经距斯氏针内固定结合外固定架治疗高风险股骨粗隆间骨折

目的探讨经距斯氏针内固定结合外固定架治疗高风险股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析1997-06—2012-10采用经距斯氏针内固定结合外固定架治疗的高风险股骨粗隆间骨折57例,术后半年随访并对髋关节功能进行评定。结果所有患者均顺利完成手术,术中无死亡病例,无输血病例,平均手术时间38 min。5例死亡,死于肺感染3例、心功能衰竭2例。术后髋关节功能评分:优14例,良21例,差5例,优良率87.5%。37例骨折愈合(92.5%)。结论经距斯氏针内固定结合外固定架治疗高风险股骨粗隆间骨折是一种微创、简单、有效、可行的治疗方法。     

锁定钢板联合斯氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折

目的探讨锁定钢板联合斯氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对23例(25足)移位跟骨关节内骨折采用切开复位锁定钢板联合斯氏针内固定。结果本组平均随访12.6个月,术后Bohler角和跟骨宽度明显改善,AOFAS评分:优13足,良9足,可2足,差1足,优良率88%;其中SandersⅣ型2足,可1足,差1足。结论锁定钢板联合斯氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折对SandersⅡ、Ⅲ型疗效满意,对SandersⅣ型疗效欠佳。     

锁骨骨折内固定的选择与比较

本院自 1986～ 1997年共手术治疗锁骨骨折 89例 ,经随访获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 89例中男 6 0例 ,女 2 9例 ;年龄 15～ 6 9岁。2　治疗方法内固定选择 :普通钢板 2 0例 ,指骨钢板 3例 ,斯氏针 37例 ,斯氏针加钢丝捆扎 2 3例 ,斯氏针加钢丝张力带固定 6例。3　治疗结果85例获得随访 ,随访时间 6个月～ 2年 ,平均 9个月 ,均于 1年内骨性愈合 ,无骨不愈合发生。其中 ,钢板固定 2例螺钉松动 ,1例钢板断裂 ;指骨钢板螺钉松动 1例 ;斯氏针内固定松动 3例 ,针尾向肩外侧部分滑移。以上 7例均于固定制动后轻度畸形愈合 ,术后肩关…     

斯氏针撬拨辅助复位在闭合复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨斯氏针撬拨辅助复位结合股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2012-07—2014-06对28例复位不满意股骨粗隆间骨折患者采用斯氏针撬拨辅助复位结合PFNA-Ⅱ内固定治疗。结果本组全部获得随访,随访时间3~12个月。28例股骨粗隆间骨折全部愈合,骨折愈合时间10~14周。随访期间无1例出现切口感染、螺旋刀片松动移位、内固定切割、髋内翻、甚至死亡等并发症。按照髋关节功能Harris评分标准:优24例,良3例,可1例。结论应用斯氏针撬拨辅助复位结合股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,复位满意,促进骨折早期愈合,术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

中医药结合跟胫融合术治疗化脓性踝关节炎合并距骨坏死1例报告

1病历摘要 患者,男,43岁.2005年8月23日因坠落伤造成右踝关节皮肤擦伤,内踝骨折,距骨骨折(Hawkins IV型),踝关节脱位.在当地急诊行切开复位,内踝螺丝钉固定,距骨克氏针内固定,通过足底用斯氏针贯穿跟骨、距骨、胫骨固定.术后5d切口化脓感染,内踝及距骨骨外露,有大量脓性分泌物.拔除斯氏针、螺丝钉及克氏针,冲洗踝关节2周,感染不能控制.瘘道排出白色脓液.于2005年12月29日入本院.     

锁骨骨折内固定术后克氏针滑脱刺入肺内一例报告

患者男,３３岁,工人。１９９４年１２月２５日因车祸致左锁骨中１／３骨折移位,经手法复位外固定失败后,急诊切开复位,用三枚克氏针内固定,其中一枚克氏针尾端未弯钩。术后２个月,突然出现左胸部疼痛、憋气、阵发性刺激性呛咳、痰中带血等症状,服用磷酸可待因等止咳药后仍难以奏效。１周后来我院就诊,摄Ｘ线片发现固定左锁骨的一枚克氏针滑脱并游入左侧胸腔（图１）。肺部ＣＴ显示克氏针一端游入左肺,并穿透支气管进入纵隔（图２）。入院后全麻下开胸,行左肺内克氏针取出术。术中检查发现左肺处有一瘢痕粘连,克氏针已完全包埋于肺内,针尖刺…     

小切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对40例SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内移位骨折患者采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定.测量手术前后跟骨X线片的B(o)hler角、Gissane角及宽度,按AOFAS踝-后足评分标准评价术后患足功能.结果 患者均获随访,时间3～16个月.切口均甲级愈合.功能评价:优32例,良4例,可4例.跟骨宽度、B(o)hler角、Gissane角和AOFAS评分比较:术后3d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定治疗跟骨骨折,可有效恢复跟骨的B(o)hler角、Gissane角及宽度,具有微创、易于取出、并发症少的优点,临床效果满意.     

