无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝嵌顿36例分析

目的:分析探讨老年人腹股沟疝嵌顿行无张力修补术的可行性与安全性。方法:对2005年1月~2011年11月36例中老年嵌顿性腹股沟疝行无张力疝修补术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组病例手术治疗后恢复顺利,无疝复发及围手术期死亡。结论:采用无张力疝修补术对老年人嵌顿性疝的治疗是简单、可行、安全有效的治疗办法。     

18例嵌顿性腹外疝的螺旋CT表现

嵌顿性腹外疝临床表现典型,诊断容易,但是一些不典型及隐匿性疝临床常不易发现.嵌顿性腹外疝手法复位困难,常需急诊手术治疗,术前明确疝的类型、疝内容物的种类、腹壁缺损程度及并发症对于手术方案的合理制定非常重要.本文回顾性分析18例经临床和手术证实的嵌顿性腹外疝的螺旋CT表现,探讨其临床应用价值.     

中老年人嵌顿性股疝13例诊治体会

目的：探讨中老年人嵌顿性股疝的诊断和治疗方法和误诊分析，从而在临床上能更准确地诊断，更及时地治疗。方法：回顾总结我科1994年11月～2007年11月受治的13例股疝病人的临床资料，全为中老年嵌顿性疝病人。结果：13例病人全部手术治疗后除1例住院期间因心肌梗死死亡外均痊愈出院，术后无复发。结论：股疝容易嵌顿，中老年病人多见，临床上应早诊断及时手术，手术方式目前提倡充填式无张力疝修补手术，其简单、安全、可靠。     

腹外疝围手术期的处理

即使对明确诊断的腹外疝 ,在手术前询问病史时也不能忽略患者的全身情况。如有慢性咳嗽 ,慢性便秘 ,排尿困难及肝性腹腔积液等引起腹内压增高的原因 ,必要时先予治疗。局部检查要注意特殊原因的疝 ,如老年患者或有大腿内侧刺激痛者 ,需要考虑有否闭孔疝 ,宜做肛诊 ,有时在盆壁可能触及肿块。腹外疝都应在可复期施行手术 ,以防嵌顿。对小儿一般主张在 1岁以上即适宜手术治疗 ,1岁以下若时有嵌顿也宜手术。成年人则无年龄限制 ,只要无特殊的禁忌证 ,均可手术。如妊娠后期并发腹外疝 ,分娩后大多也能自愈 ,不需手术治疗。1　术前准备注意局部及…     

嵌顿性腹外疝15例

目的：探讨嵌顿性腹外疝的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1993年－2001年我院住院15例嵌顿性腹外疝的临床经验。结果：本组15例，其中嵌顿性腹外疝14例，嵌顿性腹直疝1例，2例复位成功，1例自动出院，手术治疗12例（其中1例为手法复位不完全24h后转为手术治疗），其中腹股沟切口11例（其中因绞窄性肠坏疽行肠切除1例），剖腹探查联合腹股沟切口1例，均治愈出院。结论：嵌顿性腹外疝常见，如局部体征不明显，容易误诊，延误治疗时机，除非局部出现红肿热痛或腹部出现腹膜炎体征，首先试行手法复位，尤其是小儿患，手法复位失败后应立即手术治疗。     

嵌顿性腹外疝的诊治

目的：总结嵌顿性腹外疝的诊治经验;方法：回顾性分析我院1990年1月－2000年6月10年间收治嵌顿性腹外疝96例,其中嵌顿性腹股沟斜疝90例,嵌顿性股疝5例,嵌顿性脐疝1例,疝内容物为：小肠,大网膜,回盲部;手法复位成功15例,手术治疗81例,手术组中27例已有部分小肠坏死,5例有部分小肠和大网膜坏死,8例单纯大网膜坏死,另有18例疝囊内仅有炎性渗液;手术采用坏死大网膜或坏死肠段切除肠吻合及一期疝修补术;手术治疗81例中,除一例术后2天死于心肺疾患发作外,余80例术后切口均甲级愈合,随诊无疝复发;结论：嵌顿性腹外疝腹部查体最具有诊断价值,如手法复位失败,应尽早手术,切除坏死的肠管及大网膜,行一期肠吻合及疝修补术是绞窄疝修补的较好的选择治疗方法。     

下腹探查切口及腹膜外疝修补治疗腹股沟嵌顿疝30例

目的探讨下腹探查切口行腹膜外疝修补在嵌顿疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析30例腹股沟嵌顿疝行下腹探查切口手术治疗的临床资料,其中25例病人行嵌顿疝复位术,并腹膜外修补术;5例病人行部分肠切除吻合术及疝囊高位结扎术,二期行无张力疝修补术。结果行下腹探查切口嵌顿疝复位并腹膜外修补的25例病人,术后无并发症,随访0.5~5年无疝复发,二期行无张力疝修补术的5例病人,随访0.5~4年无疝复发,均无术后并发症。结论下腹探查切口进行嵌顿疝治疗能更彻底探查嵌顿内容物,无肠管坏死时腹膜外疝修补是合理安全的。     

