胃癌全胃切除术后肠内营养对血浆游离脂肪酸的影响

目的探讨胃癌全胃切除术后肠内营养对血浆游离脂肪酸的影响。方法将30例胃癌行全胃切除术后的患者,随机分为两组:治疗(EN)组,术后第1天即开始行肠内高营养;对照(TPN)组,术后即给予全肠外营养,共9d。分别于术前及术后第1、5、9天,采静脉血,监测血浆中游离脂肪酸(C16:0、C18:0、C18:2、C20:4)。结果术前及术后d1两组无差异(P>0.05);d5、d9两组游离脂肪酸(FFA)均升高,C16:0、C20:4两组比较差异最明显(P<0.01);手术前后两组各自比较差异均有显著性(P<0.01)。结论手术创伤后血浆中游离脂肪酸浓度降低,术后EN能更快予以补充,并且优于TPN。     

肠内和肠外营养对胃癌病人术后并发症的影响

0 引言 胃癌病人常有不同程度的营养不良和免疫功能低下,肠内、肠外营养支持治疗对胃癌术后病人减少并发症、促进恢复、提高肿瘤病人对治疗的耐受性都有一定的作用.我们于2001年至2003年9月对入住我院的28例胃癌切除病人采用肠内、外营养支持治疗,对并发症的影响进行分析.     

早期肠内营养对重症脑血管病病人疗效的影响

目的:探讨营养支持在重症脑血管病病人中的合理应用,以提高急危重症病人的抢救成功率. 方法:将171例重症脑血管病的病人随机分为观察组(行早期肠内营养治疗,n=88)和对照组(常规治疗,n=83).检测两组病人治疗前和治疗后1和2周的营养指标(TP、ALB、PA、TF)和免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、TLC)的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均好于对照组,并发症发生率亦低于对照组.两组间比较差异均有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:早期肠内营养可有效地改善重症脑血管病病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.     

肠内营养对外科手术患者血液内毒素水平的影响

目的：探讨肠内营养降低外科手术患血液内毒素水平的可能性,方法：41例接受外科大手术患随机分2组,其中肠内营养组21例,肠外营养组20例,术后第1d开始行肠内或肠外营养支持。术前,术后第3d和第8d抽血查白蛋白,纤维连接蛋白,转铁蛋白,r-GT,SGPT,胆红素以及内毒素,结果：两组患均未出现吻合口漏,腹腔感染等严重并发症,术前两组各项指标差异均无显性（P＞0．05）,术后第3d和第8d,两组蛋白指标差异无显性意义（P＞0．05）,术后,肠外营养组r-GT水平持续升高,而肠内营养则抑制了r-GT的升高,术后第8d两组r-GT水平有非常显性差异（P＜0．01）,两组SGPT和胆红素在手术前后无显性变化（P＞0．05）,术后第3d,EN组内毒素值有轻度升高,至术后第8d开始下降,而PN组在术后第3d,内毒素值也开始升高,升高的帐度较EN组要大（P＜0．01）,术后第8dEN组内毒素有轻度下降,PN组内毒素出则继续升高,两相比差异有非常显性意义（P＜0．01）。结论：和肠外营养相比,肠内营养能降低外科手术患血液内毒素水平。     

肠内营养与肠外营养支持的代谢效应

对比术后病人应用肠外(parenteral　nutrition,PN)与肠内(enteral　nutrition,EN)营养支持的代谢效应。20例病人,随机分为肠外营养组(对照组)及肠内营养组(研究组)。于手术后第5～11天给病人以传统的标准肠外营养或肠内营养剂爱伦多(Elental)支持。结果:(1)对照组病人的体重下降2.8±0.2kg,研究组病人的体重下降2.1±0.3kg,两组之间有差异(P=0.09)。(2)对照组的累积氮平衡 105.2±9.2mg·kg~(-1)/7d,研究组的累积氮平衡 184.8±33.2mg·kg~(-1)/7d。研究组明显优于对照组(p=0.03)。(3)血清谷氨酰胺(glutamine)的变化,对照组术前为630±20mmol/L,术后为594±26mmol/L,术后无显著性差异(P=0.55)。(4)血清亚油酸(linolicacid)的变化,对照组术前为101.4±37.7ug/ml,术后116.1±11.2ug/ml,术后血清亚油酸无显著性差异(P=0.65)。研究组术前为151.9±31.2ug/ml,术后101.2±16.5ug/ml,术后有降低,但没有显著性差异(P=0.11)。本研究结果表明,手术后肠功能恢复时,给予肠内营养爱伦多支持比传统的标准肠外营养支持有较好的代谢效应,但必需脂肪酸的补充量尚嫌不足。     

肠外瘘病人肠内营养的护理

0　引　　言营养支持是肠外瘘病人的主要治疗方法之一。我科 2 0世纪 70年代即重视肠内营养 (EN)在肠外瘘病人中的应用。随着时间的推移和临床实践经验的积累 ,对肠外瘘病人应用EN有了更多的体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月收治肠外瘘病人 170例 ,男 119例 ,平均年龄为 (4 0 .6±17.6 )岁 ;女 5 1例 ,平均年龄为 (4 5 .2± 15 .8)岁。其中胃瘘及胃肠吻合瘘 15例 ,十二指肠瘘 2 8例 ,小肠瘘 72例 ,结肠瘘 2 8例 ,回结肠吻合口瘘 13例 ,多发性肠瘘 14例。1.2　营养支持方法　在肠道功能未恢复之前…     

