小儿气管内麻醉的若干问题

气管内麻醉在小儿麻醉中乃为常用的麻醉方式之一，但在临床应用中，还有不少问题值得探讨和研究。我院自1980年～1986年在小儿麻醉中选用气管内麻醉237例，现对其临床麻醉所存在的一些问题，提出讨论。     

利多卡因静脉注射在预防气管插管应激反应中的临床观察

目的：观察利多卡因预防气管插管反应的有效性。方法：ASAⅠ～Ⅲ级患者40例，随机分为两组，Ⅰ组插管前预注生理盐水5ml，Ⅱ组插管前1min静注利多卡因1mg／kg。监测各时段血流动力学指标，并记录两组患者插管后出现呛咳的例数。结果：与麻醉前比较，两组插管前SBP、DBP、HR均明显下降（P〈0．05），组间比较无明显差异；与Ⅱ组比较，Ⅰ组插管后血压、心率均明显升高，并有部分患者出现呛咳，需加深麻醉，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：静注利多卡因可有效预防气管插管反应。     

自制气管导管芯的临床应用

自制气管导管芯的临床应用陈燕，陈天德，张小梅，王碧云我们从１９９４年应用自制的气管导管芯引导行鼻腔盲探插管术，有效地提高了插管成功率。资料与方法本组３０例，男１８例，女１２例，年龄６～６２岁，探查插管１～３次，无插管失败。插管时间（从导管出鼻后孔至插...     

快速气管插管326例

目的 探讨提高快速气管插管术成功的方式方法。方法 回顾性的总结2001年6月2002年6月间在院前、院内实施的快速气管插管术的经验，按适应证、禁忌证、并发症、插管方式、插管失败和困难的原因以及处理的方法等方面分析研究。结果 总326例，无需药物诱导直接气管插管96例，快速静推安定诱导后气管插管230例。经口气管插管295例，经鼻气管插管31例。总插管成功324例，成功率99．4％。一次插管成功308例，成功率94．5％。插管失败2例，失败率0．6％。并发症发生率6．2％。结论 提高快速气管插管成功的关键：制定明确的急诊插管适应证及禁忌证；根据病情的轻重缓急选择合适的插管方式；插管前要检查、评估气管插管困难程度，做好各项防备工作：掌握气管插管的技巧：气管插管失败后要采取有效的挽救措施：预防气管插管术的并发症。     

采用麻醉用气管插管抢救气管梗阻趋近窒息患者1例

喉癌术后颈前带管，可保证呼吸通畅。至于气管黏膜高度肿胀，气管梗塞趋近窒息的呼吸困难很少遇到。我科曾诊治1例这种患者，紧急拔除气管套管，改用麻醉用气管插管抢救成功，报告如下。     

口腔左角磨牙和正中位喉镜入路在气管内插管的应用比较

目的比较口腔左角磨牙和正中位喉镜入路在气管插管时喉头显露困难的发生率。方法择期气管内插管全麻手术患者1015例．常规全麻诱导后将头颈调整至适当位置，用弯喉镜分别经口腔正中、口腔左角磨牙两种途经显露喉头。结果1015例患者中，喉镜口腔正中入路遇喉头显露困难20例，口腔左角入路喉头显露困难7例（P〈0．001）。结论用弯镜片经口腔左角磨牙入路可明显减少喉头显露困难的发生率。     

小儿气管内插管麻醉32例体会

我院近１年来，在气管插管麻醉下完成各种小儿科手术３２例，初步体会如下。临床资料１、全组３２例，男１７例，女１５例，年龄最小４天，最大１０岁，其中：１～７月１２例，１～５岁７例，６～１０岁１３例，手术时间最短２ｈ，多数在３ｈ。手术种类有腹部、口腔科、耳...     

