朝鲜族和汉族产妇无手术指征剖宫产原因分析

[目的]分析延边地区朝鲜族和汉族产妇无手术指征剖宫产的原因.[方法]选择2014年1月至2014年6月间在延边大学附属医院行无手术指征剖宫产术的产妇338例进行分析,其中朝鲜族154例,汉族184例.采用无指征剖宫产原因调查量表,由专人对两组产妇进行一对一专访,完成表格内容并进行比较.[结果]338例无手术指征的剖宫产产妇中原因为择日生产126例(37.28%)、对自然分娩感到恐惧60例(17.75%)、不能忍受自然分娩疼痛46例(13.61%)、高龄初产42例(12.43%),其余为剖宫产安全、方便、无痛苦、珍贵儿、剖宫产对孩子有利、剖宫产对日后性生活有利等原因.汉族和朝鲜族产妇无指征剖宫产原因比较结果显示,朝鲜族择日生产、认为剖宫产对孩子有利为原因者明显多于汉族(P<0.05);汉族不能忍受自然分娩疼痛、认为剖宫产安全无痛苦、珍贵儿等为原因者明显多于朝鲜族(P<0.05).[结论]择日生产、认为剖宫产对孩子有利、不能忍受自然分娩疼痛、剖宫产安全无痛苦及珍贵儿是延边地区产妇无手术指征剖宫产主要原因.     

正常分娩和剖宫产对母体和胎儿临床安全的影响研究

目的研究不同的分娩方式对母体和胎儿的不同影响结果。方法对在深圳市罗湖妇幼保健院2013年1³月分娩的产妇进行研究,根据患者意愿和剖宫产指征分为自然分娩组和剖宫产分娩组,观察实行剖宫产的原因,同时记录产妇的产后情况及新生儿的情况,对两种分娩方式进行比较研究。结果自然分娩组与剖宫产分娩组的各项指标比较,产后体温的变化[(36.9±0.4)℃vs(37.6±0.3)℃]、白细胞的增高[9.4×109/L vs 11.6×109/L]、产褥热出现概率(6%vs 11%)及产妇分泌乳汁的时间[(24.3±1.3)h vs(26.7±2.1)h],自然分娩组均低于剖宫产分娩组,自然分娩组新生儿肺炎的发病率(5.07%)显著低于剖宫产组(11.46%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自然分娩是一种正常的生理过程,而剖宫产可以作为自然分娩困难时的一种解决方案,却不是最佳的选择方式。     

罗哌卡因联合芬太尼分娩镇痛的临床应用

目的 探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛对产后出血及新生儿的影响.方法 随机选择自愿接受分娩镇痛和无产科及麻醉禁忌证的产妇30例为观察组,30例自然分娩的产妇为对照组,记录镇痛效果、运动神经阻滞程度、产后出血量、新生儿Apgar评分.结果 镇痛组产妇镇痛效果达100%,无运动神经阻滞,对产后出血量及新生儿Apgar评分与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛可安全有效缓解分娩疼痛,减少因害怕疼痛导致的无指征剖宫产率的增加,增加自然分娩率;同时有利于产后恢复及降低因剖宫产导致的新生儿肺透明膜病变(RDS)等发病率.     

剖宫产术后再次妊娠产妇的适宜分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的适宜分娩方式。方法 2014年1月~2015年6月期间我院产科分娩产妇总数7250例,对其中一次剖宫产术后再次妊娠的产妇320例资料进行回顾性分析。结果 320例产妇中阴道试产80例,阴道试产率为25%(80/320),阴道试产且分娩成功68例(即阴道分娩组),试产成功率85%(68/80),阴道分娩成功率21.3%(68/320),12例阴道试产失败改为剖宫产术。320例产妇中有240例再次行剖宫产术(即剖宫产组)。阴道分娩组和剖宫产组产妇分娩孕周、新生儿窒息比较差异无统计学意义,产妇产后出血量、产后出血率、住院天数、产褥感染等比较差异有统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠的产妇只要产前做好充分评估,严格掌握阴道试产的指征,可在严密监护下行阴道试产且成功分娩,可以大大促进自然分娩,降低剖宫产率。     

