之一,据报道ECMO患者中AKI的发生率可高达70%～85%[1]。ECMO和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合使用能够发挥各自优势,有可能使需要生命支持的危重患者从中受益。本文围绕ECMO联合CRRT的基本概念、意义、联合方法、应用效果及护理现状进行综述,以期     

介入时机对CRRT治疗脓毒症致AKI的疗效影响

目的 比较不同介入时机的连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗脓毒症致急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法 选择2018年3月至2020年2月收治的120例脓毒症致AKI患者,分为早期肾脏替代治疗(RRT)组(n=61,RIFLE受损期启动CRRT)与延迟RRT组(n=59,RIFLE衰竭期启动CRRT).比较两组28 d死亡率和治疗5 d后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、炎性指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]和疾病严重程度评分[序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(A-PACHEⅡ)评分].结果 早期RRT组治疗5 d后Scr、BUN、IL-6水平及第28天死亡率均低于延迟RRT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期CRRT可以有效缓解脓毒症患者的肾脏损伤程度.     

心脏手术后急性肾损伤预测评分系统的建立和进展

急性肾损伤(AKI)是心脏手术后常见且严重的并发症,严重影响患者预后.尽管近年来,由于对AKI的病因及发病机制研究的深入、围术期医学的发展和肾替代治疗(RRT)技术的提高,AKI的死亡率有下降趋势,但是其发病率仍逐年升高.根据不同的定义,心脏术后AKI的发病率为1%～30%,术后AKI患者的病死率为15%～30%,需行RRT者的病死率更是高达60%～70%[1].     

杂合肾脏替代治疗鱼胆中毒合并急性肾损伤患者疗效的研究

目的 本研究旨在观察杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在鱼胆中毒致急性肾损伤(AKI)中的应用效果.方法 回顾分析以HRRT方法治疗我科今年收治的8例鱼胆中毒患者,HRRT采用持续缓慢低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(HP)的模式.分别进行3～5次的治疗.观察患者治疗前后相关指标变化.结果 8例患者经HRRT治疗后,相关指标明显改善,肾功能均完全恢复.结论 鱼胆中毒所致严重并发症AKI早期积极采用SLED联合HP治疗能获得满意疗效.     

连续性肾脏替代治疗的护理风险评估及对策

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年来危重医学治疗中最重要的进展之一,已广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)以及其他非肾脏危重疾病.     

连续性肾脏替代治疗对血栓性微血管病治疗的临床分析

目的:观察连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)对血栓性微血管病(Thrombotie microangiopathy,TMA)的治疗效果.方法:对我院10例经CRRT治疗的TMA患者的临床资料进行回顾性分析.结果:10例患者存活7例,存活率为70%,存...     

CRRT治疗重症横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的临床疗效观察

目的观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗重症横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床疗效。方法对2012年7月—2014年7月收治的68例重症横纹肌溶解综合征合并AKI的患者进行CRRT治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 68例患者中64例肾功能恢复正常,痊愈出院,4例因病情延误死于多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。结论持续肾脏替代治疗可以有效清除血液中的肌红蛋白及炎性介质,改善AKI的预后。     

浅谈透析时机对患者长期生存的影响

终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)应用肾脏替代治疗(renal-replacement therapy,RRT)已有约50年的历史。世界各国需要接受RRT的ESRD患者逐渐增多,治疗质量及目标也逐年提高,但至今人们对开始血液透析的最佳时机及早期导入透析对患者长期生存的影响仍存有争议。     

杂合肾脏替代治疗助壮素中毒患者5例

素是一种植物生长调节剂,误食、误注都可导致死亡.2005年8月至2010年10月,我科在对症支持治疗的基础上对8例助壮素中毒患者行杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT),取得很好的疗效,现报告如下.     

早期CRRT干预对腹源性脓毒症患者免疫调节作用的研究

目的 观察早期进行连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)干预对腹源性脓毒症患者免疫功能的影响.方法 取我院ICU 2018年1月至2020年6月的AS患者60例,随机分两组,常规治疗按指南进行;治疗组AKI1级时进行CRRT干预,治疗最少3天,每天至少12...     

连续性肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征临床分析

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是血液净化领域近年来的一项突破性进展,其临床应用范围已超出了肾脏替代治疗的局限性,扩展至应用于多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome,MODS)等多种危重疾病的救治.     

一例百草枯中毒肺移植患者术后急性肾损伤行CRRT治疗的护理

目的总结一例口服百草枯重度中毒肺移植患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理体会。方法对一例口服百草枯重度中毒肺移植术后发生急性肾损伤的患者,行CRRT治疗。结果患者肾功能恢复至正常水平,住院42天后痊愈出院。结论对百草枯重度中毒肺移植患者术后AKI行CRRT期间,严格执行CRRT操作规范并加强医护合作,确保CRRT机器高效运转,充分发挥CRRT功能,有效改善患者预后。     

CRRT治疗MODS伴AKI患者临床研究

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT continuous renal replacement therapy)在抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者的疗效.方法 采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征急性肾损伤(AKI)患者46例.结果 CRRT治疗组中27例患者治愈,治疗后血肌酐、尿素氮明显下降,钾(K+)、钠(Na+)、动脉血氧饱合度( SaO2)、、PH值等基本恢复正常(P＜0.01),血清细胞炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8明显下降(P＜0.01).结论 连续性肾脏替代治疗能有效纠正水、电解质、酸碱紊乱,改善生命体征,排出尿毒素,清除炎症因子且能有较维持血流动力学的稳定,对于治疗多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤是较为有效的治疗方法.     

ECMO联合CRRT治疗一例爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者的护理体会

目的:探讨临床应用体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者的护理经验.方法:对我科收治的1例爆发性心肌炎合并多脏器衰竭患者采用E...     

肾脏替代治疗在危重症救治中的作用

肾脏替代治疗(renal replacement treatment, RRT)是治疗危重肾脏病的主要方式,现有RRT处方名目繁多,缺乏统一标准,并且RRT实施过程中干扰因素众多、异质性较大。笔者所在单位近年来在RRT的个体化治疗处方、多学科协作、质量管理等方面开展探索,初步形成了具有特色的医疗实践模式,促进了RRT的个体化、有效性和科学性应用,藉此进行评述。     

前列腺素E1联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤预后的影响

正脓毒症是由于机体出现病原体感染后所引发的全身炎症反应综合征,可对机体多器官功能造成损伤,严重影响患者临床预后[1-2]。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是脓毒症患者中常见的一种并发症,具有着较高的病死率。研究显示,早期有效的治疗干预措施可延缓疾病进程而有助于患者临床预后的改善[3]。连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)已经成为目前脓毒症合并AKI患者临床治疗的主要手段之一[4]。而前列腺素E1可有效改善患者肾功能,减少蛋白尿而保护残余肾功能,从而延缓肾脏病进展[5]。为进一步提高脓毒症     

特重度烧伤合并急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗护理一例

<正>连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是指采用每天24 h或接近24 h的一种长时间、连续的体外血液净化学治疗法,以替代受损的肾功能[1],最初由Kramer等[2]于1977年发现,该研究被认为是急性肾损伤治疗史上的重要里程碑。CRRT作为一种新技术,已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近年来已广泛应用于常见危重疾病