介入疗法治疗难治性空洞型肺结核的临床应用

本科对35例复治空洞型肺结核患者(其用药史1～3年),采用介入方法给予治疗,观察其有效性. 1 对象与方法 1.1 对象 我科对2008年5月至2011年4月收治复治空洞型肺结核患者35例进行介入治疗.患者均采用二线药物治疗,病程1～3年,符合下例条件者入选:(1)签署介入治疗知情同意书.(2)临床诊断为复治肺结核伴空洞形成,经过1～3年抗结核治疗,痰抗酸杆菌持续阳性、空洞无法闭合者.(3)痰结核菌培养十耐药:培养阳性,但未检出耐药菌.(4)CT证实有肺内空洞形成.(5)具备介入治疗适应证:无麻醉药过敏史、无血液系统疾病、无心脏病、高血压、乙肝病史.     

采用3/4内冠修复残根、残冠体会

作者7年来对左第一双尖牙至右第一双尖牙区域内的287例残根、残冠制作了一种3/4内冠,解决了桩冠牙、易劈裂、牙片脱落,得到了美观、经济、增加抗折强度的再接牙. 　　1 材料和方法 　　1.1 材料镙纹钉、自凝塑胶、无缝冠、复色牙片. 　　1.2 制3/4内冠条件 (1)根薄、小、易劈裂和易脱牙片的桩冠牙.(2)根桩要求靠近舌侧桩冠.(3)桩冠牙做彻底根管治疗、无根尖炎、病变.(4)观察一月后,无病症健康根冠.     

经输液泵腹水--静脉直接回输治疗肝硬化顽固性腹水

1.临床资料 1.1 病例选择共选择12例肝硬化顽固性腹水[1]住院病人,男7例,女5例,年龄最小43岁,最大63岁,平均56.7岁.腹水持续时间3月-20年,全部符合以下标准:(1)临床确诊为肝硬化腹水.(2)经卧床休息、限水、限盐、利尿及补充胶体液等治疗7天以上无效.(3)腹水为漏出液,腹水培养无细菌生长.(4)近期无肝性脑病及上消化道出血、心肺无明显功能障碍.     

流行性腮腺炎与神经系统损害(附39例病例分析)

我科1984年1月~1985年12月共收治流行性腮腺炎伴神经系统损害39例,其中腮腺脑膜脑炎37例,小脑炎1例,脊髓炎1例.诊断标准为:(1)病人过去无流行性腮腺炎病史,此次发病有明确的流行性腮腺炎接触史.(2)病人在唾液腺损害的同时或前后,可伴有其它系统损害.(3)有头痛、呕吐、脑膜刺激征或其它神经系统症状.(4)脑脊液符合病毒性脑脊液改变.     

发热、呼吸困难、胸痛、腹胀

讨论甲:本例的临床特点:(1)心界扩大,心音遥远.(2)心动过速,脉压差小.(3)颈静脉充盈,呼吸快,紫绀.(4)肝脏肿大,腹水,消化道症状及下肢浮肿.(5)心脏无杂音,缺乏瓣膜病证据.(6)X线及心电图表现.根据以上特点,本例应诊断为心包积液.     

食管、贲门癌患者术前术后细胞免疫变化及意义

目的 探讨食管癌贲门癌术前,术后免疫指标变化及其临床意义.方法 用流式细胞术定量检测55例患者外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞及WBC术前,术后不同时期动态变化,并进行统计学分析.结果 (1)术后第8天患者T淋巴细胞亚群有所恢复,CD3、CD4、CD4/CD8增加,CD8减少,NK细胞增高(P<0.01);(2)术后2 d WBC值与术后8 d CD3、CD4、CD8值有相关性;(3)中晚期患者较早期患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,CD8、NK增加(P<0.05);(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者CD3、CD4、CD4/CD8减少,NK增加(P<0.05).结论 (1)术后患者免疫功能有所恢复.(2)术后炎症感染对患者免疫功能有刺激作用,可能为患者免疫功能增强起一定作用.(3)中晚期患者较早期患者免疫功能有明显下降.(4)有淋巴结转移患者较无淋巴结转移患者免疫功能有明下降.(5)手术是治疗食管癌贲门癌有效措施.     

成人水痘70例临床特征分析

目的 探讨成人水痘的临床流行病学和临床特征,以及时诊断、隔离、治疗患者,减少传播.方法 对70例成人水痘的临床资料进行回顾性分析.结果 成人水痘的临床特点为:(1)大部分患者临床上无明确接触史,并且前驱期较儿童水痘长,早期易误诊.(2)本观察组病例均否认水痘疫苗接种史.(3)成人水痘全身毒血症状重、皮疹分布广泛、皮损严重.(4)并发症多,但本观察组无死亡病例.结论 (1)防治水痘的有效方法是接种水痘减毒活疫苗;(2)对成人水痘的警惕性能早期发现并及时隔离患者.(3)成人水痘预后较儿童水痘好.     

