鼻内窥镜下三腔二囊管治疗鼻腔后部活动性出血10例报告

我院 1999年 5月～ 2 0 0 0年 1月 ,对 10例鼻腔后部活动性出血 10例患者行鼻内窥镜下鼻用三腔二囊管 (下简称气囊 )治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 45～ 73岁 ,平均年龄 6 0 .4岁。高血压史 4例。病程 3h～ 7d,总出血量5 0 0～ 15 0 0 ml。均为单侧鼻腔后部出血 ,并在外院或门诊经凡士林纱条填塞等治疗 ,仍出血收住院的患者。1.2　方法1.2 .1　检查方法　患者半卧位 ,取 1%地卡因加肾上腺素棉片行鼻腔粘膜表麻和收缩鼻甲粘膜。吸引器配合下用鼻内窥镜 0°、30°、70°分别检查双…     

射频热凝筛前神经和下鼻甲治疗变应性鼻炎

自 1 997年至 1 998年采用射频治疗仪于鼻内窥镜下行热凝筛前神经和普通鼻镜下热凝下鼻甲治疗变应性鼻炎 1 0 2例 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 1 0 2例患者均符合 1 997年海口会议修订的“常年性变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准”。其中男性 5 6例 ,女性46例 ,年龄 1 6～ 6 5岁 ,病程 1～ 34年。治疗前均行抗组胺药物和 /或激素药物治疗 ,疗效不明显。1 .2　治疗方法　患者取半卧位 ,用 2 %地卡因肾上腺素棉片行鼻腔粘膜表麻 3次。用ＳＨＰ -Ⅰ型射频治疗仪 ,负极接患者面颊部 ,强度 3档在 0 0鼻内窥镜直视下 ,用…     

下鼻甲整形术治疗慢性鼻炎58例临床观察

慢性肥厚性鼻炎是鼻科常见病之一 ,治疗方法甚多。我科于 1 992年以来 ,采用下鼻甲整形术治疗慢性鼻炎 5 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料5 8例中男 37例 ,女 2 1例 ,年龄 1 6岁～ 5 8岁。病程 1年～ 1 4年 ,其中 3年～ 1 0年 41例(70 .7% ) ,经保守治疗 4周以上 ,鼻塞症状无改善。2　鼻腔检查下鼻甲粘膜肥厚 45例 ,鼻甲骨肥大 1 3例。用含少许肾上腺素 2 %地卡因棉片收缩显示 :鼻甲骨游离缘接近鼻中隔 6例。3　手术方法以含少许肾上腺素 2 %地卡因棉片麻醉鼻甲粘膜 5分钟× 3次 ,取出棉片 ,仔细观察收缩情况。用套有…     

鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎50例疗效观察

变应性鼻炎是临床上常见、多发病。临床上治疗方法多 ,但疗效均不理想。根据近年来国内外治疗变应性鼻炎的经验和发展现状 ,我科从 1999年 9月采用鼻内窥镜下微波凝固术治疗该病 ,取得一定疗效 ,现报道如下。1　资料及方法1 1　临床资料 :本组病例 5 0例中 ,男性 2 7例 ,女性2 3例 ,年龄 17- 42岁 ,平均 2 5 3岁 ,病程 2 - 2 6年。伴下鼻肥大者 2 2例。全部病例符合ＡＲ的诊断标准[1] 。全部患者均接受过全身或局部抗过敏治疗。1 2　治疗方法 :患者取仰卧位或坐位 ,以 1%的普鲁卡因 15ｍｌ 0 1%肾上腺素 1ｍｌ棉片置于双侧鼻腔行鼻丘、…     

重型颅脑损伤合并肾功能损害时甘露醇用量的调整

1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月在我院行甘露醇系统脱水治疗的 14 3例重型颅脑损伤住院病人中 ,继发不同程度的肾功能损害 2 6例 ,我们对其中属轻型的 18例改用半量甘露醇治疗 ,有一定效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 3.5岁 ;入院时ＧＣＳ评分 4～ 8分。伴有脑实质损伤的急性颅内血肿 15例 ,双额叶脑挫裂伤 3例。手术清除血肿和破碎脑组织并去大骨瓣减压 16例 ,保守治疗2例 ;行颅内压 (ＩＣＰ)监护 13例 (含保守治疗 2例 )。用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ 4次 /ｄ ,静滴 ;维持液体…     

