微创性治疗原发性肝癌84例临床研究

目的探讨经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）、瘤内无水酒精注射（PEI）和经皮射频消融（RFA）等介入性微创治疗方法对原发性肝癌（HCC）的疗效。方法将1997年9月～2003年9月84例HCC分为5个治疗组：（1）TACE组13例；（2）PEI组16例；（3）TACE联合PEI组10例；（4）RFA组23例；（5）RFA联合PEI组22例。结果TACE组13例中有5例接受二期手术切除，其中3例见残留的癌细胞；余8例治疗后1、2、3年的复发率为25．0％、50．0％、87．5％，1、2、3年生存率分别为100％、50．0％和12．5％。PEI组16例治疗后1、2、3年的复发率分别为28．6％、50．0％和78．6％，1、2、3年生存率分别为81．3％、68．8％和25．0％。TACE联合PEI组10例治疗后1、2、3年复发率分别为20．0％、50．0％和80．0％；1、2、3年生存率分别为90．0％、40．0％和10．0％。RFA组23例，1、2、3年的复发率分别为8．7％、21．7％和34．8％。1、2、3年生存率分别为92．3％、87．0％和60．9％。RFA联合PEI组22例，3例改行手术切除，其余19例患者术后1年复发率为10．5％，2年复发率为26．3％。1年生存率为89．5％，2年生存率为78．9％。结论HCC的微创治疗创伤小，治疗后能保持较高的生存质量。以RFA为代表的局部治疗，对HCC治疗坏死程度较高，理论上其疗效将会接近或者达到手术切除的效果。     

床边快速心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶司功酶联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的：探讨床边快速心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）联合检测对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的价值。方法：采用美国博适-Triage于式快速定量心肌梗死／心衰诊断仪，对急诊收治入院的46例急性胸痛病人，采静脉血动态测定cTnI、Myo和CK—MB含量，并结合临床症状、心电图动态变化综合分析。结果：对AMI诊断的敏感性：0-3h cTnI与CK—MB均为29．4％，低于Myo的47．1％，4-6hcTnI为80．0％，其余均为100．0％；对AMI诊断的特异性：cTnI、CK—MB各时间段均为100．0％，Myo0-3h为58．8％、4～6h为40．0％、12h以上为33．3％：三项联合检测0-3h的敏感性和特异性分别是35．3％和86．3％，4～6h为93．3％、80．0％、12h以上为100．0％、77．8％。结论：床边快速cTnI、Myo和CK—MB联合检测，有助于对AMI床边快速早期诊断和鉴别诊断，为AMI及时准确的治疗提供依据。     

喉癌放射治疗的疗效观察

目的观察喉癌术后放疗单纯放疗效果，手术后与放疗间隔时间，颈淋巴结转移及癌发部位对预后的影响。方法全组61例，术后放疗37例，单纯放疗24例，放疗采用钴—60r线或6MVX线。结果手术与放疗间隔≤4周，1、3、5年生存率为100％、93．8％、83．4％；≤6周为96．0％、85．5％、76．9％；〉6周为83．8％、67．0％、47．5％。单纯放疗1、3、5年生存率分别为100％、68．2％、46．0％。手术与放疗不同间隔时间与单纯放疗相比≤4周者X。=9．211，P〈0．01；≤6周者X^2=3．220，P=0．07；〉6周者X^2=0．142。全组癌发于声门者1、3、5年生存率为94．4％、88．0％、80．7％；癌发于声门上者为95．8％、60．7％、37．9％，相比X^2=8．637，P〈0．01。颈淋巴结转移1、3、5年生存率，N0为97．4％、82．7％、74．8％；N1-3为77．8％、52．4％、21．0％，相比X^2=12．097，P=0．000。结论手术后与放疗间隔时间≤4周最好，≤6周次之，〉6周效果最差。声门癌好于声门上癌，颈淋巴结转移是喉癌预后的不良因素。     

克林霉素磷酸酯中残留三氯甲烷、1，2-二氯乙烷的顶空气相色谱测定法

建立顶空进样气相色谱法测定克林霉素磷酸酯中残留三氯甲烷、1，2-二氯乙烷的方法。结果表明三氯甲烷的线性范围为0．10028～0．722016μg／mL，r=0．99954，回收率为100．7％，RSD=1．96％（n=3）。1，2-二氯乙烷的线性范围为0．01008-0．1008μg／mL，r=0．99976，回收率=99．99％，RSD=3．32％（n=3）。三氯甲烷与1，2-二氯乙烷的分离度为R=1．081。方法简单、准确。     

