老年肺结核球误诊为周围型肺癌

肺结核球临床表现缺乏特异性 ,尤其老年患者易误诊为周围型肺癌。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年肺结核球 2 4例 ,其中 10例误诊为周围型肺癌 ,误诊率 4 1 7%。现分析误诊原因如下 ,以提高对老年肺结核球的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 8 2岁。既往基础疾病 :慢性支气管炎 5例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例。1 2　临床表现　 8例起病时均有不同程度的咳嗽、乏力 ,咳血痰 5例 ,伴消瘦 6例 ,发热 3例 ,胸痛 1例。2例无症状 ,于健康体检发现肺部病灶。1 3　影像学检查　 10例均…     

小儿血行播散型肺结核14例误诊原因分析

小儿血行播散型肺结核临床表现无特异性 ,易漏诊误诊 ,后果严重。现将我院 1985～ 2 0 0 0年误诊其他疾病的 14例小儿血行播散型肺结核报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 <3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 12岁 3例。其中 10例有结核病接触史。 6例曾接种卡介苗。1 2　临床表现及误诊疾病　①误诊为肺部炎症 6例 :均为急性起病 ,临床表现为发热、咳嗽、气促等 ,血白细胞增高 ,Ｘ线胸片示支气管肺炎 4例、肺脓肿及间质性肺炎各 1例 ,经抗感染及对症治疗 1～ 2个月后病情无好转 ,其中 2例合并结核性脑膜炎。复查Ｘ…     

昏迷患者漏诊急性尿潴留12例分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月初诊或转入 4 7例昏迷患者 ,均合并有急性尿潴留 ,其中 4例被误诊为高血压病 ,8例被误诊为急性颅内压增高 ,误诊率 2 5 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 6 3岁。原发病有高血压性基底核区脑出血 10例 ,重型颅脑损伤 2例。1 2　临床表现及误诊情况　在快速静脉滴注甘露醇、呋塞米 (速尿 ) 2 0分钟后 ,患者出现血压升高 (170～ 2 10 /10 0～ 130mmHg)、烦躁不安、心率加快。按急性颅内压增高治疗 8例 ,其中 5例再次快速静脉滴注 2 …     

糖尿病合并无呼吸道症状肺炎18例分析

肺炎是糖尿病最常见的并发症 ,由于糖尿病的影响使肺炎的临床表现不典型 ,常以呼吸道外症状为突出表现 ,导致误诊、漏诊。我科近 3年收治糖尿病合并肺炎 5 8例 ,其中 1 8例无呼吸道症状。其临床特点 (3 1 % )、误诊、漏诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例患者均符合美国糖尿病协会 (ADA)1 995年糖尿病诊断标准 ,1 2例入院时已知有糖尿病 ,6例入院后确诊糖尿病。其中男 1 0例 ,女 8例 ;年龄 4 8～ 85岁 ,平均6 2 .5岁。1 .2　临床表现　首发症状 :神志恍惚、昏迷 7例 ;乏力、纳差4例 ,呕吐 3例 ;急性腹痛 2例 ;心悸、血压…     

小儿急性胰腺炎15例误诊分析

我院 1996年 10月～ 1998年 7月共收治小儿急性胰腺炎 83例 ,其中误诊 15例 ,误诊率 18.1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ;年龄 6个月～1岁 2例 ,～ 3岁 3例 ,～ 7岁 4例 ,～ 12岁 6例。1.2　临床表现　腹痛 13例 ,其中持续性腹痛 8例 ,阵发性腹痛 5例 ,疼痛部位为脐上、脐周或不固定 ;发热 10例 ,体温 38℃～ 39.5℃ ;恶心、呕吐 14例 ,腹胀 11例 ,腹肌紧张、拒按 3例 ;伴有脱水征 4例。1.3　辅助检查　血红蛋白 90～ 12 0 g/ L ,白细胞 ( 8.0～18.2 )× 10 9/ L,其中 >10 .0× 10 9/ L 12例…     

