56例婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的探讨婴儿室间隔缺损（VSD）外科手术治疗的适应证、手术特点及围术期的处理。方法回顾分析我院2003年1月至2006年6月施行婴儿VSD手术治疗56例的临床资料。全组手术在体外循环（CPB）下进行，手术证实患儿VSD位于膜周部49例，干下型VSD5例，嵴内型VSD2例。合并房间隔缺损（ASD）或卵圆孔未闭7例，动脉导管未闭（PDA）5例，二尖瓣脱垂1例，右心室流出道狭窄1例。补片修补43例，直接缝合13例，所有合并畸形，同时一并修复。结果本组死亡4例，病死率7．14％，其余均痊愈出院。结论正确地掌握手术时机、细致的手术操作、准确及时的围术期处理，婴儿期VSD手术治疗安全，效果良好。     

52例小儿心内直视手术的麻醉探讨

我院近二年施行小儿心内直视手术52例，成活50例（98．5％）、死亡2例（1．5％）。现就其手术过程中麻醉管理报告如下。1临床资料本组52例全为先天性心脏病，其中室缺（VSD）28例，房缺（ASD）11例，ASD并发二尖瓣裂1例，三房心1例，主肺间隔缺并发肺动脉高压3例，不典型法乐氏三联症（F3）2例，法乐氏四联症（F4）2例，VSD并发PDA4例。男性27例，女性25例，最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均年龄3岁。2术前准备单纯的VSD，ASD术前无须特殊准备，心功能较差及合并肺动脉高压者术前则需定期吸氧及口服血管扩张剂，强心利尿，纠正水…     

改良VSD在治疗四肢创伤组织缺损的临床应用

目的 采用改良VSD在临床中治疗四肢创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效.方法 我院在2009年5月-2011年9月收治的53例四肢复杂创伤皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7 ～ 14d(平均10d)行皮肤移植或皮瓣修复,35例创面植皮覆盖,18例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～3次(平均1.6次)改良VSD治疗创面,52例创面1次手术植皮或皮瓣修复均得到彻底修复无一例创面感染发生,仅1例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮.结论 改良VSD技术能更有效治疗复杂创伤创面,降低伤口感染率,有利于后期创面修复与重建手术.     

残胃癌15例临床分析

目的分析和总结残胃癌的外科诊断与治疗。方法回顾分析了15例残胃癌的临床表现、治疗及预后。结果本组中9例(60．0％)施行根治性切除手术、3例施行姑息性手术、3例因肿瘤广泛转移而未行手术。施行姑息性手术者均在4个月内死亡、根治性手术者1年、3年、5年存活率分别为66．7％、41．7％和16．7％。结论根治性手术是治疗残胃癌的有效方法。     

10kg以下婴幼儿先心病的手术治疗体会

婴幼儿先心病患者约1/3～1/2在出生后处于生命的危重状态,如不及时手术将夭折,即使渡过1～2年,其中部分将失去手术机会,另一部分患者将增加手术风险,增加家庭和社会的负担。随着心脏手术技巧、体外循环、术后监护水平的提高,早期诊断及早期治疗已成为当前心脏外科发展的方向[1]。我院2002年1月～2003年5月共施行10kg以下婴幼儿心内直视手术25例。现报告如下:1资料与方法1.1病例资料:本组共25例,男15例,女10例。年龄6.5±2.6个月(6～18个月),体重7.8±0.56(6.5～10)。病种全组病人室间隔缺损(VSD)18例,室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD ASD)…     

492例婴幼儿室间隔缺损修补术后并发症及处理

为探讨婴幼儿室间隔缺损（VSD）修补术后并发症及处理方法，对492例3－36个月的婴幼儿VSD修补术后并发症进行总结。全组术后发生肺部感染49例（9.9%)，心律失常43例（8．7％），肺动脉高压危象22例（4．4％），残余VSD16例（3．2％）。手术死亡26例（5．2％），主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常。结论：只要正常掌握手术时机，完善手术操作，采用肺动脉监测等监护措施，及时防治可能出现的并发症，在婴幼儿期施行VSD修补术可以取得满意的结果。     

主动脉窦瘤外科治疗体会

目的 总结主动脉窦瘤外科治疗经验.方法 20例主动脉窦瘤患者,合并室间隔缺损(VSD)7例,主动脉瓣关闭不全(AI)5例.所有患者均于全身麻醉、低温、体外循环下经胸骨正中切口进行手术.除手术修补窦瘤外,同时修补VSD 7例,主动脉瓣置换(AVR)1例,主动脉瓣成形(AVP)4例.另行右室流出道(RVOT)疏通2例,二尖瓣成形(MVP)1例,三尖瓣成形(TVP)3例.结果 全组无手术死亡,无残余分流.轻度AI2例,低心排出量综合症2例,频发室性早搏1例,均痊愈出院.所有患者被随访5个月～4年,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级.结论 主动脉窦瘤破裂对心功能影响严重.一旦确诊,应尽早手术,同时矫正合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效.     

