自然早产和有指征早产新生儿近期结局——附231例早产分析

本文收集１９９３年１月至１９９５年１２月间在我院分娩的早产病例２３１例，其中自然早产１３６例（５８．８７％），有指征早产９５例（４１．１２％）。分析早产的原因，早产儿的窒息，围产儿发病情况及死亡情况。结果：胎膜早破、原因不明、前置胎盘、妊娠高血压综合征居前四位。新生儿窒息率为２５．５１％，有指征早产新生儿窒息率明显高于自然早产（Ｐ＜０．０１）。围产儿死亡率２４３．０‰，有指征早产围产儿死亡率明显高于自然早产。孕周＜３２周，体重＜１５００ｇ，围产儿死亡率大于５００‰。     

澳门地区部分新生儿先天性畸形发病情况分析

对１９９３年１月至１９９６年１２月出生的７７４２例新生儿中先天性畸形发病情况及其影响因素进行回顾分析。结果显示：本组畸形发生率为１２．２７‰，先天性心脏病居首位，占４４．２％。男女发生率无明显差异（Ｐ＞０．２）；≥３５岁产妇新生儿畸形发生率明显高于＜３５岁者（Ｐ＜０．００１）；早产、过期产儿畸形发生率均显著高于足月产儿（Ｐ＜０．００１）；本组孕妇ＨＢｓＡｇ阳性率为９．３％，与畸形发生无明显关系（Ｐ＞０．２）。本组畸形儿死亡２０例，占同期围产儿死亡的３１．３％（２０／６４）。应加强优生宣教，减少高龄生产及多产；加强孕中期畸形筛查，以减少畸形儿的出生，降低围产儿死亡率     

早产儿死亡的产科危险因素:249例回顾性分析

早产儿死亡的产科危险因素：２４９例回顾性分析方芳王世阆陈莉刘淑芸（华西医科大学附属第二医院）早产儿死亡率占新生儿死亡率的４５．９％～７５％〔１，２〕。降低早产儿、低体重儿发生率，可以显著降低围产儿的死亡率。为探讨早产儿死亡的产科危险因素，预防早产儿死...     

应用改良胎儿生物物理象评分进行产前监测的研究

应用Ｂ超及胎儿监护仪，对６４９例＞３５孕周高危孕妇进行了１０６６次改良胎儿生物物理象监测，综合Ｂ超监测与胎儿监护仪监测的结果指导临床。结果：围产儿死亡６例，死亡率为９．２４‰。其中４例因致命畸形死亡，１例因孕３５周早产死亡，１例为孕４２周过期妊娠胎儿死亡，因此，矫正围产儿死亡率为３．００‰。研究结果提示：Ｂ超监测与无激惹试验（ＮＳＴ）的阴性预测率近似，而Ｂ超监测的阳性预测率较准确。     

443例妊娠期肝内胆汁郁积症临床分析

１９８７年１月至１９９３年９月我院分娩孕妇１２７１６例，其中妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）４４３例，发生率３．４８％。ＩＣＰ主要表现为皮肤瘙痒、黄症及ＳＧＰＴ升高，４４３例中发生早产８５例，发生率为１９．２％。死胎１３例，死产８例，新生儿早期死亡３例，围产儿病死率为５４．２％。新生儿Ａｐｇａｒ评分≤７分者４８例，占１０．８％。新生儿平均体重３０８２ｇ。本文认为，早期诊断，孕期加强监护，产时严密观察     

期待疗法防治胎膜早破早产4例分析

期待疗法防治胎膜早破早产４例分析北京民航总医院妇产科（１０００２５）吕玉人胎膜早破的主要并发症是早产，在我国，早产是围产儿死亡主要的原因。现将我院对孕周＜３５周胎膜早破的４例给予期待疗法的情况，分析报道如下。１资料与方法１．１临床资料：１９９１年１月...     

脐血流A/B值对重症妊高征围产儿监测的意义及处理

４４例重度ＰＩＨ患者，按围产儿预后分为正常组和异常组，后者包括死胎、新生儿死亡及新生儿出生后１分钟Ａｐｇａｒ＜５分者，两组孕妇年龄、ＰＩＨ的临床表现大致相同，而围产儿预后与分娩孕周及出生体重关系密切（Ｐ＜０．０１），与ＰＩＨ发病孕周也有关（Ｐ＜０．０５）。脐血流测定结果表明：①Ａ／Ｂ≥３者２５例，占总数的５６．８％，其中异常组１８例，并全部呈异常高值。②２５例ＳＧＡ中２２例Ａ／Ｂ值≥３；如按Ａ／Ｂ≥３估计ＩＵＧＲ，其阳性预测值为８８．０％（２２／２５）；阴性预测值为８４．２％（１６／１９）。③脐血流Ａ／Ｂ值与孕妇发生ＰＩＨ的孕周及围产儿死亡率有关，＜２４周发病组，１０例Ａ／Ｂ值均＞４，围产儿死亡８／１０例（８０％）；而＞３２周发病组，１０例Ａ／Ｂ均＜３，新生儿全部存活。④ＡＥＤＶ者１０例，该１０例妊高征均发生于＜３２周组，围产儿死亡９／１０例（９０．０％）。     

