美托洛尔引起心律失常1例

廖某，男，13岁，学生，因体检发现心脏杂音6年余于2007年7月4日我院就诊，体查示：HR82次／min，BP125／80mmHg，体质量48k，营养发育正常，皮肤嘴唇无发绀，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间，未见异常隆起及凹陷，胸骨左缘第2～4肋间可触及震颤，叩诊心界无明显扩大，听诊胸骨左缘第2-4肋间可闻及粗糙的3-4／6SM，深吸气时尤明显。心脏彩超示：1．先天性心脏病：肺动脉狭窄（中度）；2．三尖瓣、肺动脉瓣返流（轻度）；3．左室功能正常；     

Holt-Oram综合征1例

男性患者,6岁。因易感冒,活动剧烈时感心慌气喘来诊。无咯血、蹲锯及紫绀史。家族中其他成员未见异常。查体:发育一般,智力正常,脉搏100次,呼吸26次,血压110/60。无紫绀。胸骨部稍隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级吹风样杂音,传导广泛,未触及震颇,肺动脉区第2心音亢进。右手指及部分手掌缺如,左手无杵状指。化验:血生化、肝、肾功能均正常。血淋巴细胞培养染色体分析为46,     

主——肺动脉隔缺损并发肺动脉高压症

病历摘要患者女性,27岁,已婚,天津人,于六年前感劳累后心跳气短。在初次妊娠后,有头晕、(口恶)心、呕吐、逐渐浮肿。生产顺利。一年后第二次妊娠,心跳气短加重,时感胸闷,产后稍好转。第三次妊娠,病情更为加重,全身肿胀,治疗后症状减轻,分娩顺利。产后不能平卧,咳嗽,喀痰带血,上腹部胀疼,经中药治疗症状稍好转。两年来,已失劳动能力。近半月来咳嗽、浮肿加重。体检:体温36.4℃,脉博92次/分,呼吸20次/分,血压134/65毫米汞柱。发育尚好,营养欠佳,慢性病容,神志清醒合作,头颈无异常。胸廓对称,肺(-),心界扩大,心尖搏动在左第五肋间锁骨中线处,胸骨左缘第一肋间处有细震颤,胸骨左缘第二肋间可闻极响亮之机器样连续性杂音,向左胸前区放射。心尖区无杂音,但可闻来自左第二肋间     

超声心动图检查发现左房内条索状影的临床意义

超声心动图检查发现左房内有条索状影像，根据我们几年来的有限经验提示，不光要考虑三心房心、而有多种先天性心血管病需要考虑和进行鉴别诊断，现将我院近几年所遇到的四个病例报道如下。例1，患者女，8岁，发现心脏杂音6年，自幼有活动后心慌、气急、易感冒。于1993年2月22回住院。查体：BP13．3／8kPa、P110次／分、R16次／分。胸廊无畸形，胸骨左缘第3－5助间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音正常，肝脾未扪及，无样状指趾。心电图：窦性心动过速，电轴不偏。X线胸片：肺血稍多，肺动脉段突出。超声心动图检查：…     

二维多普勒超声诊断室间隔缺损合并原发孔型房间隔缺损一例报告

患儿女,9岁,汉族,住院号85619,超声号756.自幼发现心脏杂音,活动后气促.查体:口唇无青紫,心前区轻度隆起,双肺呼吸音稍粗,心率96次/分,律齐,胸骨左缘第三助间可闻Ⅱ+级喷射样收缩期杂音,伴有震颤亢进.ECG:心电轴-150°,双室大,以右室大为主.胸部X片:双肺纹理增多,肺动脉段突出,双侧心室大,CTR=0.52.     

奇静脉异常并房间隔缺损1例

<正>患者,女,40岁。因阵发性心悸1个月,当地医院心脏超声检查发现房缺,为介入治疗而入院。入院查体:血压126/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏74次/min,心前区无隆起,心界稍向左扩大,胸骨左缘第2、3肋间闻及约2/6级收缩期杂音,P2亢进伴分裂。肺腹未见异常。心电图示窦性心律。胸部X线片示肺动脉段隆起,肺血增多。心脏超声示继发性房缺,缺损为18 mm。完备术前检查后介入治疗。术中局     