老年人硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会

1 临床资料1 1　一般资料　我院自 1 995年 1月 -2 0 0 0年 1 0月 ,共行全髋置换术 2 6例 ,其中男 9例 ,女 1 7例 ,年龄为 6 2岁～ 80岁 ,伴随疾患有心电图异常 1 2例 ,肺心病 4例 ,高血压 7例 ,糖尿病 2例 ,中度贫血 5例 ,低蛋白血症 8例。1 2　麻醉处理　均选用连续硬膜外麻醉 ,术前常规给药 ,术中全部应用无创监护仪行连续心电、血压、脉搏、呼吸频率、血氧度监测。静脉输液后 ,硬膜外穿刺 ,选Ｌ2 - 3 间隙 ,头向上置管 2 5～3 5ｃｍ ,用 1 .5% -2 %利多卡因或 0 .5%布比卡因 ,不加肾上腺素 ,试验量为 3-5ｍｌ,观察 5-1 0ｍｉｎ按阻滞…     

微波配合"去敏愈鼻汤"治疗变应性鼻炎

我院于 1 997年 4月～ 2 0 0 1年 4月应用微波凝固配合口服自拟“去敏愈鼻汤”治疗常年性变应性鼻炎 98例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 98例均为常年性变应性鼻炎患者。其中男5 5例 ,女 43例 ,年龄 1 4～ 60岁 ,其中 1 6～ 3 6岁 64例 ,占 65 .3 % ,病程 1～ 2 2年。既往均使用过抗过敏药物治疗效果不佳 ,有 5例曾行特异性脱敏治疗中途中断。以上病例均符合“变应性鼻炎诊断标准”。2　治疗方法2 .1　微波治疗　病人取坐位 ,用 1 %地卡因棉片行鼻腔粘膜局麻 2遍 ,间隔时间 5 min。再以 1 %利多卡因浸润麻醉鼻中隔前上方 ,鼻…     

去甲肾上腺素、凝血酶序贯喷洒灌洗治疗上消化道出血

我院于 1998～ 2 0 0 2年开展了去甲肾上腺素、凝血酶序贯喷洒灌洗治疗上消化道出血共 16 0例 ,因其价廉、效佳、易操作值得推广 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况 :本组选取内镜下可见活动出血病例16 0人次 ,男 10 6例 ,女 5 4例。年龄 13～ 84岁 ,平均 4 5岁。 2 4ｈ出血量均 <10 0 0ｍｌ,其中 <5 0 0ｍｌ者占 5 5 %。胃镜所见贲门粘膜撕裂 2例 ,急性胃粘膜病变 2 8例(含门脉高压性胃病 8例 ) ,胃溃疡 4 5例 ,十二指肠溃疡 6 7例 ,胃癌 13例 ,胃息肉 5例。1 2　治疗方法 :本组均在内科常规治疗的同时行急诊胃镜检查以明确诊断。镜下…     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于联合腰麻的比较

本文比较 0 .5%罗哌卡因与 0 .5%布比卡因在联合腰麻中的麻醉效果 ,无痛持续时间及术中对循环的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术 (子宫全切、盆腔肿瘤切除 )病人 6 0例。年龄 2 5～ 50岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,身高 1 50～1 6 5ｃｍ ,随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组 :腰麻注药 0 .75%罗哌卡因 2ｍ1 + 1 0 %Ｇ .Ｓ1ｍｌ,Ⅱ组 :腰麻注药 0 .75%布比卡因 2ｍｌ+1 0 %Ｇ .Ｓ 1ｍｌ。1 .2　麻醉方法患者术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2及ＲＲ ,并建…     

366例上消化道大出血的急救与监护体会

我院急救中心自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共救治上消化道大出血 36 6例 ,现就急救与监护工作报告如下。1　临床资料　男性 2 0 5例 ,女性 16 1例 ,年龄为 19～ 78岁 ,平均为 5 6 .6岁 ,其中 45岁以上 2 97例 ,占 81.15 %。既往有胃病史者 2 11例 ,有肝病史 2 4例 ,有胆道病史者 6例 ,服激素、解热止痛药者 12例 ,原因不明者 13例。既往有消化道出血史者 314例 ,占 85 .8%。呕血 2 86例 ,便血 146例 ,二者兼有 30 1例。出血量估计 10 0 0ｍｌ～ 15 0 0ｍｌ者 2 5 2例 ,15 0 0ｍｌ以上～ 2 0 0 0ｍｌ者 98例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 16例。心…     