异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究

为探讨异基因外周血造血干细胞移植（allo—PBSCT）后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病（GVHD）及病毒感染的关系，随访37例异基因造血干细胞移植患者，用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B细胞（CD19^＋）及NK（CD16^＋CD56^＋）细胞，用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。结果显示，移植后1个月CD3^＋细胞的百分比为（47．5±23．2）％，3个月为（75．1±6．4）％，6个月为（69．7±12）％，12个月为（71．7±4．2）％。移植后1个月CD4^＋细胞百分比为（13．3±6．4）％，3个月为（20．2±11．4）％，6个月为（18．4±9．3）％，12个月为（29．1±8．7）％；移植后1个月CD8^＋细胞百分比为（43．1±17．4）％，3个月为（42．6±16．9）％，6个月为（46．9±10．3）％，12个月为（47±5．6）％；移植后1个月CD16^＋CD56^＋细胞百分比为（14．4±8．4）％，3个月为（15．9±7．6）％，6个月为（14．7±6．6）％，12个月为（13．6±3．4）％；移植后1个月CD19^＋细胞百分比为（6．4±5．6）％；3个月为（11．7±2．4）％，6个月为（13．3±7．3）％，12个月为（16．7±5．7）％。血清免疫球蛋白检测结果显示：移植后1个月IgA为（0．37±0．14）g／L，3个月为（0．28±0．21）g／L，6个月为（0．42±0．18）g／L，12个月为（0．53±0．34）g／L；移植后1个月IgG为（12．7±3．8）g/L，3个月为（16．3±5．2）g／L，6个月为（14．3±6．2）g/L，12个月为（15．4±6．9）g／L。移植后1个月IgM为（0．56±0．24）g／L，3个月为（0．64±0．16）g／L，6个月为（1．1±0．35）g／L，12个月为（1．2±0．28）g／L。大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异。发生慢性GVHD的患者移植后12?     

iQ200全自动尿液显微镜分析仪筛检尿路感染

目的 探讨iQ200全自动尿液显微镜分析仪（简称iQ200）用于筛检尿路感染的可行性。方法 214例中段尿标本在作病原体分离培养后立即用iQ200检测细菌（BACT）、小颗粒（ASP）和酵母菌（YST）等3项参数，用UF100全自动尿沉渣分析仪（简称UF100）检测细菌（BACT）和酵母菌（YLC）等2项参数。以培养结果作为金标准，应用受试者工作特征（ROC）曲线确定iQ200和UF100各项参数的最佳临床判断界值，评价各项参数的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和ROC曲线下面积。结果 iQ200的BACT、ASP和YST的最佳临床判断界值分别为4．5／μl、2404．5／μl和8．5／μl，灵敏度分别为73．3％、90．0％和90．5％，特异度为96．2％、46．9％和90．2％，假阳性率为3．3％、48．4％和8．4％，假阴性率为2．8％、0．9％和0．9％，ROC曲线下面积为0．862、0．698和0．946。UF100的BACT和YLC的最佳临床判断界值为4657．6／μl、41．6／μl，灵敏度为76．0％、61．9％，特异度为76．8％、97．4％，假阳性率为17．8％、1．4％，假阴性率为5．6％、3．3％，ROC曲线下面积为0．821和0．795。结论 iQ200用于筛检尿路真菌感染和革兰阴性杆菌感染具有一定的价值，但不能代替病原体的培养鉴定。     

垂体瘤术后并发症的护理

目的 探讨垂体瘤手术后并发症的护理。方法 收集1986年1月～2004年12月收住我科1667例垂体瘤手术后并发症临床症状。结果 尿崩症发生率为18．4％，低钠血症3．3％，视力恶化1.3％，垂体功能低下1．5％，中枢神经损伤1．0％，眼肌麻痹0．9％，脑脊液鼻漏10．7％，颈动脉损伤0．6％，鼻衄0．6％，严重蛛网膜下腔出血0．3％，残瘤出血／肿胀0．3％，死亡率0．6％。结论 垂体瘤手术后出现并发症采用正确的护理配合，是患者早期康复的重要保证。     

