急性早幼粒细胞白血病患者维甲酸诱导治疗过程中出现静脉血栓一例

患，男，39岁。患银屑病20余年，间断服用乙双吗啉近10年，因牙龈出血伴低热1周来院就诊。查体：神志清，咽部无充血，扁桃体不大，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛；全身可见散在性暗红色斑丘疹，压之不退；两肺呼吸音清，无干、湿啰音；心音清，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋缘下未及；四肢活动自如，无畸形。外周血常规：     

急性早幼粒细胞白血病纤溶异常与治疗进展

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)出血的原因甚为复杂 ,其中过度纤溶是引起出血的重要原因之一 ,自本世纪七十年代至今 ,已对其机制及相应治疗进行了深入的研究 ,本文就这些方面的研究综述如下。1　ＡＰＬ纤溶研究概况1 1　ＡＰＬ患者纤溶系统组成成分的研究概况1 1 1　纤溶酶与纤溶酶原　有作者发现在ＡＰＬ患者血浆中纤溶酶原水平是降低的[1 ,2 ] ,而胡炯等[3] 则检测 1 5例初治、 8例复治和 1 4例持续缓解ＡＰＬ患者纤溶酶水平分别为1 1 4 3 %± 2 5 7%、 1 1 5 8%± 2 1 9%、 1 0 0 6%± 2 3 0 %与正常值 (75 %～ 1 4 0 % )相比无明…     

急性早幼粒细胞白血病引起肌酸激酶异常增高一例

急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种独特类型的急性粒细胞白血病（AML）,发病率约占急性髓系白血病的10％。     

继发于急性早幼粒细胞白血病的治疗相关性急性单核细胞白血病一例

患者 ,男 ,14岁 ,因诊断急性早幼粒细胞白血病 (APL) 31个月 ,发现血常规异常 3d于 2 0 0 2年 1月 8日入院。患者首次发病于 1999年 4月 ,因面色苍白、皮肤有出血点入院。血常规 :Hb 6 4g L ,WBC 1.1× 10 9 L ,BPC 2 3× 10 9 L。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始细胞 0 .0 4 0 ,异常早幼粒细胞 0 .72 0 ,该类细胞胞体大且有瘤状突出 ,胞核大且有扭曲折叠或凹陷 ,染色质呈颗粒状 ,核仁大 ,1～ 3个 ,胞浆灰蓝色 ,大部分充满细小的紫红色颗粒 ,极少数胞浆内有粗颗粒 ,可见Auer小体。POX染色强阳性率 10 0 % ,诊断为APL。DIC筛选试验 :AP…     

急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)占急性髓细胞白血病的3.8%～34.0%.发病的高峰年龄为20～52岁,约有98%的患者出现t(15;17)易位.APL对诱导化疗敏感,全反式维甲酸和亚砷酸的应用使此病成为可治愈的恶性疾病之一.APL预后较好,故规范化的治疗显得尤为重要.本文就其治疗的研究进展作一综述.     

急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia.APL）是一种骨髓中有大最异常早幼粒细胞积聚并伴有严重出血倾向的白血病类型，在FAB分型中属M3型急性髓性白血病（AMLM3），以具有t（15：17）染色体易位的细胞遗传学标志为特征。APL是临床上第一个应用诱导分化和针对肿瘤特异性标志分于进行治疗并取得显疗效的人类恶性肿瘤。自从1986年我国首先使用全反式维甲酸诱导分化治疗APL以来，随着对其发病机制的深入研究，不断有新药被证明对APL治疗有效，APL的疗效也在不断提高，使APL成为第一种公认可能被治愈的成人白血病。     

妊娠合并急性早幼粒细胞白血病1例

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性非淋巴细胞白血病,即M3型,以骨髓中含有异常颗粒的早幼粒细胞异常增生为特点,早幼粒细胞>30%,染色体检查多有t(15;17)易位。APL除具有急性白血病的共同特点外,出血症状十分突出,而且常易并发弥散性     

急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发三例

患者 3例 ,例 1,男性 ,38岁。例 2 ,男性 ,33岁。例 3,女性 ,16岁。临床诊断均为急性早幼粒细胞白血病 (APL) ,细胞遗传学及基因诊断均为t(15 ;17) (q2 2 ;q2 1)及PML RARαL型。临床表现以贫血及出血症状为主 ,例 1、例 2有胸骨压痛 ,例 3伴有双下肢骨痛 ,3例均无头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统浸润症状 ,入院时例 1、例 2白细胞在 5 0× 10 9/L以上 ,给予三氧化二砷 (As2 O3)治疗 ,均在第一疗程达到完全缓解(CR) ,未进行预防性鞘内注射 ,例 3白细胞低于 4× 10 9/L ,但于As2 O3诱导缓解治疗 14d出现腰痛、尿频、尿急 ,腰椎穿刺(…     

骨髓移植治疗急性早幼粒细胞白血病11例

骨髓移植治疗急性早幼粒细胞白血病１１例冯四洲韩明哲邱录贵李成文邹德慧韩俊领姜容严文伟急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）采用联合化疗，完全缓解（ＣＲ）率约７５％。全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）用于ＡＰＬ诱导缓解治疗后，ＣＲ率上升至９０％左右。然而单用ＡＴＲＡ治疗...     

