磷酸肌酸钠对经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的保护作用

目的探讨磷酸肌酸钠对经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的影响。方法选取经皮冠状动脉介入术后心绞痛患者共100例,随机分为实验组和对照组各50例。两组血管病变情况、置入支架总长度、支架数目、最大压力差异均无统计学意义(P均>0.05)。患者于术前均进行常规体检、生化检查及药物治疗,实验组患者在常规治疗基础上术后静注磷酸肌酸钠。结果两组术后血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(TnI)均明显升高(P<0.05);对照组术后CK-MB及TnI均明显高于实验组(P<0.05);实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对经皮冠状动脉介入术后导致的心肌损伤具有保护作用。     

PCI围术期心肌损伤及保护治疗策略

经皮冠脉介入术(PCI)是一种有效、安全、并发症发生率较低的治疗方式。然而,约有30%患者发生围术期心肌损伤(PMI),并因此减少冠脉血运重建的获益。应用血浆敏感的生化标志物如肌酸激酶-同工酶、肌钙蛋白及磁共振成像等可以量化心肌损伤的程度。对于高危患者,可以通过改进支架植入方式而减少侧支闭塞,充分抗凝、抗血小板或应用近、远端保护装置以预防或减少PMI的发生。     

补肺养心汤对老年急性心肌梗死患者PCI术后心肌损伤的影响

目的 分析补肺养心汤对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入(PCI)术后心肌损伤的影响及其治疗效果.方法 选择2016年3月至2019年6月接受PCI术治疗的符合条件的108例AMI患者,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组54例.PCI术后,对照组常规应用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片或替格瑞洛片,观察组在对照组...     

磷酸肌酸钠对热性惊厥患儿心肌损伤保护作用的临床观察

目的了解磷酸肌酸钠对热性惊厥患儿心肌损害的保护作用。方法热性惊厥伴心肌损伤患儿74例,随机分为治疗组(n=37)与对照组(n=37),两组患儿均给予常规退热止惊及能量合剂支持治疗,在此基础上治疗组加用磷酸肌酸钠(CP)治疗,疗程为7 d,观察治疗前后患儿心肌酶谱的改变情况。结果两组患儿治疗前心肌酶水平相似且高于正常值,治疗后治疗组心肌酶改善及总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对热性惊厥患儿心肌损伤有显著地保护作用。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与老年冠心病患者PCI术后心肌损伤的相关性研究

目的探讨老年冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的关系及其预测价值。方法纳入2016年1月至2018年6月我院行PCI的老年冠心病患者100例,收集基线资料,检测PCI术前术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2及其他生物化学指标。根据术后cTnT是否升高,将患者分为对照组(cTnT未升高)55例和观察组(cTnT升高)45例。比较2组的临床资料和PCI术中情况。Logistic回归分析PMI的危险因素。结果 2组高血压病史、糖尿病史、吸烟史、既往PCI史、他汀类药物服用史、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、N端B型利钠肽原差异均无统计学意义(P0.05),观察组载脂蛋白B水平高于对照组(P0.05)。观察组Lp-PLA2及hs-CRP水平较对照组明显升高(P0.05)。观察组Gensini积分、支架数量、支架释放压、手术用时明显大于对照组(P0.05)。Logistic回归分析显示,Lp-PLA2(OR 4.55,95%CI 1.43～14.47)、Gensini积分(OR 1.08,95%CI 1.01～1.14)、支架数量(OR 5.35,95%CI 2.04～14.01)以及手术用时(OR 1.06,95%CI 1.00～1.12)为PMI相关危险因素。结论术前Lp-PLA2升高是老年冠心病患者PCI相关心肌损伤的危险因素,对PMI有预测价值。     