27例肝硬变患者施行胆道手术的围手术期处理体会

目的 分析、探讨肝硬变患者施行胆道手术的危险性及经验。方法 结合文献对27例肝硬变患者行胆道手术的围手术期处理进行回顾性分析。结果 术后死亡2例，病死率7．4％，10例(37％)发生术后并发症，依次为切口感染，切口裂开，肝性脑病，肝肾综合症，均经治疗痊愈出院。结论 要充分认识肝硬变患者施行胆道手术的危险性，采取相应的措施，才能减少并发症，降低病死率。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全115例外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗。方法回顾115例室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣关闭不全（AI）病例,其中动脉干下型室间隔缺损者96例,膜周型者19例。手术均采用全身中度低温体外循环。室间隔缺损修补有16例行直接修补,余均采取补片修补术。对于主动脉瓣的病变,施行瓣膜成形术92例,5例无法作瓣膜成形者则施行主动脉瓣置换手术,18例单纯行室间隔补片修补术对主动脉瓣未作特殊处理。结果手术效果满意。术后随访4个月至2年,死亡10例,心功能Ⅰ级72例,Ⅱ级31例,Ⅲ级2例。结论室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的患者进行同期外科治疗效果好。     

胆道手术后近期再手术14例分析

白1976年以来我科共施行胆道手术1386例，发生医源性损伤及并发症近期再手术者14例（其中1例为外院病例），兹报告如下。临床资料本组14例，男5例，女9例，年龄40～68岁。再手术原因：1．手术后出血3例；2．常规技T管并发腹膜炎2例；3．胆总管损伤7例；4．十二指肠损伤并发十二     

109例腹部手术后尿潴留原因与护理

在临床护理工作中，腹部术后患者常发生尿潴留。本组统计了109例患者，其中男性50例(45．9％)，女性59例(54.1％)；年龄17～75岁。胃肠道手术36例(33．0％)，胆道手术22例(20．2％)，阑尾手术12例(11．0％)，肝、脾手术26例(23.9％)，肾及输尿管手术13例(11．9％)。其中硬膜外阻滞麻醉97例(89．0％)，腰椎阻滞麻醉12例(11．0％)。     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压围术期处理

目的：介绍婴幼儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)围术期处理经验。方法：自1996年1月-2003年8月，47例SVD伴PH婴幼儿应用浅低温体外循环、温血心肌停搏液连续灌注及间断褥式缝合法进行VSD修补术。围术期进行综合性降肺动脉压的处理，注意心肌保护，合理使用呼吸机及供氧，保持呼吸道通畅，正确应用强心剂、利尿剂、镇静剂及广谱抗生素。结果：2例(4．3％)患儿术后分别死于呼吸功能衰竭及肺动脉高压危象，2例(4．3％)患儿术后分别并发右心功能不全及低心排血量综合征，治愈出院。随访36例，恢复良好。结论：VSD伴PH婴幼儿围术期注意维护心肺功能，合理应用肺血管扩张药物，手术安全性提高、死亡率降低。     

VSD治疗难愈性创面的临床应用

目的探讨持续负压封闭引流技术(VSD)治疗难愈性创面的临床效果。方法难愈性创面患者41例,在全身治疗的基础上,结合简单手术修复和VSD治疗。观察疗效。结果 VSD治疗的41例创面均痊愈,合并症因创面迅速愈合而有效控制。结论负压封闭引流技术治疗难愈性创面,可促进炎症消退,刺激肉芽生长,简化二期手术,缩短病程,减轻换药的痛苦,减少医务人员的工作量。     