肠内或肠外营养对手术后病人的氮平衡、 肠通透性、血浆氨基酸及费用等的影响

目的观察肠内营养、肠外营养对手术后病人的的氮平衡、肠通透性、费用等影响。对象 和方法随机、对照、多中心临床研究。60例合乎计划要求的食道、胃、结肠道手术的患者为对象。按随机表进入研究组或对照组，两组为等氮等热卡营养摄入。研究计划经伦理委员会批准。所有病人均知情同意参加。结果(1)安全性两组均无严重不良事件，对照组有2例肝功损害，研究组无肝功损害（P=0.19）。(2)替代(Surrogateefficacy)有效性指标(Endpointmarkers)(1)氮平衡研究组累积氮平衡为(108±107)mg     

早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响. 方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例).检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组. 结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.     

急性重症胰腺炎早期肠内营养对患者预后的影响

重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%.本文回顾性分析我院普外2003年1月—2012年1月间63例确诊为急性重症胰腺炎患者的临床资料,报告如下.     

食管癌病人术后早期肠内营养支持的作用

目的:探讨食管癌病人术后早期应用肠内营养支持的可行性、安全性及其临床效果.方法:将40例食管癌术后病人随机分为全肠外营养(TPN)组和早期肠内营养(EEN)组.所有病人在手术前1天、术后第1天和第8天各测定安全性指标、营养指标、免疫指标和急性炎性指标;观察术后并发症、住院时间等.结果:所有病人在研究期间无死亡,无严重并发症,无明显肝、肾功能改变;研究结束时,EEN组血清前清蛋白、外周血淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD4/CD8比值明显高于TPN组;而IL-6明显低于TPN组;EEN组住院时间明显短于TPN组.结论:食管癌病人术后早期应用肠内营养支持,能改善病人的营养状况和免疫功能,减轻炎性反应,缩短住院时间.     

卵巢癌早期营养支持对前白蛋白等影响的初步观察

目的 探讨卵巢癌早期应用肠外（PN）与肠内（EN）联合营养支持的临床有效性。方法 38例卵巢癌患者随机分为肠外、肠内联合营养组（PN—EN组）和对照组。两组采用不同方式营养给予，PN-EN组由短期肠外营养逐渐过渡为肠内营养，对照组采用常规糖、盐水输液。测定术前、术后2周营养指标：血清前白蛋白、转铁蛋白、体重。观察术后胃肠功能恢复及术后并发症等情况。结果 PN-EN组在术后2周测定的血清前白蛋白、转铁蛋白、体重均明显高于对照组（P〈0．001，P〈0．05）。PN-EN组胃肠功能恢复时间及住院天数较对照组明显缩短，手术后并发症低于对照组（P〈0．05，P〈0．001）。结论 卵巢癌患者早期给予肠外与肠内营养，符合人体生理要求、安全可行，对机体营养状况有明显改善，是卵巢癌手术后患者首选的合理营养支持方式。     

胰十二指肠切除术后患者临床营养的护理

目的总结胰十二指肠切除术后患者肠外营养（PN）和肠内营养（EN）的护理体会。方法回顾性分析了57例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料，所有患者均于术前接受中心静脉置管，术中行空肠造瘘，术后给予PN和EN支持。结果PN中位时间为8天（5～24天），EN中位时间为21天（5～69天），平均术后肛门排气时间（72．5±19．8）小时，术后住院的中位时间为24天（17～74天）。57例患者中，1例于围手术期死亡，2例因严重腹胀、腹泻中止EN；41例出现腹胀，17例发生腹泻；中心静脉导管脱出和堵塞各2例，空肠造瘘未出现导管并发症；29例出现糖代谢严重异常，2例伤口裂开，19例次发生术后感染。结论胰十二指肠切除术后需要联合PN和EN，治疗中应坚持无菌配液、严格管路护理、注意血糖变化和加强心理治疗。     

高单不饱和脂肪酸型肠内营养剂用于2型糖尿病

目的探讨含高单不饱和脂肪酸的特殊类型肠内营养制剂(Glucerna)对2型糖尿病患者血糖、血脂等方面的影响。方法将60例行肠内营养支持的2型糖尿病患者随机分为对照组和研究组,采用间歇喂饲法,分别经鼻胃管重力滴注两种不同的肠内营养制剂(Nutrison和Glucerna),并于营养支持前、支持后第7、14天测定两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(GHb)、血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果研究结束时,对照组FBG(7.57±2.12)mmol/L和2hBG(10.48±2.36)mmol/L比研究前略有升高,但差异不显著(P>0.05),GHb(7.47±1.22)%无明显改变(P>0.05)。研究组FBG和2hBG在营养支持后第7天已出现下降,到研究结束时分别降至(6.41±1.98)mmol/L和(9.20±2.38)mmol/L,明显低于研究前和对照组(P<0.05);GHb(7.05±0.78)%与研究前和对照组相比虽有所下降,但差异不显著(P>0.05)。整个研究期内两组患者血脂水平无明显变化(P>0.05)。结论高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂能够降低2型糖尿病患者的血糖水平,尤其是餐后血糖水平,在临床上比标准配方更适合糖尿病患者。     