妊高征并发腹水23例分析

自１９８１年１月至１９９２年４月共处理妊高征并发腹水２３例，发生率占妊高征总例数的１．９‰（２３／１２０７７），占重度妊高征的２１．６‰（２３／１０６４）。其临床特点为发病早，无产前系统检查者２０例，在妊娠２９．４±４．８周发生妊高征，在妊娠３２．４±７．４周发生腹水。系统检查并经治疗并发腹水者３例。ＩＵＧＲ发生率为８６９％（２０／２３）。本组围产儿因引产、早产ＩＵＧＲ，死亡率达４２．１％。化验检查，腹水性质除１例为乳糜样腹水外，其余均为漏出液。肝功能谷丙转氨酶＞３０ＩＵ者（酶法），占１７０％；尿素氮＞６．４ｍｍｏｌ／Ｌ者，占２１．０％；血浆白蛋白＜３．５ｇ／Ｌ者，占９５．７％；血白蛋白／球蛋白比值均＜１．５。一旦并发腹水应及时终止妊娠，分娩后腹水可消退。     

126例双胎妊娠产科处理及围产儿死亡原因分析

１２６例双胎妊娠产科处理及围产儿死亡原因分析赵文卿刘继华张治秀（日照市人民医院）双胎妊娠为高危妊娠，孕产妇的并发症明显高于单胎妊娠，早产发生率及围产儿死亡率亦较高。因此，做好双胎妊娠的分娩期处理，降低围产儿死亡率是产科的重要课题。现将我院近４年来１２...     

剖宫产率与围产儿死亡率的关系

对北京妇产医院１９８０年１月１至１９９２年１２月３１日行剖宫产术的孕妇１１８５５７例及同期围产儿死亡１１４０例进行回顾性分析。结果表明：在此期间平均剖宫产率为２５．０％，平均围产儿死亡率为１５．２‰。向１９８５年起剖宫产率明显升高，但围产儿死亡率并未相的下降。剖宫产分娩的早期新生儿死亡高于阴道分娩。提示：提高剖宫产率并不一定能使围产儿死亡率降低。     

检测宫颈阴道分泌物催乳素水平预测早产

早产是围产儿死亡的主要原因之一，早产的预测和预防已成为国内外学者研究的重点［１］。本研究通过检测宫颈阴道分泌物中催乳素（ＰＲＬ）的含量，作为预测早产的标志物，以期采取措施降低早产儿的发病率和病死率。１资料与方法１．１研究对象实验组选择１９９６年３月至...     

107例围产儿死因分析及干预研究

目的：分析107例围产儿的死亡率及死亡原因,探讨相应的干预措施,为降低围产儿死亡率提供科学依据。方法：按照围产期I标准,对我院2008年1月至2013年12月6年期间的107例围产儿的死因进行回顾性分析,提出干预措施。结果：6年间围产儿数为14340例,死亡107例。围产儿死亡率为7.46‰,其中2011年死亡率最高于9.92‰,2013年死亡率较低,为3.88‰。2013年与2008年相比差异有统计学意义（P〈0.05）。导致围产儿死亡的主要原因是先天畸形、早产低出生体重、母亲疾病。流动孕产妇围产儿死亡率明显高于本市孕产妇。结论：加强三级妇幼保健网的建设和孕期保健,减少出生缺陷,做好高危孕产妇的管理,尤其是流动人口孕产妇的管理,对妊娠合并症和并发症及早发现,制定有针对性的干预措施,是降低围产儿死亡率的主要而有效的途径。     

β肾上腺素能受体兴奋剂治疗早产

β肾上腺素能受体兴奋剂治疗早产２０００１１上海医科大学妇产科医院潘明明早产是围产儿死亡的重要原因之一，早产约占所有分娩数的５％～１５％，７５％以上的围产儿死亡与早产有关。因此防治早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键。抑制子宫收缩、延长孕龄是目前临床医...     

胎盘早剥155例临床分析

胎盘早剥是危及母儿生命的产科急危重症之一,围产儿死亡率高,剖宫产率高。其并发症如：子宫胎盘卒中、失血性休克、ＤＩＣ、肾功能衰竭等威胁母亲的生命安全。我院自１９８９年８月至１９９７年８月,８年中共发生１５５例胎盘早剥,我们对本组资料进行回顾性分析,旨在探讨其防治措施,降低母儿病死率,提高母儿的生存质量。一、资料与方法１－资料来源：（１）８年中在我院共分娩１２２４６例,发生胎盘早剥１５５例,发病率为１－２７％。围产儿死亡４５例,死亡率为２９０．３２‰。４５例围产儿死亡中,其中３０例入院时已有胎死宫内…     