双盘样封堵器介入治疗小儿室间隔缺损的护理

目的探讨双盘样封堵器介入治疗小儿室间隔缺损的护理措施。方法对261例小儿VSD介入治疗进行术前、中、后的护理。结果261例患儿VSD堵闭术，成功率为97．3％，其中心律失常发生率为4．0％，溶血发生率为0．8％，瓣膜反流发生率为1．5％，残余分流发生率为1．5％。股动脉血栓发生率为0．4％，移位脱落发生率为0．8％，臂丛神经损伤发生率为0．4％．腹股沟皮下血肿发生率为0．4％。所有患儿经精心护理后均痊愈出院。结论VSD介入治疗是一种新的治疗方法，需要给予特殊的护理。     

门诊和住院部临床分离的肠球菌耐药性分析

[目的]了解门诊和住院部临床分离肠球菌的耐药性，为临床经验用药提供依据。[方法]用微生物检测常规方法或API、ATB系统分离、鉴定肠球菌，用K—B法进行药敏试验，对门诊和住院部临床分离的肠球菌分布、标本来源及耐药性进行分析。[结果]门诊和住院部临床分离的粪肠球茼、屎肠球菌、耐久肠球菌分别占83．6％和70．1％、13．1％和23．9％、2．3％和3．5％。门诊和住院部粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林、环丙沙星、高浓度庆大霉素的耐药率分别为0．0％和0．0％、0．0％和3．7％、5．9％和8．1％、20．7％和30．2％、29．8％和38．7％、36．9％和41．5％，尿肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林、环丙沙星、高浓度庆大霉素的耐药率分别为0．0％和0．0％、0．0％和2．6％、8．8％和20．1％、31．3％和70．2％、34．8％和73．4％、40．3％和69．1％。[结论]住院部肠球菌的耐药率明显高于门诊。     

多层螺旋CT及超声内镜对胃肠道间叶源性肿瘤的诊断价值

目的：探讨胃肠道间叶源性肿瘤（GIMT）的16层螺旋CT（MSCT）和超声内镜（EUS）表现及其诊断价值。方法：回顾性分析手术病理证实的GIMT37例，术前37例均行CT平扫，35例行双期增强扫描，17例行超声内镜检查。结果：胃肠道间质瘤（GIST）31例（食道1例，胃19例，小肠6例，直肠1例，胃肠外4例），平滑肌瘤4例（食道3例，胃1例），胃神经源性肿瘤2例。①CT表现：黏膜下富血供肿块，倾向腔外生长，可有囊变、坏死、出血、钙化，无淋巴结转移。增强后良性GIMT及交界性GIST均匀强化，边界清楚，良性GIMT肿块直径1．0-3．0cm，平均2．16cm。胃交界性GIST直径1．2～3．5cm，平均2．24cm。恶性GIMT强化不均匀，肿瘤最大径3．5-16．0cm，平均6．9cm，可有邻近脏器侵犯。定位准确率30／37（81．08％），定性准确率20／37（54．05％）。②EUS表现：内镜表现为黏膜下隆起性病变，EUS显示肿瘤起源于黏膜肌层或固有肌层的低回声改变，良性GIMT内部回声均匀，边界清楚，肿瘤最大径0．5-3．5cm，平均1．75cm。恶性GIMT回声多不均匀，可伴有液性暗区，形态不规则，可有浸润性改变，肿瘤最大径6．0-10cm，平均9．2cm。定位准确率16／17（94．12％），定性准确率15／17（88．23％）。结论：MSCT和EUS能准确显示肿瘤的部位、形态、大小，内部结构及浸润情况，有利于良恶性的判断，对临床治疗及预后有着重要的指导价值。     

医用灭菌器与戊二醛对内镜灭菌效果的比较

[目的]评价应用医用灭菌器对内镜器械灭菌的安全性和实用性。[方法]将90件使用过的内镜器械随机分为3组，每组30件；对照A组采用2％戊二醛浸泡1．0h，对照B组采用2％戊二醛浸泡10．0h，实验组采用医用灭菌器灭菌0．5h；观察3组灭茵效暴[结果]对照A组合格率为73．3％，对照B组合格率为100．0％，实验组合格率100．0％，3组比较有统计学意义（X^2=17．64，P〈0．005）。[结论]应用医用灭菌器对内镜器械灭菌时间短、安全、实用。     

