股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

为进一步研究和比较临床治疗老年股骨粗隆间骨折过程中采用股骨近端防旋髓内钉内固定术与外固定架的临床疗效差异,以我院2010-03～2013-01期间的98例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象进行回顾性分析,对患者采用不同手术治疗方法     

PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折,主要发生在老年患者.随着人口老龄化,股骨粗隆间骨折的发生率呈逐渐增加趋势.由于非手术治疗卧床时间长、并发症多,手术治疗已成为股骨粗隆间骨折的首选[1].髓内固定系统因为其力学及生物学方面的特点目前已被广泛应用于治疗股骨粗隆间骨折.对于骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折,特别是内侧结构缺损或外侧壁不完整者,髓内固定优势更加明显.实践证明抗旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation PFNA)是一种安全有效、手术创伤小、对机体干扰少,并结合微创技术的髓内固定系统,是治疗股骨粗隆间骨折安全有效的方法.我科自2007年1月-2013年2月共应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折45例,收到了良好的疗效,现总结如下.     

G形臂X线机透视下闭合复位InterTan髓内钉固定治疗股骨近端骨折41例

 老年人容易发生股骨近端骨折,包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨粗隆下骨折。尽管外科技术发展很快,但对股骨近端骨折的固定方式还存在一些争议,大多采用关节置换的方法,效果较好,但可造成较大创伤。近年来有专家认为,对老年股骨颈骨折可选择性的进行关节置换,可采用G形臂X线机透视辅助下闭合复位手术^[1]。我院外二科2012-01-01至2014-12-31共收治41例股骨近端骨折,均在G形臂X线机透视辅助下闭合复位手术治疗,取得较好疗效。     

PFNA与DHS治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的短期优良率及并发症情况比较

股骨粗隆间骨折是一种临床较为常见的髋部骨折,多发于高龄人群,骨折部位在股骨小粗隆到股骨颈基底间,主要临床表现为疼痛、肿胀、压痛及局部功能障碍等,严重影响患者的日常生活[1]。目前常用内固定手术对此类患者进行治疗,主要包括股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS),但是对于采取何种内固定方法治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折尚存在争议[2-3]。因此,本研究特对比PFNA与DHS治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的手术创伤指标、短期优良率及并发症情况。     

老年股骨粗隆间骨折患者运用外固定支架联合单边固定的临床效果观察

目的：探讨外固定支架联合单边固定治疗股骨粗隆间骨折老年患者的临床效果。方法选择接受治疗的股骨粗隆间骨折的老年病人35例,采取闭合复位联合单边外固定的方案进行手术治疗。观察并记录患者手术持续的时间以及在手术过程中的流血量、输血量。复诊时进行X线检查以了解手术效果、髋关节Harris评估。结果35例患者手术持续时间在22-55 min之间,平均（27.8±9.7）min,手术过程中的流血量为5-30 mL,平均流血量低于10 mL,35例患者在手术过程中及手术之后都没有输血。研究最终髋关节Harris评估优良比率达到82.8％。均没有并发心脑血管、静脉栓塞等疾病。结论对高Harris评分的股骨粗隆间骨折老年患者采取外固定支架联合单边固定的治疗方案,能有效减少手术并发症,提高治疗效果,值得临床采纳。     

穿针支架外固定治疗股骨颈及股骨顺粗隆间骨折手术465例护理体会

穿针支架外固定治疗股骨颈及股骨顺粗隆间骨折手术４６５例护理体会江苏省通州市人民医院手术室顾跃进,郭娟（通州２２６３００）关键词股骨颈骨折,股骨顺粗隆间骨折,护理股骨颈和股骨顺粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,自１９８４年以来,我院采用穿刺支架外固定治...     