右旋心合并继发孔型房间隔缺损经胸超声心动图引导封堵术1例

病例女，41岁，65公斤。因“活动后胸闷、气促1年，加重伴胸痛、心悸1月”人院。平素易感冒，活动耐力尚可。查体：心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间右锁骨中线内0．5em，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂。心电图示窦性心律，重度电轴右偏，肢导联低电压。X线胸部后前位片示：双肺充血，主动脉结位于左侧胸腔，左心缘肺动脉段消失，心尖位于右侧胸腔，左肺两叶，右肺三叶，胃泡位于胸腔左侧膈下，肝影位于右侧膈下。     

动脉导管未闭飞行员介入封堵后飞行合格1例

<正>患者,男,27岁,歼-7飞行员,总飞行时间450 h。于2009-12在笔者所在医院年度大体检,无不适。查体:胸廓扁平,心前区无隆起,无异常搏动,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5 cm处,搏动直径约1.5 cm,未触及震颤,心界无扩大,心率53次/min,律齐,心音正常,未闻及额外心音,A2>P2,平卧位各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,前倾位活动后在胸骨左缘第2肋间可闻及连续杂音,且     

心脏的物理检查(续完)

四、听诊:心脏各瓣膜活动所产生的声音,常沿血流方向传导到前胸壁一定的部位,听诊时此处最清楚,即为该瓣膜的听诊区。瓣膜听诊区与心脏瓣膜在前胸壁上投影的实际位置并不一致。临床上按听诊而分的瓣膜区:1.二尖瓣区:在心尖部,即左第五肋间近锁骨中线处。2.肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间处。3.主动脉瓣区:在胸骨左右缘第二肋间处,4.主动脉瓣副区(又称主动脉瓣第二听诊区):在胸骨左缘第三、四肋间处。     

传染单核细胞增多症几个问题的新进展(附并发症心肌炎及脑炎一例)

1.病例资料 　　 患儿病案号：75538.女.12岁，因发热20余天，近心悸不适，于1980-7-23由外市医院转入我科。 　　 检查：T39.6℃P129次/分，颈，腋窝及腹股沟部淋巴结肿大扁豆至花生米大，轻压痛。心尖搏动于左锁骨左缘，弥散，抬举性搏动，左心界于左锁骨中线外1.5cm。心尖区第一胸音明显低钝，安静时心动过速，P2明显亢进分裂，肝大肋下1.5cm。血白细胞7.5X109/L，中性0.36，淋巴0.64，异形淋巴0.12，嗜异凝集1：28(+)，心电图窦性心动过速，1°房室传导阻滞，左室高电压。X线：肺动脉段稍彭隆。超声心动图：左室后壁厚度稍厚，右室腔增大。初诊：传染单核细胞增多症并发症心肌炎。     

经导管法封堵主肺动脉间隔缺损1例

1 病例报告 患儿女，8岁。因运动性心悸气短5年于2003-05-20入院。查体：发育较差，无紫绀和杵状指，颈静脉轻度怒张。血压100／50 mmHg。心前区隆起，心界增大，心率110／min。节律整齐。胸骨左缘第2-3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅳ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二音增强分裂。两肺呼吸音粗糙，有干     

先天性多发全身畸形及眼部多种异常1例

病例报告：患儿．女．5岁。四双眼先天视力障碍于1996-07-22入院。查体：体温、脉搏．呼吸正常。头颅呈方颅状．毛发稀少．面部正面观为不规则三角形．上尖下宽，口唇青紫色，鸡胸。心脏听诊于心尖区和胸骨左缘2、3肋间可闻及全收缩期吹风样粗糙杂音，以胸骨左缘2、3肋间为著(V级)。眼部检查：     

心脏刀刺伤一例

患者男性,40岁。因左前胸部刀刺伤60分钟入院。查：T36℃、P125次／min、R25次／min、BP66／35mmHg。急性病容,呼吸稍急促,神清欠合作。皮肤、巩膜无黄染。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大、对光反射存在,口唇微白。颈软、气管居中。胸廓对称无畸形,左前胸乳头内下方第5肋间处可见一长约1．5cm的横行皮肤裂口,斜向内侧,于胸骨左缘2cm处深入肋间,有血液由此裂口流出。     

小儿粘液栓塞致左肺不张1例报告

患者女,8岁。因咳嗽伴痰中带血,左上腹痛1天入院。无吸入异物史。查体:体温36.7℃,呼吸50次/分,消瘦,轻度鼻翼扇动,口唇稍发绀,左中下肺呼吸音减低,有少许细湿罗音,胸骨左缘3～4     