重庆市2067例产妇非医学指征剖宫产现状及影响因素

目的 探讨重庆市产妇非医学指征剖宫产现状及影响因素。方法 2020年7月至2021年5月,采用分层随机抽样方法对重庆市三大区域内21所不同类型提供助产服务医院的2 067例产妇进行调查,了解一般资料及分娩情况。结果 非医学指征剖宫产有385例(18.6%),其中经产妇205例(53.2%),选择剖宫产的首要原因是“担心无法自然分娩,试产后最后还要改剖宫产(41.6%)”。2 067例产妇中有47.2%不知晓孕产相关知识。logistic回归分析显示年龄、分娩史、是否知晓孕产相关知识是非医学指征剖宫产的影响因素(P<0.05)。结论 孕产妇和产科医务人员均需提升认识,降低非医学指征剖宫产的发生。     

自愿要求剖宫产孕妇心理状态分析及处理对策

目的了解自愿要求剖宫产孕妇心理状况,产后出血的发生,以及处理对策。方法120自愿要求剖宫产孕妇和62例有医学指征需要剖宫产手术的孕妇,采用问卷调查,了解孕妇的心理状况,同时观察其产后出血量。结果(1)两组孕妇存在焦虑情绪,而要求剖宫产组的焦虑状态超过有手术指征剖宫产组;要求剖宫产组孕妇存在抑郁倾向;(2)两组孕妇在对分娩恐惧及惧怕疼痛两点上有差别;(3)两组产后出血无明显差别。结论自愿要求剖宫产孕妇存在明显的焦虑、抑郁状态,通过对社会因素的调查,有目的的引导孕妇对分娩的正确认识,缓解她对分娩的心理压力。     

剖宫产后再次分娩方式的临床探讨(附108例临床分析)

目的探讨剖宫产后阴道分娩(VBAC)的临床可行性.方法对108例剖宫产后再次分娩的产妇,根据临产指征分为剖宫产组46例,VBAC组62例,比较其新生儿体重、新生儿发病率、产程中、手术中的出血量.结果本组有62例(38.8%)产妇成功经阴道分娩.1例子宫不完全破裂.剖宫产组出血量较VBAC组多(t=2.703,P＜0.01);新生儿生后1min apgar评分新生儿体重,两组相比无显著差异(P＞0.05).在VBAC组中有52.1%的新生儿体重比上次剖宫产儿重.结论无阴道试产反指征的剖宫产后再孕的产妇试产和分娩是安全可行的,应不断提高手术质量,加强剖宫产后再孕产妇的管理以提高VBAC率.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩时分娩方式的选择。方法:我院妇产科分娩的剖宫产所致瘢痕子宫再次妊娠产妇90例,根据产妇的剖宫产指征以及自然分娩指征选择最佳的分娩方式。并观察产妇的分娩情况。结果:77例产妇选择剖宫产进行分娩,占85.56%;13例产妇自然分娩成功,占14.44%。其中单纯因为瘢痕子宫原因而选择剖宫产手术的产妇为33例。选择剖宫产的产妇的平均出血量明显多于选择自然分娩的产妇(P<0.05),平均住院时间明显短于选择自然分娩的产妇(P<0.05),新生儿窒息率、镇痛药使用率和术后产褥发生率均明显低于选择自然分娩的产妇(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇主要以剖宫产为主,但对于具有自然分娩指征的产妇应以自然分娩为首先分娩方式,以减少产妇分娩过程中的痛苦。     

社会因素剖宫产巢式病例对照研究

目的探讨社会因素剖宫产对产妇及其新生儿健康的影响,为降低社会因素剖宫产提供参考。方法以巢式病例对照方法对广州医科大学附属第三医院2009年1月至2012年12月的社会因素剖宫产与正常阴道分娩产妇及其新生儿临床资料进行比较分析。结果 2009-2012年剖宫产率为45.6%(8 465/18 560),社会因素剖宫产率为12.97%(1 098/8 465),社会因素剖宫产所占的比例呈下降趋势。社会因素剖宫产组产后24 h平均出血量、住院时间、产后感染率、规律产检比例、教育程度、孕早期BMI指数均高于正常阴道分娩组(P0.01)。社会因素剖宫产新生儿感染发病率较对照组高。结论无医学指征的剖宫产不利于产妇及新生儿的健康,需严格控制剖宫产术指征,降低社会因素剖宫产率。     

