腹膜透析置管患者预防性应用抗生素的研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病的主要替代治疗之一,但由于腹膜炎、导管出口部位感染和隧道感染等并发症,使PD的发展受到限制。PD置管后感染受多种因素影响,致病菌沿PD管路进入腹腔是最常见原因,以革兰阳性菌最多见。革兰阴性菌选择三代头孢菌素或氨基糖苷类,革兰阳性菌选择一代头孢菌素或万古霉素。本文详述了国内外PD置管患者预防性应用抗生素治疗现状,旨在为临床治疗提供理论依据。     

头孢氨噻肟治疗下呼吸道感染的临床观察

近10多年来，临床运用抗生素治疗下呼吸道感染的药物种类越来越多，而头孢菌素类因广谱、有效、安全，常被采用，尤其是第三代头孢菌素不失为一种强有效的抗生素，运用较广。现将笔者在临床工作中所接触到的关于头孢氨噻肟治疗下呼吸道感染情况报告如下。     

呼吸道感染病原菌的耐药性研究

目的以呼吸道感染患者痰培养分离的致病菌为研究基础,探讨呼吸道感染患者经5d第三代头孢菌素治疗后致病菌的耐药性变化。方法采集2007年1月～2008年12月180例呼吸道感染未治疗患者的痰标本培养出的致病菌和使用5d第三代头孢菌素治疗后患者的痰标本培养的致病菌进行耐药性分析。结果抗菌剂的治疗对呼吸道致病菌的耐药性有一定的影响,可诱导细菌耐药性升高,肺炎克雷伯菌产ESBLs由治疗前的43.5%上升到65.7%,鲍曼不动杆菌产AmpC酶由治疗前的28.6%上升到44.4%。结论第三代头孢菌素在治疗呼吸道感染5d后,可导致细菌耐药性升高,甚至会筛选出引起呼吸道感染的高耐药条件致病菌尤其是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等。     

尿毒症患者头孢菌素脑病21例临床分析

目的探讨尿毒症患者头孢菌素脑病的发病机制和临床特点、治疗方法。方法对21例尿毒症患者使用的头孢类药物及出现的神经精神症状、发病后治疗进行回顾性分析。结果神经、精神症状表现多种多样。全部患者无神经系统定位体征,CT检查无急性病变,停药后症状消失。结论尿毒症患者使用头孢菌素治疗感染可能引起一过性脑病,其原因与肾脏的排泄功能下降有关。尿毒症患者应用头孢菌素时应注意药物选择、调整剂量,一旦出现症状立即停药处理。     

1例头孢唑肟钠致患者溶血的护理

正头孢唑肟钠属第三代头孢菌素,具有广谱抗菌作用,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的广谱β内酰胺酶(包括青霉素酶和头孢菌素酶)稳定,通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染等。临床上广泛用于治疗各种中、重度感染~([1~3])。该药疗效确切,不良反应发生率相对较少,溶血的临床报道亦不多     

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗27例老年中重度下呼吸道感染疗效分析

头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种新型（复方NN）第3代头孢菌素，它对需氧革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具有良好抗菌活性，对β-内酰胺酶稳定性较第1、2代头孢菌素及头孢哌酮钠为高。为了解本药治疗老年肺部感染的疗效，2002年11月～2004年10月，我们应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年中重度下呼吸道感染，取得良好的疗效。报告如下：     

肺心病急性加重期治疗的几点进展

本文就肺心病急性加重期抗生素的选用及心力衰竭时治疗的几点进展归纳如下: 一、抗生素的选用 近年来,呼吸道感染的致病菌有所变化,耐抗生素菌株及医院内感染渐增多;而且又出现一些新的致病菌,因此,抗生素的选用实属重要。 医院外肺部感染的病原菌中肺炎菌球约占30～40％,革兰氏阴性杆菌占5～20％,因此对医院外感染者应针对革兰氏阳性致病菌为主。肺炎球菌感染应首选青霉素,对青霉素过敏者应选用红霉素或头孢菌素;金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑青霉素,加用庆大霉素,也可使用红霉素、头孢菌素。若为克雷白杆茵感染,应用头孢菌素加用庆大霉素。疑为肺炎支原体或嗜肺军团菌感染,应用红霉素。吸入性肺炎大多为厌氧菌、梭形杆菌感染,应给大剂量青霉素或灭滴灵联用其他抗生素。     