住院脑卒中患者下肢深静脉血栓形成发病情况分析

目的了解住院脑卒中患者深静脉血栓形成(DVT)的发生情况;分析卒中患者并发DVT的临床特点;初步观察抗凝治疗对卒中后DVT的预防效果.方法连续调查了2001年12月至2002年12月收住入北京朝阳医院神经内科及神经外科的卒中患者,经CT或磁共振成像检查证实符合卒中诊断,共计488例,男328例,女160例;年龄22～93岁,平均65岁±11岁;95.5%为汉族.调查步骤(1)对每位入院的卒中患者进行详细的病史询问、体格检查.(2)于发病7～10 d行双下肢血管超声检查.(3)高度可疑DVT的患者,1周后重复超声检查.结果 (1)DVT的总体检出率为21.7%;(2)检出率最高的年龄组为70～79岁组(28.0%).(3)女性DVT的发生率(29.4%)高于男性(18.0%),P=0.004.(4)卒中合并严重瘫痪者DVT发生率为25.9%.(5) DVT最常见的局部症状为肿胀(13.3%),但下肢增粗与DVT定位无相关性;74.5%的DVT患者无明显的临床症状.(6)DVT主要累及下肢远端静脉,近端DVT远端DVT=1.02.3,以腓静脉最常见(30.4%),77.3%的DVT超声表现为充盈缺损.(7)使用低分子肝素可使缺血性卒中患者的DVT发生率减低40.0%.结论 (1)急性脑卒中住院患者为DVT高发人群.(2)大多数DVT患者无症状,体征不特异,不能根据临床表现诊断DVT.(3)多数卒中患者的DVT累及下肢远端深静脉,以充盈缺损为超声主要表现.(4)应用低分子肝素可降低缺血性卒中患者DVT的发生率.     

肺硬化性血管瘤32例临床与病理分析

目的 总结肺硬化性血管瘤(PSH)的流行病学,病理组织起源、特征与分类,临床表现及治疗、预后情况.方法 回顾性总结及分析1999年至2011年收治的32例PSH的发病情况、临床病理特点、诊治方法及预后.对32例标本行免疫组化染色,分析其组织起源.结果 (1)全组32倒,其中男性7例(21.88％),女性25例(78.12％);平均年龄40.13岁.(2)32例中无临床症状患者18例(56.25％);咳嗽13例(40.63％),其中咯血10例;胸痛4例(12.50％).(3)全组均采用手术治疗,术后近期恢复顺利无并发症发生.(4)免疫组化结果证实PSH起源于上皮组织.(5)出院后32例获随访1月～5年,平均2.6年,均无复发及转移.结论 PSH以中青年女性多见,多为体检发现.免疫组化结果提示PSH起源于上皮组织.术前诊断困难,确诊主要依靠病理学检查.手术是PSH的有效治疗方法.     

保持开胸术后胸腔引流管有效引流的护理对策

目的 探讨30例开胸手术患者胸腔引流管的有效护理对策.方法 (1)保持管道的密闭和无菌.(2)保持正确的咳嗽和体位引流.(3)维持通畅有效的引流.(4)维持玻璃管水柱波动在正常范围.(5)及时处理活动性内出血.(6)及时处理异常的排气状况.(7)妥善固定引流管.(8)及时处理突发意外.(9)正确判断拔管指征.结果 30例患者中3例出现失血性休克表现,立即开胸手术止血,出血量减少;其余27例患者术后无并发症发生,及时拔管,顺利康复出院.结论 保持准确、有效的引流管通畅,是术后胸腔引流的主要护理措施.     

围生期先天性心脏病的发病趋势及相关因素研究

目的 了解围生期先天性心脏病(CHD)的发病情况,探讨与CHD发生相关的因素,为CHD病因学研究提供依据.方法 选择地市级妇幼保健院4年间出生的孕满28周至产后7 d内的围生儿进行CHD发病及相关因素的回顾性分析.结果 (1)2006年10月1日-2010年9月30日4年间共监测围生儿24 372例,发现CHD 218例,发生率为89.45/万,各年份CHD发生率比较差异有统计学意义(P＜0.001),围生期CHD的发生率年均增长速度为59.68%.(2)男女CHD的发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.30,P＞0.05).CHD各类型例次的构成比比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)前5位CHD依次为:室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、右房室瓣关闭不全、法洛四联症.(4)单纯型187例(85.78%),复合型31例(14.22%),最多的类型达3种.(5)有10.55%合并其他畸形,其中合并染色体异常占20.09%.(6)宫内诊断率为34.40%,其中41.33%行治疗性引产.结论 (1)CHD是影响佛山市围生儿健康的重要公共卫生问题.(2)母亲妊娠年龄与CHD的发生有关.(3)开展CHD监测和深入的病因学研究具有积极的意义.     

