气管食道瘘发音重建术患者发音康复失败分析

目的：探讨全喉切除术后天津式气管食道瘘发音重建术患者发音康复失败的原因。方法：1995-2004年共施行了49例天津式一期气管食道瘘发音重建术并进行了相关的临床研究。其中男性38例．女性11例。其中对31例所施行的是增加了食道肌瓣防止误咽结构的改进术式。结果：49例患者．局部肿瘤复发1例；咽瘘3例．经1-3个月换药咽瘘愈合．2例一年内发生颈淋巴结转移；记录的气管食道瘘发音重建成功例的初次发音日从术后第12天至术后第47天．平均为术后第22天。Ⅰ型气管食道瘘发音重建术成功14例；Ⅱ型气管食道瘘发音重建术成功23例。结论：瘢痕和局部感染是引起发音重建失败的主要原因。     

喉全切除术后一期发音重建术患者发音康复训练的效果

目的：探讨发音康复训练对喉全切除术后一期发音重建术及食管肌瓣成形改进术患者的康复疗效。方法：喉癌患者52例,分别行天津睦郎式气管食管瘘发音重建术（Ⅰ型）18例,食管肌瓣成形改进术式（Ⅱ型）34例,术后3周均开始进行发音康复训练。结果：治疗2-3周后,Ⅰ型成功14例（77.8%）,Ⅱ型25例（73.5%）,平均最长发音持续时间为11.4 s。结论：发音康复训练对喉全切除术后一期气管食管瘘发音重建术患者术后发音的恢复有显著作用。     

Amatus法发音重建术发音管的护理

随着喉癌治疗水平的提高,全喉切除发音重建术被越来越广泛地开展。全喉切除发音重建术解决了全喉切除后患者发音功能丧失的问题,提高了生存质量。全喉切除发音方法主要有三种：食管音、气管食管瘘发音、人工喉。我科采用Amatus法（气管食管瘘发音）进行发音重建的手术取得了良好效果。术后感染是发音建重失术败的主要原因,因此,正确做好发音管护理,预防感染,是保证Amatus法发音重建术成功的关键因素。     

喉全切一期发音重建病人的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，手术是治疗喉癌的主要手段。喉癌病人接受喉全切后虽然获得了较满意的生存率，但因术后丧失发音功能，使社交受到影响。为提高无喉病人的生活质量，恢复发音功能，我科自1997年至今对32例全喉切除病人实施一期发音重建术（Blom—singer技术），获得满意效果。现将护理总结如下。     

喉全切除同期发音钮放置发音重建术的护理

我院自 1996年至 1999年 ,施行喉全切除同期气管食管分路发音钮放置发音重建术 7例 ,使此类病人在彻底切除肿瘤的基础上 ,恢复了发音功能 ,极大地提高了生活质量 ,获得了满意效果。现将护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病人 7例。其中男 5例 ,女 2例 ;T3 N0 M0 5例 ,T4N1M0 2例 ;均为喉鳞状细胞癌 ,均无远处器官转移。1.2　手术方法采用喉全切除同期发音钮放置术。用Panje发音钮 ,该发音钮是一双凸缘硅胶管 ,其食管端有一瓣膜 ,仅在发音时向食管端开放 ,不发音时自动弹回紧闭 ,防止误吸。喉全切除术后 ,气管颈部皮肤造…     

改良喉次全切除环咽（会厌）吻合术临床应用16例分析

目的：探讨改良喉次全切除环咽（会厌）吻合术临床应用效果。方法：对16例行改良喉次全切除环咽（会厌）吻合术的喉癌患者进行回顾性研究分析。结果：16例应用改良术式后，10例无误咽，6例有轻度误咽，15例均在1～2个月内拔管，1例因肺功能较差未能拔管。结论：环状软骨与舌骨吻合是误咽重、拔管率低的根本原因。通过切除舌骨将环状软骨与舌根及会厌吻合是克服误咽、提高拔管率的有效措施。该术式克服了全喉切除术后不能发音的困难，提高了患者的生存质量。     

喉全切一期发音重建术的体会

目的：为了提高喉癌病人术后的生活质量及恢复无喉患的语言功能。方法：自1996年起对无喉患实施了Blcm-simger发音重建术。术前注重腹式呼吸训练及术后合理的发声训练。结果：17例患成功16例．失败1例。结论：该术式较其他术式具有发音容易、连贯性强、声音响亮易懂等优点。     

