脑脊液伤口漏行腰大池引流护理体会

脑脊液伤口漏（皮漏）几乎均为开放性颅脑损伤初期处理不当所致，多见于火器性脑穿透伤，因为硬脑膜修复欠妥或因创口感染愈合不良而引起。若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时，常有大量脑脊液流失，不仅全身情况低下，而且往往导致严重脑膜炎及脑炎，尤其是儿童患者，要及时进行清创、修复。脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出，是颅脑损伤的严重合并症，可导致颅内感染，其发生率约为2％～9％（MacGee等，1970），脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，同时，空气亦能逆行逸入造成气颅。[第一段]     

脑室出血术后脑脊液漏行腰大池引流护理体会

目的:操作前向患者及家属说明治疗的必要性、治疗后可能出现的并发症,使患者具有良好的心理状态接受治疗,同时取得家属的配合与支持。方法:置管后患者绝对卧床休息,教会患者床上翻身、进食及大小便。密切观察患者的神志、瞳孔;妥善固定引流袋;准确记录24h引流量;防止误拔及断管的发生。结果:7例患者术后均无感染,术后症状消失,恢复良好。结论:加大腰大池引流的围手术期护理,能保证在神经外科应用,持续腰大池引流取得成功。     

37例脑室出血术后脑脊液漏行腰大池引流护理体会

目的总结持续腰大池引流在神经外科应用的护理体会。方法对37例患者采用持续腰大池引流。操作前向患者及家属说明治疗的必要性、方法、治疗后可能出现的并发症，使患者具有良好的心理状态接受治疗，同时取得家属的配合与支持。置管后患者绝对卧床休息，教会患者床上翻身、卧床进食及大小便。置管后密切观察患者的神志、瞳孔；妥善固定引流管；准确记录24h引流量；防止误拔及断管的发生。结果37例神经外科患者经持续腰大池引流治疗后，除死亡1例外，其他患者症状逐步改善，治疗周期明显缩短，后遗症减少。结论加强腰大池引流的围术期护理能保证在神经外科应用持续腰大池引流取得成功。     

重型颅脑损伤腰大池持续引流患者的护理

重型颅脑损伤患者较为常见,病死率在35％左右,手术治疗为目前主要的治疗手段。术后严重脑水肿是诱发颅内压升高导致病死率高的主要原因。创伤性蛛网膜下腔出血导致脑血管痉挛,从而加重颅内压升高,形成颅内压升高一脑水肿的恶性循环。腰大池持续引流能有效缓解颅内高压,可快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血状态,降低因大量使用脱水剂而造成的电解质紊乱、酸碱失衡及急性肾衰竭等并发症。我院神经外科2010年2月-2013年5月,对23例重型颅脑损伤患者行腰大池持续引流术,护理体会报告如下。     

持续腰大池引流脑脊液术后护理

目的探讨持续腰大池引流脑脊液术后的安全护理方法。方法总结分析2005年6月至2009年12月经持续腰大池脑脊液引流治疗的98例患者的护理经验。结果 91例行腰大池持续外引流患者取得满意疗效,无感染及脑疝等严重并发症发生,5例患者堵管,2例拔管意外。结论持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点,安全有效的护理方法起着很重要的作用。     

腰大池引流治疗伤口脑脊液渗漏的护理体会

颅脑外科手术后伤口脑脊液渗漏是一种常见的并发症，若不及时处理，首先可引起伤口不愈合或延期愈合，进而导致颅内感染。其次，脑脊液长期，反复，大量自伤口渗出可导致低颅压，患者出现头痛，恶心等症状。再次，后颅窝术后脑脊液渗漏可导致假性脑膜膨出，既而形成梗阻性脑积水，无菌性脑炎等。一旦伤口脑脊液渗漏发生应积极处理。以前多采用局部漏口清创缝合，     

开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤GCS3-8分的死亡率在35％左右。开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施，颅内压仍然显著升高者，治疗上十分困难。重型颅脑损伤常合并外伤性蛛网膜下腔出血，开颅术后创面渗血流散到蛛网膜下腔，两种原因所产生的血性脑脊液引起脑血管痉挛，导致脑缺血、脑水肿而造成恶性高颅压，以及血性脑脊液导致的脑梗死、脑积水等并发症。     

腰大池置管持续引流在重症颅脑损伤术后的应用

目的探讨腰大池置管持续引流在重症颅脑损伤术后的应用。方法对35侧重症颅脑损患者术后行腰大池置管持续引流进行观察，选用硬膜外麻醉导管或深静脉导管经L（3～4）椎间隙穿刺置管，34例留管时间3—10d，1例因颅内感染留管达30d。结果腰大池置管引流开始引流液颜色很深，3—5d后颜色逐渐变淡。结论腰大池置管持续引流能更快地减少虹性脑脊液的刺激，改善预后，促进患者恢复。     

开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤GCS3～8分的死亡率在35%左右[1]。行开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施后[2],颅内压仍然显著升高者,治疗上十分困难。外伤和开颅术所致的血性脑脊液造成恶性高颅压以及其引起的脑梗死、脑积水等并发症,进一步增加了治疗的难度。我科于2000年6月～2005年7月对116例重型颅脑损伤病人开颅术后辅助腰大池持续引流治疗,取得满意效果,现总结分析如下:     