闭孔疝12例临床分析

目的探讨闭孔疝的临床诊治经验.方法回顾性分析12例嵌顿性闭孔疝的临床特点及治疗方法,结合文献讨论闭孔疝的诊治问题.结果术前拟诊3例(25%);经剖腹探查确诊12例;痊愈8例;术后并发肠瘘2例、肺部感染3例;死亡4例,死亡率33.3%,死于肠瘘和肺部感染.结论术前诊断嵌顿性闭孔疝较困难,当老年、瘦弱、多胎生育的女性有肠绞窄症状,应考虑本病可能;临床上不明原因肠梗阻,而Howship-Rombeg征阳性者,更应警惕本病;CT扫描有助于术前确诊;对已确诊或拟诊闭孔疝者,应及时手术.手术首选下腹部腹直肌切口.     

老年人急性肠梗阻的手术治疗（附124例报道）

目的总结老年人急性肠梗阻手术治疗的临床特点。方法回顾性分析本院1991年1月至2006年12月间手术治疗的老年（t〉60岁）急性肠梗阻患者124例的临床资料。结果本组经手术治疗老年人急性肠梗阻中，嵌顿性疝占首位（44．3％）。结肠癌共32例，其中右半结肠切除15例，一期左半结肠或乙状结肠切除吻合12例（1例并发吻合121瘘），2例Hartmann手术，3例行结肠造瘘，均获治愈或缓解；围手术期病死率2．4％（3／124），皆因延误治疗所致。结论早期有效手术干预，可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或症状不同程度缓解。     

老年腹外疝围手术期处理（附78例报告）

腹外疝是最常见的外科疾病之一,本院自1988年1月至1993年12月,对78名60岁以上的老年腹外疝病人施行了手术,据此临床资料,简要介绍老年腹外疝围手术期处理的一些问题.1 临床资料1.1 性别与年龄 本组男74例,女4例.年龄最小60岁,最大90岁,平均67.9岁,其中70岁以上24例.1.2疝的种类 斜疝67例,直疝11例,股疝3例,其中双侧疝3例,嵌顿疝5例.1.3 术式、手术时间及麻醉选择78例中采用Bassini氏修补法66例,Mcvar氏法7例、Halsted氏法4例,Ferguson氏法3例,股部修补法1例.择期手术73例,急诊手术5例.采用持续硬膜外麻醉     

老年急性肠梗阻76例临床分析

目的:探讨老年急性肠梗阻的病因特点及治疗方法。方法:回顾收治的76例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:保守治疗治愈21例,均为粘连性肠梗阻;手术治疗55例,粘连性肠梗阻4例,肠道肿瘤32例,嵌顿疝15例,肠扭转2例,麻痹性肠梗阻2例。治愈、好转74例,术后切口感染6例,吻合口瘘1例,肺感染7例,死亡2例。结论:肠粘连、肠道恶性肿瘤、嵌顿疝为老年人肠梗阻主要病因,根据病因选择针对性的治疗方法,把握手术时机,选择正确的手术术式是保证治疗效果的关键。     

嵌顿性股疝2例临床诊治体会

股疝的发病率约占腹外疝总数的5%,仅次于腹股沟疝,多发于中年以上的经产妇女.在腹外疝中,股疝的嵌顿率最高,约占60%,其中绞窄的约占半数[1].在外科临床实际工作中,嵌顿性股疝,有时颇难以做到早期准确诊断,延误了手术治疗的最佳时间,给临床治疗效果造成严重的影响.笔者就2例嵌顿性股疝的诊治过程及体会作如下浅谈.     

老年急性肠梗阻138例临床诊治体会

目的:探讨老年急性肠梗阻的病因、临床特点及其治疗方法,提高老年人急性肠梗阻治愈率。方法:回顾性总结分析138例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:保守治疗20例,手术治疗118例,手术方法有粘连松解和肠扭转整复、嵌顿疝松解、肠切除、肠造口等。全组无术中死亡,术后因并发多器官衰竭而死亡2例,因心力衰竭而死亡1例。结论:老年急性肠梗阻病因复杂,合并症多,诊断时要全面考虑,治疗上应积极主动,严格掌握手术时机,同时加强围手术期的处理。     

手术治疗47例老年急性肠梗阻患者疗效分析

目的探讨手术治疗老年急性肠梗阻患者的临床疗效。方法回顾性分析经过手术治疗的47例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果 47例患者中结、直肠肿瘤21例,肠粘连12例,腹内、外疝嵌顿7例,肠扭转、粪石嵌顿各2例,肠套叠、憩室炎、坏死性降结肠炎各1例。术后并发症10例,发生率21.28%;围手术期死亡2例,死亡率4.26%。结论对无手术史且排除疝嵌顿的肠梗阻首先考虑肿瘤可能。完善病史和仔细体检、腹部立卧位摄片和腹部CT检查是提高诊断水平的常规措施。老年急性肠梗阻病情复杂,伴发疾病多,体质差,应正确掌握手术适应证、及时把握手术时机、根据患者具体情况选择合理的手术方式,有利于提高治愈率,降低死亡率。     

