肩关节周围炎从“经筋论治”探析

笔者基于中医经典著作及现代研究论治肩周炎,文章从“经筋理论”探析肩周炎的生理病理及治疗原则和方法。肩周炎属于“经筋病”范畴,肩关节的稳定由肩部的经筋维持,肩周炎的病理改变关键是筋急,病理产物为筋结;治疗原则是“温筋通络,松筋解结”,局部“筋节点”及远端点取穴;治疗方法则采用温针灸、针刀、火针、推拿等,以期为治疗肩周炎拓展新思路与新方法。     

基于经筋理论浅析针灸治疗女性压力性尿失禁

认为由于尿道和膀胱支托结构损伤或松弛所致的女性压力性尿失禁当属“经筋病”范畴，病机为“经筋失养，弛纵不收”，可分为虚实两种情况。虚主要指气虚，与肺、脾、肾三脏密切相关；实主要指热邪、瘀血。故提出“濡养经筋，调筋摄泉”的治疗原则，以经筋刺法治疗女性压力性尿失禁。经筋刺法包括浮针、圆利针、透刺法、芒针刺法等。取穴以下腹部、腰骶部及下肢部位为多，如气海、关元、八髎穴等，重视以痛为腧。基于经筋理论，可为针灸治疗女性压力性尿失禁提供思路。     

基于“颈-肩-肘-腕”共轭理论探讨推拿手法治疗肩周炎的可行性

中医学推拿手法是治疗肩周炎的重要手段，但其多数仅局限于肩部周围软组织，“颈-肩-肘-腕”共轭理论是将其看作一个整体，作为治疗肩周炎的整体诊疗思路，并从经筋理论、肌筋膜链理论及上肢力学的角度探讨其理论指导下的可行性，为肩周炎的治疗拓展新思路。     

马惠昇采用毫火针齐刺经筋法辨证治疗肩周炎思路

肩关节周围炎中医属痹症范畴,根据其发病特点及临床症状又称“五十肩”“冻结肩”“肩凝症”,临床西医常采用口服非甾体抗炎药、关节镜、局部封闭术等治疗,中医常规采用毫针针刺十二经穴联合推拿及理疗等保守治疗。马惠昇老师经过长期的临床观察及阅读古籍,认为肩周炎的病位在经筋,病机以外感风寒湿邪、体虚筋脉失养、外力创伤等以致经筋痹阻,不通则痛为主。毫火针齐刺经筋联合中药口服治疗可以更好地温阳散寒,激发人体阳气,活血通筋,迅速消除或改善“不通则痛”的症状,且疗程较短,价格低廉,易为患者所接受。故临床上常采用“温通经筋”法治疗肩周炎,疗效显著。现结合临床病案将马惠昇老师治疗肩周炎的思路进行介绍。     

"三步法"治疗小儿发热

本文通过总结自己多年临床经验，将小儿发热的治疗分为三步进行，即寒凉直折防其变、滋阴生津绝其根、调脾通腑护其本，并结合四川的地域特点和小儿体质特点，从病因病机角度对三法进行了探讨，文章最后选取一典型病案进行分析，对三法的临床应用以0实例佐证，旨在抛砖引玉，使学习者掌握“三步法”的精神实质，有利于“三步法”在儿科临床中推广应用，不致于僵化思维，对“三步法”生搬硬套，从而为小儿发热，特别是小儿高热的中医药治疗提供思路和范例。     

针刀治疗肩周炎的理论支撑与不同术式的比较分析

针刀结合了针灸针和手术刀的优点,以针刺的理念刺入人体,以手术刀的理念进行切割,对于属慢性软组织损伤的肩周炎的治疗效果明显。目前,针刀治疗肩周炎的理论支持以弓弦力学理论、网眼理论、经筋理论、神经卡压理论为主,重视软组织力学改变、经筋病损、神经卡压等病理改变在肩周炎发病过程中的作用,并强调对结筋病灶点、弓弦结合部、神经卡压点进行针刀松解来治疗肩周炎。基于上述理论,针刀治疗肩周炎的术式有C形针刀松解术、整体松解术、动痛点针刀松解术、“解结”理论指导下的针刀松解术、神经卡压点的针刀松解术五种,不同的针刀术式治疗肩周炎既存在各自的优缺点,又存在一些共性问题。本文对其进行了综述,以期为临床治疗肩周炎提供参考。     