射频治疗鼻出血的护理

我科自 1998年 1～ 7月应用鼻内窥镜下射频治疗普通鼻出血患者 49例 ,经过术前做好心理护理 ,使患者了解治疗过程 ,解除思想顾虑 ,在术中能良好地配合医生操作。术后加强护理和卫生宣教 ,使止血成功得到保证 ,有效地预防再次鼻出血。现将其护理体会报道如下。1　临床资料　　本组鼻出血患者 49例 ,男 30例 ,女19例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 38 5岁。 31例找到鼻出血部位 ,出血量 10 0～ 5 0 0ｍｌ,其中伴高血压者 4例 ,糖尿病 2例 ,冠心病5例。49例在盐酸肾上腺素的 1%地卡因棉片浸润麻醉下作鼻内窥镜下射频治疗。治疗后鼻腔不填塞 ,点滴 1%麻…     

鼻炎治疗仪治疗鼻炎的保护材料改进及效果观察

我科采用 YT2 0 0 0 - A型鼻炎电疗仪治疗鼻炎 ,收到了较好的效果。现介绍如下。1　临床资料及方法1.1　观察对象　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 4月在我院门诊治疗的 91例病人 ,随机分为常规组和改进组。常规组 4 5例 ,其中过敏性鼻炎 17例 ,肥大性鼻炎 16例 ,慢性单纯性鼻炎 12例。改进组 4 6例 ,其中过敏性鼻炎14例 ,肥大性鼻炎 2 1例 ,慢性单纯性鼻炎 11例。1.2　方法1.2 .1　常规方法　先给予下鼻甲 1%的卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉 ,再用 7号长针刺入双下鼻甲粘膜2～ 3cm,用棉片包绕针体 ,塞入前鼻孔以保护鼻前庭皮肤。通电治疗 15分…     

0.75%布比卡因重比重液在鞍麻中的应用

会阴或肛门手术在临床中并不少见。本院自1 996年应用 0 75 %布比卡因重比重液行鞍状蛛网膜下腔阻滞麻醉 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 6 0例男 3 5例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡ均为Ⅰ -Ⅱ级 ,肛肠科手术 3 6例 ,泌外手术 1 0例 ,妇科手术 1 4例。1 2　麻醉方法　麻醉前 3 0ｍｉｎ常规肌注阿托品0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1。患者保持坐位 ,7Ｇ腰穿针自Ｌ2～ 5椎间隙行腰穿 ,成功后穿刺针斜面向下 ,用 0 75 %布比卡因 2ｍｌ+1 0 %葡萄糖 1ｍｌ共 3ｍｌ,以缓慢速度注入 2ｍｌ,时间大于 2 0ｓ。注药后保持坐位 …     

术后病人硬膜外自控镇痛临床应用体会

近二年来 ,使用美国ＭｉｃｒｏＪｅｅ公司生产的光达电子镇痛泵 ,对 6 8例手术病人术后硬膜外自控镇痛临床疗效观察 ,镇痛效果满意 ,报告如下。1 资料与方法6 8例中男 2 3例 ,女 45例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 39岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,镇痛药配方分两组。Ｄ组 :0 .2 %杜冷丁 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至 10 0ｍｌ;Ｆ组 :0 2ｍｇ芬太尼 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至10 0ｍｌ。关腹后先经硬膜外注入负荷量 7.5ｍｌ,然后与硬膜外导管接上光达电子镇痛泵及药盒 ,并固定好 ,教会病人及家属正确操作。病人自控给药每小时…     

颈部硬膜外麻醉在甲状腺功能亢进症进行甲状腺次全切除术的临床应用

我院自 1996年元月至 2 0 0 0年 12月对 10 0例甲状腺功能亢进症病例行甲状腺次全切除术 ,分别施行了颈部硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞术 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 0例 ,男 11例 ,女 89例 ,年龄18～ 4 5岁 ,平均年龄 2 7 6岁。随机选择 5 0例施行硬膜外阻滞 ,5 0例行颈丛神经阻滞作为对照组。所有病例术前Ｔ3、Ｔ4 及基础代谢率均正常。1 2　方法 :术前 30分钟均肌注鲁米那 10 0ｍｇ。硬膜外组选择Ｃ4～ 5或Ｃ5～ 6 间隙穿刺置管 ,试验量为0 5 %布比卡因 2 5ｍｌ,首次麻醉量为 0 35 %布比卡因 6ｍｌ ,追…     

