Keyhole术式在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用

目的探讨Keyhole术式在造口旁疝修补术中的应用效果。方法回顾性分析2013年4月至2014年12月河南省人民医院胃肠外科实施Keyhole术治疗的8例直肠癌术后结肠造口旁疝患者的临床资料。结果 8例手术均获成功。手术时间为48~162 min,平均106 min。疝环直径3~5 cm,平均4.2 cm。术中出血5~75 ml,平均20 ml。术后2例发生补片区域血清肿,经彩超引导下穿刺引流后痊愈,未发生与手术相关的感染。术后住院时间为4~8 d,平均6.5 d。术后随访3~24个月,2例复发。结论 Keyhole术式在腹腔镜造口旁疝修补术中安全、可行,早期的临床疗效较理想,但复发率高,远期效果差。     

腹腔镜补片修补术治疗Miles术后造口旁疝2例并文献复习

目的:探讨腹腔镜下造口旁疝补片修补术的技术要点及其安全性。方法:回顾分析2011年9月及2012年7月腹腔镜下补片修补术治疗2例Miles术后造口旁疝患者的临床资料。结果:手术均成功完成。例1历时260 min,术后第7天出院,随访11个月;例2历时105 min,术后第3天出院,随访1个月。随访期间,除例1患处略有皮肤堆积(不影响造口袋的粘贴)外,2例患者临床症状均消失,自我感觉良好。结论:腹腔镜手术治疗造口旁疝具有明显的微创优势,技术合理,安全可行。     

腹腔镜下应用补片行切口疝修补术

目的：探讨腹腔镜下应用补片修补腹壁切口疝的手术方法及临床效果。方法：分析41例切口疝腹壁缺损长径12—25em，宽径9—18em腹腔镜下补片修补术的患者的临床资料。结果：41例均顺利完成，3例中转开腹。手术时间78—186min，平均95min。术后疼痛轻微，术后排便、排气时间25～41h，平均32h。术后第2天进食。术后住院5—7d，平均6d。41例随访6～16个月，平均9个月，未见切口疝复发。结论：腹腔镜下采用复合补片修补腹壁切1：7疝是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。     

Lichtenstein无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术对比研究

目的:探讨Lichtenstein平片式疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的优缺点.方法:采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片.德国B.Braun公司网状补片对各类型腹股沟疝行无张力修补122例,其中疝环充填式62例,单纯补平片法(Lichtenstein手术)60例.结果:平均手术时间疝环充填式疝修补术(49.5±10.7)min,Lichtenstein手术(44.6±10.9)min.术后并发尿潴留疝环充填式疝修补术17例.Lichtenstein手术8例,疝环充填式疝修补术复发1例,切口感染Lichtenstein手术和疝环充填式疝修补术各1例.结论:两术式治疗成人腹股沟疝在手术时间、术后早期疼痛、导尿率、并发症、平均住院日及术后复发率等主要方面无明显差异,总的治疗效果相近,并发症较少.     

腹腔镜下Miles术后造口旁疝补片修补术（附2例报告）

Miles手术后造口旁疝的发生率约占全部病例的36％～48％，生存3年以上的患者发生率几乎为100％，严重影响患者的生活质量。传统的造口旁疝修补是通过自体组织或补片原位修补及另造口，不但创伤大且复发率也较高。2006年2～9月我们在腹腔镜下使用巴德双面防粘连补片修补治疗2例Miles手术造口旁疝，疗效满意，现报告如下。     

无张力疝修补术20例临床分析

目的 :探讨无张力疝修补术的手术优点和近期疗效。方法 :采用美国Bard公司生产的聚丙烯疝环充填网塞和网片(BardPerfixPlugandMesh)以及美国强生公司生产的Prolene补片对 2 0例 2 3侧腹外疝行疝环网塞充填及聚丙烯补片无张力修补及疝囊高位结扎后Prolene补片无张力修补术。结果 :2 0例 2 3侧腹外疝的手术时间 30～ 80min ,平均 5 0min。术后一例双侧疝行疝囊高位结扎加补片无张力修补者使用杜冷丁 1次 ,其余病人均无明显疼痛 ,未使用任何止痛药 ;术后进食时间 6～ 2 4h ,平均 12h ;下地活动时间 3～ 4h ,出院时间为术后 2～ 7d ,平均 4d ;无 1例切口感染 ,异物反应 ,网塞移位 ,尿潴留等并发症。结论 :无张力疝修补术简单 ,安全 ,痛苦小 ,恢复快 ,效果好的疝修补方法 ,尤其实用于易复发的老年疝和复发疝。     

