左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌

目的 探讨左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值.方法 1997年12月～2005年11月,我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例,即常规游离正常及病变的食管,将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合.结果 本组病例中,经手术治疗顺利康复出院40例,全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留.颈部吻合口瘘1例;呼吸道急性梗阻1例;术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例;乳糜胸1例;排空障碍2例,经保守治疗痊愈.结论 左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内,故有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生,改善患者术后生活质量.避免在胸内吻合,防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘.因此,左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值.     

食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌对比分析

目的总结左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌临床经验。方法2004年11月至2008年1月应用常州WGW-II型管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌10例做为治疗组,将右胸、腹、右颈三切口食管胃颈部手工吻合治疗食管上段癌8例做为对照组,进行对比分析。结果治疗组两切口较对照组三切口减少了手术切口,减少了创伤;缩短了手术时间;减少了手术出血;有效地防止了吻合瘘的发生;缩短了住院时间;无声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生。对照组术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗,好转出院。两组无住院死亡。结论外科手术切除是治疗食管癌首选和主要的治疗方法,食管胸上段癌多用右胸、腹、右颈三切口,颈部食管胃吻合均行传统手工吻合方法,存在手术创伤大,时间长,出血较多,术后遗留胸、腹、颈三个切口瘢痕,患者心理负担重,生活质量差等不利因素。食管术后吻合口瘘是最严重的并发症之一,食管胃机械吻合降低了吻合口瘘的发生率,采取左胸左颈切口行食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌,减少了手术切口,缩短了手术时间,减少了手术污染及并发症发生,简便可行,效果肯定,可替代传统颈部手工吻合方法,易于推广应用。     

食管癌经由左胸颈入路食管床胄-食管颈部吻合术的临床研究

目的研究食管癌经由左胸颈入路食管床胃．食管颈部吻合术的临床疗效。方法为我院2011年5月至2013年1月确诊并收治的食管癌患者实施以胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部进行胃．食管吻合的食管癌根治术。结果本次研究所有患者均手术成功,手术过程中死亡病例,术后经胃镜检查无癌灶残留病例,朱发生并发症且康复出院者47人。8名发生并发症的患者中,2人为急性呼吸道梗阻、1人胃排空功能障碍、2人为乳糜胸、2人发生颈部吻合憎瘘、1人发生急性呼吸表竭并实施无创通气治疗,均在未进行2次手术的前提下单纯应用内科治疗而最终康复出院。结论食管癌经由左胸颈入路食管床胃．食管颈部吻合术其临床疗效确切,且其术后发生反流性食管炎、胸内吻合口瘘的几率均非常小,故极大地改善了食管癌患者的生活质量,值得推广临床;     

食管中上段癌切除食管胃胸廓入口器械吻合与颈部手工吻合关于术后胃排空障碍的对比观察

中上段食管癌切除食管胃颈部手工吻合并发症较高。且需两切口或三切口,手术创伤大,手术时间长。近年来,随着高位食管癌行食管胃颈部吻合病例的增加,胃排空障碍已成为食管胃吻合术后比较常见的并发症之一。随着消化道吻合器的普及应用,急需改进术式以减少术后并发症。我院对158例食管中上段癌患者施行食管癌切除食管胃胸廓入口器械吻合术,缩短了手术时间,减少了手术创伤和术后胃排空障碍的发生。报告如下。     

胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的应用

目的：探讨胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的效果。方法150例食管癌患者行颈部胃食管全器械侧侧吻合术,作为实验组,另选50例食管癌患者使用管型吻合器进行胸内胃食管端侧吻合术,作为对照组,对两组吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生率进行对比研究。结果实验组无一例吻合口瘘及吻合口狭窄病例发生,对照组吻合口瘘发生3例,吻合口狭窄4例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部胃食管全器械侧侧吻合术可最大范围切除肿瘤,有效预防术后吻合口并发症的发生,有临床推广价值。     

切除胃小弯的管状胃加颈吻合治疗胸段食管癌前瞻性研究

目的 探讨切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响.方法 将316例胸段食管癌随机分为治疗组及对照组:治疗组切除胃小弯侧形成管状胃,从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术,食管-管状胃吻合采用延长食管及胃黏膜的套叠式吻合,共162例;对照组用全胃在胸膜顶或左颈部行食管断端胃全层吻合术,共154例.结果 术后均顺利康复出院.治疗组与对照组相比较,其吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少.结论 该术式重建消化道后更符合生解剖的要求,减少术后近、远期并发症的发生,改善术后生活质量.     