PCI术后心肌损伤的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗 (PercutaneousCoronaryintervention ,PCI)作为一种治疗冠心病的先进而有效的手段 ,在近 2 0多年中已取得迅速发展。随着技术及设备的不断改进 ,术中及术后的死亡率和紧急冠脉搭桥术逐渐减少 ,但术后心肌损伤仍是常见并发症。在八十年代末及九十年代初期 ,PCI术后心肌型肌酸激酶同功酶 (CK MB)和肌酸激酶 (CK)的升高曾被认为是正常现象 ,并且对预后无价值。然而近来越来越多的研究表明术后CK MB增高超过正常高限的 3倍就应视为心肌梗死 ,PCI术后心肌损伤标志物的增高预示长期预后不良 ,包括死亡率增高 ,心血…     

围术期用药对经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤的影响

随着心脏介入治疗技术的完善,经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为目前临床开展较为广泛的治疗手段,取得了显著而肯定的临床效果。但是PCI术后有部分患者表现为心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶     

血脂康对ACS患者PCI术后炎性因子的影响

将57例急冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者分成血脂康组和辛伐他汀组,另设正常对照组.于PCI术前、术后2周检测磷脂酶A2(sPLA2)、白细胞分化抗原配体(CD40L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及心肌酶、肝肾功能、血脂水平.结果显示ACS组治疗前CD40L、sPLA2、hs-CRP明显高于对照组(P<0.01);血脂康组和辛伐他汀组治疗后三项指标均明显降低(P<0.01),但组间无统计学差异.认为ACS患者PCI术后存在动脉粥样硬化斑块不稳定及炎症加速过程,早期应用血脂康可降低血清炎症因子水平,减少冠脉炎症反应,稳定斑块.     

血必净联合磷酸肌酸钠对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的探讨血必净联合磷酸肌酸钠对严重脓毒症心肌损伤的保护作用。方法将90例急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分的脓毒症伴心肌损伤患者随机分为对照组、血必净组和血必净联合磷酸激酶钠组(联合组)。对照组给予常规治疗,血必净组在对照组基础上加用血必净静脉滴注,联合组在血必净组基础上给予磷酸激酶钠静脉滴注,均连续治疗7d。3组分别于治疗1、3、7d后检测血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果 3组患者治疗1d后血浆NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、7d后血必净组、联合组血浆NT-proBNP较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01);且联合组优于血必净组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净对抗内毒素、抑制细胞因子和抗氧化作用能够减轻心肌损伤程度,联合应用磷酸激酶钠直接对损伤的心肌细胞供能取得的效果更为明显。     

Safety and effectiveness of percutaneous coronary intervention (PCI) in elderly patients. A 5-year consecutive study of 201 cases with PCI

The study objectives were to evaluate the safety and effectiveness of PCI in the elderly. The 201 cases with PCI were divided into the younger group (<60-year-old group, 33 cases), the old group (60- to 74-year-old group, 92 cases) and the very old group (75- to 89-year-old group, 76 cases). We found that the incidence of 2-vessel disease, multi-vessel disease and complex lesions in the old and very old group was more frequent than that in the younger group (p < 0.05, p < 0.05, p < 0.05). From the younger group to the very old group, the Gensini score increases significantly (40.50 vs. 42.00 vs. 45.25, p < 0.05, p < 0.01, p < 0.01). The immediate success rate of PCI was 99.01% (199/201), and no significant difference was found in the three age groups. The complete revascularization in the very old group was much less than that in the old and younger groups. Logistic regression showed that only the incomplete revascularization was the independent risk factor of adverse events (odds ratio (OR) = 2.14, 95% confidence interval (95%CI) = 1.37-5.72). We conclude that in the elderly patients with favorable tolerance of PCI, PCI immediate success rate was similar to that of the young patients, suggesting that complete revascularization of the very old patients might improve the prognosis and reduce the incidence of cardiac events.     

Update on primary PCI for patients with STEMI

Primary PCI is the dominant reperfusion strategy for patients with ST-elevation myocardial infarction and continues to evolve. The purpose of this review is to summarize recent reports that focused on the relationship of door-to-balloon time with mortality, radial versus femoral artery access, aspiration thrombectomy, culprit versus multivessel primary PCI, drug-eluting stents, and anticoagulation and antiplatelet therapies.     