原位平片筋膜外修补法治疗造口旁疝

目的分析评价原位平片筋膜外修补法治疗造口旁疝。方法对2002年3月～2009年12月15例采用原位平片筋膜外修补法治疗的造口旁疝的病人的手术方式,术后并发症,住院时间,复发情况等进行回顾分析。结果 2例复发,未出现皮下积液、切口感染、肠梗阻或者肠坏死等并发症,平均手术时间110min～150min,住院时间14d～17d,随访时间6个月～7年。结论只要病例选择合适,方法应用得当,术前准备充分,原位平片筋膜外修补法可以作为各级医院,尤其基层医院常用的修补造口旁疝的方法。     

单中心腹腔镜造口旁疝修补术的回顾性分析

目的 造口旁疝是肠造口术后常见的远期并发症,本研究比较腹腔镜与开放结合的肠造口旁疝补片修补术式（Lap-re-Do术式）这一本团队创新术式,与其他相关术式在复发率和术后并发症发生情况方面的差异,以期寻求治疗造口旁疝的优化方案。方法 回顾性分析于2004年9月—2019年12月在复旦大学附属华山医院普通外科疝专科行造口旁疝修补手术的330例患者的临床资料。纳入患者的肠造口类型分别为结肠造口（289例）、回肠代膀胱造口（35例）和回肠造口（6例）。依据病史和手术类型（包括开放式修补手术、全腹腔镜修补手术、Lap-re-Do术式及补片置放方法）,记录造口类型、手术方式、术中并发症等信息。术后进行电话随访,了解术后并发症和复发情况,根据需要行门诊随访。主要随访终点为造口旁疝复发,次要随访终点为患者死亡。结果 261例完成随访的患者年龄为（66±7）岁,其中男性133例（51.0%）,随访时间为（39±20）个月,复发65例,总体复发率为24.9%（65/261）。行开放式修补术的患者完整随访27例,行全腹腔镜修补术的患者完整随访53例,行Lap-re-Do术式的患者完整随访181例。行全腹腔镜...     

腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术的体会及随访

目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝补片修补手术的手术适应证,手术步骤及并发症预防.方法 对3例腹腔镜下腹壁切口疝补片手术进行手术过程回顾并随访6个月.结果 3例均手术成功,不需中转开腹手术,平均手术时间132 min,术后平均住院7 d,随访6个月3例均有近期(平均术后2个月)修补区隐痛不适,不需特别处理,无修补区感染,无浆液肿,无早期复发.结论 对腹壁切口疝患者进行腹腔镜下腹壁切口疝补片修补手术安全可靠,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,复发率低.     

筋膜外原位修补法治疗造口旁疝的疗效观察

目的：探讨肠造口旁疝形成原因、开放式平补片原位无张力修补术的方法技巧以及术后疗效观察。方法：对2006年1月-2013年6月间肠造口旁疝21例患者行开放式原位补片无张力疝修补术进行回顾分析。结果：21例手术均顺利完成,术后住院时间7～25d ,无切口感染、肠梗阻,2例出现皮下积液、1例造口肠管坏死再次手术、1例术后半年后复发。结论：造瘘时破坏了腹外斜肌腱膜,使造口旁腹壁薄弱,是造口旁疝形成的主要原因,利用聚丙烯单丝Prolene网片行开放式肠造口旁疝原位无张力修补术,方法简单、效果明显、并发症少,是造口旁疝治疗的值得推荐的方法。     

腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝18例分析

目的观察经腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果。方法采用腹股沟切口,在内环口上方打开腹腔,经腹腔镜辅助下打开腹膜前间隙放置补片修补老年复发性腹股沟疝18例。手术后随访6个月～2年,观察其治疗效果。结果患者手术时间45～90min,平均55min。手术过程顺利,手术后恢复快,肠蠕动均无明显影响,无切口感染和不适。8例尿潴留留置尿管到第2天。4例阴囊少量积液者自行吸收。住院时间平均为5～7d。随访期间无复发。结论腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝,具有手术彻底、操作简单、解剖清楚、补片放置准确、并发症少的优点。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术36例

目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床应用价值及安全性。方法：36例腹壁切口疝患者,采用腹腔镜手术修补,术后随访2～20月,观察治疗效果。结果：36例手术均在腹腔镜下完成,手术时间45～90 min,平均60 min;术后住院3～14 d,平均5 d;1例术后1月出现补片感染,后经开腹取出补片膨体聚四氟乙烯面,随访5月未见疝复发。结论：腹腔镜治疗腹壁切口疝具有微创,恢复快,并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方法。     

经腹膜前腹腔镜下修补复发疝68例临床研究

目的:探讨经腹膜前腹腔镜下修补复发疝的安全性与临床疗效.方法:2003年1月～2005年6月共行经腹膜前腹腔镜下修补复发疝68例(共72侧)男性64例,女性4例,复发疝合并对侧新发疝4例,年龄25～73岁,直疝术后复发38例,斜疝术后复发30例,其修补术后复发行第2次手术58例,行第3次手术10例.均采用经腹膜前腹腔镜下置补片修补(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP).结果:经腹膜前腹腔镜下置补片修补复发疝术后无1例出现手术并发症,随访1个月～8.5年,平均6年3个月,无复发病例.结论:经腹膜前腹腔镜下置补片修补复发疝术后并发症低、手术安全、疗效确切.     

