彩色多普勒成像诊断颈动脉海绵窦瘘

彩色多普勒成像诊断颈动脉海绵窦瘘福建省漳州市医院庄鹏，杨舒平颈动脉海绵窦瘘是颈动脉的分支与海绵窦的直接异常交通，其诊断可根据临床表现、超声波和ｘ线检查［１］。新近发展的彩色多普勒成像（ＣＤＩ）能对解剖结构进行实时显像，同时对血流彩色编码，使普通超声波...     

彩色多普勒超声与CT、MRI对颈动脉海绵窦瘘诊断价值的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声、CT及MRI对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值,并比较其优缺点。方法对22例颈动脉海绵窦瘘患者分别行超声、CT或MRI检查,总结各影像学特点,并比较各方法诊断颈动脉海绵窦瘘的敏感性、特异性及诊断符合率。结果颈动脉海绵窦瘘的超声表现:眼上静脉扩张,眼上静脉内见反向彩色血流及动脉化的血流频谱;CT及MRI的表现为眼上静脉扩张及扩大的海绵窦;MRA显示海绵窦与颈动脉可同时显影,部分可直接显示瘘口。超声、CT及MRI诊断CCF的敏感性、特异性及诊断符合率比较,差异均无统计学意义。结论彩色多普勒超声作为一种筛查方法在诊断颈动脉海绵窦瘘方面较其他影像学方法更方便、价廉,值得临床重视和应用。     

颈动脉-海绵窦瘘的超声诊断

目的：总结颈动脉-海绵窦瘘的二维超声及彩色多普勒的诊断特征。方法：对1997年9月～2000年8月我院收治的15例(16只眼)颈动脉-海绵窦瘘患进行超声检查,观察二维声像图及血流特征。结果：16只眼均可见眼上静脉扩张及眼外肌增厚。5只眼显示视神经暗区增宽。彩色多普勒显示扩张的眼上静脉内呈现眼亮的搏动性红色血流(13例14只眼)或五彩镶嵌状的涡流(2例2只眼)。多普勒频谱相应的呈高速的动脉样血流频谱或双向性血流频谱。结论：超声检查尤其是彩色多普勒对颈动脉-海绵窦瘘的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

彩色多普勒超声对眼上静脉扩张的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对眼上静脉扩张及其病因的诊断价值。方法对1996～2005年经彩色多普勒超声检查明确眼上静脉扩张的94例眼眶病患者进行回顾性分析。结果眼上静脉扩张的病因包括颈动脉海绵窦瘘81例，眼眶静脉曲张7例，眼眶动静脉畸形6例。颈动脉海绵窦瘘显示为反向动脉化血流的眼上静脉扩张。眼眶静脉曲张呈正向血流的眼上静脉扩张。眼眶动静脉畸形则呈双向混杂血流的眼上静脉扩张，并常合并眶前部畸形血管团。结论彩色多普勒超声可以显示眼上静脉扩张及其血流动力学状态，对眼上静脉扩张的病因具有鉴别诊断价值。     

二维彩色多普勒超声在颈动脉海绵窦瘘诊断中的应用价值

目的：研究颈动脉海绵窦瘘患者的二维彩色多普勒影像学特征。方法：应用二维彩色多普勒超声诊断仪检查32例33只患眼,并作健眼对照。结果：眼眶中均显示眼上静脉扩张和搏动,并伴有低阻动脉血流频谱信号。结论：二维彩色多普勒超声清楚显示出扩张的眼上静脉及其特征性的血流频谱,结合临床病史,为早期诊断本病提供可靠依据。     

颈动脉海绵窦瘘的经颅多普勒超声研究

采用彩色三维经颅多普勒观察18例颈动脉海绵窦瘘血流情况，发现其引流静脉多以眼上静脉为主；患侧颈内动脉流速明显高于健侧；患侧MCA、ACA流速低于健侧。压迫患侧颈总动脉，患侧颈内动脉（瘘口以上）出现不同程度的倒灌血流。眼上静脉的动脉化且血流反向的频谱特点及患侧颈内动脉倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现。经眶窗检测颈内动脉虹吸段时，其流速受瘘口所在位置的影响，观察颅内盗血情况可粗略估价瘘口大小。经颅多普勒检测颈动脉海绵窦瘘还可了解患者Willis环代偿能力，为必要时行一侧颈内动脉闭塞提供参考依据。     

颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

目的：总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法：收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果：眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽，上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张，且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少，颈内动脉扩张，海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外，其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小，结膜水肿明显减轻或消失，眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解，有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3～24个月，患者均未再出现上述临床症状。结论：眼球突出，球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断，而血管内栓塞创伤性小、效果可靠，是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法。     

经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的研究

目的 评价经颅多普勒（TCD）对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的应用价值。方法 采用TCD对113例颈动脉海绵窦瘘进行探测，观察其血流动力学变化特征，术后复查，评估疗效，所有病例均有数字减影脑血管造影（DSA）对照。结果 TCD探测显示颈内动脉瘘口近端流异常增高，阻力降低，而远端大脑中动脉、大脑前动脉流速降低，尤其以大脑前动脉明显；异常眼上静脉频谱及患侧颈内动脉末端倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现；TCD与DSA比较发现，DSA显示瘘口越大，TCD检测例灌血流越明显。结论 TCD是颈动脉海绵窦瘘诊断、鉴别诊断、疗效评估及随访的一种无创、准确、可重复的检测手段。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：总结外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗体会。方法：24例治疗中主要使用球囊微导管，4例使用钨金属弹簧圈，16例经股动脉入路，8例经颈动脉入路，结果：18例成功球囊闭塞口并保留颈内动脉通畅，6例球囊闭塞颈内动脉，2例钨金属弹簧圈栓塞颈外动脉海绵窦瘘，结论：外伤性颈动脉海绵窦瘘首选血管内栓塞治疗，应注意尽可能保留颈内动脉。     

第8例右侧颜面部车祸外伤2个月伴右眼疼痛及视力下降--诊断结果

简要诊治经过:通过以上检查初步诊断:(右眼)外伤性颈动脉海绵窦瘘. 讨论颈动脉海绵窦瘘是指由于外伤或自身病变导致颈内动脉本身或颈动脉的分支与海绵窦产生异常通道,动脉血逆流入静脉而出现的一系列临床表现.当海绵窦的动脉血逆流入眼上静脉,就会出现类似此例患者的临床表现.     

介入在颈动脉一海绵窦瘘诊治中的应用

目的介绍介入在颈动脉一海绵窦瘘诊疗中的临床疗效及意义。方法对8例患者采用经皮肤动脉径路、可脱性球阀栓塞治疗颈动脉一海绵窦瘘。结果8例颈动脉一海绵窦瘘栓塞均获成功。结论DSA是诊断CCF的金标准，介入治疗是CCF临床治疗的首选方法。     

自发性高血流量颈动脉-海绵窦瘘1例

颈动脉-海绵窦瘘指颈内动脉海绵窦段与海绵窦之间形成的异常动静脉短路，是一种在临床上比较罕见的血管性疾病。我院于2004年6月8日收治了1例自发性高血流量的颈动脉-海绵窦瘘患者，现报告如下。     

覆膜支架在颈动脉海绵窦瘘中的应用2例

近年来，覆膜支架应用为颈动脉海绵窦瘘血管内治疗提供新的方法，效果良好。自2005年11月以来，应用覆膜支架治疗颈动脉海绵窦瘘2例，取得满意效果，现报告如下。     

颈动脉海绵窦瘘的DSA评价和栓塞治疗(附126例报告)