改良弹簧气管导管在小儿全麻中的应用

目的克服小儿气管插管全麻中的不足。方法比较两组患儿（80例）在气管插管全麻下行头面部手术的方法，比较其围手术期麻醉管理：生命体征（BP、ECG、P、SpO2），呼吸峰值压，吸痰率，留观时间等。结果经统计学处理：两组围手术期呼吸峰值压，吸痰率有显著性差异（P〈0．05）。结论气管导管在小儿全麻中做适当地改良是可取的。     

紧急气管插管在抢救危重患者中的应用

1996年1月～1997年11月，我急救中心对23例急危重病患者采用紧急气管插管，现报道于下。一、临床资料23例患者中，男14例，女9例；年龄21～91岁。其中急性心肌梗塞4例，慢性支气管炎、肺心病4例，车祸外伤4例，糖尿病合并高渗性昏迷2例，药物中毒2例，此外，羊水栓、溺水、肝硬化、冠心病合并急性左心衰，冠心病合并肺部感染及脑出血各1例。车祸外伤者中，硬膜外大血肿1例，两侧胸部多发性肋骨骨折合并反常呼吸丑例，胸颈挤压伤1例，头部创伤伴出血性休克1例，不明原因昏迷1例。23例患者从发病或病情突变到插管间隔时间5～30分钟。动脉血氧…     

喉罩在气管插管困难病例中的应用

喉罩在气管插管困难病例中的应用太原钢铁公司迎新医院（０３０００８）宋志强崔涛山西省妇幼保健院郭晶莹气管插管是麻醉开始，也是重要操作，保证气道通畅是麻醉前题，少数气管内插管困难病例，给麻醉造成极大威胁，病人安全，手术如期进行均成问题。喉罩作为新型通气工...     

艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的临床观察

目的了解国产盐酸艾司洛尔预防气管插管引起心血管反应的临床效果。方法选择90例ASAⅠ—Ⅱ级非心脏手术患者，依据观察药物用量不同，随机分为三组，每组30例，全麻诱导插管前，分别给予艾司洛尔1mg／kg或2mg／kg和0．9％氯化钠注射液10ml，于给药前、给药后及插管后1、2、3、5、10min，监测HR．SBP、DBP变化。结果插管后三组均出现HR增快和SBP、DBP升高改变，SBP、DBP恢复至给药前水平的时间2mg／kg组明显快于1mg／kg组，仅需2min，而对照组需时长达5min，减慢心率2mg／kg组优于1mg／kg组。结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心血管反应有效，且药效与剂量有关。     

气管插管抢救新生儿窒息40例分析

通过对应用新生儿喉镜施行气管插管术抢救的４０倍新生儿窒息的临床资料进行分析。复苏后人武部转入新生儿监护中心继续监护治疗，其中３８例痊愈出院，２例因窒息时间太长，复苏后死于并发症。复苏关键在于开展新法复苏，儿、产科合作，熟练掌握气管插管术，可提高复苏率、减少并发症及后遗症。     

Ⅱ型呼吸衰竭患者不同气管插管方式的疗效观察

目的：观察经鼻气管插管与经口气管插管对严重衰竭患者的临床效果。方法100例Ⅱ型呼吸衰竭需要气管插管的患者,随机分为两组,每组50例,甲组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,乙组采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组血气分析指标、生命体征变化及插管情况。结果甲组生命体征变化情况优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);且甲组插管用时短,每次口腔护理时间短,首次插管成功率高,脱管率低,痰痂形成率低,与乙组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管安全,成功率高,合并症较少。     

气管插管固定器在院前气管插管患者中的应用

目的探讨气管插管固定器在院前气管插管患者的应用,提高急救水平。方法将120例经口气管插管患者随机分成两组,实验组采取气管插管固定器固定,对照组采用传统方法胶布固定,观察两种方法在牢固度方面的指标。结果气管插管固定器固定优于传统胶布固定。结论利用气管插管固定器固定气管插管在院前抢救时使用,不仅缩短了医护人员抢救危重患者的时间,同时也保证了在搬动和转运患者时的医疗安全,提高了患者的抢救效果,值得在临床推广。     

