冠状动脉搭桥术前后左心室局部和整体功能变化的多普勒超声评价

目的 探讨多普勒超声测定左室局部及整体Tei指数在评价冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)前后心功能变化的价值.方法 30例经冠脉造影证实为多支病变并以左主干病变为主(狭窄率≥95%或闭塞)冠心病患者,术前及术后1周用组织多普勒成像技术(TDI)分别测算二尖瓣环后间隔、左室侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁6个位点局部Tei指数,并与传统方法测量的整体Tei指数进行对照分析.结果 术后1周二尖瓣环后间隔、左室侧壁、前壁、下壁局部Tei指数测值术后较术前减低(P＜0.05),而左室前间隔及后壁的局部Tei指数和整体Tei指数相比无明显变化(P＞0.05).结论 利用TDI测算的局部Tei指数较传统整体Tei指数能更敏感地发现OPCAB患者的心功能变化.     

多普勒组织成像技术评估冠心病血运重建术整体心功能的临床研究

目的：采用多普勒组织成像(DTl)技术及常规超声心动图技术对实施血运重建术患者心功能进行评估，并用于临床术后随访检查心功能的动态变化，同时对超声的两种技术进行对比性研究。方法：对冠状动脉搭桥术(CABG)患者78人，经皮冠状动脉介入术(PCI)患者88人术前、术后进行DTI及常规超声心动图检查。结果：血运重建术后，左室射血分数(EF值)及应用DTI技术检测二尖瓣环四点(室间隔、侧壁、前壁、下壁)收缩期主峰S波速度的平均值术后较术前得到改善，S与EF之间的相关性较好，且S比EF的敏感性更高。DTI二尖瓣环四点的舒张早期与晚期主峰速度E／A比值的平均值术后较术前增大；而二尖瓣口血流舒张早期与晚期主峰速度E／A比值无显著差异。结论：血运重建后，冠心病患者整体心脏收缩、舒张功能得到改善；DTI技术观测冠心病患者的心功能较常规超声心动图技术敏感性及特异性均高；血运重建是冠心病患者心功能改善的重要因素之一。     

应变率成像对冠状动脉介入治疗术后左室心功能的研究

目的 应用应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室心功能的变化.方法 对60例行PCI术的冠心病患者术前1 d、术后3 d、1个月测量左室缺血心肌收缩期、等容舒张期负向的应变率峰值、舒张早期 (SR_S、SR_(PSS)、SR_E)以及出现SR_(PSS)节段数、持续时间(T_(PSS)),利用双平面Simpson法计算左室射血分数(LVEF),与正常对照组进行对比研究.结果 与正常对照组相比,缺血节段SR_S、SR_E降低,SR_(PSS)增大,出现节段数增多,T_(PSS)延长;术后3 d与术前相比,SR_E增高,SR_(PSS)降低,T_(PSS)缩短,差异有显著意义(P< 0.05),术后1个月SR_S、LVEF差异有显著意义(P< 0.05).结论 应变率能够更为客观、准确的评价冠心病PCI术后左室局部心功能的变化.     

冠状动脉病变与左心功能变化的研究

【目的】探讨冠状动脉病变程度与左心功能的关系。【方法】将120名拟诊冠心病并接受冠状动脉造影的患者分为对照组、冠心病组（冠心病组按冠脉病变情况分为单支病变组、双支病变组和三支病变组）。应用超声心动图测量左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVDd）和左室收缩末期内径（LVDs）;收缩功能指标左室射血分数（EF）,短轴缩短率（Fs）;舒张功能指标二尖瓣口E峰速度（E）,A峰速度（A）,E／A比值以及左室整体功能指标Tei指数,分析不同冠状动脉病变支数、冠心病患者左心结构和左室功能的变化。【结果】冠心病组LA、LVDd和LVDs均增大,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;冠心病组EF、Fs、A、E／A比值以及左室Tel指数与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）;A、E／A、Tei指数随病变支数的增加,差异有显著性;单支病变组EF、Fs与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,双支病变组和三支病变组EF、Fs与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】冠状动脉病变可导致左室心肌重塑和左室功能减退,舒张功能障碍早于收缩功能障碍,Tei指数是评价心功能的敏感指标。     

Feasibility Of Temporary Biventricular Pacing In Patients With Reduced Left Ventricular Function After Coronary Artery Bypass Grafting