356例骨髓增殖性疾病的相互转化及其并发症

目的：研究骨髓增殖性疾病（MPD）的并发症及相互转化，为临床治疗提供依据。方法：临床观察，随访356例骨髓增殖性疾病患者，其中原发性血小板增多症（ET）78例，原发性骨髓纤维化（MF）93例，真性红细胞增多症（PV）185例，对这些患者的并发症及共转化进行统计学分析。结果：356例MPD中共有101例（28．5％）病程中出现栓塞，81例（22．8％）并发血，60例（6．9％）出现高血压症状，20例（5．6％）合并冠心病，3例（0．8％）并发溶血，1例（0．3％），并发消化道溃疡，2例（0．6％）并发结石，1例（0．3％）并发骨髓坏死。24例（6．7％）（ET9例、PV15例）转化为骨髓纤维化，2例（0．6％）（ET1例，MF1例）转化为红细胞增多症，，3例（0．8％）（MF1例、PV2例）转化为血小反增多症，5例（1．4％）（ET2例，MF3例）转化为急性白血病，1例（0．3％）（ET1例）转化为多发性骨髓瘤。11例（3．1％）在观察期中死亡，5例（1．4％）死于急性白血病；2例（0．6％）死于消化道大出血，死于心肌梗死及感染性休克各1例（0．3％），2例（0．6％）死因不明。结论：除慢性粒细胞白血病外的MPD病程中栓塞，出血为主要并发症，ET、MF及PV可以相互转化，也可以发展为其他血液恶性肿瘤。     

风湿性疾病（下）——强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种与HLA-B27相关的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎、脊柱慢性炎症和肌腱末端炎为标志，也累及外周关节，可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的患病率在各国报道不一，美国为0．13％-0．22％，日本为0．05％-0．2％，我国为0．3％，发病高峰年龄在15—30岁，男女之比为2-3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。     

青壮年男性急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点分析

目的探讨青壮年男性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特点。方法比较青壮年组（103例）与老年组（238例）男性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特点及治疗方式。结果青壮年组平均年龄（41．80±13．69）岁，老年组平均年龄（66．96±5．52）岁；单支病变为74．7％vs32．8％，双支及三支病变为12．6％vs31．5％，11．7％vs35．7％，P〈0．001；侧支循环（0级、1级、2级、3级）为80．5％vs49．6％、12．7％vs26．05％、6．8％vs18．05％、0vs6．3％，P〈0．05，有统计学意义；梗死相关血管：左前降支右冠状动脉、回旋支分别为，57．8％vs63．0％、28．4％vs30．7％、13．8％vs6．3％，P=0．331，无统计学意义。青壮年组、老年组行“冠状动脉旁路移植术”治疗的比例为6．7％vs37．8％，P〈0．05。结论青壮年病人以单支偏心无钙化的局限型病变为主，侧支循环不明显；梗死相关血管无统计学差异，且病人预后好，行冠状动脉旁路移植术比率低。     

2003至2007年临床分离的表皮葡萄球菌耐药性的变迁

目的了解临床分离表皮葡萄球菌的耐药性变迁情况，为选择治疗药物提供依据。方法用WHONET 5软件统计分析2003至2007年临床分离菌株耐药性的变迁情况。结果5年中临床分离的菌株按病区分布，以重症监护病房（ICU）最高，为23．3％～30．8％。耐苯唑西林株占63．0％～76．8％。青霉素、氨苄西林的耐药率最高（81．3％～98．8％），其次是红霉素（77．1％～88．4％）和左氧氟沙星（64．9％～73．3％）。对喹奴普汀／达福普汀、利奈唑烷的耐药率比较低，分别为0．0％～0．5％和0．0％～1．4％。尚未发现对万古霉素耐药的菌株。结论表皮葡萄球菌在临床的分离率正逐年增加，已成为医院内感染的主要病原菌之一，由于此菌呈多重耐药的特性，应当引起临床的关注。     