先天性心脏病法乐氏四联症1例

患者,女性,50岁。因劳累后心慌气短,口唇发绀35余年。缘于10岁时剧烈活动后心慌气短,口唇较常人紫绀,蹲居后症状缓解。19岁结婚,21～28岁顺产四胎,子女及爱人均健在。孕期心慌气短加重。口面及四肢均紫绀加重。本次因阵发性左侧胸痛5小时,持续性心慌气短而入院。体检:全身皮肤粘膜明显紫绀,唇甲尤著,有杵状指趾,心前区稍隆起,心率98,律整,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音,伴有震颤,两肺(-)腹软,肝于右肋缘下2cm,双下肢指凹性水肿。心电图示:(1)肺型P波,(2)电轴右偏,(3)右室肥厚;(4)心肌缺血。X线胸片:心影呈靴形,主动脉升弓部增宽,两肺门动脉纤细,肺血减少。在我院行心脏     

先天性体、肺动静脉瘘1例

体、肺动静脉瘘为一种少见的先天性血管畸形。因心前区杂音,常与某些心脏血管疾病相混淆。患者男性,27岁,1984年1月26日入院。患者入院前1个月常感心慌、心悸。检查:胸骨左缘第三～四肋间可闻Ⅱ～Ⅲ级柔和的表浅性、连续性杂音,门诊拟为冠状动-静脉瘘收住院。心电图正常。X线俭查正常。右心导管结果来见异常。逆行性升主动脉造影可见胸骨后     

创伤性心包填塞5例报告

创伤性心包填塞病情凶险，死亡率高。近年来，我院手术治疗5例，现报告如下。临床资料5例中男3例，女2例。年龄23～54岁。发病时间2～8小时。致伤原因：3例刀刺伤，胸壁伤口分别位于右侧腋前线第5盼间、左侧腋中线第6肋间、胸骨左缘第4肋间；另2例分别由心内直视手术右心室切口出血和心包穿刺损伤心表血管引起。5例都表现为不同程度的休克症状，血压偏低，1例血压为O；其它症状有胸闷、气促、脉搏增快和呼吸困难，4例有颈静脉怒张，1例中心静脉压高达25cmH刀，2例出现奇脉。手术证实平均心包腔内积血15O～300ml左右，并且主要以血凝块的形…     

主-肺动脉间隔缺损的外科治疗

由于胚胎期动队手间隔发育不全，而导致半月瓣以上主动脉和肺动脉之间异常交通即为主一肺动脉间隔缺损．我院收治的2例主-肺动脉间嗝缺损均行体外循环下经主肺动脉切口修补术，报道如下．1临床资料本组2例，男、女各1例，男患3岁，女患21岁．均有反复上呼吸道感染史，活动耐力较同龄人差．胸骨左缘第2、3助间均可闻及收缩期荣音，P2亢进．X钱胸片示不同程度肺血增多、肺动脉段凸，平均心胸比率0．59．心电图示双侧心室增厚．超声心动图提示主肺动脉增宽、主一肺动脉间隔回声脱失5mm（女患）、15mm（男患），且提示男患精下空间隔回声脱失20…     

超声波治疗冠心病40例(摘要)

作者对40例冠心病患者(男24例,女16例,平均年龄53岁)进行超声波治疗,疗程中停服治疗心血管疾病的药物。患者平均病程为2年,均有程度不同的心绞痛发作史,心电图皆有不同程度的冠脉供血不足的表见。用南京长江机器厂五七工厂出产的C S—3型超声波治疗机。频率800千赫/秒,脉冲波形。治疗部位:在胸前大致划分三个区。Ⅰ区:相当于第三肋骨下缘水平,由胸骨右缘向左横越胸骨,平行至左侧锁骨中线外1     

百日婴儿先天性室问膈缺损合并肺动脉高压1例

患儿，男，年龄100天，因反复发热肺部感染多次住院治疗。入院查体：体重4．5Kg，上肢血压11．3／5．6Kpa，下肢血压13．1／6．0 Kpa，哭闹未见口唇紫绀，胸骨左缘3、4肋间触及震颤，心率122次／分，节律整齐，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ／6级吹风样杂音．P2亢进，无杵状指。心脏彩超：先天性心脏病，室间膈缺损，肺动脉高压。