院前急诊气管插管25例

紧急气管插管技术是急诊科抢救呼吸心跳骤停，急性呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制性疾病的重要应急措施。急诊科接诊病人后，能否在第一时间内完成气管插管，建立人工气道，迅速恢复通气供氧，是能否取得抢救成功的关键。我科2004年7月-2005年7月在院前急救现场实施紧急气管插管25例,现总结如下：     

气管插管时插管洗胃的方式探讨

我院从１９９９年起对中毒合并呼吸衰竭或呼吸暂停的患者,采用气管插管维持呼吸的同时,经口腔插入洗胃专用胃管,取得很好疗效．现报告如下：１ 临床资料与方法１．１ 临床资料与方法：１９９９～２００１年１月,我院共收治口服中毒患者１２６例,其中出现呼吸暂停１０例,且均急诊行气管插管,给予机械辅助呼吸,男４例,女６例;年龄２０～６８岁,平均３８．２岁;中毒原因：有机磷４例,亚硝酸盐４例,酒精２例。服毒至洗胃时间０．５～１小时。１．２ 插管方法：病人出出呼吸暂停后,立即用喉镜经口达声门处挑起会厌,显露声门,插…     

常规气管插管与食管气管插管在诊前救治中的效果比较

目的：探讨常规气管插管与食管气管插管在诊前救治中的效果差异。方法选取于该院进行紧急建立人工气道的患者200例,根据插管方式的不同分为观察组和对照组各100例,观察组采用食管气管插管,对照组采用常规气管插管,比较2组的插管准备时间、操作时间和一次插管成功率。结果观察组操作时间短于对照组,一次插管成功率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论食管气管插管置管迅速,一次插管成功率高,是快速建立人工气道、恢复通气的有效方法,可提高诊前救治的成功率,值得在急救中推广应用。     

经鼻盲探气管插管装置新技术的临床应用

目的 探讨经鼻肓探气管插管装置(BTII)的临床应用效果.方法 常规伞麻下行手术的困难气道患者30例均分为两组:Ⅰ组应用BTII新技术;Ⅱ组采用传统经鼻肓探气管捕管.记录并比较两组插管成功率、2次及2次以上成功例数、所有患者插管次数、插管所需时间T(计算插管时间从第一次试行插管算起)、记录术后随访咽喉疼痛及声音嘶哑例数.结果 Ⅰ组的插管成功率明显高于Ⅱ组(93.3% vs.60.0%)(P＜0.05).Ⅰ组插管所需时间明显少于Ⅱ组[(140.8±41.7)s vs.(365.6±180.9)s](P＜0.05),插管操作次数明显少于Ⅱ组[(2.7±0.9)次 vs.(6.5±3.5)次](P＜0.05).术后Ⅰ组咽喉疼痛及声音嘶哑发生率少于Ⅱ组(6.7% vs.26.7%)(P＜0.05).结论 与传统经鼻肓探气管插管相比,应用BTII引导插管装置用于困难气管插管具有操作方便、插管成功率高和并发症少的优势.     

气管插管患者的观察及护理

气管插管术不但是麻醉处理中一项极为重要的技术，而且是抢救危重患者呼吸衰竭、保证气道通畅的重要措施。在治疗过程中，如果管理不当或观察不仔细，可引起导管脱出或痰液堵塞，导致急性缺氧，甚至循环骤停，引起患者死亡。 1临床资料 2005年1月至2008年6月我院行气管插管术124例，男93例，女31例，年龄最大65岁，最小4岁，平均34．5岁。     

自制变色二氧化碳指示器在气管插管中的应用

自制变色二氧化碳指示器在气管插管中的应用刘庆，潘华，李彦，邱武仪，陆国平，李立保，戴和涛在全麻和急救气管插管中，常会遇到插管困难，导管误入食道未能及时发现导致严重后果的情况．资浅麻醉医生实施的全麻插管，导管误入食道的发生率是１０％．为此，我们研制了变...