芪参益气滴丸对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响

目的观察芪参益气滴丸对稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤的影响。方法选择2012年1月至2013年6月稳定型心绞痛行择期PCI治疗患者101例,入院后随机分为芪参益气滴丸组(芪参组,n=51)和常规治疗组(对照组,n=50)。对照组予以冠心病常规治疗,芪参组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸0.5g,每日3次,入院后即开始服用。3~7(5.5±1.5)天后行PCI治疗。入院后次日晨及PCI术后次日晨测定血浆肌钙蛋白I(TnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,观察PCI前后血浆TnI和CK-MB水平的变化。结果 PCI术前芪参组和对照组TnI和CK-MB浓度无显著差异(P0.05),术后对照组TnI和CK-MB浓度较术前明显升高(P0.01),芪参组TnI和CK-MB浓度虽有升高趋势,但与术前相比无明显差异(P0.05),且芪参组术后TnI和CK-MB浓度均明显低于对照组(P0.05)。结论芪参益气滴丸能减轻稳定型心绞痛患者PCI围手术期心肌损伤。     

26例急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效

目的：观察急性心肌梗死介入治疗的临床效果。方法：对12h内发病的26例急性心肌梗死患者行急诊经皮冠脉介入术(PCI)。结果：26例中梗死相关血管28支．其中前降支12支(42．86％)．回旋支6支(21．43％)．右冠状动脉6支(21．43％)．第一对角支2支(7．1％)．第二对角支!支(7．1％)。其植入支架32枚．23例成功(88．46％)。住院期间并发心源性休克5例．其中1例死亡。结论：急性心肌梗死时行急诊PCI成功率高．并发症少。     

冠心病PCI术后支架内再狭窄的相关因素分析

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法选取2007年1月至2016年1月在遵义医学院附属医院心内科成功行支架植入术的冠心病患者1342例,依据复查造影结果分为ISR组(89例)和非ISR组(1253例)。回顾性分析两组患者病史资料、血液生物化学指标、心脏超声指标、冠状动脉病变、支架情况、服药情况及主要不良心血管事件(MACE)等,采用多因素Logistic回归分析其与冠状动脉支架术后ISR的关系。结果入选患者ISR发生率为6.6%。ISR组糖尿病患病率、术后吸烟率、停用阿司匹林、1年内停用氯吡格雷患者比例明显高于非ISR组(P0.05);ISR组服用大剂量他汀患者比例低于非ISR组(P0.05)。ISR组复杂病变、串联支架数高于非ISR组(P0.05);ISR组植入支架长度较非ISR组长(28.43±6.58 mm比26.27±7.08 mm,P=0.001);ISR组植入支架直径(2.92±0.41 mm比3.04±0.43 mm,P=0.003)、术后最小管腔内径(MLD)(2.44±0.34 mm比2.57±0.35 mm,P0.001)较非ISR组偏小;ISR组术后直径狭窄率高于非ISR组(8.46%比7.60%,P=0.018);ISR组早期获得低于非ISR组(1.77±0.43 mm比1.87±0.43 mm,P=0.043)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、术后吸烟、停用阿司匹林、支架长度、支架直径、串联支架、术后MLD、术后直径狭窄率为冠状动脉支架术后ISR的独立危险因素。随访至8个月发现,ISR组复发心绞痛、靶病变再次血运重建(TLR)、复合MACE发生率明显高于非ISR组(P0.001);随访至1年发现,ISR组复发心绞痛、TLR、心肌梗死(MI)、复合MACE发生率明显高于非ISR组(P0.05)。ISR组支架血栓发生率明显高于非ISR组(P0.001)。结论糖尿病、吸烟、停用阿司匹林、支架直径、支架长度、串联支架、术后MLD、术后直径狭窄率是PCI术后ISR的危险因素,PCI术后ISR可能增加MACE发生率。     