肝硬化并嵌顿性腹股沟斜疝15例治疗分析

目的探讨肝硬化并嵌顿性斜疝的临床病理特点及治疗原则。方法回顾性分析2000～2005年收治的15例肝硬化并嵌顿性斜疝病人的临床资料,总结治疗要点。结果14例临床治愈,1例死于术后并发症。11例随诊中无复发,1例失去随诊。结论肝硬化并嵌顿性斜疝急诊手术风险较高,而根据病人不同情况采取相应的手术方式,加强围手术期处理,是治疗成功的关键。     

嵌顿性腹外疝手法复位失败6例分析

我院外科于1987年7月～1996年7月共收治嵌顿性腹外疝148例,对其中26例施行了手法复位,复位后出现肠穿孔、弥漫性腹膜炎者6例。本文就嵌顿性腹外疝手法复位适应证的掌握和失败原因加以简要分析。 1 临床资料 本组手法复位失败6例中,男3例,女3例。其中10岁以下1例,50岁以上5例。男性患者中,2例为腹股沟斜疝嵌顿,1例为股疝嵌顿。女性患者中,3例均为股疝嵌顿。临床表现为手法复位后短时间内     

新生儿腹股沟嵌疝的护理

目的 总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期的护理要点,提高新生儿腹股沟嵌疝手术治愈率,降低术后并发症的发生.方法 分析我院1999～2006年收治的34例新生儿腹股沟嵌疝患儿的护理记录及临床资料,总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期护理要点.结果 34例新生儿腹股沟嵌疝患儿,2例肌注镇静剂后体检时自行复位,Ⅱ期手术治愈.急诊手术32例,8例发生肠管坏死而行了肠切除肠吻合术.术前合并新生儿肺炎7例,新生儿硬肿症1例.经积极抗感染、营养支持、保暖等治疗,30例均在术后7～8d康复出院,2例因术后合并并发症放弃治疗后死亡.结论 新生儿腹股沟嵌疝是小儿外科的常见急症,早诊断、早治疗及正确的围手术期护理,是新生儿腹股沟嵌疝治疗的关键.     

嵌顿绞窄性疝应用无张力疝修补术32例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗嵌顿绞窄性腹股沟疝、股疝的价值。方法回顾性分析无张力疝修补术治疗32例嵌顿绞窄性疝患者的临床资料。结果 32例嵌顿绞窄性疝患者5例切口稍红肿,1例切口积液,无1例化脓感染,均Ⅰ期愈合,术后无疝复发。结论无张力疝修补术治疗嵌顿疝效果满意,当嵌顿疝发生肠绞窄时,只要坏死肠管未破裂,疝囊未积脓,同样具可行性,且可避免患者二次手术。     

外科应试要点--腹外疝(第17单元)

腹外疝的成因一是腹压增高 ,二是腹壁薄弱。典型的腹外疝由四部分构成 :疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖。临床常见的腹外疝分四类 :①易复性疝 :疝内容物可以完全还纳腹腔。一般应手术 ,但 1岁以内或老年人可以保守治疗。②难复性疝 :疝内容物不能完全还纳腹腔 ,局部包块不能完全消失。一般应尽早手术治疗。③嵌顿性疝 :疝内容物因腹腔内压突然增加而被迫挤入狭窄疝环 ,不能还纳腹腔。一般应紧急手术治疗。④绞窄性疝 :嵌顿性疝伴发局部血液循环障碍必须紧急手术治疗。1　腹股沟疝腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损突出体表形成的疝 ,称为腹股…     

老年患者急性肠梗阻护理及其观察

在我院以急诊肠梗阻入院的老年患者较多,老年人生理慢,因此,加强临床观察和护理,可减少并发症的发生,促机能减退,抵抗力下降,多数合并其它基础疾病,恢复较进康复.我院2008年1月-2011年5月普外科收治老年急性肠梗阻患者39例,现将护理体会总结如下. 1 临床资料 本组39例,男21例,女9例,年龄60-90岁.分别为:单纯性动力性肠梗阻11例,绞窄性肠梗阻5例,嵌顿性疝6例,肠粘连10例,结肠肿瘤7例.经保守治疗11例,手术治疗28例,其中肠切除8例,结肠癌根治术5例,结肠造瘘4例,肠粘连松解术10例,嵌顿性疝复位3例.术后并发肠瘘3例,切口感染并切口裂开2例,肺部感染3例.1例结肠癌患者术后并发肠瘘,切口感染并切口裂开,多器官功能衰竭死亡,其余治愈出院.