医保政策宣传在医院管理中的需求及效果

 随着我国基本医疗保险体制改革的不断深入和发展,为广大参保人员提供方便、快捷、满意的医疗服务已成为当今医保工作的重点^[1]。医保政策宣传是个导向问题,笔者针对我院具体情况浅谈医保政策宣传在医院管理中的需求及效果。     

DRG医保支付方式改革对公立医院产生的影响

<正>当在最近的医疗改革中,中国在全民医保方面取得了长足的进步,将国家医保计划扩大到95%的人口,为参保人员报销了约大部分的医疗费用。新一轮医改的关键措施之一是改革医疗机构的支付方式,其中DRG支付被认为是传统收费服务的重要替代方式,也是医院混合支付体系的重要组成部分^[1]。由于中国的公立医院主要依靠自己提供的服务来创收,而不是依靠公共资金或政府预算,因此它们可能对医保支付改革带来的财务激励更加敏感^[2]。     

机器学习在围术期并发症预测方面应用及前景

<正>机器学习是一门多领域交叉学科,涉及概率学、统计学、计算机科学等,其本质是对算法的研究,使计算机能够从海量数据中分析并学习规律,不断优化自身算法并对新数据进行预测^[1-2]。近年来,机器学习在医疗领域的应用越来越广泛,逐渐改变着传统的医疗模式。在图像识别、大数据分析等方面,机器学习有着明显的优势和潜力^[3]。     

超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸部镇痛的临床进展

<正>创伤、手术、各类疾病产生的胸部疼痛可引发肺不张、感染、呼吸衰竭等呼吸系统并发症^[1];还可使患者心率增快、血压升高及心肌肌钙蛋白Ⅰ释放,增加心血管疾病的风险^[2]。临床常用的镇痛方法主要有口服药物、肌注吗啡等阿片类药物及局部麻醉浸润等^[3],但效果不稳定、不良反应多,患者满意度较低。临床研究发现,硬膜外给药和椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)镇痛效果较好,但操作难度大、     

E-cadherin在恶性肿瘤侵袭转移进程中的作用

 恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一,极大地危害人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手^[1]。我国调查研究显示,人类所患肿瘤中约有80%以上来源于上皮组织,这些恶性肿瘤的发病与转移,例如非小细胞肺癌^[2]、胃癌^[3,4]、肝癌、乳腺癌^[5,6]、食管癌^[7]、卵巢癌^[8]、皮肤鳞状细胞癌、鼻咽癌、前列腺癌等,都在一定程度上与上皮型钙黏附蛋白E-cadherin表达下调或缺失有关^[9-15],致使细胞间黏附能力的下降和细胞极性的缺失,细胞易脱离原发病灶并向外周侵袭,恶性肿瘤即使手术切除原发病灶并配合放化疗治疗^[16-20],预后仍难以预测。因此,E-cadherin蛋白在恶性肿瘤的侵袭转移过程中扮演着十分重要的作用。     

子宫动静脉畸形的影像学诊断与介入治疗研究进展

<正>子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformations, UAVMs)是一种子宫动脉与静脉间形成的未经过正常毛细血管网的异常连接^[1,2]。其实际发病率目前尚不清楚，在文献中多为一些个案报道^[3]。1926年Dubreuil等^[4]首次对UAVMs进行了描述。UAVMs按病因分为先天性和获得性两种。先天性UAVMs是由于胚胎时期原始血管分化异常所致，往往有多条动静脉相通，     

肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗围术期护理策略专家共识

<正>肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,严重威胁人们的生命和健康^[1,2]。研究数据表明,70%～80%的肝癌患者就诊时已失去手术切除的时机^[3],经动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization,TACE）、局部消融、放射治疗及系统治疗等已成为不可手术切除病例的重要疗法^[4]。自2018年至今,TACE治疗在国内外的发展愈加迅猛,出现了许多高质量、高级别、符合循证医学原则的证据,而目前我国尚缺乏肝癌TACE治疗护理实践规范。为规范TACE围术期护理管理,通过总结国内外研究进展、临床实践经验,组织国内介入领域30多名医疗和护理专家,     