探讨分娩方式对产后出血的影响

目的:探讨分娩方式对产妇产后出血情况的影响,以降低产妇产后出血的发生。方法:随机选取2012年5月至2013年6月期间于我院妇产科进行分娩的200例产妇作为本组研究的观察对象,按照分娩方式将其分为自然分娩组与剖宫产组各100例,对比两组产后出血率、出血量、出血时间及休克等情况。结果:自然分娩组的出血率为4%(4/100),出血量为(639.15±114.38)ml,未出现休克产妇,出血主要发生在产后0~2h内(75%,3/4),未出现晚期出血产妇,各项数据均明显优于剖宫产组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产产后出血的比例及出血量要明显多于阴道自然分娩,因此在今后的工作中应尽量鼓励具备条件的产妇进行自然分娩,减少剖宫产率,对于行剖宫产手术的产妇要注意手术操作,避免产后出血的发生。     

经阴道分娩与剖宫产产妇的发病率

目的:本研究旨在描述与足月单胎妊娠的分娩方式相关的产妇产后发病率。方法:收集1995～1999年间M agee产科医院与婴儿数据库的资料。产妇按分娩方式被分为6个组:自然阴道分娩、手术阴道分娩、未试产的初次剖宫产、试产后的初次剖宫产、未试产的再次剖宫产和试产的再次剖宫产。校正人口统计学特点及共病率后,采用多元Logistic回归分析得出分娩方式相关的发病率O R值及95%CI。选择自然阴道分娩组为参照组(O R1)。结果:32834例产妇中,27178例经阴道分娩(手术阴道分娩4908例,自然阴道分娩22270例),5656例经剖宫产分娩。自然阴道分娩组中有17…     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响

目的:研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法:选取收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行阴道分娩的产妇为观察组,选择同期收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行剖宫产的产妇为对照组1,选择同期收治的首次妊娠且符合阴道分娩指征行阴道分娩的产妇250例为对照组2。比较三组产妇妊娠结局,并对剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响进行对比、分析。结果:观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、会阴裂伤率、阴道分娩成功率明显低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),会阴侧切率、住院时间、产后2 h出血量、产后出血率明显高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后2 h出血量、住院时间、产褥期感染率明显低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩不会增加母婴不良结局发生率,对符合阴道试产指征的产妇给予经阴道分娩,促进剂自然分娩,可降低剖宫产率,同时也可减少产妇围生期并发症的发生率,改善分娩结局,提升母婴的生存质量。     

815例产妇产后发热情况的临床分析

目的对815例产妇产后发热率及发热原因进行回顾性分析.方法收集2000年5月至2002年5月之间在我科住院分娩产妇815例,其中,顺产产妇336例,剖宫产产妇479例,对产后持续3天以上体温超过37.5℃的病例进行发热率及致热原因的回顾性分析.结果815例产妇中,产后发热86例,占10.55%,其中479例剖宫产产妇术后发热73例,发生率15.24%,336例顺产产妇产后发热13例,发生率3.87%,两者相比,有显著性差异(P＜0.005).86例发热患者中,宫内感染致发热发生率显著高于其他因素致发热发生率(P＜0.01).而将宫内感染在有手术指征与无手术指征剖宫产患者中发生率进行比较,无显著差异(P＜0.05).在剖宫产与顺产患者中比较,则剖宫产发生宫内感染率显著高于顺产患者发生率(P＜0.01).结论提倡阴道分娩,降低剖宫产率可以预防产后发热的发生,减少子宫内膜炎的发生,提高产科质量.     

剖宫产并发症426例临床分析

目的 分析剖宫产分娩近期及远期并发症从而探讨剖宫产的安全性.方法 将2009年9月～2010年9月昆山市第三人民医院妇产科分娩产妇1169例分为两组,A组为阴道分娩组(713例),B组为剖宫产组(456例),比较两组产妇近期及远期并发症发生率.结果 剖宫产组的近期及远期并发症均明显高于阴道分娩组,两组产妇近期及远期并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 严格掌握剖宫产手术指征,对无剖宫产适应证的产妇尽量建议经阴道分娩.     