视频密度阶差评价急性心肌梗死者急诊冠状动脉介入治疗前后心肌微灌注的临床研究

目的:结合校正的TIMI记帧计数(CTFC),探讨视频密度阶差(VDS)在评价急性心肌梗死者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前后心肌微灌注中的应用价值。方法:计算120例急性心肌梗死行急诊PCI患者PCI术前后的CTFC和VDS,并统计患者急诊PCI前后的TIMI分级、左室射血分数、住院期间的心脏不良事件。结果:急诊PCI术前后VDS为10.2±3.8、20.8±7.6,术后显著高于术前(P<0.05);PCI后CTFC显著低于术前[(30.3±8.6)∶(22.4±5.6),P<0.05]。急诊PCI后:VDS明显低于冠状动脉造影正常者(P<0.05),CTFC与冠状动脉造影正常者差异无统计学意义(P>0.05)。VDS是住院期间心脏不良事件发生的独立相关因素。VDS≤20者的住院期间心脏不良事件发生显著高于VDS>20者和CTFC≤30者(P<0.05)。结论:VDS评价急性心肌梗死行急诊PCI者的心肌微灌注时较CTFC敏感性更高,可作为急性心肌梗死患者住院期间心脏不良事件发生的一个独立的预测指标。     

腺苷对急性心肌梗死病人PCI术后心肌再灌注损伤的临床观察

目的观察腺苷对急性心肌梗死(AM I)患者行PC I后再灌注损伤心肌的保护作用。方法AM I患者分为腺苷组和生理盐水组,行PC I时一组冠脉内推注腺苷,一组推注生理盐水,并测定血浆SOD、MDA、CK-MB峰值。结果腺苷组MDA较生理盐水组低(5.01±0.80 vs 6.97±0.86,P<0.05),腺苷组SOD较生理盐水组高(80.70±3.23 vs 61.63±3.49,P<0.05),腺苷组CK-MB峰值较生理盐水组明显降低(123.6±84.3 vs186.1±92.2,P<0.05)。结论AM I患者行急诊PC I术时冠脉内应用腺苷能减轻心肌再灌注损伤。     

不同年龄冠心病患者冠状动脉介入治疗临床特征分析

目的:比较不同年龄组接受冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病住院患者的临床特点,为加强冠心病的一级预防和二级预防提供依据。方法:收集2005年6月至2008年6月在安贞医院心脏内科接受PCI治疗的1428例冠心病患者住院期间的临床资料,对不同年龄组血压、血脂、血糖及吸烟等传统危险因素的合并及控制情况进行比较,并对住院期间的药物治疗情况进行分析和比较。结果:1.60岁以下的青、中年患者占47.7%;在接受PCI治疗的患者中女性在青、中年年龄组中的比例显著低于老年前期及老年组。2.各年龄组患者入院时有血脂异常和糖尿病的比例均较低,而合并高血压的比例较高。3.青年(45岁以下)、中年(45～59岁)、老年前期(60～74岁)和老年(75～89岁)各年龄组患者入院时有高血压、糖尿病的比例随着年龄的增加而增加,而吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者比例随着年龄的增加而减少。4.各年龄组患者入院时血压、血糖及血清胆固醇的控制状况均较差。结论:目前住院接受PCI治疗的患者中,青、中年患者占了近50%,并且大部分患者血压、血糖和血清胆固醇均在正常范围,因此,在冠心病的一级预防和二级预防中除了控制传统的危险因素外,还应研究和预防其它心血管病发病的危险因素。     

PCI治疗慢性心力衰竭合并冠心病患者的疗效及预后分析

目的 研究经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)治疗慢性心力衰竭(心衰)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的疗效及长期预后.方法 入选2016年2月至2018年12月于首都医科大学附属北京胸科医院、解放军总医院第七医学中心因慢性心力衰竭住院的患者180例,入院后给予心衰指南指导下的药物治疗(GDMT).上述患者均经冠...