锁骨骨折术后克氏针滑入肺内1例报告

锁骨骨折术后克氏针滑入肺内１例报告郭景理侯明辉患者，男性，５９岁，汽车司机。因车祸致左锁骨近段开放性骨折于１９９５年１０月于我院行清创缝合及克氏针交叉内固定术。术后患者痊愈出院，未曾复查。术后９个月患者因胸部不适及呛咳来院复查。胸片及ＣＴ片示：固定锁...     

发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折

介绍一种发夹样骨圆针催固定治疗股骨颈骨折。此方法就是把斯氏针弯曲成发夹式样的针取代两根单一的斯氏针,这样就增加了股骨颈的应力和载荷,从而使固定更加牢固,骨折更易愈合。２８例经１－９年的随访,疗铲满意,愈合率为９２．９％,股骨头缺血坏死率为１０．７％。     

钢针内固定致拇长伸肌腱断裂1例报告

钢针内固定致拇长伸肌腱断裂１例报告张忠清毕秀丽男，３５岁，因摔伤致左前臂中段双骨折，复位后于桡骨茎突处顺利插入克氏针，针尾剪断埋入腕部皮下，尺骨逆行打入克氏针，术后给予石膏夹外固定。１个月后去石膏活动腕关节。１０ｄ后突然拇指失去伸指功能。检查桡骨茎突...     

斯氏针撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折多由高能量损伤引发，且通常骨折移位明显，如处理不当，容易导致创伤性关节炎，关节功能障碍者甚多。传统保守治疗复位多不理想、固定不牢靠，疗效不佳。我们自2000年1月～2006年1月在C型臂监视下采用斯氏针撬拨复位可吸收钉内固定治疗跟骨骨折145例，术后可尽早行关节功能锻炼，防止关节僵硬，且免除二次取内固定手术，配合中药熏洗，[第一段]     

刻槽针内固定治疗股骨颈骨折生物力学研究与临床应用

目的：验证刻槽针治疗股骨颈骨折较普通斯氏针更具有锚固性，方法：通过生物力学试验，采用均质木块与牛股骨按骨折固定方式钉入直径4mm斯氏针与刻槽针，置弹簧拉力试验机上进行拔出力对比，并将刻槽针临床应用于50例股骨颈骨折的治疗，结果：斯氏针在木块上平均拔出力为10．2kg，刻槽针为21．00kg，为斯氏针的2倍，斯氏针在牛股骨上的平均拔出力为5．7kg,刻槽针为14．5kg，为斯氏针的2．45倍，刻槽针临床应用效果良好，结论：刻槽针治疗股骨颈骨折较斯氏针固定牢固，临床应用证实无脱针，折针发生。     

采用斯氏针经皮撬拨复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨采用斯氏针撬拨复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对6例不能闭合复位并向前成角移位的股骨粗隆间骨折采用斯氏针经皮撬拨复位微创髓内钉固定治疗。结果 6例术后获得4.6(1.5～12)个月随访。骨折均愈合,愈合时间60~90 d,平均75 d。按髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优4例,良2例。结论采用斯氏针撬拨复位微创髓内钉固定治疗向前成角移位的股骨粗隆间骨折可获得满意的疗效,并可减少并发症的发生。     

闭合穿钉微创法治疗股骨颈骨折

目的 在微小创伤下固定治疗股骨颈骨折。方法 (1)2周内的各型股骨颈骨折术前采用皮肤牵引患肢于功能位。(2)麻醉后采用手法复位，C型臂X线机或电透下证实复位后，作皮肤小切口，先用一枚斯氏针钻入作为导针定位，再钻孔拧入2枚或3枚松质骨加压螺钉，退斯氏针，检查固定牢后，术毕。结果 35例患者经随访0．5～3年骨折均愈合，无术后感染及股骨头塌陷及变形。结论 该法对股骨头血运影响小，骨折愈合好，一般患者均能耐受。     