结核性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤12例分析

结核性腹膜炎为结核杆菌引起的腹膜慢性弥漫性炎症 ,因其临床表现不典型 ,误诊病例较多。 1990年1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治结核性腹膜炎 2 5例 ,其中 12例误诊为卵巢肿瘤 ,误诊率 4 8%。现就误诊病例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,其中 2 4～4 2岁 10例。1 2　临床表现　月经量增多 5例 ,月经稀少 3例 ;腹痛8例 ,腹胀 2例 ,消瘦、乏力 5例 ;腹腔、盆腔积液 ,并在腹部触及大小不等、边界不清的固定性包块 7例。妇科检查 :7例均在盆腔内触及质硬或韧性的包块 ,不活动 ,边界不清晰 ,5例后穹…     

小儿肠重复畸形误诊21例分析

我院自 1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治小儿肠重复畸形 2 1例 ,均为手术后确诊 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 7例 ,年龄最小 8月龄 ,最大 11岁。其中 <1岁 7例 ,1～ 3岁 8例 ,3～ 8岁 3例 ,8～ 11岁 3例。临床表现为腹痛 18例 ,呕吐 15例 ,便血 11例 ,腹部肿块 10例 ,发热 2例。本组误诊为肠梗阻 9例 ,消化道出血 6例 ,肠套叠 2例 ,阑尾周围脓肿 1例 ,肠结核 1例 ,腹部其他手术意外发现 2例。手术确诊为重复畸形发生部位 ,回肠末端 16例 ,空肠 3例 ,空肠 +回肠2例。病理分型 :管状型 10例 ,囊肿型 5例 ,混合型 6例。2　…     

小儿腹型过敏性紫癜15例误诊分析

小儿过敏性紫癜以腹痛为首发症状者 ,或腹痛数天后才出现皮肤淤斑者 ,临床易引起误诊。我院 1995年1月～ 2 0 0 1年 8月共收治小儿腹型过敏性紫癜 80例 ,其中 15例早期误诊 ,误诊率 18 8%。为提高对小儿腹型过敏性紫癜的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 3例 ;年龄 5～ 12岁。分别误诊为慢性胃炎、肠痉挛及外科急腹症 ,误诊时间1周～ 2个月。1 2　临床表现　 15例均以腹痛为首发症状 ,8例有剧烈腹痛发作 ,不能自行缓解 ,解痉药治疗效果差 ;伴机械性肠梗阻 3例 ,黑便 8例。腹痛同时有皮肤紫癜者 2例 …     

内镜诊断原发性十二指肠恶性肿瘤52例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,缺乏特殊临床表现 ,很容易被误诊。现将我院 1990～ 2 0 0 1年经胃镜及病理确诊的 5 2例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 84岁 ,平均5 8.39岁 ,5 0岁以上者 4 3例 (82 .6 9% ) ;病程 10天～ 8年。临床表现 :腹痛 37例 (71.15 % ) ,上消化道出血 2 4例(4 6 .15 % ) ,黄疸 6例 (11.5 4 % ) ,消瘦 19例 (36 .5 3% ) ,腹块 4例 (7.6 9% ) ,发热 5例 (9.6 1% ) ,贫血 10例 (19.2 3% ) ,肠梗阻 5例 (9.6 1% )。肿瘤部位 :十二指肠球部 9…     

以腹痛为主要表现的急性间歇型血卟啉病

急性间歇型血卟啉病 (Ａｃｕｔｅｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｐｏｒｐｈｙｒｉａ ,ＡＩＰ)是一种常染色体显性遗传性疾病 ,临床表现错综复杂 ,易致误诊。 1985～ 2 0 0 0年我院收治ＡＩＰ 14例 ,10例早期误诊 ,误诊率 71 4 % ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 3例 ,女 7例 ,男∶女之比为1∶2 3;年龄 2 4～ 4 7岁 ,平均 30 6岁。家族中有类似疾病者 2例。1 2　临床表现　本组 10例均有腹痛、腹胀 ,腹痛位于脐周 3例、脐下 5例、全腹 2例 ,腹痛时有固定压痛点 7例 ,伴腹肌紧张及反跳痛 1例 ;腰痛 4例 ,四肢轻瘫及吞咽困…     