早期腰大池持续引流在特重型颅脑损伤术后的应用

目的　探索早期腰大池引流在救治特重型颅脑损伤术后的作用。方法　对 34例特重型颅脑损伤患者行清除颅内血肿大骨瓣减压及内减压 ,术后行腰大池持续引流。结果　恢复良好 16例 (47. 1% ) ,中残 10例(2 9. 4 % ) ,重残 3例 (8 .8% ) ,植物生存 2例 (5 . 9% ) ,死亡 3例 (8. 8% )。结论　特重型颅脑损伤术后早期应用腰大池持续引流可以有效降低术后脑水肿引起的颅内压增高 ,降低病死率和病残率。     

腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤临床体会

目的:分析腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤作用机制、效果,总结其适应征及注意事项。方法:对56例重型颅脑损伤实施腰大池持续引流患者病历资料进行回顾性分析和总结。结果:Ⅰ级(死亡)6例(占11%),Ⅱ级(植物生存)2例,Ⅲ级(重残)6例Ⅳ级(轻残)11例,Ⅴ级(良好)31例(占55.4%)。结论:选择性对重型颅脑损伤及其术后患者实施腰大池持续引流,能尽快廓清脑脊液中的积血并能有效控制颅内压,为脑组织功能恢复创造有利条件,明显减少重型颅脑损伤并发症,临床效果良好。     

开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤GCS 3～8分的死亡率在35%左右[1]。开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施[2],颅内压仍然显著升高者,治疗上十分困难。重型颅脑损伤常合并外伤性     

持续腰大池引流用于重型颅脑损伤术后颅内感染

我科2007年5月－2008年12月共收治重型颅脑损伤术后颅内感染患者31例。均采用持续腰大池引流脑脊液＋鞘内注射抗生素治疗,取得良好效果,现报告如下。     

腰大池持续引流在重型颅脑损伤术后早期的应用

重型颅脑损伤（sTBI）患者在开颅血肿清除并去骨瓣减压术后,病死率仍高达31％～50％。死亡原因主要包括严重的脑水肿导致颅内压（ICP）持续恶性增高和血性脑脊液的刺激引起的脑血管痉挛、脑积水等并发症。我院2007年1月2009年11月对46例sTBI术后患者早期行腰大池持续引流,疗效满意,现总结报告如下。     

重型颅脑创伤术后持续或间断腰大池脑脊液引流的效果比较

目的：对比重型颅脑创伤（TBI）术后持续或间断腰大池脑脊液引流的应用效果。方法选取2015年1月—11月我院收治的86例 TBI 患者,将其中40例采用常规腰穿脑脊液间断排放的患者设为对照组,将46例腰大池持续脑脊液引流的患者设为观察组,对比分析2组应用效果。结果对照组颅内压正常时间、头痛持续时间、脑脊液红细胞廓清时间均明显长于观察组,差异显著（P<0.05）;观察组治疗效果明显优于对照组、脑积水发生率明显低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论重型颅脑创伤术后实施腰大池持续脑脊液引流效果显著,有利于改善患者临床症状,减少术后并发症,值得临床推广应用。     

腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 探讨腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对我院收治的重型颅脑损伤患者76例随机分为实验组(n=40)以及对照组(n=36),其中对照组患者采用常规降颅内压治疗,实验组患者在常规治疗同时给予患者腰大池持续引流辅助治疗.治疗后对两组患者进行长期随访.结果 实验组患者有13例次出现并发症,低于对照组的40例次(P＜0.05);两组患者治疗后GCS评分改善情况比较,实验组患者改善率为92.5％,明显优于对照组的75％(P＜0.05);两组患者术后6个月SF-36评分比较,结果显示实验组患者评分各项指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采用常规降颅内压治疗联合腰大池持续引流辅助治疗可明显改善患者预后,提高患者治疗效果.     

腰大池引流治疗伤口脑脊液渗漏12例

为探讨并介绍腰大池引流在治疗伤口脑脊液渗漏中的应用,分析采用腰大池引流脑脊液及漏口绷带加压包扎治疗12例资料。结果渗漏口在7~10d内愈合,无复漏及严重并发症。腰大池引流治疗伤口脑脊液渗漏操作简单、安全、有效。     

腰大池持续脑脊液引流术治疗颅脑损伤术后脑脊液漏的临床研究

目的探讨腰大池持续脑脊液引流术治疗颅脑损伤术后脑脊液漏的治疗效果。方法选取2015年5月‐2016年5月该院收治的颅脑损伤术后脑脊液漏患者65例为研究对象,以随机数字表法分组,对照组32例,采用腰椎穿刺治疗,观察组33例,采用腰大池持续脑脊液引流术治疗,比较两组患者脑脊液漏停止时间、14 d临床治愈率以及颅内感染率。结果观察组患者脑脊液漏停止时间同对照组比较,明显较短,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者14 d临床治愈率为93.9%,明显高于对照组的71.9%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组颅内感染率为3.0%,显著低于对照组的21.9%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰大池持续脑脊液引流术治疗颅脑损伤术后脑脊液漏能有效缩短脑脊液漏停止时间,提高患者临床治愈率,降低颅内感染率,值得推广。