围产儿直肠肛门闭锁／狭窄的流行病学调查

１９８６年１０月～１９８７年９月全国２９省（市、自治区）９４５所医院监测的１２４３２８４例围产儿中，直肠肛门闭锁／狭窄３８０例，畸形率为３．１／万，山西省畸形率最高．为６．１／万；畸形率较低的省份有辽宁、上海、云南、甘肃等，西藏、青海未检出该畸形．男性畸形率为３．６／万；女性畸形率为１．７／万，男性明显高于女性，城市畸形率为２．８／万，农村畸形率为３．６／万，城乡畸形率差异显著．３８０例直肠肛门闭锁／狭窄中，单发畸形占４２．１％，多发畸形占５７．９％，最常伴发泌尿系统畸形，伴发畸形是造成直肠肛门闭锁／狭窄围产儿死亡的主要原因。     

妊娠期肝内胆汁郁积症的临床分型研究(附501例分析)

目的：探讨妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）的临床分型及与胎儿预后的关系。方法：以病例对照研究方法分析１９９３年５月至１９９８年４月共５０１例ＩＣＰ。结果：５０１例ＩＣＰ中,有黄疸组２３０例孕妇无论血清胆酸水平是否增高,其发生羊水粪染、新生儿Ａｐｇａｒ评分≤７分及围产儿死亡数均显著高于无黄疸组２７１例。有黄疸组ＩＣＰ孕妇剖宫产率（９０．８７％）亦显著高于无黄疸组ＩＣＰ（５３．５１％）。５０１例ＩＣＰ中围产儿死亡６例,占１１．９８‰。结论：根据ＩＣＰ孕妇有、无黄疸诊断为重度和轻度,更能真实反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性。重度ＩＣＰ适时剖宫产终止妊娠可大大降低围产儿死亡率。     

早产55例临床分析

目的 探讨诱发早产的危险因素，从而降低早产率，降低围产儿死亡率。方法 本文对55例早产进行了回顾性分析，早产发生率为4．56％；并选足月妊娠60例作对照。结果 发现胎膜早破、未做产检或只产检一次、产检并发症是早产发生的主要危险因素。早产儿的新生儿窒息、围产儿死亡率明显高于足月分娩，差异有非常显著性。结论 做好孕前保健降低诱发早产的危险因素是预防早产的重要措施。     

67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后分析

目的目的探讨67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后及相关影响因素。方法回顾性分析2003年12月-2010年3月在北京友谊医院妇产科妊娠28～33＋6周分娩的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,探讨围产儿预后及相关影响因素。结果 71例（双胎4例）围产儿中胎死宫内13例,治疗性引产过程中死产5例,新生儿重度窒息死亡8例,1例出生后4d因ARDS死亡,围产儿总死亡率380‰（27/71）;新生儿出生缺陷发生率70%（5/71）。45例存活的新生儿中失访11例,34例新生儿随访1个月～6年,1例产后10d死亡,1例产后1＋个月发现脑瘫,31例新生儿后期发育未见明显异常。影响围产儿死亡的相关因素：新生儿出生体重（P=0.000）、分娩孕周（P=0.001）、规律产检（P=0.03）、期待治疗的天数（P=0.04）;与胎死宫内明显相关的因素为胎盘早剥（P=0.037）、严重FGR（P=0.001）。与围产儿死亡不相关的因素：孕妇年龄、产次、体重指数、平均动脉压、24h尿蛋白。结论早发型重度子痫前期孕妇围产儿死亡率较高,母体严重并发症和孕周是影响围产儿死亡的主要因素,加强围产期保健、积极防治并发症、适时终止妊娠可改善围产儿预后。     

妊娠合并系统性红斑狼疮对子代的影响

自１９７０年６月－１９９３年６月在我院分娩的妊娠合并系统性红斑狼疮４４例，妊娠共７３例次。其中自然流产１５次、人工流产８次、围产儿死亡９例、活产４１例（５６．１６％）。     

北京市围产儿死亡监测与干预研究(1988～1997年)

目的　探讨北京市围产儿死亡变化规律及干预措施成效。　方法　采用流行病学前瞻性研究方法,对１９８８ 至１９９７ 年围产儿死亡情况连续监测,进行动态数列分析。　结果　１９８８ 年围产儿死亡率１５ ．７３ ‰,１９９７ 年１０ ．９３ ‰,下降显著。下降速度大约每隔３ 年下降１０％ 。围产儿死亡原因主要是畸形、新生儿疾病、胎儿因素、脐带因素等。死胎死产主要死因为脐带缠绕、胎儿窘迫、胎盘早剥等,早期新生儿主要死因为早产、窒息、吸入性肺炎等。前后五年主要死因死亡专率有明显下降,如神经管畸形、早产、窒息、吸入性肺炎、胎儿窘迫。死亡评审结果：可避免及创造条件可避免城市占２５ ％ ,农村占４１％ 。　结论　十年来北京市采取的降低围产儿死亡的各项干预措施是科学的、有效的,２０００ 年实现ＮＰＡ 目标是可能的