71例急性早幼粒细胞白血病患者白血病细胞免疫表型分析

本研究通过回顾性分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患者骨髓异常早幼粒细胞的免疫表型及患者初诊资料,探讨其免疫表型特点及其意义。利用常规6色免疫分型方法对71例APL患者的白血病细胞进行免疫表型分析。结果发现:MPO、CD33和CD13在所有患者的APL细胞中都有较强表达,其平均阳性细胞比例达到88%以上。CD117的阳性表达率为50.7%,其平均阳性细胞比例为52.5%。约10%患者的白血病细胞表达CD15,但大部分病例的阳性细胞率都集中在20%-40%的弱表达范围内,其平均阳性细胞比例为42.5%。少数患者的异常细胞表达CD34和HLA-DR,且表达强度较弱。约25%患者的APL细胞跨系表达了CD2、CD56,大部分也都集中于20%-60%的低表达范围内,其平均阳性细胞比例分别为39.3%和42.3%。由此认为,APL的典型免疫表型为MPO+CD13+CD33+CD117±CD15±CD34-HLA-DR-。CD2和CD56在CD34+或HLA-DR+组(包括CD34+HLA-DR+、CD34+HLA-DR-和CD34-HLA-DR+)的阳性比例明显高于CD34-和HLA-DR-组。初诊患者外周血白细胞计数、血小板计数、外周血中异常早幼粒细胞比例及CD13的阳性比例在CD15<10%、10%20%3组均出现显著的统计学差异。结论:APL患者的异常早幼粒细胞的免疫表型具有独特的特征,多色流式细胞术检测可辅助APL的快速诊断,对分析白血病细胞的来源和判断患者预后亦可能有着重要意义。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病致急性肝衰竭一例

患者 ,男 ,5 5岁。于 1999年 8月无明显诱因出现乏力、咽痛。血常规 :Ｈｂ 81ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 85× 10 9/Ｌ。经骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病 (Ｍ3ｂ)。确诊后外院住院治疗。查体 :贫血貌 ,全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑 ,肝、脾不大。实验室检查 :血常规基本同前 ,乙肝表面抗原阳性 ,肝、肾功能均正常。患者既往有乙型肝炎病史。骨髓象 :增生明显活跃 ,早幼粒细胞占 0 .92 5。给予复方柏子仁 12粒 /ｄ ,服用 3ｄ后 ,因合并出现急性弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ) ,停用 ,经抢救脱险后 ,先后给予羟基脲 (ＨＵ)…     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的观察

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的观察张宏泉庞华傅丽华司玉玲１９８９年以来，我们采取诱导加杀伤，循环往复，交替治疗缓解后的急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），取得了较好的疗效，现报道如下。病例和方法１病例选择自１９８９年４月以来住院的ＡＰＬ患者２５例，男１...     

急性早幼粒细胞白血病患者治疗中并发症的护理

应用维甲酸、亚砷酸联合治疗早幼粒细胞白血病（APL）已在临床开展多年，可使APL的完全缓解（CR）率达80％以上，但在治疗过程中5％-27％的患者可并发“亚砷酸综合征”、白细胞增多症及弥散性血管内凝血（DIC）、颅内出血等并发症，及时发现采取有效措施能减少并发症，提高治愈率。本文对我科收治的APL患者在应用维甲酸、亚砷酸治疗中产生的各种并发症的护理进行总结和分析，现报道如下。     

核体与急性早幼粒细胞白血病

在急性早幼粒细胞白血病(APL)的发病过程中和诱导分化凋亡的治疗过程中，核体不断发生变化。通过对核体的认识，可以深入探讨APL的发病机制，寻找APL更好的治疗方法。本文就核体与APL的关系作一综述。     

急性早幼粒细胞白血病治疗的研究进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)是以早幼粒细胞异常增多、凝血功能异常、表达特征性PML-RARα融合基因、且预后良好为特征的一类独特类型白血病.APL的治疗分为诱导、巩固、维持三个阶段.全反式维甲酸应用于诱导、巩固治疗可提高完全缓解率,改善长期预后,而是否需应用于维持治疗阶段尚存争议；蒽环类药物用于诱导及巩固治疗,可降低早期病死率、改善预后；砷剂不仅可作为复发、难治性APL的二线治疗药物,也可用于新发APL的诱导治疗,且在巩固、维持治疗各个阶段应用砷剂可提高总体生存率、降低复发率；对于复发、难治及晚期APL,造血干细胞移植仍是有效的治疗措施之一.去甲基化药物的出现在未来可能对复发、难治及晚期APL的治疗发挥作用.现就此对APL的治疗新进展作一综述.     

三氧化二砷注射液治疗72例急性早幼粒细胞白血病

用三氧化二砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）７２例。初治患者３０例，ＣＲ率为７３．３％，有效率９０．０％；复发及难治４２例，ＣＲ率５２．３％，有效率６４．２％。该注射液毒副作用较少，且与全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）等药物无交叉耐药。细胞形态学研究表明三氧化二砷注射液对ＡＰＬ有诱导分化作用，并有可能通过“原浆毒”作用诱导细胞凋亡。三氧化二砷注射液是一种新的较理想的诱导分化剂     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病12例观察

我院自2000年以来收治急性早幼粒细胞性白血病（APL）12例，均采用三氧化二砷（AS2O3）静滴治疗，取得了较好效果，总结如下。     

急性早幼粒细胞白血病的治疗

１引 言 急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ,Ｍ３）是急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＮＬ）的一种特殊亚型,临床并不少见,约占ＡＮＮＬ的５％至２０％。其特点是出血倾向严重,易并发ＤＩＣ和继发性或原发性纤维蛋白溶解（纤溶）亢进,常因此而导致病人的早期死亡。随着医学科学的发展、新药的发掘与启用、治疗方法的改进、新技术的应用,使ＡＰＬ的预后大为改观。２ ＡＰＬ的诱导缓解治疗２．１ 维Ａ酸的诱导分化治疗 传统的通过杀伤肿瘤细胞导致骨髓抑制的强烈化学药物治疗（化疗）,虽然也可提高诱导治疗ＡＰＬ的完全缓解率,但由于化疗导致…