老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症及手术失败影响因素分析

目的探讨老年群体股骨粗隆间骨折患者应用PFNA-Ⅱ或Inter TAN治疗后术后并发症及手术失败影响因素。方法回顾性分析自2014年1月至2017年10月收治的115例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。术后对患者进行6～18个月随访,记录术后并发症情况及手术结果。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析对术后并发症及手术失败的影响因素进行分析。结果 115例患者中,出现并发症58例(50. 43%),手术失败14例(12. 17%)。年龄、体质量指数(BMI)、贫血、术前合并症、术后功能锻炼是老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症的独立影响因素(P <0. 05)。骨折稳定性、骨质疏松程度、抗骨质疏松治疗是老年股骨粗隆间骨折内固定术手术失败的独立影响因素(P <0. 05)。结论老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症与患者年龄、BMI、贫血、术前合并症、术后功能锻炼有关;手术失败与患者骨折稳定性、骨质疏松程度、抗骨质疏松治疗有关。     

老年股骨粗隆间骨折的手术内固定

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗方法。方法：对13例股骨粗隆间骨折采用不同手术内固定治疗,并观察疗效。结果：平均随访5～18个月,本组老年患者对所选择的手术内固定应用效果满意,特别是Gamma钉组术中采用微创治疗,术后疗效确切。结论：老年股骨粗隆间骨折,较多呈粉碎性,加之骨质疏松、手术耐受能力差,采用较小的手术创伤完成骨折内固定,最大限度恢复伤肢功能,有效地减少并发症发生,Gamma钉更具有此项优势。     

PFNA与PFLP在不稳定型股骨粗隆间骨折老年患者中的应用

正股骨粗隆间骨折治疗方式以手术为主,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定、股骨近端锁定钢板(PFLP)内固定、动力髋螺钉(DHS)等均是其常用的手术方式~([1])。有报道指出,DHS多用于稳定型股骨粗隆间骨折的治疗,对于不稳定型股骨粗隆间骨折治疗效果欠佳~([2])。但对于PFLP与PFNA在股骨粗隆间骨折中的治疗优势,目前尚有争议~([3])。本研究选取北京市第一中西医结合医院80例不稳定型股骨粗隆间骨折老年患者进行对照研究,分别用PFNA与PFLP进行治疗。     

侧卧位PFNA内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折的疗效体会

目的 观察侧卧位PFNA内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 2013年9月—2015年10月31例股骨粗隆间骨折老年患者采用侧卧位PFNA内固定治疗,观察其手术时间、出血量、老年患者恢复情况及术后并发症.结果 本组31例患者手术时间50~80min,平均60min,出血量50~150ml,平均80ml.所有患者术后骨折3~5月一期愈合.术后恢复良好,按髋关节功能Harris评分:优21例,良3例,可4例,差0例.优良率90.3%,无术后并发症发生.结论 侧卧位PFNA内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折操作方便、创伤小、恢复快,符合生物学固定原理,是有效的股骨粗隆间骨折固定方法之一,特别适合在没有牵引床的地方.     

PFNA与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的对比观察防旋股骨髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效,探讨内固定选择在老年股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法回顾总结本院自2008年6月～2011年2月分别采用PFNA及DHS内固定方法治疗108例老年股骨粗隆间骨折患者;使用PFNA治疗46例、DHS治疗62例,从手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率、髋关节活动度、行走情况进行对比,分析比较两种内固定方法的优缺点。结果 108例患者均得到随访,随访时间9～18个月,两组在平均手术时间、术中出血、骨折愈合时间、术后并发症发生率及髋关节功能方面有统计学差异(P<0.05);PFNA组优于DHS组。结论 PFNA较DHS设计更合理、操作微创,固定牢固,是治疗老年股骨粗隆间的理想方法之一。     

改进型防旋股骨近端髓内钉与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

比较老年股骨粗隆间骨折改进型防旋股骨近端髓内钉（ proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ）及人工股骨头置换术的临床疗效。认为PFNA-Ⅱ内固定是老年股骨粗隆间骨折治疗的首选方案,具有疗效好、创伤小等优点,而人工股骨头置换创伤较大,虽部分患者也取得良好的疗效,但不提倡人工股骨头置换为粗隆间骨折的手术首选。     