斯氏针与螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

作者于１９８２年～１９９４年应用斯氏针与螺纹钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折１８９例，报告如下。临床资料股骨颈骨折用斯氏针固定１０２例，其中男５６例，女４６例；年龄１８～７６岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型３９例，Ⅲ型５３例，Ⅳ型１０例，螺纹钉固定８７例．其中男４５例、女４２例：年龄２４～７８岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎＩ～Ⅱ型３２例，ＧａｒｄｅｎⅢ型４６例，ＩＶ型９例。治疗方法对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折，无需骨牵引复位，于入院后４８／小时内床边经皮穿针（钉）。对ＧａｒｄｅｎⅢ～ＩＶ型骨折，入院后…     

锁骨骨折克氏针内固定失误1例

锁骨骨折克氏针内固定失误１例苏家屯区中心医院（１１０１０１）王文生，吴江患儿女，７岁。３天前因外伤致左锁骨闭合性骨折，在当地医院行手术切开复位克氏针内固定术。术后３天摄Ｘ线片见骨折对位良好，但克氏计前端未通过骨线而停留在骨折段的远端，转入我院。查体：...     

斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折32例临床观察

目的评价斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折的疗效。方法 C形臂机下闭合复位固定,再加小切口植入自体松质骨,克氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折。结果 32例患者术后无免疫排斥、感染等并发症,经3～24个月（平均8个月）的随访,所有病例均获骨性愈合,按Maryland足部评分标准[1]评价,优17例,良6例,可2例,优良率92%。结论斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术是一种临床较实用的治疗方法,能够达到微创治疗的目的,能有效恢复跟骨关节面的解剖形态,较好地恢复足的功能,移植自体髂骨具有良好的组织相容性,是治疗移位跟骨关节内骨折的一种较好方法。     

锁骨骨折术后内固定失效的原因分析与预防措施

目的 分析锁骨骨折术后内固定失效的原因并总结处理、预防措施。方法 176例锁骨骨折患者中，30例采用锁骨钩钛板内固定治疗，96例采用S形锁骨钛板内固定治疗，27例采用克氏针内固定治疗，23例采用张力钢丝带内固定治疗。分析术后内固定失效的原因。结果 患者均获得随访，时间3～12个月。术后内固定失效、骨折不愈合12例：(1) 6例锁骨钩钛板内固定失效，均为钛板近端-骨连接处骨皮质连续性中断，断端成角畸形，锁骨钩钛板位置改变。(2) 3例S形锁骨钛板内固定失效，其中2例原骨折处骨折线清晰，钛板螺钉翘起；1例原骨折处骨折线清晰，锁骨钛板断裂。(3) 2例克氏针内固定失效，均为原骨折端骨折线模糊，克氏针向远端退出，内固定位置改变。(4) 1例张力钢丝带内固定失效为钢丝断裂，克氏针向远端退出，原锁骨骨折线清晰。1例克氏针内固定患者采用非手术治疗后6个月骨折骨性愈合；11例患者均去除原有内固定，再次复位行内固定术干预，术后3～9个月骨折均骨性愈合。结论 锁骨骨折术后内固定失效与内固定选择不当、固定不牢靠、患者术后功能锻炼不当等多重因素相关，术前合理的规划、术中精细操作、术后恰当的功能锻炼可以有效避免...     

跟骨骨折手术治疗中后关节面的处理

目的:探讨跟骨骨折治疗中后关节面的复位及维持固定的相关问题.方法:自2004年9月至2008年9月,31例38足累及后关节面移位的跟骨骨折,其中男24例,女7例;年龄20～65岁,平均39.6岁.术前均行CT扫描及三维重建,按Sanders分类:Ⅱ型骨折22足,Ⅲ型骨折14足,Ⅳ型骨折2足.均经可延长的外侧"L"形入路切开复位钢板结合斯氏针内固定治疗.结果:所有患者均获随访,时间12～36个月,平均25个月.骨折均愈合,无皮瓣坏死.按Maryland足功能评分标准评价手术效果:术后总评分(96.2±8.8)分,优32足,良4足,可2足.结论:术中使用Broden位X线监控后关节面复位情况,使用钢板结合斯氏针内固定能很好维持固定后关节面的稳定,为功能恢复提供良好的条件.     

空心导向钻头

某些用钢丝作内固定的骨科手术,如膑骨骨折内固定、尺骨鹰嘴骨折内固定等,多先采用2～3mm斯氏针钻孔,然后再穿入钢丝.由于骨表面附有软组织,当斯氏针退出后,常不易找到钻孔口.加上骨孔腔内疏松骨小梁往往使钢丝导向不准,干扰钢丝顺利穿过,影响手术进程.为此,笔者制作一