苦参碱注射液防治放射性肺损伤的临床研究

目的探讨苦参碱注射液防治胸部肿瘤放疗所致的放射性肺损伤的疗效。方法将病理检查证实且需进行放疗的胸部肿瘤患者85例随机分为2组。治疗组43例于放疗第1天起静脉滴注苦参碱注射液;对照组42例给予单纯放疗。比较2组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、KPS评分以及随访6个月期间放射性肺损伤的发生率。结果 2组患者放疗2周及放疗结束时TNF-α水平显著升高,而治疗组升高幅度显著低于对照组。治疗组放疗2周及放疗结束时KPS评分较放疗前略有下降,而放疗结束后6个月显著升高,且放疗结束时及结束后6个月均显著高于对照组;治疗组早期及晚期放射性肺损伤的发生率均显著低于对照组。结论苦参碱注射液具有减少炎症因子释放和提高KPS评分作用,可有效预防放射性肺损伤,提高患者生活质量。     

汉防己甲素防治放射性肺损伤的临床观察

目的:观察汉防已甲素(Tet)防治放射性肺损伤的安全性疗效.方法:122例胸部放疗患者分为实验组(RT+Tet)52例,对照组(RT)70例.放疗均采用3D-CRT技术,DT56～70 Gy.肺V20控制在(20±6)%.实验组于放疗中每周1～6 d口服Tet 100 mg/次,3次/d.观察药物毒副反应和放射性肺损伤情况.结果:两组均顺利完成治疗计划,未发生药物相关不良反应.急性放射性肺损伤,实验组:0级20例,Ⅰ级29例,Ⅱ级3例.对照组:0级41例,Ⅰ级27例,Ⅱ级2例;晚期放射性肺损伤,实验组:0级41例,Ⅰ级9例,Ⅱ级2例.对照组:0级51例,Ⅰ级13例,Ⅱ级6例.两组急性和晚期放射性肺损伤发生情况,差异均无统计学意义,P值分别为0.083和0.536.对照组临床中激素应用率为39%(27/70),明显高于实验组19%(10/52),P=0.022.结论:Tet在胸部放疗中使用安全,对急性和晚期放射性肺损伤的防治作用尚未显现.激素的应用可能是观察放射性肺损伤的主要影响因素之一.     

川穹嗪对放射性肺损伤防治作用的临床观察

目的 探讨川穹嗪对胸部恶性肿瘤患者放疗后放射性肺损伤的防治作用.方法 120例患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予放疗;治疗组给予放疗加川穹嗪治疗,川穹嗪160 mg加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d.观察两组患者放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生率.结果 治疗组放射性肺炎和放射性肺纤维化发生率为18.3%和20.0%,均低于对照组的36.7%和38.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川穹嗪可以降低放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有防治作用.     

痰热清注射液辅助治疗开胸术后肺部感染27例

目的 观察与评价痰热清注射液联合抗生素治疗开胸术后并发肺部感染的临床疗效.方法 选择开胸术后并发肺部感染患者53例随机分为两组,对照组使用头孢派酮钠及左氧氟沙星抗菌治疗,治疗组加用痰热清注射液.结果 治疗组在咳嗽、咳痰、发热等症状改善及血象、胸部X线片好转情况均优于对照组.结论 痰热清注射液治疗开胸术后并发肺部感染有较好的疗效.     

胸部肿瘤三维适形放疗急性放射性肺损伤相关因素的分析

目的:分析三维适形放射治疗胸部肿瘤患者发生急性放射性肺损伤的临床、物理和生物学因素,为预测急性放射性肺损伤,优化放疗计划提供参考。方法:对84例胸部肿瘤放疗后发生急性放射性肺损伤的患者进行单因素和多因素Logistic回归及相关分析。采用双抗体夹心ELISA法检测放疗前、后的血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;从剂量体积直方图上获取放射物理数据。结果:84例患者中发生急性放射性肺损伤19例,其中Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,急性放射性肺损伤的发生率为22.62%(19/84);单因素Lo-gistic回归分析显示与急性放射性肺损伤相关的因素有放疗前的肺功能(基础肺功能)、肺V20、化疗和放疗后的血浆TGF-β1升高,P<0.05。结果显示,放疗后总体血浆TGF-β1水平低于放疗前的水平。多因素Logistic回归结果显示,急性放射性肺损伤的独立危险因素为肺V20和基础肺功能(OR值分别为3.094、3.945)。结论:三维适形放射治疗胸部肿瘤时肺的V20和基础肺功能可能是引起急性放射性肺损伤的主要因素。放疗后血浆TGF-β1水平升高还不能作为预测急性放射性肺损伤的指标。     