食管癌食管次全切除术107例体会

1996年6月以来我们对所有胸段食管肿瘤行经左胸、颈两切口食管次全切除合并二野淋巴结清扫根治、经颈部食管胃吻合术,至今共完成107例,无手术死亡和吻合口瘘发生,疗效满意,现分析报道如下:……     

经食管床行食管胃颈部吻合术的护理体会

我院采用经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌30例 ,术后进行相关监护 ,病人恢复好 ,现将护理总结如下 :1资料和方法1.1一般资料 :收集1991年1月～2000年12月在我院经食管床行食管胃颈部吻合术病人30例 ,其中男24例 ,女6例 ;年龄40～76岁 ,平均59.5岁 ;随访1～4年。1 .2方法 :手术经颈部、左胸二切口最大限度地切除癌变食管段 ,经食管床胃食管颈部吻合重建消化道。改传统三切口和胃食管胸腔吻合等其它术式的做法 ,吻合张力小 ,重建的消化道对胸腔器官干扰少 ,符合生理结构及功能 ,并发症少。2护理2 .1术前护理 :着重解决病人及家属5个…     

食管癌左胸径路切除颈部吻合的临床分析

目的：研究分析胸食管中、上段癌左胞径路切除颈部吻合的优点。方法：对96例行左胸径路切除颈部吻合的胸食管中、上段癌进行临床分析。手术要点：左胸后外侧第六肋间切口，游离食管，必要时部分游离主动脉弓，结扎奇静脉，胸导管，清扫隆突下淋巴结。游离胃、确保胃网膜右血管。食管代胃沿食管床、主动脉弓后，在颈部行食管胃端侧吻合，术毕颈部不放置引流条。结果：根治切除86例，姑息性切除10例(其中钴60半量放疗后3例)，术后声音嘶哑2例，4个月内恢复，胸胃穿孔2例，行二次开胸修补后治愈。无吻合口瘘，无手术死亡。结论：食管癌左胸径路切除颈部吻合的术式有符合生理要求、显露良好、提高切除率、防止食管返流，减少不全梗阻等优点。     

食管胃吻合方法与切口感染关系的探讨

目的：探讨吻合器在食管癌切除食管胃吻合术中降低切口感染率的应用价值。方法：回顾分析我院1998年3月手工吻合43例与2006年3月器械吻合59例病人行食管癌切除食管胃吻合术，比较器械吻合组和手工吻合组术后切口感染率的发生。结果：器械吻合组平均手术时间较手工组短，术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染及围术期死亡率均较手工组明显降低。结论：器械吻合方法操作简便，吻合可靠，手术时间短，感染率降低，较手工吻合术后并发症少。     

食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合100例分析

目的 探讨食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合的技术及较食管胃颈部吻合、食管胃弓上吻合的优势。方法100例食管癌患者均经左胸切口食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合,通过术后病理了解上残阳性率,术后2个月胃镜检查,了解吻合口距门齿长度,吻合口大小,追问有无声音嘶哑及胃镜检查观察喉返神经有无损伤。结果本组100例,食管上残阳性率6例,术后2个月胃镜检查,吻合口距门齿长度16．18cm82例（82％）,18．1～21cm18例（18％）,有声音嘶哑及胃镜检查证实喉返神经损伤者6例,吻合口中度狭窄10例（10％）,重度狭窄4例（4％）。结论食管癌切除食管胃胸阉上口器械吻合术与传统的食管胃弓上或颈部吻合术相比具有手术损伤小、食管上残率低的优点且吻合口狭窄、声音嘶哑等并发症少。     

一次性体位食管癌根治左颈部食管胃吻合术

目的探讨中上段食管癌根治左颈部食管胃吻合术技术改进的方法.方法40例食管中上段癌左进胸食管胃主动脉后方左颈部吻合,不翻体位,先食管胃颈部吻合,后关胸.结果40例中仅1例吻合口瘘,无喉返神经损伤及进食梗阻感,术后渗血少,手术时间缩短.结论技术改进后的方法符合正常生理解剖,易学易掌握,省时省力,并发症少.     

分层吻合在食管胃颈部吻合中的应用

目的针对食管癌病例的增多,探讨我院采用食管胃分层吻合术共行食管癌切除、食管胃颈部吻合42例临床疗效。方法采用左第6肋间后外侧切口及颈部切口手术。食管及胃的游离同常规手术。结果 42例患者经治愈后均已痊愈,无吻合口瘘的发生,且无术后死亡发生。结论食管胃颈部分层吻合方法是一种操作简便、术后并发症少、提高患者术后生活质量,及手术效果好的吻合方法,值得临床推广。     