以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析

胃肠型过敏性紫癜常以腹痛为主要症状 ,在皮肤出现典型的改变前极易发生误诊。我院 1996～ 2 0 0 1年收治此类患儿 2 5例 ,均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄2～ 13岁 ,2～ 6岁 9例 ,7～ 13岁 16例。发病前有上呼吸道感染 12例 ,食物过敏史 3例 ,花粉、药物过敏史各 1例 ,余 8例无明确原因。1 2　临床表现　所有患儿均以腹痛为首发症状和主要表现 ,其中脐周疼痛 16例 ,下腹痛 7例 ,全腹痛 2例 ,性质为隐痛或阵发性绞痛 ,少有进行性加重 ,可伴有恶心、呕吐 ,食欲缺乏。皮肤紫癜均于腹痛后…     

小儿伤寒30例误诊分析

小儿伤寒多不如成人伤寒典型 ,容易造成误诊。我院 1994年 1月至 1999年 1月共收治小儿伤寒 43例 ,其中误诊 30例 ,误诊率 6 9.8% ,现将资料回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 <6岁 6例 ,6～ 14岁 2 4例 ,平均 10 .5岁 ;从发病至入院时间 1～ 10天 ,平均 5天 ;四季均有发病 ,其中夏秋季发病 2 2例 ,占 73.3% ,均否认伤寒接触史。1.2　临床表现　全部患者均以急性发热起病 ,稽留热 5例 ,弛张热 17例 ,不规则热 8例。咳嗽 2 3例 ,咽痛 10例 ,扁桃体肿大 6例 ,头痛 8例 ,呕吐 6例 ,腹痛腹泻 4例 ,抽搐 2例 ,表…     

钩虫病致重度贫血32例误诊原因分析

钩虫病为我国农村常见的寄生虫感染性疾病 ,发病率高 ,但由于其临床表现多样性和不典型性等 ,常易被误诊。近 10年来 ,本院共收治钩虫病致重度贫血患者 5 2例 ,误诊 32例 ,误诊率为 6 1.5 %。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例均为本院 1991年 1月至2 0 0 0年 1月住院病人 ,其中女性 2 8例 ,男性 2 4例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 (45± 17.6 )岁 ,均居住在钩虫病流行区农村或曾到过流行地区。1.2　误诊情况　 32例患者均为外院或入院时误诊。其中 ,伴全身细胞减少 ,误诊为“再障”3例 ;伴腹部不适和 (或 )便血 ,误诊为“胃、十…     

小儿肾结核11例误诊分析

肾结核是肺外结核中较常见的一种结核病 ,由于临床症状不典型 ,尤其是合并其他类型的肾脏病时 ,易造成漏诊和误诊。我院 1982年 1月～ 2 0 0 0年 1月共诊治 72例肾结核 ,其中误诊11例 ,误诊率 15 2 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 10～ 14岁 ,平均 12岁。本地区属结核病高发区 ,本组病例均居住在农村。1 2　临床表现　水肿、乏力各 9例 ,腹胀、食欲不振 8例 ,尿频、排尿不适 6例 ,腰痛、持续血尿 5例 ,持续蛋白尿、血尿伴蛋白尿及高血压各 3例 (血压 15 0～ 135 98～ 90ｍｍＨｇ) ,腹痛、夜…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸26例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者 48例 ,误诊 2 6例 ,误诊率为 5 4.17%。为减少临床误诊发生 ,提高诊断符合率 ,现结合我们的经验 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 COPD的诊断标准。其中男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 73岁 ,平均 5 9.4岁。基础疾病慢性支气管炎 4例 ,慢性阻塞性肺气肿 16例 ,慢性肺源性心脏病 6例。左侧 18例 (6 9.2 3% ) ,右侧 8例 ;闭合型 10例 (包括 4例局限性气胸 ) ,交通型 16例 ,…     