免疫透射比浊法测定类风湿因子的应用评价

目的建立免疫透射比浊法测定类风湿因子（RF）的方法。方法用免疫透射比浊法测定RF，并对其重复性、准确性、线性范围、相关性实验、干扰实验加以评价。结果高、中、低3种浓度RF批内CV分别为0．9％、0．9％、0．0％；批间CV分别为3．2％、3．6％、3．8％；线性范围为0-200U／L；平均回收率为100．2％，与特种蛋白仪测定结果具有很好的相关性（P〈0．05）。一定程度的溶血、脂血、黄疸对RF的测定无明显干扰。结论免疫透射比浊法的精确度好、快速、灵敏，与免疫散射比浊法有很好的相关性，可以作为测定RF的常规方法。     

中国51家医院2000年葡萄球菌属临床分离株的耐药性

目的：监测全国51家医院2000年葡萄球菌属临床分离株耐药性，以探讨葡萄球菌属临床分离株的耐药性现状。方法；药敏试验采用纸片扩散法（K－B法）。结果：（1）在2191株金黄色葡萄球菌（SAU）中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）652株，分离率为29．8％，3619株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中，2595株中甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），分离率为71．7％。（2）MRSA、MRCNS对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、四环素、氯霉素和克林霉素的耐药率分别为76．0％，91．0％，72．0％，55．0％，72．0％，44．0％，74．0％和55．2％，82．0％，32．2％，77．4％，58．8％，45．1％，52．7％；（3）甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对环丙沙星，氯霉素，复方磺胺甲恶唑和四环素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）为高，但仍对临床常用抗生素环丙沙星，庆大霉素，氯霉素，克林霉素有较好的敏感性，耐药率分别为24．3％，7．5％，31．3％，24．4％。结论：加强对葡萄球菌耐药性的临床 是非常必要的。     

辨证用药治疗慢性萎缩性胃炎70例疗效观察

辩证分型运用中药治疗轻、中、重度慢性萎缩性胃炎70例（A组），并与西医常规治疗70例（B组）相对照，疗程3个月。结果显示A组轻、中度显效率分别为23．3％、10．0％，有效率分别为73．3％、46．7％中组轻、中度显效率分别为3．3％、0，有效率分别为23．3％、10．0％；2组总显效率分别为N石％1．4％，总有效率分别为55．7％J4．3％，2组疗效对比有显著差异（产值均＜0．05〕，表明中药疗效好于西医常规治疗。但2组重度疗效均不彰。     

阿拉尔市无偿献血者血液检测结果与人群结构调查分析

目的了解阿拉尔市无偿献血者人群结构，分析血液检测结果，为献血者招募及血液安全性提供依据。方法调查2007年-2011年无偿献血者职业及文化程度，分析血液检测结果。结果6435名无偿献血者职业分别为干部、工人、农民、学生、个体、技术人员、服务业、军人、未知，各职业所占比例为0．5％、2．6％、4．-％、41．4％、8．0％、4．8％、4．9％、2．5％、31．3％，不合格项目由高到低依次为ALT〉HBsAg〉抗-TP〉抗-HCV〉抗-HIV，各项目占总不合格百分比分别为：1．8％、0．5％、0．4％、0．3％、0．1％。结论高文化程度者、学生和军人群体的阳性率相对较低，可作为低危人群进行重点招募，进-步明确未知人群的软结构，加强献血政策、知识和传染病防治知识的普及教育，保证血液安全性。     

同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨化疗加放疗治疗N2、N3期鼻咽癌的价值。方法 90例N2、N3期鼻咽癌随机分为放疗化疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）。结果 放疗化疗疗组和单纯放疗组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为91．8％和84．0％（P〈0．05）；两组颈部淋巴结转移灶完全消退率为83．8％和64．9％（P〈0．05）。两组3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别68．3％和43．6％（P〈0．05），54．8％和36．1％（P〈0．05）；两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是64．7％和40．90k（P〈0．05），54．1％和35．2％（P〈0．05）：两组3、5年的远处转移率分别是19．9％和42．9％（P〈0．05），28．9％和48．9％（P〈0．05）；两组3、5生存率分别是56．7％和32．9％（P〈0．05），45．5％和25．9％（P〈0．05）。放疗化疗组的消化道反应、血液毒性均高于单纯放疗组（P〈0．05），但病人可以耐受。结论同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高生存率，减少局部复发和远处转移。