浅析急性有机磷农药中毒反跳原因

急性有机磷农药中毒患者,经积极治疗,临床急性症状已明显好转,中毒症状缓解或基本控制后,再出现中毒症状,使病情恶化,这一现象称有机磷农药中毒的反跳,显然反跳的发生是由于有机磷农药在体内再度积聚所致。多年来,我们通过临床观察,对引起反跳的原因有以下几点认识。     

急性有机磷中毒反跳的护理体会

急性有机磷中毒抢救治疗时，部分患者在症状缓解的恢复期，又出现病情危急变化，甚至死亡，这种现象称为“反跳”。急性有机磷中毒有两个死亡高峰，中毒后24小时内为第一高峰，2～11天为第二高峰。由于抢救措施的改进，近年来死于第一高峰的人数正在不断下降，而出现反跳而死于第二高峰者……     

急性有机磷中毒反跳原因及对策

急性有机磷农药中毒（AOPP）救治中，当病情趋于好转，主要症状明显缓解后，甚至患者即将出院时，病情突然恶化，重新出现或加重原有机磷中毒症状，这种现象称为反跳。反跳一旦发生，预示后果严重，如何识别并处理反跳，是临床抢救工作中的重要环节，也是提高抢救成功率的重要步骤。现总结我院近10a来抢救AOPP反跳病例150例，分析原因。以便为预防和救治提供依据。     

急性有机磷农药中毒治疗反跳临床分析与防治

急性有机磷中毒治疗反跳的前驱症状不典型,其进展快,病情重,治疗棘手,易猝死。我院1999年底—2005年底先后收治口服有机磷农药中毒患者78例,其中发生反跳8例占10%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料口服有机磷农药中毒78例,男18例,女60例;年龄10~54岁,平均32.1岁。发生反跳8例     

预防急性有机磷中毒反跳的护理体会

急性有机磷中毒反跳来势猛,发展快,变化多,医务人员需切实加强临床观 察与护理,掌握反跳发生的原因,及时发现反跳的先兆,积极采取护理对策,以提高急性有 机磷中毒抢救的成功率.2000年5月-2003年12月我院共收治急性有机磷中毒患者161例,现将预防中毒反跳的护理体会介绍如下。     

乡镇卫生院急性有机磷中毒反跳原因及护理对策分析

目的分析和研究乡镇卫生院急性有机磷中毒出现反跳现象的原因,阐明有效的急救方法及分析相关的护理对策。方法对具有完整临床资料的发生急性有机磷中毒反跳20例病例进行原因及对策分析。结果20例中毒患者,痊愈18例,死亡2例。结论系统治疗可提高急性有机磷中毒的治愈率。急性有机磷中毒反跳在经积极诊断及相关对策治疗可提高治愈率,降低死亡率,取得较好疗效。。     

有机磷中毒反跳的预防

急性有机磷中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前,多在急性中毒后48—96h突然发生死亡,称为反跳。此症状在中毒早期如果治疗、护理不及时,发生率极高。对我科2008年8月-2010年7月收治的86例有机磷农药中毒患者采取了一系列护理措施,除5例病情较重死亡外,无一例发生反跳。总结报告如下。     

有机磷中毒治疗中症状反跳的原因分析及护理体会

重症有机磷农药中毒的病人经抢救治疗症状缓解后,常出现反跳现象,致使病情再次加重,甚至呼吸、心跳骤停而猝死。掌握反跳的原因、特点,以便及早预防,及时处理,并早期进行对症护理,有助于降低或减少死亡率。1反跳的原因分析1.1毒物消除不彻底一次洗胃很难达到彻底消除毒物的目的,对中度以上的中毒者,常规洗胃后,还应插入一小胃管,间断数小时再重复洗胃一次,直至症状好转为止。1.2过分依赖阿托品的对抗作用大量用阿托品虽可使毒覃碱样症状暂时消失,但由于胆碱脂酶活化剂的用量不足,或某些药物中毒对活化剂效果差,特别是阿托品减量过早或停药后…     

有机磷中毒反跳的原因分析及护理对策

目的:探讨有机磷农药中毒反跳发生原因、先兆症状及护理对策。方法:回顾性分析79例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果:79例患者中8例发生反跳,反跳发生率为10.1%,治愈5例,死亡3例。结论:造成有机磷农药中毒反跳发生的原因很多,一旦发现有反跳先兆,应立即组织抢救,彻底洗胃、反复清洗皮肤是预防有机磷中毒反跳的关键环节,并及时追加阿托品及胆碱酯酶复能剂,同时注意保持呼吸道通畅,严密观察病情,提高抢救成功率。     

