心肌桥及其临床意义

心肌桥亦称壁冠状动脉，是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中，被形似桥的心肌纤维所挤压，该心肌纤维束称为心肌桥（Myocardial bridging）。该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫，产生短暂的、间歇的狭窄，甚至管腔闭塞，导致心肌缺血，但大多可于舒张期恢复。笔者通过回顾性研究，分析接受冠状动脉造影的患者心肌桥的发生率及其临床意义。     

128层螺旋CT对心肌桥的诊断价值

<正>冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉发育异常,冠状动脉主干及其分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面。然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可能被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。     

19例心肌桥外科治疗临床资料分析

目的 总结心肌桥外科治疗的手术方式、术中病变特点及早期效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2017年6月至2019年9月中国科学技术大学附属第一医院手术治疗的19例心肌桥患者的临床资料,统计分析患者心肌桥手术方式、术中肌桥位置及范围、手术时间、出血量、术后效果及出院后随访效果等数据。结果 4例肌桥松解术中,同期行二尖瓣置换术2例,冠状动脉旁路移植术1例,主动脉瓣置换术1例。15例冠状动脉旁路移植术中,单纯肌桥手术7例,同期行二尖瓣置换术3例,主动脉瓣置换术1例,双瓣置换术1例,二尖瓣置换同时改良迷宫手术1例,冠状动脉瘘修补术1例,室壁瘤切除1例。心肌桥位置为前降支的患者18例,后降支1例;心肌桥长度范围（6.5±3.6） mm。患者手术时间（4.2±1.6） h,术中出血量（247±110） mL,术后ICU停留时间（1.3±0.6） d,术后住院时间（9.1±2.3） d。患者术后未见严重并发症,全组无死亡病例。术后随访4~30个月,随访患者症状均改善,无严重并发症,无死亡或再次手术者。结论 心肌桥外科治疗应根据术中肌桥长度、深度选择术式,合并其他需手术治疗的心脏病时,应同期行手术治疗;外科治疗心肌桥安全性高,近期疗效可靠,可明显改善患者症状。     

冠状动脉肌桥15例临床分析

肌桥(myocardial bridges,MBs)是一种先天性冠状动脉发育畸形,即冠状动脉或其分支的某一节段走行于心肌纤维内,使该心肌纤维束似桥一样覆盖于冠状动脉表面而得名.我院于2005年1月至2006年2月行冠状动脉造影手术152例患者中,共发现心脏肌桥患者15例,现报告如下.     

冠状动脉肌桥18例分析

我院于2003年6月至2007年6月行冠状动脉造影手术362例患者中,共发现心脏肌桥患者18例,现报告如下.     

心肌桥冠状动脉照影27例结果分析

如果冠状动脉或其分支的某一段行走于心肌纤维中,而这些心肌纤维束在收缩期引起程度不同的冠状动脉狭窄,我们将该心肌纤维束称为冠状动脉心肌桥(Coronary Myocardial Bridge CMB简称心肌桥)。本文通过回顾性研究,分析接受冠状动脉造影(Coronary Artery Angiography CAG)的人群中CMB的冠状动脉造影特征及临床意义。     

冠状动脉心肌桥121例分析

为探讨冠状动脉心肌桥的临床特点及治疗效果，对3051例选择性冠状动脉造影中检出的121例128处心肌桥进行了分析。结果表明，心肌桥96％（123／128）发生于左冠状动脉前降支。接受介入治疗的8例中，5例术后心前区疼痛消失。1例行心肌桥松解术病人术后4个月复查冠状动脉造影未见肌桥影像。对74例孤立性心肌桥病人给予内科药物治疗，以β受体阻滞药、钙离子拮抗药为主的内科治疗，用药后改善症状明显，总有效率82．4％（61／74）。本组孤立性心肌桥83例随访1月－5年，1例发生急性心肌梗塞，无猝死发生。结论：心肌桥病人临床表现易同冠心病相混淆，冠状动脉造影可确诊，治疗以β受体阻滞药、钙离子拮抗药首选，必要时要考虑行PTCA及冠状动脉支架安置术或行外科松解术。     

冠状动脉肌桥与缺血性心脏病关系探讨(附2例报告)

随着冠状动脉造影术的广泛开展,国内外有关冠状动脉心肌桥的报道陆续增多。心肌桥是一种常见的冠状动脉分支解剖学变异,绝大多数患者不出现临床症状。近年国内外均有报道冠状动脉肌桥重时可致猝死口’、急性心肌梗塞、心绞痛及心律失常等,引起临床工作者广泛重视。而其发生心肌缺血和冠状动脉粥样硬化的机制不清,治疗亦有不同意见。我院于2001年9月至2004年8月经冠脉造影证实,伴随临床症状的冠脉肌桥2例。现报告如下。     

冠状动脉心肌桥造影分析

目的:分析心肌桥的临床特点。方法:回顾性分析460例行冠状动脉造影的患者,检出心肌桥15例,分析临床特点。结果:心肌桥检出率为3.26%;心肌桥最常见于前降支;心肌桥患者临床出现不同程度的心绞痛、心肌梗死、致命性心律失常,甚至猝死;药物、PCI及手术可治疗心肌桥患者。结论:心肌桥可以引起心肌缺血症状,心肌桥对近端冠状动脉有加速粥样硬化的作用,左心室肥厚、高血压、糖尿病和心肌病与心肌桥的临床发生有关,有症状的心肌桥首选药物治疗,无效时考虑冠脉内支架植入术及外科手术治疗。     

心外膜脂肪组织及其与冠状动脉粥样硬化关系的研究进展

心外膜脂肪组织是指位于心肌表面与脏层心包之间的脂肪组织,包绕着冠状血管的主要分支,与心肌及血管并无明显的解剖界限.心外膜脂肪组织的量可由超声、CT、磁共振成像等进行测量.研究发现心外膜脂肪与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)密切相关.关于心外膜脂肪转录组的基因调控机制的研究为心血管疾病的治疗和预防开辟了新的途径,心外膜...     