临床感染嗜水气单胞菌的产酶性和耐药性分析

目的了解嗜水气单胞菌的产酶现状和耐药性,为临床治疗嗜水气单胞菌的感染提供合理用药的依据。方法收集2011~2015年,从临床感染标本中分离出嗜水气单胞菌50株。常规药敏试验采用K-B纸片法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)依据2012年CLSI标准双纸片确证试验,头孢菌素酶(AMPC)应用三维试验改良法。结果感染的50株嗜水气单胞菌,其中产ESBLs 15株(15/50)、产AMPC 10株(10/50),且对氨苄西林全部耐药、对氨苄西林/舒巴坦钠耐药率为94%,对三、四代头孢菌素耐药率达40%,对其他药物保持较高的敏感性。结论临床治疗嗜水气单胞菌引起感染时,应慎用头孢菌素类药物,根据药敏结果和耐药表型合理选用药物,为临床用药提供依据。     

注射用盐酸头孢替安与盐酸溴己新存在配伍禁忌

注射用盐酸头孢替安为第二代头孢菌素类,外观呈白色至淡黄色结晶性粉末,临床常用于治疗败血症、术后感染、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等。盐酸溴己新注射液（通用名必嗽平注射液）为无色的澄明液体,     

慢性肾功能不全应用头孢菌素出现神经,精神症状41例

【目的】探讨慢性肾功能不全应用头孢菌素出现神经、精神症状的发病机制及合理治疗。【方法】对在本院住院的慢性肾功能不全因感染应用头孢菌素出现神经、精神症状的患者41例进行分析。【结果】经对症治疗及充分透析,41例均得到缓解,无一例死亡。【结论】对于出现神经、精神症状的患者,宜及早诊断,及时停药,并给予对症治疗、充分透析,可取得满意疗效。     

席汉氏综合征合并感染性休克患者并发双硫仑样反应1例

席汉氏综合征患者由于垂体前叶功能减退，机体免疫力、防御和监护功能均较差，易发生感染，且容易进展为严重感染，甚至感染性休克。头孢菌素类抗生素具有广谱杀菌作用，广泛应用于感染性疾病的治疗。然而，使用头孢菌素类抗生素（尤其是头孢哌酮）时，若接触到乙醇，容易出现双硫仑样反应，可能加重危重患者病情，导致严重后果。本研究报道1例联用舒普深与氢化可的松治疗席汉氏综合征合并感染性休克且发生双硫仑样反应并抢救成功的病例。     

妊娠合并呼吸道感染40例诊治分析

对40例妊娠合并呼吸道感染住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果呼吸道感染是妊娠期常见的疾病,多为急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等疾病,病原菌为细菌感染25例,合并肺炎支原体感染13例,痰培养阳性率低,治疗按照美国药物和食品管理局（FDA）的分类选用孕妇较安全的B级药,抗生素主要予头孢菌素、阿奇霉素、头孢菌素联用阿奇霉素,痊愈30例,好转10例,有效率100%,无1例早产、流产出现。妊娠合并呼吸道感染,需进行血常规、C反应蛋白、肺炎支原体常规检查,有助于快速分类病原菌,指导临床治疗,选用孕妇较安全的B级药,对妊娠结局无明显影响。     

注射用奥硝唑与头孢唑肟钠存在配伍禁忌

注射用奥硝唑（英文名omidazole injection）为微黄绿色至淡绿色的澄明液体,可用于治疗腹部感染、盆腔感染、外科感染等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。注射用头孢唑肟钠（英文名ceftizoxime sodium for injection）为白色或淡黄色结晶性粉末,属第三代头孢菌素,具有广谱抗感染作用。     

2010～2011年重症手足口病呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药性分析

目的:分析重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月我院重症病房收治的重症手足口病发生VAP 31例患儿的痰培养分离病原菌及药敏结果。结果:VAP感染率为31.31%,分离出的54株病原菌均为革兰氏阴性菌,31例患儿VAP感染前三位的菌是铜绿假单胞菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、鲍曼不动杆菌。结论:重症手足口病合并VAP致病以革兰氏阴性杆菌为主,可将第3代头孢菌素、磺胺类作为临床治疗手足口病并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、磺胺类、第三代头孢菌素可作为非发酵革兰氏阴性杆菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、第三代头孢菌素可作为鲍曼不动杆菌感染的首选药物。     