目的 探讨数字减影血管造影对颈动脉海绵窦瘘诊断的价值,并通过对其血管造影表现的分析,指导栓塞治疗。方法 126例颈动脉海绵窦瘘进行DSA检查,每例患者均行超选择颈内、外动脉造影,同时将本组病例分为4类。结果 126例颈动脉海绵窦瘘中,A型瘘88例;B型瘘11例;C型瘘23例;D型瘘12例。88例直接瘘造影确定瘘口位置,瘘口位于颈内动脉海绵窦I段5例;Ⅱ段29例;Ⅲ段11例;Ⅳ段34例;Ⅴ段9例。根据DSA表现,102例采用经股动脉途径栓塞,22例经眼上静脉途径。结论 数字减影血管造影可较好地显示颈动脉海绵窦瘘的位置和大小,同时,可以有效地评价Willis环功能,为其栓塞治疗提供有价值的信息。在CCF的治疗中可脱性球囊栓塞是最理想的首选方法。     

介入治疗颈动脉-海绵窦瘘53例临床护理

目的:探讨颈动脉-海绵窦瘘介入治疗过程中的护理方法.方法:对我院53例颈动脉-海绵窦瘘介入治疗患者的术前、术中及术后护理进行总结.53例颈动脉-海绵窦瘘中,外伤性引起51例,自发性2例.结果:手术成功52例,失败1例,手术成功率98.1%.术后1周观察,本组45例症状消失,7例症状缓解.结论:颈动脉-海绵窦瘘的介入诊治过程及术后并发症的观察与护理非常重要.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘的病因，影像学特点，诊断及治疗方法。方法：经股动脉或颈动脉及眼上静脉穿刺置微导管，在数字减影血管造影监上，用球囊，微弹簧圈通过血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘。结果：脑血管造影发现４６例病人，４７个瘘口例为双侧ＴＣＣＦ，其中４３个瘘口位于颈内动脉４段，２个位于Ｃ５段，２个位于Ｃ３２段。４３例４４个瘘口各１次成功，３例３个瘘口各栓塞２次成功。其中１例用微弹簧通过眼上静脉栓塞。     

颈动脉海绵窦瘘血管内治疗10例的护理

颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula，CCF）是颈动脉及其与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床综合征。随着介入放射学技术的突飞猛进，目前国内外首选治疗方法是血管内栓塞治疗。我院自2004年3月至2007年3月共收治颈动脉海绵窦瘘患者10例，均在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）下行血管内栓塞治疗，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。[第一段]     

颈动脉海绵窦瘘血管内治疗10例的护理

颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是颈动脉及其与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床综合征。随着介入放射学技术的突飞猛进,目前国内外首选治疗方法是血管内栓塞治疗。我院自2004年3月至2007年3月共收治颈动脉海绵窦瘘患者10例,均在数字减     

脱离式球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的术中配合及护理

脱离式球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘是一种新的介入放射学新技术。由于其损伤性小，疗效确切，术后并发症少，是目前国内外公认的首选方法。本文通过对脱离式球囊治疗13例外伤性颈动脉海绵窦瘘患者的护理，认为本疗法成功的关键一是做好术前心理护理和颈动脉压迫试验，术中密切配合、术后护理及并发症的防治。     

3D-TOF-MRA与3D-CE-MRA对颈动脉海绵窦瘘的 诊断价值比较

目的:比较3D-TOF-MRA与3D-CE-MRA对颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法:选取CCF患者20例,所有患者均行MRI、3D-CE-MRA及3D-TOF-MRA检查,对比所有患者的3D-CE-MRA、3D-TOF-MRA的眼上静脉扩张、海绵窦显影、海绵间窦显影、岩上窦扩张显影、岩下窦扩张显影、瘘口显示表现情况。结果:与3D-TOF-MRA检查相比,3D-CE-MRA的海绵窦显影、海绵间窦显影、岩上窦扩张显影、岩下窦扩张显影和瘘口显示的例数增高(P0.05),3D-TOF-MRA、3D-CE-MRA对眼上静脉扩张的显示率之间的差距无统计学意义(P0.05)。结论:3D-CE-MRA对CCF的诊断具有快捷、无创、简便的优点,较3D-TOF-MRA具有更优的海绵窦扩张显像、引流静脉扩张显像以及瘘口显像。