抗纤方中药制剂防治肺辐射损伤的临床研究

 目的 探讨抗纤方中药制剂对胸部肿瘤放疗所致肺辐射损伤的预防作用。方法 148例胸部肿瘤患者随机分为实验组70例，对照组78例；均接受胸部肿瘤常规放疗；实验组病例在放疗同时应用抗纤方中药制剂治疗至放疗结束；对照组患者则接受安慰剂治疗。结果 两组放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率分别为38.4 %，12.8 %和29.4 %，8.5 %，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 抗纤方中药制剂能够降低胸部肿瘤放疗所致放射性肺炎及肺纤维化的发生率，对肺辐射损伤有明显的预防作用。     

中西医结合治疗急性放射性食管炎80例临床分析

目的　探讨中西医结合治疗急性放射性食管炎的临床疗效。方法　将 15 8例急性放射性食管炎患者随机分为两组 ,治疗组采用中西医结合法 ,中药以清热解毒、养阴生津、健脾和胃为原则组成基本方 ,每日一剂 ,水煎服 ;西药以麻黄素、庆大霉素、氟美松、普鲁卡因、65 4 2和生理盐水配成消炎解痉合剂口服。对照组单服消炎解痉合剂。两组均连用 10天后观察疗效。结果　治疗组总有效率 97 5 % ,对照组总有效率 78 1% ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　中西医结合治疗急性放射性食管炎疗效确切可靠。     

适形放疗同步化疗治疗食管癌的近期疗效观察

为了探讨适形放疗同步化疗治疗食管癌的临床疗效和毒副反应,将45例食管癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用适形放疗联合化疗治疗,对照组仅采用适形放疗治疗,治疗周期结束后评价近期疗效和毒副反应.所有患者均完成治疗,治疗组总有效率为95.5%,显著高于对照组的73.9%,差异有统计学意义,P<0.05.急性放射性食管炎、急性放射性气管炎和骨髓抑制是食管炎患者放疗的主要毒副反应.两组急性放射性食管炎和气管炎的发生率均为Ⅰ～Ⅱ级,症状较轻;两组骨髓抑制较严重,主要表现为Ⅲ～Ⅳ级,但两组毒副反应比较差异无统计学意义,P>0.05.初步研究结果提示,适形放疗同步化疗治疗食管癌具有较好的疗效,且不良反应可以耐受,值得临床推广应用.     

饮食干预在肿瘤合并糖尿病行胸部放疗患者中的应用

目的探讨在肿瘤合并糖尿病患者中应用饮食干预的可行性及临床效果。方法将2018年5月至2018年8月江苏省肿瘤医院收治的41例肿瘤合并糖尿病行胸部放疗患者设为对照组;2018年9月至2018年12月收治的43例肿瘤合并糖尿病行胸部放疗患者设为观察组,实施饮食干预。两组均以整体护理为基础,以饮食知识知晓率、血糖、糖化血红蛋白、糖尿病急性并发症为主要评价指标。结果实施饮食干预的观察组与对照组相比,糖尿病急性并发症发生率为140％ vs.365％,血糖控制更平稳;患者饮食知识掌握率为953％ vs. 585％;两组各指标间差异均具有统计学意义(均P<005)。结论饮食干预在肿瘤合并糖尿病患者护理中具有较好的临床意义和应用价值,提高了护理质量,值得推广。     

放射性肺损伤的研究进展

放疗是胸部肿瘤如肺癌、食管癌、乳腺癌、胸腺瘤等综合治疗的主要手段之一,但接受放疗的总体治疗效果不佳,主要原因不是肿瘤对放疗抗拒,而是要完整包括所有临床肿瘤靶体积并且给予根治剂量放疗所可能造成的肺损伤是难以接受的。肺对放射线中度敏感,发生放射性肺损伤的严重程度与超过肺放射性耐受量（阈值）的肺体积大小之间可能存在着非常密切的关系。据文献报道,胸部肿瘤放疗过程中,放射性肺损伤的发生率约为15％～20％。     

抗纤方中药制剂防治肺辐射损伤的临床研究

目的探讨抗纤方中药制剂对胸部肿瘤放疗所致肺辐射损伤的预防作用。方法148例胸部肿瘤患者随机分为试验组70例，对照组78例，均接受胸部肿瘤常规放疗。试验组病例在放疗同时应用抗纤方中药制剂治疗至放疗结束，对照组患者则接受安慰剂治疗。结果两组放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率分别为38．4％，12．8％和29．4％，8．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗纤方中药制剂能够降低胸部肿瘤放疗所致放射性肺炎及肺纤维化的发生率，对肺辐射损伤有明显的预防作用。     