完全性大动脉转位的外科治疗

目的：报告24例完全性大动脉转位(TGA)的外科治疗经验。方法：全组男13例，女11例，年龄8天—13岁(平均6．7岁)。17例伴有肺动脉狭窄和室缺，7例TGA不伴有室缺及肺动脉狭窄。17例TGA伴有室缺和肺动脉狭窄的患，14例施行了Rastelli手术，3例施行了心外管道改良全腔静脉肺动脉连接术。7例TGA不伴有室缺和肺动脉狭窄的患，2例施行Switch手术，5例行改良Senning手术。同期处理合并的心血管畸形。结果：全组24例术后早期死亡2例(8．3％)。1例Rastelli术后35天此于心功能和呼吸功能衰竭，另1例为Switch手术中出血死亡。22例长期存活着(91．7％)，术后随访3个月—7年(平均2．9年)，心功能I级19例，Ⅱ级3例。1例改良Senning术患儿有轻度二尖瓣反流。结论：恰当的手术指征、娴熟的手术技术，良好的治疗方案，是外科治疗完全性大动脉转位取得良好效果的关键。     

负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣治疗难治性骶尾部褥疮的临床疗效。方法 2010年7月至2012年7月共应用VSD结合臀大肌肌皮瓣修复难治性骶尾部褥疮14例。一期行清创手术后放置负压封闭引流装置7~14 d,联合药物及营养支持等治疗。二期采用臀大肌肌皮瓣转移修复缺损。结果本组全部患者经封闭负压引流7~14 d后,创面均逐渐缩小,缺损组织处可见新鲜肉芽组织生长,创面脓性分泌物及坏死组织明显减少,感染得到控制。二期行臀大肌肌皮瓣瓣转移修复创面,皮瓣最终均成活,创面修复满意,患者生活质量得到提高。结论 VSD联合应用臀大肌肌皮瓣是修复骶尾部严重褥疮理想的治疗方式,可缩短病程,具有较好的临床实用价值。     

340例垂体腺瘤显微手术治疗的经验

为了总结垂体腺瘤显微手术治疗的经验，回顾性分析了10年来施行手术的340例病例．其中234倒经颅切除肿瘟．术后无1例复发．手术死亡2例(0．8%)；106倒经蝶切除肿瘤．术后复发3例(2．8%)．均经开颅切除肿瘤，手术死亡2例(1．9％)。经颅切除肿瘤术野宽阔，有利于肿瘤全切；经蝶入路损伤小．但术野狭小．适合于鞍内肿瘟及年老体弱。     

法洛四联症的外科治疗

目的 总结72例法洛四联症患者的外科经验,提高手术成功率.方法 对手术治疗的72例法洛四联症进行回顾性总结.结果 本组近期死亡7例,死亡率9.7%.其中并发低心输出量综合征9例,死亡5例;灌注肺1例,死亡;急性肾功能衰竭1例,死亡.65例术后随访6个月～5年,无并发症及死亡.结论 法洛四联症应尽早施行一期修复手术,心脏畸形合理矫治及完善的围手术期处理是保证手术成功、减少并发症发生和降低死亡率的关键.     

微创手术应用于心脏直视手术47例报告

近几年微创手术已越来越多地应用于心脏外科,其优点是创伤小,可减少患者的术后不适感,缩短住院时间,减少医疗费用。我院已成功应用该技术(非胸骨正中切口)为47例患者施行了心脏手术,结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 47例中男19例,女28例,年龄16～41岁,体重38～61kg。病种:房间隔缺损(ASD)33例,室间隔缺损(VSD)2例,部分型肺静脉异位引流(PAPVD)6例,右室双腔(DCRV)2例,风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全2例,冠心病(CHO)3例。其中胸骨旁切口11例,左前外切口3例,右前     

胫前区及足部深度烧伤创面修复

目的 寻求胫前区及足部深度烧伤创面修复的合适方法。方法 根据对35例胫前区及足部深度烧伤患者施行不同的组织瓣移位手术经验,讨论各种组织瓣形成的具体方法及注意事项。结果 组织瓣成活优良率达97%,创面修复效果满意。结论 术中根据皮肤软组织缺损类型和范围选择适当的组织瓣,并运用扎实的解剖学基础分离血管神经．是保证手术获得成功的关键。     

室间隔缺损78例诊治体会

<正>室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病,占其15%~23%[1,2],随着心外科及体外循环技术的成熟,手术治疗安全、可靠。2003年3月至2010年4月我院对78例VSD患者于体外循环下行VSD修补术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性48例,女性30例;年龄11个月