浅谈126例消化性溃疡病临床特点

目的 了解消化性溃疡病临床特点.方法 回顾性分析3年来经胃镜检查诊断为消化性溃疡的126例病例.结果 (1)在426例胃镜检查中,检出消化性溃疡126例,其中十二指肠球部溃疡83例,胃溃疡30例,十二指肠溃疡与胃溃疡之比约为2.76: 1,复合性溃疡13例.(2)溃疡的高发季节以秋冬季检出率高,夏季最低.(3)溃疡患者男 105例,女21例,男女之比约为5:1.(4)溃疡平均年龄43.6岁,十二指肠球部溃疡33～42岁组最高,胃溃疡50～60岁组最高.结论 (1)溃疡病好发部位以十二指肠球部溃疡最多,胃溃疡次之,复合性溃疡最低.(2)溃疡高发季节以秋冬季高,夏季低.(3)溃疡发病男性明显高于女性.(4)发病年龄,胃溃疡的平均发病年龄要比十二指肠溃疡发病年龄大10岁.     

瑞芬太尼-七氟醚复合麻醉在45例腹腔镜胆囊切除术患者中的应用观察

目的:探讨瑞芬太尼静脉输注和七氟醚吸入的复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的安全性和有效性.方法:将近年于我院行胆囊切除术的患者45例纳入研究,观察患者麻醉诱导前( T0 ) 、插管后3 min ( T1) 、切皮时( T2) 、气腹后30 min( T3) 及术毕( T4) 的 的血压、心率的变化以及不良反应的发生.结果:(1)T1的血压下降,与T0 相比,t=1.89,差异有显著性;T2的血压下降,与T0 相比,t=2.13,差异有显著性;T3的血压上升,与T0 相比,t=1.21,差异无显著性;T4的血压上升,与T0 相比,t=1.33,差异无显著性.(2)与T0相比,T1、T2、T3、T4各时间点的心率无显著差异,P>0.05.(3)术后发生恶心呕吐者3例,占6.67%.无患者发生术中知晓.(4)自主呼吸于术后5-10min恢复,定向力于术后20min内恢复.结论:瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉对行腹腔镜胆囊切除术的患者有效性及安全性好,不良反应发生率低,在该类手术中具有一定的优势.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊断及治疗

共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤24例,其中后纵韧带骨化14例,发育性椎管狭窄3例,颈间盘突出7例,均有不同程度的症状.提出(1)无骨折脱位型颈脊髓损伤,有其临床特点.(2)椎管狭窄外力小,也可造成颈脊髓损伤(3)颈椎后纵韧带骨化,占比例大.(4)手术方法:颈椎间盘摘除+植骨+钢板固定术;双开门扩大成形术+植骨术.经手术均获得良好效果.     

放射性131I治疗Graves病173例随访观察

目的观察131 I治疗Graves病的远期治疗效果.方法随访1989年1月～1994年12月间在本科行放射性131 I 治疗的173例患者,并于2000年1～3月复查血清FT3、FT4、TSH.按131 I治疗时患者的病程分为A(病程短于1年)、B(1～5年)、C(6～20年)3组.结果 (1)疗效17 3例患者一次治愈156例,治愈率90%;未愈17例,其中11例接受第2疗程治疗,9例治愈,第2 疗程治愈率为82%.(2)甲状腺机能减退(甲减)发生率复查时,一次治疗后共有甲减16例 ,永久性甲减率为9%.(3)剂量平均每疗程131 I剂量为215.93 MBq(92.5～407 MBq),治愈组、未愈组和甲减组之间剂量无显著性差异(P>0.05).(4)病程与疗效结果显示病程中等组( 1～5年)疗效最佳(87.5%).结论 131 I对Graves病的远期疗效较佳,特别适于病程1～5年的患者.     