毫火针结合经筋理论治疗肩周炎疗效观察

目的:观察毫火针结合经筋理论治疗肩周炎的临床疗效。方法:将肩周炎患者62例按不同的治疗方法分为三组。其中治疗组21例结合经筋理论采用毫火针治疗,对照1组21例采用普通针刺治疗,对照2组20例采用西药治疗。比较三组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动范围(ROM)、日常生活活动能力(ADL)。结果:3组患者视觉模拟评分、肩关节活动范围、日常生活活动能力评定比较均有显著差异(均P0.05),治疗组优于对照1组、对照2组。结论:毫火针结合经筋理论治疗肩周炎优于普通针刺和西药治疗,疗效确切,操作简便,值得临床推广应用。     

松解推拿与主动功能锻炼治疗粘连期肩周炎

目的：观察三步撕开法配合吊单杠、体后拉手搓背主动功能锻炼对粘连期肩周炎的临床疗效。方法：采用三步撕开法和主动功能锻炼治疗粘连期肩周炎69例。结果：三次治疗、一个月功能锻炼，69例中，治愈63例，治愈率达91．3％。结论：三步撕开法配合主动功能锻炼治疗粘连期肩周炎疗效较佳。     

从经筋与肌筋膜链相关性论治肩周炎

以肩周炎为切入点，探析上肢经筋与肌筋膜链的相关性。通过对比二者在肩关节的循行路线、解剖功能，探究二者在肩周炎发病特点与诊疗思路等方面的相关性；并比较阿是穴与激痛点的相关分布特征与致病特点，综合阐述二者在中西医不同理论指导下诊治肩周炎的差异互补。旨在从筋膜力学角度认识与丰富传统经筋理论，在原有治疗基础上增添综合视诊、触诊和功能评估的诊疗维度，扩展经筋近治、远治疾病范围，为临床治疗筋骨疾病寻找更优的指导方法。     

经筋刺法治疗中风后痉挛性偏瘫

探讨经筋刺法治疗中风后痉挛性偏瘫的机理.从现代医学神经肌肉恢复的角度以及从中医经典理论对筋脉拘急的论述进行分析.中风后痉挛性偏瘫的治疗以“病在筋、调之筋“、“以痛为俞“的经筋刺法为主,不要拘泥于“治痿独取阳明“的理论.     

动态平衡针法为主治疗肩周炎临床研究

目的 :在经筋理论指导下 ,探讨毫针在动态平衡针刺手法下分解粘连作用和刺络拔罐放血的筋膜减张作用。方法 :采用“动态平衡针刺法”消炎分解配合压痛点刺络拔罐法减张松解治疗肩周炎 4 0例。结果 :痊愈 19例、显效 12例、好转 7例、无效 2例、愈显率 77. 5 % ,与对照组 (常规针刺组 30例、痛点阻滞组 31例 )比较 ,χ2 =13. 4 0 ,P =0. 0 0 95 ,P <0 .0 1,疗效明显优于两对照组。结论 :动态平衡针刺法配合刺络拔罐法有确切的松解粘连和筋膜减张作用 ,是治疗肩周炎又一行之有效的方法 ,值得推广使用。     

探讨燔针劫刺治疗经筋病的机制

经筋病为临床常见病，具有高发病率及年轻化的趋势，其最早记载首见于《黄帝内经》,该书同时记载了“燔针劫刺”为治疗经筋病的一种有效方法。笔者在查阅大量文献资料的基础上，对经筋病的理论进行了总结，对“燔针劫刺法”进行了探讨，同时结合经筋理论及燔针劫刺概念，探究了燔针劫刺治疗经筋病的作用机制，为进一步的临床研究奠定良好的基础。     

“筋结”和“解结”方法探讨

“筋结”是经筋病的主要临床表现之一，其成因主要是外感邪气与经筋劳损相互作用，造成经筋气血瘀滞。“筋结”会影响气血运行，可导致经络失养、筋肉失荣、筋不养骨，从而引起一系列疾病。中医治疗“筋结”的关键在于“解结”,常用的“解结”方法包括针刺、艾灸、推拿、刺络放血、导引等。本文从“筋结”的病因病机及治疗原则、“筋结”的“解结”方法2个方面，对“筋结”和“解结”方法进行了探讨，以期为临床提供参考。     