两种术式治疗颈段食管癌的分析

目的探讨颈段食管癌的外科治疗方法和结果。方法根据病人情况,分别用非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口,行颈段食管癌全食管切除,经食管床将胃提至颈部行胃咽半遂道吻合。结果26例患者术后无喉返神经损伤,无吻合口瘘,2例出现轻度反流,内科治疗后可平卧休息,3例术后半年出现吻合口狭窄,扩张后进食正常,均治愈出院,15例生存超过3年,4例生存超过5年。结论非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口行全食管切除、胃代食管行胃咽半遂道吻合治疗颈段食管癌患者26例,疗效满意,无并发症发生,吞咽及发音功能良好,术后生活质量高。     

弯管型吻合器在经食管床行食管胃主动脉弓上吻合术中的应用

目的探讨食管次全切除术后经食管床行食管胃主动脉弓上吻合的优越性。方法剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸膜顶食管胃吻合,对于主动脉弓迂曲肥大,操作困难的,可采用将胃先做成管状,经主动脉弓后绕过其上缘,牵出后与食管吻合,吻合后同时缩胃。结果本组121例一次性吻合成功,1例失败,改为颈部吻合。全组无吻合口出血,吻合口瘘1例,经胸腔冲洗,置入十二指肠营养管行肠内营养,1个半月后愈合。吻合口狭窄3例,经术后行吻合口扩张后好转,无手术死亡,术后3周可进普食,无胸胃综合征,无咳嗽时返流。结论剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸膜顶食管胃端侧吻合同时缩胃是一种切实可行的术式,优点突出,并发症少,术后回复快,有利于提高患者长期生活质量。     

中段食管癌切除后不同吻合方法对预后的影响

目前中段食管癌切除之后食管胃吻合的方法主要有三种。为了选择更好的吻合方法 ,1991- 0 1～1998- 10 ,我们将 371例食管癌患者随机分成食管胃弓上吻合组、食管胃超胸顶吻合组和食管胃颈部吻合组 ,并对预后的情况进行对照观察。1　观察对象所有病例均经Ｘ线食管钡餐造影确诊 ,病变均位于食管中段 ,病变长 3～ 10ｃｍ ,平均 5 .9ｃｍ。均行左侧剖胸中段食管癌切除、原食管床内食管胃吻合术。其中弓上吻合 12 2例 (弓上组 ) ,超胸顶吻合12 5例 (超胸顶组 ) ,颈部吻合 12 4例 (颈组 )。三组在性别、年龄、病变长短、病期长短、病情程度等方面经…     

经左胸左颈行改良食管癌根治颈部吻合术的应用体会

目的：探讨食管中下段癌经左胸左颈行改良根治胃-食管颈部吻合术的临床应用价值。方法：2003年8月～2008年7月,笔者采用经左胸左颈对中下段食管癌231例行改良根治颈部食管-胃吻合术回顾总结。结果：231例手术治疗顺利,全部康复出院,无切缘癌残留,无手术近期死亡。结论：食管中下段癌经左胸左颈行根治颈部吻合术,是治疗食管癌的一种安全、有效、并发症少、生活质量高的手术方式,有很高的临床应用价值,值得推广。     

食管癌食管胃颈部器械吻合后再次全层加固的价值

探讨胸腹腔镜食管癌切除术中食管胃颈部器械吻合后再次行全层加固,对术后吻合口相关并发症发生率的影响。回顾性分析2013—2016年我院110例胸腹腔镜食管癌切除术病人的临床资料,将其分为单纯器械吻合组（单纯组）和器械吻合后再次全层加固组（加固组）,比较两组术后吻合口相关并发症的发生率。 两组术后吻合口24 h出血量及吻合口瘘发生率均无显著性差异（均P＞0.05）;术后吻合口狭窄发生率单纯组为4.16%,显著低于加固组的18.42%（P＜0.05）。胸腹腔镜食管癌切除术中食管胃颈部器械吻合后,在保证食管、胃黏膜吻合圈完整的情况下,再次行吻合口全层加固在避免术后吻合口相关并发症中并未体现出优势。     

颈部食管胃吻合术体会(附食管癌切除36例报告)

自1993年2月至1996年3月,为36例食管癌病人经左前外侧进胸,食管床全胃移植食管胃颈部吻合术,取得满意效果,无手术死亡,发生吻合口瘘2例,均经换药引流而愈,无吻合口狭窄及返流性食管炎发生。此术式操作方便,损伤小,并发症少,病灶切除彻底,是食管癌的有效手术方式。     

食管床胸膜顶部食管-胃机械吻合临床应用体会

我院自2001年3月至2003年6月,共行食管中上段癌切除手术160例,其中有56例经左胸行食管床胸膜顶部食管残端-胃机械吻合术,取得满意临床效果。报道如下。