掌上电脑在临床护理实践中的应用

 掌上电脑(person data assistant,PDA)在护理领域的运用越来越广泛,国内外主要用于床旁生命体征的采集^[1]、医嘱处理^[2,3]、护理质量评价^[4]、临床护理操作考试等^[5],而使用PDA对患者信息核对、导管评估、跌倒评估等方面研究尚未报道。笔者借助PDA在临床护理中的应用,着重探讨其用于体温单录入、导管评估、患者跌倒评估及血糖测量等各项护理记录工作的优势。     

加强医保制度管理提高医疗服务质量

基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,随着我国经济发展水平的提高及政府和相关研究领域的重视,逐步建立了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。随着医疗保险制度的不断改革和深化,如何做到合理控制医疗费用的同时确保医疗质量,实现医疗和医保服务质量的同步提高,是定点医疗机构与每个医保工作者必须面对的新课题。我院积极落实国家医改政策,不断发现与改进自身的不足,从以下几个方面着手加强医保制度的管理,使医疗质量得到了稳步提高。     

首次人工流产术后人工周期的临床应用

<正>人工流产是导致女性生育力降低的重要因素，60%继发不孕症女性有人工流产史^[1]。我国人工流产总数多，其中年轻、未婚未育比例较高，重复流产较多^[2]。研究发现，多次人工流产术后序贯应用雌孕激素可以促进子宫内膜修复，改善月经失调，保护生育能力^[3],降低宫腔粘连风险^[4]。本研究对原武警四川总队医院成都分院妇科门诊初次妊娠选择人工流产的女性临床资料进行回顾性分析，为临床提供参考。     

深圳市南山区人民医院收治8278例劳务工伤害调查

 伤害是威胁人类生命和健康的重要公共卫生问题之一^[1],目前,伤害已成为我国居民的主要死因之一,不仅加大了直接医疗费用的支出,而且为家庭增加了额外的经济负担和精神伤害^[2]。随着社会经济的快速发展,作为经济特区的深圳更聚集了大量的劳务人员,越来越多工作中伤害的发生也成为急诊科的常见现象。为此,笔者通过对2013-12至2014-11就诊于南山区人民医院劳务工伤害进行调查,了解伤害原因、特点,为政府针对劳务工伤害制订相应的预防措施及政策提出理论依据。     

多学科协作诊疗难治性鼻出血16例

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症，占医院急诊总数0.5%^[1]。其中90%～95%为鼻中隔黎氏区出血，治疗相对容易，有5%～10%鼻腔填塞效果差^[2],这类多属于难治性鼻出血。目前难治性鼻出血尚无统一定义，杨大章等^[3]将其定义为，常规鼻内镜未发现出血点，并经规范鼻腔填塞仍难以控制的鼻出血。对部分难治性鼻出血，耳鼻咽喉专科并不能解决问题，往往还需要多学科协作诊疗(multidisciplinary team, MDT)。     

儿童铅中毒特性及临床诊治研究进展

<正>随着现代社会工业化水平提升和金属铅的广泛使用,儿童面临的铅暴露和铅沉积问题越来越严重^[1-4]。近年来,随着我国对环境铅污染问题重视程度的提高,以及治理力度的加大,我国儿童总体平均血铅水平已经得到一定控制^[5]。由于儿童的血脑屏障发育并不是很完善,铅容易进入正在发育的中枢神经系统,从而对其造成损伤,因此,相较于成年人,儿童更容易遭受铅污染导致的损害^[6]。铅在机体内具有积蓄性,早期或微量铅富集症状不明显、不典型,当在儿童体内富集到一定程度时身体才会出现明显的不适症状,此时已经影响到儿童正常的生长发育^[7]。长期暴露于铅污染环境中,儿童的健康和智力均会受到难以逆转的负面影响^[8]。     

3D打印技术在恶性实体瘤125I粒子植入治疗中的应用

<正>三维(three-dimensional, 3D)打印是一项通过软件控制将计算机辅助设计数据转换为物理对象的技术,可根据患者医学数字影像和通讯(digital imaging and communications in medicine, DICOM)数据来构建任意复杂的几何图形和患者特定的结构^[1]。目前,3D打印技术已被广泛应用于各种医疗领域,包括解剖模型、医疗设备、组织工程和再生医学、药物制剂等^[1]。     