三步针刺法治疗肩周炎患者39例疗效观察

目的比较三步针刺法与普通针刺法治疗肩周炎的临床疗效。方法将78例肩周炎患者随机分为治疗组(三步针刺法)与对照组(普通针刺法)各39例。两组均连续治疗6天为1个疗程,4个疗程后比较疗效,并比较两组患者肩关节活动相关性疼痛、压痛及肩关节活动功能积分的变化。结果治疗组总有效率94.74%,对照组总有效率85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肩关节活动相关性疼痛、压痛、肩关节活动功能的积分均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组对以上指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论三步针刺法治疗肩周炎在即刻止痛和改善关节活动度方面都优于普通针刺法。     

循经三步针法治疗肩周炎30例疗效观察

目的:探讨治疗病程在3个月以内的肩周炎有效方法.方法:采用循经三步针法即循经远端点刺、电针病理反应点、循经刺络拔罐法治疗肩周炎患者30例.结果:30例患者经1个疗程治疗全部有效,治愈显效率86.7%,近期有效率92.0%,远期观察有效率86.4%.结论:循经三步针法治疗肩周炎有见效快、疗程短、疗效好、疗效巩固等优点.     

锋钩针配合拔罐放血法治疗肩周炎疗效观察

目的：观察锋钩针松解法配合拔罐放血法治疗肩周炎的疗效.方法：将肩周炎96例患者随机分为治疗组56例和对照组40例,治疗组以锋钩针松解法配合拔罐放血法进行治疗,对照组采用电针疗法进行治疗.对两组临床疗效进行评定.结果：治疗20天后,治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异具有统计学意义（p〈0.01）.结论：锋钩针松解法配合拔罐放血法治疗肩周炎的疗效优于单纯电针疗法,其疗效显著,方法简便,是治疗肩周炎的有效方法之一.     

针刺拔罐放血法治疗肩关节周围炎58例临床观察

采用针刺拔制度放血法治疗肩关节周围炎58例，治愈率72.4%,有效率96.55%。与服用西药组进行疗效比较，具有显著差异。提示 针刺拔制度放血法为治疗肩周炎的有效方法。     

吴中朝“疏滞通络”治疗偏头痛临证经验撷要

总结吴中朝教授“疏滞通络”治疗偏头痛的临证经验。认为枕项功能带异常、经筋功能失调、邪实壅闭导致郁滞络结引发偏头痛,临床采用调整枕项功能带、松解经筋、刺络放血结合火针通滞多种方法综合治疗偏头痛。     

“一源三岐”在针刀治疗腰椎间盘突出症中的运用初探

任督冲三脉同起于胞中,又同出于会阴而异行,故被称作“一源三岐”。督脉经筋主要走行于人体背部脊柱上,任脉行于人体腹部正中,冲脉行于脊内,经脉之经筋受邪时会出现经筋病症。一源三岐理论指导在针刀治疗腰痹病具有明显优势,通过寻找、刺激、治疗任、督、冲三条经脉经筋结点,可以对腰痹病有一定的治疗作用,现将运用机理及临床验案总结如下,以飨读者,并为针刀治疗腰痹病的理论探析及临床实践抛砖引玉。     

基于经筋理论指导针刀治疗肩周炎的临床意义

肩关节周围的疼痛及活动障碍是肩周炎的典型表现,是患者的工作及日常生活受到影响的一大祸首,也是令临床医家头痛的一大难题。保守治疗目前是肩周炎治疗的主要方向,但疗效各异。而随着针刀医学的诞世,针刀逐渐成为保守治疗中的一大利器,其疗效显著且操作便捷,深受临床医家的推崇。针刀医学作为一门中西医交融的学科,始于中医,根据古典文籍对经筋理论的论述及运用,发现以经筋理论作为针刺治疗的指导思想,逐渐受到重视。拟对经筋理论指导针刀治疗肩周炎的临床意义进行探讨,并为针刀治疗该病提供新思路。