布比卡因腰麻用于下肢手术

近年来我院用 0 5%布比卡因腰麻用于下肢手术取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　　本组共 194例 ,男 135例 ,女 53例 ,年龄最小为 14岁 ,最大为 69岁 ,平均年龄 2 8岁 ,其中 60岁以上 19例占 10 2 % ,ＡＳＡ均为 1～ 2级。1 2　麻醉方法　　麻醉前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那0 1ｍｇ ,7号腰麻穿刺针 ,侧卧位Ｌ34椎间隙穿刺 ,成功后以 0 1～ 0 2ｍｌ/ｓ速度注入 0 5%布比卡因溶液 (不用肾上腺素 ) ,用量为 2～ 3ｍｌ,穿刺针斜面向头端 ,然后平卧 ,待麻醉平面固定后再置手术体位。2　结果　　本组的药…     

甘露醇快速清肠600例分析

我院内镜室自 1997年 3月至 1999年 7月 ,在纤维结肠镜检查前 ,用 2 0 %甘露醇注射液快速清洁肠道 6 0 0例 ,取得良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0 0例 ,其中 ,男 384例 ,女 2 16例 ,年龄最小 14岁 ,最大 87岁。1 2　方法　纤维结肠镜检查前 4ｈ将 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加热开水约 2 5 0ｍｌ1次口服完 ;然后在 2ｈ内喝开水约 15 0 0ｍｌ,并适当活动如散步等 ;排便 3～ 5次 ,至排稀水样便时即可行纤维结肠镜检查。1 3　判断标准　优 :肠道内清洁 ,无稀水样大便者 ;良 :肠道内虽有稀水样大便 ,但可经纤维结肠镜吸…     

纤维喉镜下小儿声嘶40例诊治体会

我科自 1 996— 1 999年对小儿声音嘶哑行纤维喉镜下诊断、治疗 ,体会如下。1　临床资料1 .1一般资料　 40例中 ,男 2 5例 ,女 1 5例。年龄 3～ 1 5岁 ,3～ 1 0岁 1 3例 ,1 1～ 1 5岁 2 7例。1 .2　诊治方法　镜检前均作肝功 ,心电图检查。使用纤维喉镜ＯＬＹＭＰＵＳ ,ＣＬＥ— 1 0型 (日本产 ) ,内配置ＦＢ— 1 9Ｃ病理钳 ,吸引外孔 ,镜头内径 0 .5ｃｍ。患儿取表面麻醉 ,1 0岁以上给予 1 %地卡因液咽喉喷布 ,2～ 3次 ,≤ 1 0岁除 1 %地卡因液咽喉喷布外 ,对不合作者水合氯醛 0 .5ｍｌ/ｋｇ灌肠。治疗前均给予鲁米那、阿托品肌注。取仰卧…     

牙髓炎麻醉开髓2500例治疗体会

我们自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 12月采用牙髓炎麻醉开髓治疗牙髓炎 2 5 0 0例 ,收到了较好的临床效果。1 　临床资料1 1　对象　临床诊治的牙髓炎患者 2 5 0 0例 ,男性 12 2 6例 ,女性 12 74例 ,年龄 15岁 - 79岁。急性牙髓炎 12 0 3例 ,慢性牙髓炎 982例 ,慢性牙髓炎急性发作 315例 ,其中逆行性牙髓炎 2 10例 ,前牙 6 34例 ,后牙 86 6例 ,每例一个主诉牙。1 2　治疗材料　 2 %盐酸利多卡因每 2ｍｌ加入 0 .1%盐酸肾上腺素 1滴 ,配制成 1:10万的肾上腺素利多卡因注射液。1 3　方法　 2 5 0 0例无一例发生过敏完全无痛 :开髓时患者无任何疼…     

神经阻滞应用于甲皮瓣移植再造拇指术

我院应用甲瓣移植再造拇指手术治疗外伤性拇指缺损患者 19例 ,采用臂丛神经、股神经、坐骨神经联合阻滞 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 16例 ,女 3例 ,年龄 5～ 4 0岁 ,均为拇指缺失 ,手术方法采用带足背皮瓣第二足趾移植拇指再造术。1.2　麻醉方法　股神经阻滞 :于腹股沟韧带下方 ,股动脉搏动外侧 1ｃｍ处作穿刺 ,出现膝及小腿内侧或内踝等部位异感 ,回抽无血时 ,注入局麻药 15ｍｌ,0 .2 5 %布比卡因加 1%利多卡因混合液 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,小儿用 0 .2 %布比卡因 ,2ｍｇ/ｋｇ。坐骨神经阻滞取侧卧…