基于磁共振成像的机器学习在三叉神经痛早期识别及预后预测中的应用进展

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是临床最常见的脑神经性疾病,女性发病率较男性稍高,且随着年龄增长而增加,发病率约为43/10万^[1]。主要表现为局限于三叉神经分布区的阵发性闪电样或针刺样疼痛^[2],长期的疼痛刺激严重影响患者的生活质量,也给国家和社会带来了沉重的医疗负担。目前临床上对TN的诊断主要取决于MRI的血管受压表现和典型的临床症状^[2,3],由于TN在不同个体间存在较大差异,     

人工颈椎间盘置换21例

 颈椎前路减压融合手术(anteriorcervicaldecompressionandfusion;ACDF)在临床应用中已经取得了较好的效果^[1],但存在术后邻近节段退变加速^[2],颈部僵硬、活动受限等并发症。目前对于融合是否导致邻近节段退变仍存在争议^[3,4]。实验证明,颈椎人工椎间盘置换后邻近节段椎间隙内的压力接近正常^[5],而椎间融合术后邻近节段椎间隙内的内压力明显增加^[6],但至今仍然不能证明这种内压力的增高是否促进退行性改变的进程。基于维持相对正常的相邻间隙内压力可能会延缓邻近节段退行性改变的假设,各种人工颈椎间盘假体应用于临床。笔者于2010-05至2012-01对我院21例颈椎病患者实施Discover颈椎间盘假体置换手术,取得了较好的效果。     

胸腰椎骨折单纯内固定术后骨桥形成的影响因素分析

<正>胸腰椎骨折常由高处坠落、交通事故及重物砸伤等原因导致，损伤暴力大，脊柱脊髓损伤重^[1]。研究发现椎体“空壳”现象导致术后矫正角度的丢失，也有研究发现非手术治疗的病例中骨桥的形成与骨折不愈合及后凸角度呈正相关^[2-3]。有研究认为骨桥是椎体骨折后身体重心前移脊柱自我修复和重塑，也增加了脊柱的稳定性^[3-5]。骨桥形成对脊柱起到稳定作用，因此骨桥形成的因素直接影响手术方案的制定。     

诺如病毒对军队战斗力的影响及对策

<正>诺如病毒是全球引起急性胃肠炎的主要急性消化道传染病之一^[1]。据统计，全球约18%的急性胃肠炎由诺如病毒引起，每年感染人数超过7亿，死亡人数超过20万，造成经济损失约600亿美元^[2]。目前，诺如病毒感染在我国多省市地区呈高发趋势。北京市某区2017-2021年诺如病毒流行病学分析显示，25～34岁年龄组感染者人数最多^[3]。广西壮族自治区2015-2020年诺如病毒流行特征分析显示，20～45岁人群为高风险人群^[4]。     

高原官兵高尿酸血症的预防及诊疗进展

<正>高尿酸血症是由各种因素引起的尿酸生成过多或排泄减少，以血尿酸升高为特点的代谢性疾病^[1]。近年来，多项对高原官兵疾病谱的研究发现，高尿酸血症是高原地区官兵常见病多发病，青藏线官兵高尿酸血症发病率高达34.6%^[2-4]。体内尿酸的来源主要分为内源性(80%)及外源性(20%)两条途径^[5,6]。66%的尿酸经肾脏排出体外，其他的尿酸经肠道排出体外^[7]。研究已证实高尿酸是许多高原性疾病的危险因素，特别是存在红细胞增多症、心血管疾病、     

S100A4蛋白与过敏性疾病的关系研究进展

<正>S100A4属于S100蛋白家族，在成纤维细胞、炎性细胞和巨噬细胞中均广泛表达^[1-3],通过晚期糖基化终产物受体(RAGE)和toll样受体4 (TLR4)参与调节多种细胞的生长、存活、分化与运动^[4-8]。目前，S100A4的临床研究主要集中在癌症转移促进特性^[9]。