改良喉近全切发音管重建术的手术配合

喉近全切除术的应用使部分晚期喉癌患者、喉咽癌患者避免了喉全切除，此方法可在根治肿瘤的基础上以期获得发音功能。1999年1月至2007年12月我院共有43例患者进行了改良喉近全切发音管重建术，其中行改良颈淋巴结廓清术24例，现将手术配合报道如下。     

全喉切除发音重建术后并发症的观察与护理对策

目的　探讨全喉切除发音重建手术病人并发症的特点及护理措施。方法　回顾性总结分析了 4 8例全喉切除发音重建手术病人的临床资料。结果　手术后的并发症主要是咽瘘和气管瘘口、气管 -食管分流口感染。结论　深入了解此类病人的病情特点 ,严谨、细致、完善的护理对策是积极防治感染 ,减少术后并发症 ,保证治疗效果的关键     

全喉切除发音重建术后并发症的观察与护理对策

目的探讨全喉切除发音重建手术病人并发症的特点及护理措施.方法回顾性总结分析了48例全喉切除发音重建手术病人的临床资料.结果手术后的并发症主要是咽瘘和气管瘘口、气管-食管分流口感染.结论深入了解此类病人的病情特点,严谨、细致、完善的护理对策是积极防治感染,减少术后并发症,保证治疗效果的关键.     

喉全切一期发音重建病人的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,手术是治疗喉癌的主要手段[1].喉癌病人接受喉全切后虽然获得了较满意的生存率,但因术后丧失发音功能,使社交受到影响.为提高无喉病人的生活质量,恢复发音功能,我科自1997年至今对32例全喉切除病人实施一期发音重建术(Blom-singer技术),获得满意效果.现将护理总结如下.     

喉全切一期发音重建术的体会

目的： 为了提高喉癌病人术后的生活质量及恢复无喉患者的语言功能。方法： 自１９９６ 年起对无喉患者实施了Ｂｌｏｍ＿ｓｉｎｇｅｒ 发音重建术。术前注重腹式呼吸训练及术后合理的发声训练。结果： １７例患者成功１６ 例,失败１ 例。结论：该术式较其他术式具有发音容易、连贯性强、声音响亮易懂等优点     

全喉切除气管—食道瘘发音重建术的术后护理

全喉切除气管—食道瘘发音重建术的术后护理沈阳铁路局锦铁中心医院（１２１０００）樊桂红喉癌严重地影响着人们的身体健康。其主要治疗方法仍为手术治疗，根据病情可作全喉切除术和颈淋巴结扩清术、喉部分切除术、喉发音重建术，如气管咽吻合术，但术后语音的恢复效果不...     

甲状腺癌侵犯喉和气管的外科处理

目的探讨甲状腺癌侵犯喉部和气管时的手术治疗。方法对8例甲状腺乳头状癌和滤泡状癌不同程度侵犯喉部和气管的惠者进行甲状腺切除、颈淋巴结清扫术、术中部分切除气管并用带蒂肌瓣一期修复，侵犯范围大的进行全喉切除。结果8例甲状腺癌均可全部切除，4例康复后发音和呼吸正常，3例呼吸正常但有不同程度的声嘶，1例同时喉全切除后用电子人工喉发音。8例术后均服用甲状腺素片，随访1～2年，没有复发。结论对甲状腺乳头状癌和滤泡状癌累及喉部和气管，手术范围可适当扩大，对于不超过气管直径1／3的气管缺损，可进行带蒂肌瓣一期修复，不会引起气管狭窄，喉部有较大的侵犯，可同时喉全切除术，甲状旁腺的再植可以存活，以提高患者的生活质量。     

环上部分喉切除术后误咽的临床探讨

目的：误咽是环上部分喉切除术后的主要并发症。产生误咽的决定因素是手术方法。术后“新喉”的吞咽保护功能减退是误咽产生的直接因素。方法：收集从1990年－1998年喉癌病例84例，T1－T4不等，均行环上部分喉切除术，年龄38－80岁，平均年龄61．62岁。术后误咽病例共31例，年龄48－80岁，平均65．80岁。结果：术后局部解剖结构的改变是误咽发生的最基本的因素。而且，术后误咽同接受手术患者的年龄有明显关系，随着患者年龄的增大，术后误咽的发生率明显提高。结论：肿瘤范围及喉切除手术方式是术后误咽产生的决定性因素，患者年龄、全身情况对误咽的产生有重要影响。环状软骨上部分喉切除，环状软骨舌骨会厌固定术（LPSC＋CHEP术）后的误咽并发率较低。对于高龄（＞70岁）喉癌患者手术方式的选择应特别谨慎，不可过分强调保留喉功能。     