新型β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复方制剂研究进展

数十年来,β 内酰胺类抗菌药物一直被用于治疗各种感染,占全球抗菌药物使用量的60％[1],是抗感染治疗主要药物之一.青霉素和头孢菌素分别于20 世纪40 年代和60 年代应用于临床,选择性压力很快促使超广谱β 内酰胺酶( extendedspectrumβ-lactamases,ESBL)和头孢菌素酶(AmpC酶)的产...     

肺心病急性加重期治疗的几点进展

本文就肺心病急性加重期抗生素的选用及心力衰竭时治疗的几点进展归纳如下。一、抗生素的选用近年来,呼吸道感染的致病菌有所变化,耐抗生素菌株及医院内感染渐增多;而且又出现一些新的致病菌,因此,抗生素的选用实属重要。医院外肺部感染的病原菌中肺炎球菌约占30～40％,革兰氏阴性杆菌占5～20％,因此对医院外感染者应针对革兰氏阳性致病菌为主。肺炎球菌感染应首选青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素或头孢菌素;金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑青霉素,加用庆大霉素,也可使用红霉素、头孢菌素;若     

头孢菌素对感染性肺炎新生儿肠道微生态环境及炎性因子的影响

目的研究头孢菌素对感染性肺炎新生儿肠道微生态环境及炎性因子的影响。方法选择2017年2月～2019年2月本院收治的感染性肺炎新生儿102例。所有患儿在常规治疗的基础上给予注射用头孢他啶治疗。分析治疗前后患儿炎性因子水平:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)。结果治疗后,所有患儿TNF-α、hs-CRP及IL-6水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患儿肠杆菌明显高于治疗前,肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢菌素治疗感染性肺炎新生儿,治疗效果较好,可显著降低炎性因子水平,但可对肠道微生态环境产生不良影响,因此应谨慎使用抗生素,必要时可使用相关生物制剂改善肠道微生态环境。     

头孢吡肟的神经精神系统不良反应

头孢吡肟(cefepime)是第四代注射用头孢菌素,对需氧革兰阴性杆菌,包括对能分解第三代头孢菌素产生高耐药率产AmpC酶的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具高度抗菌活性。其对各种中、重度细菌感染疗效良好,是应用于治疗中、重度医院感染的一线药物[1-2]。     

阴沟肠杆菌Ampc酶检测及耐药性分析

目的了解阴沟肠杆菌的感染部位、AmpC酶的检测情况及对临床常用抗生素的耐药特征.方法用VITEK-AMS60鉴定系统进行细菌鉴定,K-B法测定药敏结果,通过酶提取物三维试验检测产AmpC酶菌株.结果阴沟肠杆菌感染部位广泛,尤以呼吸道感染为主,对常用抗生素耐药现象严重,表现为高耐药和多重耐药,但第四代头孢菌素耐药率较低,另外碳青霉烯类抗生素亚胺培南耐药率极低,仅为0.8%.58株阴沟肠杆菌中检出产AmpC酶21株,检出率为36.2%.结论阿米卡星、环丙沙星可作为阴沟肠杆菌感染的经验治疗的首选药物,第四代头孢菌素可作为产AmpC酶菌株感染的治疗,亚胺培南可作为二线用药治疗其混合感染及其高耐药菌株的感染.临床实验室对阴沟肠杆菌进行药敏分析、检测AmpC酶很有必要.     

五例头孢菌素类抗生素致精神障碍病人的护理

头孢菌素类抗生素种类繁多，是临床应用最广泛的一类抗生素，适用于治疗敏感菌所致的各种感染，其不良反应有变态反应，胃肠道反应，肝、肾毒性，凝血功能障碍，造血系统毒性，醉酒样反应，引起精神障碍症状的却鲜有报导。2002年2月～2004年4月本科收治的慢性肾炎、慢性肾功能不全的患中，因肺部感染、腹膜炎使用头孢菌素类抗生素，有5例出现精神障碍症状。现报告其护理体会。[第一段]