腰椎间盘镜手术治疗双节段椎间盘突出症的远期临床疗效随访

目的：探讨采用后路腰椎间盘镜手术（MED）治疗双节段椎间盘突出症的技术特点及其远期疗效。方法：回顾分析东南大学附属中大医院2002～2004年54例双节段椎间盘突出症经MED治疗的临床资料。结果：对54例108个椎间盘进行手术,平均每台手术时间为72min,平均术中量为55ml,术后平均住院7d。随访3～60个月,平均16个月,按macnab标准改良统计,手术优良率达93%。结论：MED治疗两节段椎间盘突出症安全有效。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

我院自2002-05～2003-05月应用第二代椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报道如下：     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

1997年Foilehy和Smith首次应用椎间盘镜手术(microendosdoscopic discectomy，MED)治疗腰椎间盘突出症取得成功。近年来，随着椎间盘镜器械的完善和手术操作的规范，该技术已成为治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一。2001年9月-2004年6月，我科实施MED手术98例，疗效满意。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法 使用椎间盘镜治疗腰椎问盘突出症40例。结果 全组患者术中平均出血量95mL，平均住院5．4d，无严重手术并发症，随访半年以上无复发，优良率达97．5％。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等微创优点，值得临床推广应用。     

单节段复发性腰椎间盘突出症经后路椎间盘镜再手术疗效观察

目的:探讨LDH术后复发的原因以及应用后路椎间盘镜行再次手术的疗效。方法:应用后路椎间盘镜对31例LDH手术疗效差、术后复发的患者再次手术,行单纯扩大开窗或半椎板切除,并证实再次手术原因。结果:31例均获随访时间8～24个月。采用Nakai分级标准进行疗效评估,优18例、良8例、可3例,差2例。结论:只要诊断明确,严格掌握适应证,术中操作细致,则应用MED对单节段复发性LDH行单纯扩大开窗或半椎板切除再次手术是较理想的方法,并能使绝大多数病例获得满意疗效。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：采用椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者65例,男38例,女27例。年龄30-65岁,平均年龄36．4岁。膨隆型5例,突出型45例,脱垂游离型15例。L3～4病变者6例,L4～5病变者35例,L5S1病变者15例,L3～4和L4～5同时病变者5例,L4～5和L5S1同时病变者4例。治疗结束后观察患者临床疗效和并发症情况。结果：所有患者均获得6～24个月的随访,平均随访时间14个月。65例患者的切口均甲级愈合,随访期间未发生感染、硬膜外血肿及神经损伤等并发症。术后6个月随访时按照日本整形外科学会腰痛疾患疗效标准评定,治愈22例,显效38例,有效5例。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症创伤小、疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

多节段腰椎间盘突出症椎间盘镜手术治疗的护理

目的:探讨椎间盘镜手术治疗多节段腰椎间盘突出症的护理效果.方法:对2010年应用美国枢法模椎间盘镜手术治疗多节段腰椎间盘突出症患者10例,进行了精心的术前护理、术后护理和出院指导.结果:10例患者1个月后恢复基本生活,3～6个月恢复正常工作.结论:加强对多节段腰椎间盘突出症的术前护理、术后护理和出院指导,可以提高疗效.     

腰椎间盘突出症椎间盘镜手术治疗的护理

腰椎间盘突出症是一种常见病,临床确诊为腰椎间盘突出症的患者中仅有10%～20%需要经手术治疗。腰椎间盘突出症围手术期的护理,对确保手术成     

内镜治疗中青年双节段腰椎间盘突出症患者的手术策略

目的: 比较针对中青年双节段腰椎间盘突出症患者分别采用经皮内镜下腰椎间盘单节段责任病灶切除与双节段病灶全部切除的临床疗效与安全性。方法: 选择北京大学第一医院2015年1月至2018年10月应用经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗中青年双节段腰椎间盘突出症患者32例进行回顾性分析,其中单节段责任病灶治疗组(单节段组)18例,双节段病灶治疗组(双节段组)14例。临床评价采用腰腿痛视觉模拟量表评分(visual analogue score,VAS)和 oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),分别于术前、术后3个月、末次随访时比较两组患者的临床症状转归,同时采用Macnab标准评价患者术后总体满意度;影像学参数包括X线片的腰椎前凸角、病灶节段椎间高度、病灶节段终板角,以及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)的腰椎间盘突出程度密歇根州立大学(Michigan State University,MSU)分级和T2序列上椎间盘退变程度的Pfirrmann分级;围手术期参数包括手术医师、麻醉方式、手术时间、术后住院天数、术后支具佩戴时间及围手术期并发症。结果: 最终纳入患者平均随访(26.78±10.64)个月,两组之间随访时间和基线信息差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状评估方面,双节段组在术后3个月和末次随访的ODI相比于单节段组明显更低(P<0.05),同时双节段组末次随访ODI相较于术前缓解强于单节段组(P<0.05);影像学方面,术前两组X线和MRI影像学参数在主要病灶和次要病灶上均无明显差异。两组主要病灶的MSU突出分级在术后分别较术前均明显降低(P<0.05)。次要病灶的MSU突出分级双节段组术后较术前明显降低(P<0.05), 而单节段组次要病灶MSU突出分级术后较术前差异并无统计学意义(P>0.05);围术期参数方面,单节段组手术时间明显短于双节段组(P<0.001),两组均未发现围手术期并发症,但单节段组术后随访期间内3例患者接受了二次腰椎手术治疗。结论: 对于中青年双节段腰椎间盘突出症患者,双节段病灶同期切除在中长期可能有更好的功能改善而不增加相关手术并发症的风险。     

后椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的体会

目的:探讨腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术(MED)的体会。方法:对156例腰椎间盘突出症患者MED手术进行临床观察。结果:156例患者均获得12～24个月随访,用ODI指数及VAS评分标准,优107例,良44例,差5例,手术优良率为97.4%。结论:MED手术符合目前脊柱外科微创治疗的发展,具有创伤小、术野清楚、出血少、恢复快、脊柱稳定性好等优点,疗效可靠。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症178例疗效观察

目的总结椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨其手术适应证和禁忌证、术中技术操作体会,分析其并发症。方法采用后路椎间盘镜系统对诊断明确的腰椎间盘突出症患者178例(186个椎间盘)施行椎间盘摘除术,对其临床疗效进行分析。结果 178例均能顺利完成手术,随访10~56个月(平均18个月),按改良Macnab标准评价,优136例,良29例,可8例,差5例,优良率为92.7%。有2例定位错误,4例转开放性手术,2例出现神经根损伤,2例术后出现硬膜囊破裂,3例术后出现椎间隙感染,无大血管损伤等其他并发症发生。结论后路椎间盘镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、对脊柱后柱损伤轻微、术后并发症少、疗效可靠等优点,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症137例

目的探讨经后路椎间盘镜(MED-Ⅱ)手术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧。方法持硬膜外麻醉下,床旁C臂机定位,MED-Ⅱ下行椎板间隙开窗,摘除突出椎间盘髓核组织。结果MED-Ⅱ手术共治疗137例患者142个腰椎间盘,术后108例得到随访,其优良率达95.4%。结论该术式较常规手术具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性影响小等特点,随着操作技术的不断提高,在腰椎间盘突出症的治疗中具有广阔的发展前景。     

椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的研究椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨其临床适用性。方法选择2006年5月～2012年5月行椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的58例患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各29例,对照组患者只进行椎间盘镜微创手术治疗,试验组患者采用椎间盘镜微创手术配合中药治疗。参照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准来评价症状缓解及神经功能改善等情况,同时采用JOA下腰痛疗效标准评分。结果试验组患者在治疗后症状缓解及神经功能改善等情况的优良人数达27人,优良率为93.1%,而对照组优良人数仅为19人,优良率为65.5%,两组患者优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前采用JOA下腰痛疗效标准评分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效显著,适合临床推广应用。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨新型的椎间盘镜－MED椎间盘镜手术系统的临床应用效果。方法 对56例腰椎间盘突出症患者进行MED椎间盘镜摘除手术。结果 56例全部获得1－11个月随访，术后疗效评定参考Macnab标准：优43例，良11例，可2例。结论 MED椎间盘镜手术系统具有手术切口小、创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快等特点，适用于除术后复发以外的所有类型的腰椎间盘突出症，近期疗效满意。     

后路腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效分析

回顾分析采用后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症306例的临床资料。初步探讨后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果：306例共318进行了间隙手术，乎均出血40ml，乎均手术时间40min，平均住院6．5d，术后平均离床时间16h，并发症5例。发生率1．6％。随访3～12个月，手术优良率99．4％。提示该方法可以替代传统的开窗手术方法。具有创伤小、恢复快、患者痛苦小等优点。     

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的探讨椎间盘镜手术系统（MED）治疗腰椎间盘突出症的手术方法和临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者60例,常规内镜操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘,椎间盘摘除和神经根松解后将黄韧带瓣恢复到原来解剖部位。结果60例手术顺利,无中转开放手术。手术时间40—80min,平均（50±12）min;切口均呈I／甲愈合,无任何并发症。60例随访9～16个月,平均12．8个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准：优38例,良18例,可4例,差0例,优良率为93．33％。结论MED治疗腰椎间盘突出症手术操作安全,组织损伤轻,同时保持了脊柱的稳定性,而且能降低术后椎管内瘢痕粘连,临床疗效好。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法 :用MED对 ,4 1个间隙腰椎间盘突出症病人行髓核摘除和神经根扩大手术进行回顾总结。结果 :4 0例 ,随访 3- 8月。结论 :MED手术只有创伤小 ,恢复快 ,效果好优点 ,适用于大多数腰椎间盘突出症或合并神经根管狭窄病人     

腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术治疗的体会

目的 探讨腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术(MED)的体会.方法 通过对118例腰椎间盘突出症患者手术进行临床观察.结果 118例获得1～8年的随访,采用改良MacNab疗效评定标准,优89例,良23例,可4例,差2例,手术优良率94.9%.结论 只要掌握好手术适应证,应用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术野清晰、术中出血量少、术后恢复快、脊椎稳定性好等优点,疗效可靠.     

后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜手术系统（MED）的临床应用、适应症选择、手术技巧及并发症防治。方法 应用MED摘除突出髓核、松解神经根粘连、扩大神经根管减压治疗腰椎间盘突出症。结果 45例中36例获随访,其中合并同节段侧隐窝狭窄者12例,合并间盘钙化者5例,按Nakai分级标准,优：29例,良：7例,并发术中脑脊液漏2例。结论 MED手术具有创伤小,出血少、近期效果好、并发症少、适应症较广的优点。     

微创椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症的手术配合

通过总结60例患者行微创椎间盘镜的手术护理配合经验,我们认为强调医护的默契配合、充分的术前准备、严格的无菌操作、掌握微创椎间盘镜的具体流程是保证手术过程顺利、术后恢复良好的必备条件。