胸部肿瘤调强放疗后动态心电图异常的临床分析

目的:分析胸部肿瘤调强放疗后动态心电图异常,观察调强放疗对患者心脏的影响。方法:选取从2012年3月到2013年3月收治的需要接受调强放疗的胸部肿瘤患者共109例为观察组,同时选择110例采用常规放疗的胸部肿瘤患者作为对照组。对比观察两组患者接受放疗后,患者心电图的异常情况。同时观察调强放疗患者动态心电图治疗前、治疗后以及治疗半年后的异常情况。结果:对比观察组和对照组在治疗前、治疗后以及治疗半年后出现异常心电图的发生率。两组患者在治疗结束后其异常动态心电图发生率均出现明显升高,并且对照组明显要高于观察组患者。患者在治疗后出现动态心电图异常对比治疗前有显著增加,治疗前和治疗结束两组数据对比有统计学差异。治疗前和治疗结束半年后患者出现窦性心律失常、偶发房室性心律失常以及频发房室性心律失常的发生率对比,治疗结束后的发生率明显要高于治疗前。不同治疗方案对比异常心电图各项指标没有统计学差异。结论:调强放疗对胸部肿瘤患者的心脏毒性主要集中在放疗的早期,在放疗结束后心脏毒性会相对减少。对比常规放疗方法,调强放疗对于患者心脏毒性要相对较少。     

调强适形放疗同步化疗治疗复发宫颈癌的临床观察

目的:观察调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效和不良反应.方法:54例复发宫颈癌患者随机分为观察组和对照组.观察组(放化疗同步组)28例,采用调强适形放疗,同时接受至少2周期顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注第1-5天.对照组(单纯放疗组)26例,单用调强适形放疗.两组放疗均应用直线加速器(6MV,X线),设立5-7个共面照射野,肿瘤剂量45-50Gy.结果:观[KG(-*9]察组近期有效率(CR+PR)为92.8%,对照组近期有效[KG)]率(CR+PR)为76.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应.观察组中急性Ⅲ°血白细胞下降发生率7.1 %,急性Ⅲ°恶心、呕吐发生率3.6 %,急性Ⅲ°腹泻发生率7.1 %,经治疗后均缓解.对照组中无Ⅲ°以上不良反应发生.两组急性不良反应比较有统计学差异 (P<0.05).两组患者1年生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论:调强适形放疗同步顺铂、氟尿嘧啶方案化疗治疗复发性宫颈癌近期疗效较好,不增加放射损伤.     

放疗同期卡莫氟化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的Ⅲ期临床观察

目的:探讨患者对联合应用诱导化疗和放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌疗效和不良反应.方法:收治66例局部中晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,诱导化疗随后放疗组简称为对照纽,诱导化疗随后放疗同期卡莫氟治疗组简称为治疗组.两组患者数均为33例.进行根治性放疗前两组患者均接受两个疗程诱导化疗.治疗组在放疗期间同时口服卡莫氟.结果:诱导化疗有效率高,平均有效率高达87%,其中平均完全缓解率(CR)为8.7%、不完全缓解率(PR)为78.4%.对照组鼻咽肿瘤、颈部转移淋巴结全消平均剂量均高于治疗组,统计学有差异.放疗后3个月治疗组鼻咽、颈部转移淋巴结CR均高于对照组(p=0.016,P=0.042).随访期内治疗组患者局部复发率和远处转移率有降低趋势.临床治疗中出现的主要毒副反应为白细胞下降、口腔粘膜炎、急性放射性皮炎及由卡莫氟引起的热感、尿频、头昏等.结论:放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌,降低了鼻咽和颈部肿瘤完全消退的照射剂量,提高了鼻咽肿瘤和颈部转移灶的完全缓解率,局部复发率和远处转移率有下降趋势.尽管加卡莫氟患者毒的副作用加重,但可以耐受,经对症处理绝大部分患者能按计划完成治疗.在鼻咽癌同步化放疗方案中卡莫氟的推荐剂量为600mg/d,分3次口服.放疗同期口服卡莫氟治疗的远期疗效有待于进一步观察.     

沙棘籽油防治急性放射性粘膜炎的临床疗效观察

目的：观察沙棘籽油对急性放射性口腔粘膜炎、放射性食管粘膜炎的作用。方法：可评价的100例头颈部和胸部肿瘤，其中头颈部肿瘤51例，分为粘膜预防用药组25例和对照组26例，预防用药组用沙棘籽油抹口腔咽部或口服，每日3次，每次5ml至放疗结束；对照组用生理盐水20ml，每日3次漱口。49例胸部肿瘤分为急性放射性食管炎治疗组25例，对照组24例，治疗组从出现放射性食管炎开始口服沙棘子油，每次5ml，每天3次，14～21天，对照组用生理盐水25ml＋20％利多卡因20ml＋地塞米松10mg溶液，每次10ml口服，每天3次，14～21天。两组患者均采用常规分割放疗。结果：预防用药组急性放射性口腔粘膜炎1级多出现在放疗20Gy左右，其发生率高于对照组。急性放射性口腔粘膜炎预防用药组与对照组比较，1、3～4级的发生率分别为64．0％、34．6％和8．0％、34．6％（P〈0．05）。急性放射性疼痛预防用药组1、2～3级分别为72．0％和28．0％，对照组分别为34．6％和65．3％（P〈0．01）。延迟放疗的例数预防用药组少于对照组（P〈0．05）。急性放射性食管粘膜炎治疗给药组的总有效率为92．0％，对照组为62．5％，两组之间差异显著（P〈0．05）。结论：沙棘籽油可降低急性放射性口腔粘膜炎的毒性分级，缓解急性放射性疼痛，对急性放射性食管粘膜炎的疗效好，有助于顺利完成放疗全过程。     