冠状动脉肌桥1例

患者,男,55岁,因“反复活动时胸痛三年,加重半月”入院。患者三年来反复出现活动时胸痛,位于胸骨后,为压迫样闷痛,每次疼痛约持续5-15 min,调养后有好转,但一段时间后再发作,症状均一样。多次就诊临床均考虑冠心病心绞痛,予以“氯吡格雷、阿司匹林、单硝酸异山梨酯”药物应用,效果不明显,仍有发作,近半个月来,凡活动时会复发且疼痛时间较原来持续更长。前来本院就诊,其心电图检查的结果为S-T（Ⅱ、Ⅲ、aVF）段略压低伴T波倒置,然而cTnT显示则正常,建议服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg,一段时间的治疗之后,患者胸闷、胸痛等症状逐一消失,为使进一步的治愈,让患者住院治疗,在6h后再次的检测cTnT,其结果显示心肌酶均已恢复正常。     

冠状动脉心肌桥56例临床分析

冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉走行于心肌中,这束心肌纤维被称为心肌桥,行走于IL肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉.尸检及冠状动脉造影检出率分别是15%～85%和0.51%～9.     

冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病

目的探讨冠状动脉心肌桥（心肌桥）的特征和心肌桥与缺血性心脏病（IHD）的关系。方法对747例接受冠脉造影的病例进行回顾性分析,共检出心肌桥22例。结果心肌桥检出率为2.94%;心肌桥最常出现在左前降支;心肌桥段冠状动脉收缩期狭窄是最主要征象：心肌桥近段冠状动脉粥样硬化检出率为54.4%;有心肌桥患者临床均表现出不同程度心绞痛和心肌梗死。结论冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥最主要征象;冠状动脉心肌桥可导致缺血性心脏病。     

冠状动脉心肌桥误诊为心绞痛28例临床分析

冠状动脉（冠脉）及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥,该段冠脉称为壁冠状动脉。其发作时可表现为心绞痛的临床症状,容易出现误诊误治。     

冠状动脉心肌桥与急性冠状动脉综合征

1960年Postsmann和Wig在对活体进行血管造影时,通过“收缩期狭窄或挤牛奶效应”对心肌桥进行了至今都堪称为经典的论述。     

高血压冠状动脉病变与心外膜脂肪组织的相关性研究

目的 分析心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue, EAT)与高血压患者冠状动脉病变的相关性。方法 选取2019年1月—2021年12月新乡医学院第一附属医院高血压合并冠状动脉病变患者102例,均行冠状动脉造影检查和经胸多普勒超声检查,按照冠脉造影评分(Gensini)分为试验组(Gensini评分≥40分)45例和对照组(Gensini评分<40分)57例,对比两组EAT厚度、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异,并以Pearson分析EAT与各指标的相关性。结果 试验组EAT厚度、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR较对照组高,HDL-C较对照组低(P<0.05);Pearson分析结果显示,EAT厚度与LDL-C(r=-0.533)、hs-CRP(r=-0.529)、HOMA-IR(r=-0.594)呈正相关,与HDL-C(r=-0.489)呈负相关(P<0.05)。结论 EAT厚度、LDL-C、...     

冠状动脉心肌桥的护理干预

通过对20例冠状动脉心肌桥病人采取积极的护理干预,使病人进一步掌握了疾病知识和用药知识、生活起居常识,消除病人的紧张心理,保持情绪稳定,促进了病人的依从性,有效改善临床症状,生活质量得到明显提高。     

冠状动脉心肌桥的诊断及治疗

心肌桥(MB)是常见的冠状动脉解剖变异之一,尸检的检出率约为15％～85％.患者大多无明显症状和体征,部分可出现心绞痛,严重者可发生心肌梗死或猝死.1解剖特点Reyman于1737年首次由尸检发现MB,1960年Portmann和Iwing报道了MB的血管造影改变.冠状动脉主支或其分支的某节段可在心肌纤维内穿行,亦称隧道冠状动脉(TECA)或壁冠状动脉(MCA).覆盖于血管上方的肌束称为MB.MB好发于左前降支,尤以左前降支中段最为常见,其次为左旋支和对角支.     

冠状动脉心肌桥的临床诊治进展

<正>心肌桥亦称壁冠状动脉,是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心机纤维中,被形似桥的心肌纤维所挤压,该心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridging),该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫,产生短暂的、间歇的狭窄,甚至管腔闭塞。导致心肌缺血,但大多数可用于舒张期恢复。