Background and Methods: Biventricular pacing improves hemodynamics after weaning from cardiopulmonary bypass in patients with severely reduced left ventricular (LV) function undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). We examined the feasibility of temporary biventricular pacing for 96 hours postoperatively. Unipolar epicardial wires were placed on the roof of the right atrium (RA), the right ventricular (RV) outflow tract, and the LV free lateral wall and connected to an external pacing device in 51 patients (mean LV ejection fraction 35 ± 4%). Pacing and sensing thresholds, lead survival and incidence of pacemaker dysfunction were determined.
Results: Atrial and RV pacing thresholds increased significantly by the 4th postoperative day, from 1.6 ± 0.2 to 2.5 ± 0.3 V at 0.5 ms (P = 0.03) at the RA, 1.4 ± 0.3 V to 2.7 ± 0.4 mV (P = 0.01) at the RV, and 1.9 ± 0.6 V to 2.9 ± 0.7 mV (P = 0.3) at the LV, while sensing thresholds decreased from 2.0 ± 0.2 to 1.7 ± 0.2 mV (P = 0.18) at the RA, 7.2 ± 0.8 to 5.1 ± 0.7 mV (P = 0.05) at the RV, and 9.4 ± 1.3 to 5.5 ± 1.1 mV (P = 0.02) at the LV. The cumulative overall incidence of lead failure was 24% by the 4th postoperative day, and was similar at the RV and LV. We observed no ventricular proarrhythmia due to pacing or temporary pacemaker malfunction.
Conclusions: Biventricular pacing after CABG using a standard external pacing system was feasible and safe.     

左室局部收缩功能与冠状动脉旁路移植术后运动能力

经食管超声心动图检测冠状动脉旁路移植术15例，对照无氧阈和每分钟最大摄氧量评估左室局部收缩功能预测冠状动脉旁路移植术后运动能力的价值。结果表明：①冠状动脉旁路移植术后缺血节段平均室壁增厚率与无氧阈（r=0．66，p＜0．01）及每分最大摄氧量（r=0．58，p＜0．05）呈正相关，室壁运动指数与无氧阈（—0．74，p＜0．01）及每分最大摄氧量（r=0．551，p＜0．05）呈负相关；②以冠状动脉旁路移植术后室壁运动指数升高为标准评定患者运动能力为C级运动的敏感性、特异性、阴、阳性预告值及总符合率分别为83％、96％、90％、80％及93％。     

脉冲多普勒组织成像对冠心病左室局部收缩功能的研究

目的　探讨脉冲多普勒组织成像 (PW DTI)技术几个量化指标评价冠心病患者左室局部收缩功能的临床价值。方法　应用该技术对 32例正常人和 34例冠心病患者左室局部收缩功能进行测量 ,测量指标 :s波峰值速度 (s)、持续时间(s D)及时间速度积分 (s TVI)。结果　正常组s、s TVI从基底段到心尖段逐渐降低 (P <0 .0 5 ) ;冠心病组病变节段s、s TVI低于正常组的相应节段 (P <0 .0 5 ) ,而s D差异不显著。结论　s ,s TVI是反映冠心病患者局部收缩功能的较好指标 ,s D不能作为其评价指标     

Evaluation of Global and Regional Left Ventricular Function Using Two-Dimensional and M-Mode Echocardiography in Patients With an Automatic Implantable Cardioverter Defibrillator

The effects of glued epicardial patch electrodes of the automatic implantable cardioverter defibrillator on the left ventricular function was studied by two-dimensional and M-mode echocardiography in 15 patients. Pre- and postoperative end-diastolic and end-systolic left ventricular cross-sectional areas were evaluated using planimetry. Regional left ventricular wall motion at the level of the left ventricular patch electrode was analyzed by two end-diastolic and end-systolic perpendicular axes. Left ventricular end-diastolic and end-systolic diameters as well as E-point-septal-separation and fractional shortening were analyzed using M-mode echocardiography. The mean time interval between preoperative echocardiograms and implantation of the automatic defibrillator was 0.3 X 1.3 (less than 1-2) months. Postoperative echocardiograms were recorded 6.6 +/- 6.9 (0.5-24) months after implantation of the device. There were no significant differences between pre- and postoperative mean values of end-diastolic and end-systolic areas and axes as well as M-mode echocardiographic parameters. Our data show that left ventricular patch electrodes do not significantly alter global or regional left ventricular function in patients after implantation of the automatic defibrillator.     

应变率成像对冠心病CABG手术前后左室局部舒张功能的评价

目的 采用应变率成像（SRI）定量评价冠状动脉搭桥（CABG）手术前、后左室局部心肌舒张功能变化。 方法 分别于CABG手术前1d、术后10d、1周、3周及6周测量20例冠心病和30例正常人冠状动脉左前降支（LAD）参与供血的9个室壁节段的SRIVR和SRE／SRA参数，并比较其变化。 结果 病例组术前相关节段负向应变率（SRIVR-）节段数显著增多；再灌注后SRIVR-峰值降低。病例组术前SRE减低，SRA增大或无明显变化，SRE／SRA〈1；术后1周开始SRE／SRA不同程度增大。 结论 SRI可定量评价左室壁局部舒张功能，动态观察CABG手术前、后局部心肌功能的变化。     

实时三维超声心动图检测左室重构指数评价冠脉搭桥手术效果

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)检测左室重构指数来评价冠脉搭桥手术效果.方法 48例研究对象分成正常对照组(A组)、搭桥3支组(B组)、搭桥4支及以上组(C组).使用Philip iE33和TomTec三维工作站,于手术前后采集心尖四腔Full volume图像,测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期心外膜轮廓容量(epiEDV),计算左室射血分数(EF)、左室质量(LVM)、左室重构指数(LVRI),并进行比较.结果 B、C组中EDV、ESV、EF、LVRI手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),LVM手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术前各参数及术后EDV、ESV、EF与A组比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后LVM、LVRI与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组手术前后各参数与A组比较差异具有极显著统计学意义(P<0.01).结论 实时三维超声心动图通过全容积成像方式检测左室重构指数,能评价冠脉搭桥手术效果.     