急性放射性肺损伤相关生物学因素的研究进展

急性放射性肺损伤(acute radiation pneumonitis,ARP)是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症,严重影响到放疗剂量及近期疗效。目前ARP发病机制不十分明确,治疗无特效办法。早期采用有效措施防治ARP意义重大。放射性肺损伤发生发展过程中细胞因子的变化可以是导致损伤发生的原因或启动因素,也可以是损伤发生过程中的伴随变化,检测相关细胞因子的变化有望预测放射性肺损伤的发生或检测其发展过程,细胞因子还可以作为放射性肺损伤的干预靶点,预防放射性肺损伤的     

放射性肺损伤的发生及预防进展

放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放疗后常发生的一种并发症,包括急性放射性肺炎(RP)和放射性肺纤维化(RPF),主要表现为干咳、低热、气短,重者可表现为呼吸困难、胸痛、持续性干咳.放射性肺损伤不仅限制肿瘤放射剂量,同时降低疗效与患者的生活质量.由于肺对放射线的敏感性较高,当其接受一定量的射线辐射时就可能发生放射性损伤...     

贝莱联合肺癌合剂在老年性肺癌放疗中的疗效观察

目的:对贝莱联合肺癌合剂在老年性肺癌放疗中减轻放射性肺损伤的疗效进行评价。方法:62例老年性肺癌接受放疗,随机分为治疗组(放疗 贝莱 肺癌合剂)31例和对照组(单纯放疗)31例,进行为期至少6个月的治疗观察。所有病例均随访2年。贝莱用法:30mg/次,每日3次;肺癌合剂每日1剂,从放疗首日开始治疗组服用直至放疗结束,并连续服用3个月。放疗方案:采用西门子6MV-X直线加速器,单次剂量1.8Gy~2.0GY/次,1次/日,每周5次。总剂量约为60GY左右。结果:62例老年性肺癌放疗后,治疗组出现急性放射性肺炎6.45%,对照组为25.8%。两组对比有显著差异(P<0.05)。结论:贝莱联合肺癌合剂在老年性肺癌放疗中能减少和预防放射性肺损伤的发生。     

局限期小细胞肺癌胸部放疗时机的选择及预后相关因素的分析

目的 分析局限期小细胞肺癌(SCLC)胸部放疗时机的选择及预后相关因素。方法 回顾性分析局限期SCLC患者102例,所有患者行序贯放化疗,按照胸部放疗时机选择不同分为早放疗组和晚放疗组,并评估两组初治化疗疗效。治疗结束后随访3年,统计患者生存情况。收集患者一般临床资料,采用单因素和Logistic回归分析局限期SCLC预后相关影响因素。结果 早放疗组疾病控制(DCR)率高于晚放疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后随访2年,102例SCLC患者中有47例(46.08%)生存,55例(53.92%)死亡;死亡组年龄≥60岁、吸烟、初治化疗疗效为PD、晚期胸部放疗、肿瘤体积≥135 cm³、未行PCI比率高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示：年龄、吸烟、初治化疗疗效为PD、晚期胸部放疗、肿瘤体积≥135 cm³、未行PCI均是局限期SCLC预后的独立危险因素。结论 与晚期放疗相比,早期化疗治疗局限期SCLC效果更佳,且年龄≥60岁、吸烟、初治化疗疗效为PD、晚期胸部疗效、肿瘤体积≥13...     

多西他赛对晚期鼻咽癌放疗增敏作用的临床观察

目的观察多西他赛(希存)联合放疗对晚期鼻咽癌的近期疗效、3年生存率及急性不良反应。方法80例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗并用多西他赛放疗增敏组(治疗组),对其近期疗效、3年生存率及不良反应进行对比。两组放疗方法相同,治疗组于放疗前每周日加用多西他赛40 mg静滴,共7周。结果治疗组局部肿瘤消退时放疗剂量显著低于对照组(P<0.05),放疗结束时治疗组CR评价及3年生存率较对照组高,差异有显著性(P<0.05),治疗组急性不良反应较对照组增加,但差异无显著性(P>0.05)。结论多西他赛对晚期鼻咽癌放疗有增敏作用,可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及3年生存率,急性不良反应尚可耐受。