超高位结扎疝囊网状补片疝修补术45例体会

目的总结腹股沟疝用超高位疝囊结扎网状补片疝修补的疗效.方法解剖疝囊颈部至腹膜外脂肪,在脂肪上方1.5 cm结扎疝囊,精索后置入成型聚丙烯补片固定.结果 45例均顺利完成手术,手术时间平均31 min,术后疼痛时间短,切口均Ⅰ期愈合,随访6月～3年无1例复发.结论超高位结扎疝囊网状补片疝修补较传统术式损伤小,复发率低,手术简单、时间短.较疝环填充术费用低、复发率相当,便于在基层医院开展.     

腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术与常规开放手术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝修补术与常规开放手术的方法、适应证及临床效果的比较.方法 对2006年2月～2011年2月收治的40例腹壁切口疝患者行腹腔镜下补片修补术,并与传统的常规开放手术进行比较.结果 36例顺利完成腹腔镜下腹壁切口疝修补术;1例因肠管与腹壁粘连致密而中转开腹;1例肋缘下巨大切口疝因腔镜下补片上缘固定困难而中转开腹;2例耻骨上切口疝因前列腺手术史致腔镜下Retzius间隙无法分离出,补片下缘固定困难而中转开腹.与普通开放手术相比,腹腔镜下手术住院时间缩短,并发症明显减少.两组比较,有统计学差异(t=4.63,P<0.01).结论 腹腔镜下补片修补术是安全、有效的方法,在住院时间、治疗效果及并发症方面明显优于常规开放手术,值得在临床推广.     

疝环充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝修补中的应用

目的 探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式无张力疝修补术)中的优点,并总结经验教训.方法 采用聚丙烯锥形充填物及成型补片对62例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张疝修补术.观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率.结果 手术时间平均32.5min;术后4～6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d.术后排尿困难10例,伤口积液3例,无1例切口感染.腹股沟部异物感4例.术后获随访56例,无1例复发.结论 锥形充填物及成型补片组织相容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料.疝环充填式无张力疝修补手术操作简便,损伤轻、恢复快,术后复发率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟马鞍疝的疗效观察

目的 评价疝环充填式无张力疝修补手术治疗腹股沟马鞍疝的疗效.方法 32例腹股沟马鞍疝采用聚丙烯疝环充填物及成型补片进行无张力修补治疗,回顾统计手术时间、术后切口疼痛、住院时间、并发症及复发率.结果 单侧疝及双侧疝平均手术时间分别为35 min、70 min.术后并发症为会阴腹股沟区疼痛1例,无切口感染,无围手术期死亡,患者均于术后3～7天痊愈出院,术后随访1～3年,无术后复发.结论 采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟马鞍疝是安全的,其并发症少,复发率低;对双侧腹股沟马鞍疝的患者可同期进行手术,避免再次手术.     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝42例体会

目的 探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的特点.方法 采用美国Bard公司生产的Harlexmesh补片和Perfix plug治疗42例腹股沟疝,观察手术时间、切口疼痛、活动能力恢复、并发症和复发率.结果 手术平均时间为39min,切口无明显疼痛,无紧绷感;术后6-8h下床活动,2周恢复日常工作;术后1例发生尿潴留,3例出现阴囊肿胀;无1例发生切口感染.42例腹股沟疝无张力修补术后随访6个月～34个月,无一例复发.结论 使用疝补片材料制作成疝环充填物代替网塞补片行疝环填充式无张力修补术疗效可靠,术后并发症少,恢复快,操作简单,是理想的疝修补术.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

探讨治疗腹股沟疝的手术方法和疗效.方法:随机采用PerFix充填物和Marler补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝112例.结果:全组病例手术顺利,术后无剧痛,无牵扯感,平均住院时间为4.6天 .随访3～24个月,复发1例.结论:疝环充填式无张力疝修补术符合正常解剖生理结构,是治疗腹股沟疝较合理的成熟术式.     

改良法腹腔镜疝修补术110例临床分析

目的 总结改良法腹腔镜疝修补术的临床效果。方法 在腹腔镜下使用雪撬形疝修补针和带套弹性钩针进行内环口超高位荷包缝扎及巴德补片植入法修补内环周围腹壁薄弱处。结果 110例手术均获成功。术后有部分病人出现沿腹股沟韧带上方有一条形区域存在烧灼疼痛感觉和皮肤痛觉过敏现象，经对症治疗后症状能消失，随访6至12个月，无1例复发。结论 该术式直接在镜下缝扎内环口周边腹膜并用补片修补疝环口,不破坏腹股沟管解剖结构，手术时间短，创伤小。