主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤 (ＡＤＡ)是内科急危重症之一 ,起病急 ,病情复杂 ,极易误诊 ,常因延误治疗而造成死亡。我院 1990～ 2 0 0 0年共收治 36例ＡＤＡ ,其中 18例误诊 ,误诊率 5 0 %。现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 8例 ,男女比例 3 5∶1;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 6 8± 10 5岁。同时合并高血压病 2 4例 ,冠心病 16例 ,风心病 1例。本组 36例均经影像学检查确诊。按ＤｅＢａＫｅｙ法分型 :Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 12例。1 2　临床表现　入院时有突发性胸、腹、腰部割裂样剧痛 2 5例 ,胸闷、气短 7例 ,休克 …     

酷似大叶性肺炎的浸润型肺结核

结核性大叶性肺炎为浸润型肺结核的一种类型 ,临床表现酷似一般细菌性大叶性肺炎 ,极易误诊。我院1998年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 73例肺结核中 ,有结核性大叶性肺炎 38例 ,其中误诊 6例 ,占 15 8%。现将 6例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 64岁 ,其中小于 35岁 5例。均无明确结核病接触史。 4例有明显受凉史 ,2例有近期过度疲劳史。1 2　临床表现　均发病急骤 ,发热 (体温 38～ 4 1℃ ,呈弛张热型 )、咳嗽、咳痰 ,2例痰中带血丝 ,3例伴胸痛。1 3　辅助检查　 6例血白细胞≤ 10× 10 9 Ｌ ,中…     

急性出血性坏死性肠炎九例误诊分析

急性出血性坏死性肠炎的主要病变在小肠 ,也可以累及结肠 ,临床表现以腹痛、腹泻、便血、发热为主。但表现不典型者特别是在散发地区 ,临床易造成误诊。我院 1993 2 0 0 1年共诊治急性出血性坏死性肠炎 2 6例 ,误诊 9例 ,误诊率 3 4 6%。现对误诊的 9例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 5 3岁 ,平均 2 1岁。1 2　临床表现　 9例均有不同程度的腹痛 ,其中全腹持续性腹痛伴阵发性加重 3例 ,阵发性腹痛 2例 ,脐周并右下腹痛或以右下腹痛为著 4例 ;腹泻 8例 ,每日大便 2 14次不等 ,开始多为稀便 ,以…     

肠气囊肿症误诊为消化道穿孔原因分析

我院 1998～ 2 0 0 2年共收治肠气囊肿症 6例 ,术前均误诊为消化道穿孔 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 13～ 4 0岁 ,平均 2 6岁。病程 0 5～ 10年。1 2　临床表现　 6例均有腹痛、腹泻、腹胀伴恶心、呕吐 ,5例有食欲缺乏 ;1例轻度腹泻伴粘     

急性视网膜坏死的临床特点和误诊分析

急性视网膜坏死 (acute retinal necrosis,ARN)因其临床表现复杂多样 ,常会误诊。现将我科 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治ARN12例 ,其中 4例 6眼误诊 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4例 6眼急性视网膜坏死误诊的患者 ,男 3例5眼 ,女 1例 1眼。双眼发病 2例 ,1例双眼同时发病 ,1例 1眼在对侧眼发病后 10周发生 ARN。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 5 1.2岁。来院前均被误诊为急性虹膜睫状体炎 ,予激素、散瞳等治疗 ,治疗过程中病情发展 ,视力进一步下降。误诊时间为 2 d～ 3个月。1.2　方法　根据临床表现进行分期 ,并对其临床特点进…