应用二尖瓣环运动速度评价冠心病患者左室功能的研究

目的 :探讨与常规超声相比 ,DTI测量二尖瓣环运动速度以评价左室功能的临床应用价值。方法 :研究对象为 33例冠心病的患者和 19例健康志愿者。常规超声心动图检查后 ,应用DTI测量二尖瓣环 6个节段的Sa、Ea和Aa及节段性等容舒张时间。结果 :(1)常规超声未检出冠心病不伴心梗组左室整体或节段性收缩功能减退 ,冠心病组常规二尖瓣血流E/A之比和肺静脉血流S/D之比与正常组相比也无显著性差别 ,然而DTI显示 ,冠心病不伴心梗组二尖瓣环 6个节段Sa、Ea、Ea/Aa之比显著低于正常组 ,冠心病伴心梗组上述参数降低更为显著。 (2 )冠心病组二尖瓣环 6个节段平均Sa与LVEF呈高度正相关 ,r值为 0 .746 (P <0 .0 0 1)。结论 :DTI测量二尖瓣环 6个节段的运动速度能定量评价冠心病患者左室整体和节段性功能 ,较常规超声敏感 ,有助于冠心病患者的早期诊断和随访。     

应变率成像技术评价冠心病患者左室局部收缩功能异常

目的应用应变率成像（SRI）技术定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者缺血与梗死心肌收缩期应变（ε）和应变率（SR）变化，探讨其评价冠心病患者左室局部收缩功能异常的价值。方法冠心病心绞痛组11例、心梗组21例，对照组20例。分别测量缺血、梗死和正常心肌的收缩期应变率（SRsys）、收缩期应变（εsys）和最大应变（εmax）。结果缺血、梗死心肌的SRsys、εsys和εmax的绝对值均显著低于正常心肌（P〈0．01）；梗死心肌较缺血心肌SRsys、εsys和εmax的绝对值降低更加明显（P〈0．05）。结论SRI测得SRsys、εsys和εmax可定量评价冠心病患者左室局部收缩功能异常，并且有助于区分缺血与梗死心肌。     

脉冲组织多普勒定量分析冠心病患者左室局部收缩功能

目的应用脉冲组织多普勒成像(DTI)定量分析冠心病患者左室局部收缩功能,比较心肌梗死(心梗)与非心梗患者室壁运动变化的异同,评价收缩速度和时间指标检测室壁运动异常的价值。方法冠心病非心梗组16例、前壁心梗组21例,对照组16例。记录左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段心肌运动频谱。DTI检测指标心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET)、PEP/ET。结果前壁心梗组所有节段、非心梗组侧壁和前壁节段s均显著降低;前壁心梗组较非心梗组、梗死节段较非梗死节段s也显著降低。冠心病两组PEP、Ts显著延长。结论DTI所测s、PEP和Ts可敏感反映冠心病患者左室局部收缩功能异常;s还可反映心肌缺血损害的严重程度,有助于确定心梗部位。     

应用二尖瓣环运动速度和时间指标评价冠心病患者左室整体收缩功能

目的应用脉冲多普勒组织成像（DTI）定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者二尖瓣环长轴方向上运动速度和时间变化，探讨其评价左室整体收缩功能异常的价值。 方法冠心病心绞痛组16例、心梗组34例，对照组16例。常规测定左室射血分数（LVEF）。应用脉冲DTI记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱，测量收缩期峰值速度（S）、峰值时间（TS）和局部射血前时间（PEP），计算4个位点的均值，分别以Sm、TSm和PEPm表示。 结果心绞痛组和心梗组Sm显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），心梗组Sm又低于心绞痛组（P〈0．01）；心梗组PEPm、TSm较对照组显著延长（P〈0．01），且长于心绞痛组（P〈0．05）。Sm与LVEF呈显著正相关（r=0．57，P 〈0．01），PEPm、TSm分别与LVEF呈显著负相关（r=-0．67、r=-0．62，P〈0．01）。结论脉冲DTI所测Sm、PEPm和TSm均可反映冠心病患者左室整体收缩功能异常。     

左房M型超声评价冠心病患者左室舒张功能

目的：探讨左房Ｍ型超声指标评价冠心病患者左房舒张功能的价值。方法：获取左房Ｍ型超声图像,在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Ｅｓｌｏｐｅ、Ｌｓｌｏｐｅ及左房缩短分数ＦＳｇ、ＦＳａ;采用频谱多普靳超声测取二类瓣口舒张血流速度Ｅ、Ａ及Ｅ／Ａ比值,测取左室等容舒张时间（ＩＶＲＴ）;采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量（ＥＤ－ＦＶ、ＬＤＦＶ、ＤＦＶ）。结果：冠心病患者按Ｅ／Ａ比值分