喉全切Blom-singer发音重建病人的护理

对32例喉全切病人行Blom-singer发音重建,强调心理护理、常规术前准备及教会腹式呼吸,术后做好气管造痿口、鼻饲管、PICC管、发音管等各管道的护理,做好咽痿的早期预防,发音训练及合理的出院指导,提高了喉癌患者术后的生活质量.     

正常胎儿咽、喉、气管的超声研究

目的探讨超声对不同孕周正常单胎胎儿咽、喉、气管的显像能力，确定产前超声检查胎儿咽、喉、气管的最佳时期。方法对401例孕16～36“周正常单胎胎儿进行产前超声检查，将胎儿按孕周的不同分为A、B、C、D4组。其中，A组为16～20周^＋6，共93例；B组为21～25周”，共104例；C组为26～30周^＋6，共108例；D组为31—36周^＋6，共96例。记录并统计每组超声清晰显示胎儿咽、喉、气管的例数。结果401例正常单胎胎儿，超声清晰显示胎儿咽、喉、气管的例数分别为241例（60．1％）、314例（78．3％）、329例（82．0％），超声对喉、气管的显示率高于咽（P〈0．05）。超声清晰显示胎儿咽，A组44．1％，B组76．9％，C 70．4％，D组45．8％；超声清晰显示胎儿喉，A组58．1％，B组95．2％，C组94．4％，D组61．5％；超声清晰显示胎儿气管，A组65．6％，B组97．1％，c组95．4％，D组66．7％。超声清晰显示胎儿咽、喉、气管B、C两组明显高于A、D两组（P〈0．05）。结论超声可清晰显示胎JL＂N、喉、气管，其中喉、气管的显示率高于咽，超声观察胎儿咽、喉、气管的最佳时期为21～30周^＋6。     

喉癌切除术后吞咽功能恢复的康复训练

目的：探讨康复训练对喉癌切除术后误咽引起吞咽功能障碍患者的作用。方法：原发喉癌行声门上水平垂直部分喉切除术和全喉切除发音重建术患者85例,术后均并发进食呛咳,分为常规组38例,不给予特殊干预,按常规进食;干预组47例,于进食前应用特制气囊附加在气管外套管上向气囊内注入空气,封闭气道,然后再进食。随访观察2组患者吞咽功能恢复情况及恢复时间。结果：随访观察1-2年,2组患者喉吞咽功能恢复情况比较差异无显著性意义,常规组有5例未恢复吞咽功能,均行第2次气管食管分流术,干预组有7例未恢复的患者仍带气囊进食,保留后发音功能。与常规组比较,干预组吞咽功能恢复时间明显缩短。结论：采用特制气囊对喉癌大范围切除术后患者进食进行干预训练可以缩短吞咽恢复的时间,减轻其进食时产生的痛苦,减少误咽引起的并发症等。     

喉全切除发音钮安装术后发音障碍的护理

通过对喉全切除发音钮安装术后71例病人的观察分析，发音障碍8例，占11．3％。认为局部感染和咽瘘、通气管狭窄或阻塞、发音或故障或安装失败，以及病人的心理状态等，都是影响发音功能恢复的重要原因。提出预防感染方法，强调术后2周内勿使口内分泌物咽下。体弱病人清洁鼻腔应每天不少于3次。发音钮故障应及时调整或更换。并阐明，除常规护理外，心理护理对心理障碍病人至关重要。这些措施对减少和排除发音障碍起了积极作用。     

喉全切术后气管食管发音术重建的护理

对42例喉癌患者进行了全喉切除术后重建气管食管发音术，其中7例失败，成功率83．3％。提高了患者的生活质量和社会交流能力。重建气管食管发音术术后恢复期的语言训练及术前术后的心理疏导对术后患者的康复及手术是否成功起着极其重要的作用。