双侧甲状腺癌10例

我院自1980年至1992年间共收治双侧甲状腺癌10例,现报道如下.临床资料(1)性别和年龄:男性3例,女性7例,年龄最小26岁,最大55岁,平均年龄39岁.(2)症状和诊断:双侧甲状腺单个结节7例,双侧甲状腺多个结节3例.甲状腺结节直径<2cm者4例,>2cm者腺6例结节性甲状腺肿瘤3例.术前诊断双侧甲状腺癌1例,双侧甲状腺腺癌6例,结节性甲状腺肿3例.(3)手术方式:一期双侧甲状腺腺叶切除5例,其中1例同期行一侧颈淋巴结清扫术.首次行双恻甲状腺次全切除术3例,延期行一侧残留甲状腺切除2例.(4)病理诊断:双侧甲状腺髓样癌3例;双侧未分化腺癌1例;双侧乳头状腺癌6例.(5)随访;本组10例均获随访,6例生存超过5年以上,4例术后2年余,均健在.     

《世界急危重病医学杂志》2006年第3卷作者索引

(以姓氏汉语拼音音节及论文发表顺序为序)[A]AndrewFreedman.(3):1337[B]BrendanHealy.(3):1337白长学.(1):1113班雨.(1):1150.(2):1246.(3):1315.(3):1336.(4):1439.(5):1536.(6):1618[C]蔡高梅.(5):1451柴枝楠.(2):1229.(6):1609陈斌.(3):1253陈冬梅.(6):1548陈瑾.(5):1445陈垦.(2):1184陈力.(4):1409陈良安.(5):1463陈群.(2):1171陈绍礼.(1):1113陈寿权.(6):1599陈威.(3):1309.(4):1372.(5):1457陈旭岩.(3):1297.(5):1512陈雪峰.(2):1182陈永卫.(4):1356程旗.(6):1564程霞.(6):1548崔勤.(1):1061崔艳丽.(2):1174[D]邓跃林.(5):1524丁…     

医学生社会支持现状调查分析

目的 了解医学生的社会支持状况.方法采用社会支持评定量表对遵义医学院的886名学生的社会支持状况进行调查.结果 (1)不同性别医学生在社会支持各维度得分差异无统计学意义.(2)普通本科和二级学院的医学生在社会支持各维度得分差异无统计学意义.(3)农村生源的医学生在主观支持和总分上明显高于城镇医学生.(4)大一和大五医学生在社会支持利用度上得分较高,明显高于大二、大三、大四3个年级.结论 医学生获得的社会支持在性别和层次上无差异,但在生源地和年级上不同.     

轻度胃肠炎伴良性惊厥50例临床分析

目的 探讨婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥的临床特征,以提高对该病的认识、诊断及治疗水平.方法 对笔者所在医院收治的50例婴幼儿轻度胃肠炎并良性惊厥患儿的临床、实验室检查资料及治疗结果进行回顾分析,出院后通过门诊随诊、电话随访了解治疗效果、惊厥复发情况和精神运动发育水平.结果 50例患儿惊厥特点:(1)惊厥均发生在疾病早期的5 d内,首次惊厥出现时间:第1天6例(12%),第2天15例(30%),第3天22例(44%),第4天5例(10%),第5天2例(4%).(2)惊厥可在短期(大多24 h)内连续发作多次,平均发作次数为2.3次,其中发作1次20例(40%),2次12例(24%),3次10例(20%),4次8例(16%).(3)惊厥发作形式均为全身性强直-痉挛性发作,每次持续时间短,多不超过5 min,惊厥后无明显意识障碍,无明显后遗症.(4)随访患儿未有复发,预后良好,不影响生长发育.结论 本组患儿具有以下临床特征:(1)秋冬季发病,既往体健.(2)惊厥前均有轻度胃肠炎,部分轻度脱水,但无酸中毒和电解质紊乱,多为轮状病毒感染.(3)惊厥均在病程的早期5 d内发作,在短期内可反复发作多次,惊厥的发作形式为全身强直-阵挛性发作.(4)血生化、脑脊液、脑CT和发作间期脑电图均正常.(5)预后良好,一般不复发,不影响生长发育.     

鹰潭铁路地区消化性溃疡临床分析

目的:了解鹰潭铁路地区消化性溃疡发病学特点.方法:回顾性分析12年问经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例.结果:(1)在6183例胃镜检查中,检出消化性溃疡2085例,检出率为33.7%.其中十二指肠球部溃疡1314例,胃溃疡542例,复合性溃疡229例.(2)溃疡的高发季节以秋冬季检出率最高,春季次之,夏季最低.(3)溃疡患者男女之比为5.5:1.(4)溃疡平均年龄40.3岁,其中十二指肠球部溃疡24～43岁组最高,胃溃疡30～50岁组最高,复合性胃溃疡44～60岁组最高.结论:(1)鹰潭铁路地区消化性溃疡发病率较高,好发部位以十二指肠球部溃疡最多,胃溃疡次之,复合性溃疡最低.(2)溃疡高发季节以秋冬季最高,春季次之,夏季最低.(3)溃疡发病男性明显高于女性.(4)发病年龄以青壮年为主.