急性有机磷中毒反跳原因观察及护理

在临床上常遇到有机磷农药中毒者，在积极抢救治疗，临床症状已明显好转，中毒症状缓解或基本控制后，又再出现中毒症状，主要有以下几种原因：洗胃方法不当；未彻底切断毒源；阿托品、复能剂使用不当；反跳与有机磷农药种类及输液速度有关。掌握了这几种原因要做到迅速彻底清除毒物，早期、足量、反复、准确、迅速达阿托品化。熟记阿托品化的指征。早期使用胆碱酯酶复能剂，调整输液速度。总之护理人员应在思想上给予高度重视，把好洗胃彻底，阿托品足量两个关键，为积极预防和治疗反跳，提高有机磷中毒抢救成功率，做好观察和护理工作。     

急性有机磷中毒误诊5例分析

急性有机磷农药中毒在基层医院是常见的内科急症，其病程中突然出现呼吸衰竭为主的临床综合征，未获及时确诊和恰当救治者因呼吸肌麻痹而死亡。我院2000年1月～2006年1月共收治急性有机磷农药中毒患者70例，发生上述临床综合征的8例，误诊5例，误诊率62．5％。本文通过回顾分析，探讨误诊原因，以提高急性有机磷农药中毒抢救成功率。     

丹参注射液对急性有机磷农药中毒患者的心肌保护作用

目的：探讨丹参注射液对急性有机磷农药中毒患者心肌保护作用、血液流变学及预后效果的影响。方法选取2012年1月至2013年12月本院急诊科有机磷中毒患者68例,按随机数字表将患者分为两组各34例,对照组给予阿托品5～10 mg解毒,凯西莱0.2 g/（次？d）保肝治疗,先锋必0.2 g/（次？d）预防感染。观察组在对照组基础上静脉滴注丹参注射液30 ml,1次/d,两组均治疗7 d为1个疗程。治疗前后观察两组心肌酶谱[谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）]及血液流变学指标[红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（FIB）、全血黏度低切（LBV）、全血黏度高切（HBV）]变化。结果治疗后观察组抢救成功率为94.12%（32/34）、对照组抢救成功率为79.41%（27/34）,两组抢救成功率比较,差异有统计学意义（χ2＝5.123,P＜0.01）。观察组治疗后2 d心肌酶谱（AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH）各指标[分别为（58.6±22.7）U/L、（412.6±156.9）U/L、（78.6±35.2）U/L、（489.3±112.3）U/L、（412.8±259.6）U/L;]及血液流变学（ESR、FIB、LBV、HBV）各指标[分别为（14.36±4.19）mm/h、（259.3±23.1）g/L、（7.2±1.1）mPa？s、（4.1±0.8）mPa？s]显著低于同组治疗前[心肌酶谱分别为（131.3±32.5） U/L、（1324.5±345.2）U/L、（187.5±72.2）U/L、（914.5±312.2）U/L、（812.3±312.2）U/L;血液流变学各指标分别为（23.3±3.5）mm/h、（389.6±34.2）g/L、（10.4±1.3）mPa？s、（6.3±1.2）mPa？s]。对照组治疗后5 d心肌酶谱各指标[分别为（85.3±22.8）U/L、（486.3±78.9）U/L、（67.8±11.2）U/L、（542.3±78.6）U/L、（225.9±112.4）U/L]及血液流变学各指标[分别为（17.7±4.6）mm/h、（289.4±32.5）g/L、（8.9±1.2）mPa？s、（5.6±1.3）mPa？s]明显低于同组治疗前[心肌酶谱各指标分别为（128.3±     

复方解酒药对急性乙醇中毒的影响

目的观察复方解酒药对急性乙醇中毒的影响。方法①取小鼠120只,随机分成对照组与给药组,分别给予酒30,60,90,120,150,180 min后各取小鼠10只经眼眶采血,用气相色谱法测定血中乙醇浓度。②取雄性小鼠30只,随机分成空白对照组、模型对照组、给药组,前2组给生理盐水0.20 mL/10 g,后1组给复方解酒药0.20 mL/10 g灌胃,30 min后前1组给生理盐水0.24 mL/10 g,后2组给酒0.24 mL/10 g连续9 d,第9天灌胃30 min后处死小鼠,用1.15%预冷KCl制作肝、胃匀浆液,用分光光度法测定GST,ADH活性和MDA含量。结果给药组在5个实验点血液中乙醇浓度都显著低于对照组(P<0.05),酒后30~180 min给药组药时曲线大幅度降低。给药组肝、胃ADH活性和肝中GST活性较模型对照组明显升高,给药组肝内MDA含量较模型对照组明显降低。结论复方解酒药可促进乙醇代谢,抑制脂质过氧化反应。     