不同分娩方式母乳喂养情况分析

目的:探讨自然顺产与剖宫产术对母乳喂养的影响,了解其影响因素,寻求改善及促进母乳喂养的有效措施。方法:将在佛山市禅城区石湾街道澜石辖区居住2010年5月～2010年11月在区内9间医院分娩、排除相关乳腺疾病及严重妊娠合并症的产妇980例作为对象,在产后14 d、产后28 d进行产后访视和问卷调查,分析比较自然顺产与剖宫产术后产妇母乳喂养情况。结果:980例产妇中,产后14 d、产后28 d自然顺产纯母乳喂养率(72.90%、70.07%)明显高于剖宫产术纯母乳喂养率(60.20%、56.28%),自然顺产纯母乳喂养率与剖宫产术纯母乳喂养率两者相比,差异有统计学意义(χ2=17.27,P<0.01;χ2=19.39,P<0.01)。结论:自然顺产可以促进母乳喂养效果,加大母乳喂养知识的宣传力度,减少无任何医学指征的剖宫产,消除产妇不正确的心理因素,提高医院产科诊断处理技术,正确掌握剖宫产指征及手术时机,控制剖宫产率,倡导产妇自然分娩,是促进母乳喂养的重要措施。     

剖宫产指征的探讨(文摘)

本文介绍浙医大妇女保健院1981年剖宫产率为18.57%,并对866例剖宫产的五项主要指征作了分析,胎儿宫内窘迫占16.28%,臀位占22.51%,骨盆狭窄占22.17%,相对头盆不称占7.04%,宫缩乏力占2.30%。以上五项中有绝对指征行手术者347例,相对指征147例,指征不足115例,指征不足行剖宫产中有74.8%为社会因素。剖宫产围产儿死亡率8.9‰,产妇术后感染2.77%,产后出血3.76%,同期阴道分娩的围产儿死亡率24‰(P>0.10),产后感染1.63%(P>0.25),产后出血6.21%(P>0.25),阴道分娩与剖宫产并发症发生     

剖宫产术后再次分娩96例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法回顾性分析我院收治的96例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料及分娩方式.结果96例产妇中,40例行阴道试产,试产成功29例,成功率72.5%.试产失败11例急诊行再次剖宫产,总共67例再次剖宫产.再次剖宫产组的产后大出血、感染及出血量等均明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),吸入性肺炎、肺不张、新生儿窒息等情况阴道分娩组与再次剖宫产组均无明显差异(P>0.05).结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产.     

新式剖宫产产后出血临床分析

目的与顺产对比分析新式剖宫产产后出血情况,探讨预防和治疗新式剖宫产产后出血的有效措施。方法对2010年1月-2011年6月6005例在珠海市妇幼保健院顺产和行新式剖宫产术的产妇发生产后出血的情况进行统计,对比两种分娩方式在产后出血的发生率、出血量以及出血时间上的差异,进一步在出现产后出血的孕妇中,分析其分娩指征,综合各项临床数据对产后出血的原因。结果新式剖宫产产后出血的发生率为17.39%,高于顺产产后出血率(5.33%),两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。新式剖宫产术后2 h内出血最多见。产后出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素以及手术操作等,尤以宫缩乏力最为常见。结论新式剖宫产产后出血有较高的发生率,规范产前检查,疏导孕妇的心理,严格剖宫产手术指征,选择最适合孕妇分娩的方式,提高产科医护人员的专业技能,能使新式剖宫产术后产妇发生产后出血的风险降低。     

非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨

目的 通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素,探讨降低剖宫产率的对策,以减少不必要的手术创伤及母婴并发症,方法对住院行剖宫产术孕妇1 516例资料进行回顾性分析.结果 住院分娩总数3 215例,剖宫产率为47.1%,非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%,其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%).医学指征剖宫产率32.13%,非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及官内因素(4.82%)(P＜0.01),与胎儿因素(13.19%)刮宫产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P＜0.01),初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P＜0.01),初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P＜0.01),经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%,P＞0.05).剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%,新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%,结论剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素,应严格剖宫产指征.开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等,增加产妇和家属对自然分娩的信心,创造选择阴道分娩的良好社会环境,严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低刮宫产率的关键措施.     

无剖宫产指征的初产妇实施护理干预效果观察

目的: 观察无剖宫产指征初产妇实施护理干预的效果.方法: 将158例住院分娩的无剖宫产指征初产妇随机分为2组,对照组86例实施常规护理,观察组72例实施护理干预.比较2组产妇心理状况、分娩方式及结局.结果: 2组产妇的心理状况在入院护理评估时差异无统计学意义(P<0.05),产时评估,观察组心理状况优于对照组(P<0.05);观察组剖宫产和自然分娩结局与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论: 护理干预对无剖宫产指征初产妇分娩方式及结局有积极影响.