机械通气患者营养支持及护理进展

本文结合近年来一些国内外文献以及研究成果，较详细介绍了机械通气患者营养支持的适应证、营养管的置入途径、营养的时机、给与方式、营养品的选择；阐明早期给营养支持对危重病人的重要意义及对现存问题的护理干预；强调合理的营养支持可以提高患者的免疫力、减少并发症的发生，有利于患者平稳脱机。高质量的护理可保证营养支持发挥其最大效应。     

配方奶对早产儿血浆必需脂肪酸的影响

近年来,国内外儿科、营养工作者对必需脂肪酸（ＥＦＡ）、亚油酸（ＬＡ）和亚麻酸（ＡＬＡ）及其衍生物长链多不饱和脂肪酸（ＬＣＰ）、花生四烯酸（ＡＡ）、二十二碳六烯酸（ＤＨＡ）在婴儿营养上的重要性正日益受到重视［１］,国内有关研究较少。本研究测定了２８例早...     

The Role of Omega-3 Fatty Acids in Acute Pancreatitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

To determine whether treatment with omega-3 fatty acids (ω-3 FA) provides benefits to patients with acute pancreatitis (AP). The Cochrane Library, PubMed, Embase, Web of Science, and Chinese Biomedical Literature Database were searched. Data analysis was performed using Revman 5.2 software. A total of eight randomized controlled trials (RCTs) were included. Overall, ω-3 FA treatment resulted in a significantly reduced risk of mortality (RR 0.35; 95% CI 0.16 to 0.75, p < 0.05), infectious complications (RR 0.54; 95% CI 0.34 to 0.85, p < 0.05) and length of hospital stay (MD –6.50; 95% CI −9.54 to −3.46, p < 0.05), but not length of ICU stay (MD −1.98; 95% CI −6.92 to 2.96, p > 0.05). In subgroup analysis, only patients who received ω-3 FA parenterally had some statistically significant benefits in terms of mortality (risk ratio (RR) 0.37; 95% confidence interval (CI) 0.16 to 0.86, p < 0.05), infectious complications (RR 0.5; 95% CI 0.28 to 0.9, p < 0.05) and length of hospital stay (mean difference (MD) −8.13; 95% CI −10.39 to −5.87, p < 0.001). The administration of ω-3 FA may be beneficial for decreasing mortality, infectious complications, and length of hospital stay in AP, especially when used parenterally. Large and rigorously designed RCTs are required to elucidate the efficacy of parenteral or enteral ω-3 FA treatment in AP.     

早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨早期营养支持对重型颅脑损伤患者营养状况的效果影响。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年10月间收治的重型颅脑损伤患者38例,随机分为肠内营养加肠外营养支持组（观察组）19例和全肠外营养支持组（对照组）19例。观察组早期肠内营养（enteral nutrition,EN）和肠外营养（parenterl nutrition,PN）结合,10天后转为全肠道营养,对照组10天内行全肠外营养支持,观察血糖、血浆白蛋白、淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果观察组能获得充足的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组（P〈0．05）,观察组并发症少于对照组。观察组10天后病死率为（15．79％）明显低于对照组（31．58％）。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符合病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高。     

早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨早期营养支持对重型颅脑损伤患者营养状况的效果影响。方法回顾性分析我院2004年1月～2008年10月间收治的重型颅脑损伤患者38例,随机分为肠内营养加肠外营养支持组(观察组)19例和全肠外营养支持组(对照组)19例。观察组早期肠内营养(enteral nutrition,EN)和肠外营养(parenteral nutrition,PN)结合,10天后转为全肠道营养,对照组10天内行全肠外营养支持,观察血糖、血浆白蛋白、淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果观察组能获得充足的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(P<0.05),观察组并发症少于对照组。观察组10天后病死率为(15.79%)明显低于对照组(31.58%)。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符合病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高。     

肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的探讨肠内营养穴EN雪支持在急性重症胰腺炎穴ASP雪中应用的安全性和有效性。方法以急症手术后或入院后1周内开始实施EN的44例为研究组,行完全胃肠外营养的54例为对照组,观察两组并发症、住院天数和死亡率的差异。结果研究组和对照组总的并发症发生分别为14例和28例,两组比较有显著性差异(P<0.05),其中感染率分别为20.45%和40.74%,对照组明显高于研究组(P<0.05)。两组住院天数分别为39.5、47.8天,差异有显著性(P<0.05)。两组死亡率分别为13.64%、20.37%,对照组明显高于研究组,但无显著性差异(P>0.05)。结论在ASP患者中实施EN是安全有效的,能显著减少并发症的发生,降低感染率及死亡率,明显减少住院日。