急性口服有机磷农药中毒的临床分析与急救

目的：探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理,及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。方法：回顾性分析176例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果：176例患者中轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡8例,抢救成功率96%。结论：对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要,可明显提高治愈率。     

健康儿童地高辛中毒的急性毒性观察

 目的 观察健康儿童误服大量地高辛引起中毒的急性毒性。方法 详细记录临床症状,同时检测血清地高辛浓度、血钾浓度和检查心电图变化。结果 两病例地高辛急性中毒后,都表现为频繁呕吐、厌食、乏力、嗜睡等,心脏毒性表现为过缓性心律失常：窦性静止、窦房阻滞或房室传导阻滞;随着血清地高辛浓度的降低,两病例上述症状明显减轻。当血清地高辛浓度小于3.0 μg·L^-1时,两病例上述症状大部分消失。结论 健康儿童地高辛中毒的急性毒性作用表现在消化、神经、循环等系统,主要表现为心脏毒性,并与血清地高辛浓度密切相关。     

纳洛酮治疗急性有机磷中毒60例临床观察

目的:观察纳洛酮在治疗急性有机磷中毒中的综合应用价值。方法:选取120例有机磷农药中毒患者随机分为治疗组及对照组各60例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮治疗,比较其阿托品化的时间,达到阿托品化的量、使用总量及治愈时间方面的区别。结果:纳洛酮治疗组的临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:治疗有机磷农药中毒加用纳洛酮应用价值高,效果好且显效快。     

有机磷农药中毒与猝死

我院自2000年至2004年收治47例急性重度有机磷农药中毒病人，在胆硷酯酶已恢复正常，住院4天后，2例病人突然发生猝死。     

大黄治疗重度有机磷农药中毒后多器官功能障碍综合征的临床研究

目的 研究大黄在防治重度急性有机磷中毒（AOPP）引起全身炎症反应综合征（SRIS）、胃肠功能障碍、多器官功能障碍综合征（MODS）方面的效果.方法 将100例受试对象按照随机对照原则分为大黄组50例和甘露醇组50例.2组均采用留置胃管反复洗胃,长托宁、氯解磷定肌注,综合对症治疗.在此基础上,大黄组予生大黄粉12.0g胃管注入,每8h 1次;甘露醇组予甘露醇250mL胃管注入,每12h 1次.均连续使用5d.统计2组患者入院时及病程的1,2,3,4,5d处于胃肠功能障碍、MODS状态的病例数以及血C反应蛋白（CRP）的浓度.结果 在病程的2,3,4,5d,大黄组血CRP浓度的降幅较甘露醇组显著（P均〈0.05）;胃肠功能障碍的改善快于甘露醇组,在病程的1,2,3d 2组比较有显著性差异（P均〈0.05）;第2,3,4,5天,大黄组MODS发生例数减少速度快于甘露醇组（P均〈0.05）.结论 大黄治疗AOPP患者能促进胃肠功能恢复,抑制CRP的释放,提升MODS防治效果.     

阿托品、长托宁序贯使用治疗急性有机磷农药中毒的回顾性分析

目的探讨阿托品、长托宁序贯治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法对我院使用阿托品、长托宁序贯治疗急性有机磷农药中毒的患者资料进行回顾性分析。结果除1例死亡外,其余患者均痊愈出院。没有出现抗胆碱药物中毒或有机磷农药中毒反跳的发生。结论阿托品、长托宁序贯治疗急性有机磷农药中毒疗效确切,不良反应少,而且可减少医生、护士的工作量。     

长托宁与阿托品合用对急性重症有机磷农药中毒治疗作用的研究

目的观察长托宁与阿托品合用对急性重症有机磷农药中毒治疗作用和疗效。方法我院2002年1月—2006年12月收治重度有机磷农药中毒75例,随机分为阿托品组、长托宁组及阿托品+长托宁组。通过观察患者的全血胆碱酯酶活力动态变化,达到阿托品化的时间及平均住院时间来判断不同方法的临床疗效。结果阿托品+长托宁组在用药后4 h,全血胆碱酯酶明显高于其他2组,其达到阿托品化的时间及住院时间明显缩短。结论阿托品与长托宁合用治疗重度有机磷农药中毒疗效好,不良反应少。