髋部滑槽加压螺钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折

目的　总结髋部滑槽加压螺钉系统 (DHS)对老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法　回顾 32例 70岁以上老年股骨粗隆骨折病例的临床资料 ,对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果　本组 2 8例获 1～ 3年随访 ,无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合 ,髋关节功能评价优良率达 93%。结论　髋部滑槽加压螺钉系统 (DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、内固定牢靠、符合生物力学分配、能早期行功能锻炼等优点 ,减少术后并发症 ,适合各种类型老年股骨粗隆间骨折的治疗     

3种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折 150例临床比较

目的对比分析3种不同器械对老年股骨粗隆间骨折的治疗作用。方法对150例老年股骨粗隆间骨折采用切开复位,应用双头加压镙钉、麦氏鹅头钉、DHS(dynamic hip screw)3种不同器械内固定治疗。结果本组平均随访2年,股骨粗隆间骨折全部愈合。用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,优良率94％。结论DHS固定牢固,可以进行早期功能锻炼,减少并发症,是一种值得推广的方法。     

《军队血吸虫病防治手册》

股骨近端骨折主要是指股骨颈和股骨粗隆部骨折，包括顺粗隆间骨折、逆粗隆间骨折和颈部骨折等。2004年12月-2007年5月，我们采用交锁髓内钉内固定治疗老年股骨近端骨折28例，疗效满意。现分析报告如下。     

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折48例

目的：探讨DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：采用DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折48例.结果：经过随访,48例均愈合,功能恢复良好,仅有2例患者髋关节活动受限.结论：DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折,掌握适应症,操作简单,固定牢固,适合于治疗老年股骨粗隆间骨折的合理方法.     

微创治疗股骨粗隆间骨折研究进展

髋关节是人体内最大的负重关节，股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小粗隆下方区域的骨折，又称转子间骨折。由于发病率呈上升趋势，日益受到社会的关注。微创是以最小的手术侵袭和组织干扰达到最佳的治疗效果，是当代外科技术发展的趋势。微创治疗股骨粗隆间骨折，可以减少患者的手术损伤，提高手术的耐受性，降低手术风险。由于闭合复位．经皮多枚斯氏针或螺钉固定治疗股骨粗隆问骨折无加压作用或固定强度弱，稳定性差，易出现针道松动、滑钉，影响功能康复，现多不用。股骨粗隆间骨折的微创治疗主要包括外固定器治疗。髓外固定微创治疗，髓内固定微创治疗。     

非牵引床侧卧位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折

对22例老年股骨粗隆间骨折采用非牵引床侧卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗。术中掌握侧卧位透视技术,结合多种骨折闭合及有限切开复位技巧,可完成术中良好复位固定。术后随访3~12个月,X线片示骨折均完全愈合,无内固定失败。疗效根据Sanders评分标准评定,优良率为93%。非牵引床侧卧位下微创PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,适合在无骨科牵引床的基层医院应用推广。     

3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

对85例老年股骨粗隆间骨折分别采用动力髋螺钉(DHS)、伽玛钉(Gamma钉)、股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗.术后全部得到随访,优良率分别为90%、92.2%、94.3%.老年股骨粗隆间骨折手术方式应根据骨折类型、患者骨质结合各内固定特点选择,可取得满意疗效.     

钛钢板内固定、克氏针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

<正>跟骨位于足后下部,是人体最大的跗骨,跟骨骨折是临床常见的足部损伤,多由于坠落导致,道路交通伤、长期跑步及碾压伤也可引起^[1]。临床中根据CT骨折征象可将跟骨骨折分为4型,分别为SandersⅠ～Ⅳ型,其中以SandersⅡ、Ⅲ型最为常见,需进行手术治疗,而内固定装置的稳定性往往决定了手术效果的优劣^[2]。克氏针内固定^[3]、