脂肪来源干细胞在自体脂肪移植中作用的研究进展

随着社会的进步,美容外科的蓬勃发展,利用自体脂肪移植进行软组织填充已经成为最热门的研究领域之一.自体脂肪移植可用来填充各种先天或后天形成的组织缺损,例如乳腺癌切除术后的乳房重建、颜面萎缩等,也可用于各种美容手术,如隆乳、隆颏等.目前,自体脂肪移植是软组织填充的首选材料,因为自体脂肪具有来源丰富、取材方便,无需手术切口及无异物导致的并发症等优点.自体脂肪移植术和脂肪来源干细胞移植在整形外科领域有着广泛的应用前景.现将自体脂肪移植以及脂肪来源干细胞在自体脂肪移植中的作用的研究进展综述如下.     

脂肪来源干细胞在脂肪移植中的作用及其临床应用进展

长期以来,对于各种原发的和继发的软组织缺损的治疗一直是困扰整形外科医生的难题之一。自体脂肪作为一种软组织填充物,由于其诸多的并发症曾一度被人们放弃,但随着组织工程技术及细胞生物学的不断发展,自体脂肪移植又逐渐被人们认可。现将脂肪干细胞在脂肪移植中的作用及其临床应用现状综述如下。     

鼠脂肪来源干细胞自体皮下移植的研究

目的 观察大鼠自体脂肪来源干细胞皮下移植成活的情况.方法 将60只Vistar大鼠随机分为3组,每组20只.实验组,取自体腹股沟区皮下脂肪组织,用Ⅰ型胶原酶消化法提取脂肪来源干细胞并进行传代培养;用脂质体法对细胞进行eGFP(增强型绿色荧光蛋白)转染标记.实验对照组,细胞转染标记后,利用G418使其细胞灭活.空白对照组,注射生理盐水.分别将其注射移植至大鼠自体耳郭皮下层,在注射后第2、4、6周时进行冰冻切片观察,并定量分析所形成组织量的转归情况.结果 实验组切片可见明显的绿色荧光组织层存留,其体积在各个时间点无统计学意义(P>0.05).结论 将单纯自体脂肪来源千细胞移植于耳郭皮下组织,可以存活,并形成均一稳定的组织结构.     

自体脂肪移植在隆鼻术中的临床应用

目的 探讨自体脂肪移植在隆鼻术中的临床应用效果.方法 对16例鼻背低平的求美者,用注射器抽吸大腿内、外侧脂肪约20.0 ml备用.离心法去除水分和油滴,采用1.0 ml注射器在鼻背皮下注射填充脂肪2.0 ～5.0 ml.结果 本组共16例求美者,术后随访3～12个月,其中14例求美者对效果满意,2例求美者经过第2次脂肪移植后,效果满意.结论 应用自体脂肪注射移植行隆鼻术,具有效果确切,损伤轻,恢复快的特点,对于不能接受假体隆鼻的求美者是一种有益的选择.     

自体脂肪移植在面部轮廓整形中的应用

目的评估自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床疗效和安全性。方法选取2013年5月至2016年5月行自体脂肪颗粒移植的70例患者,所有患者术中均通过肿胀吸脂术将皮下脂肪抽吸后经离心、提纯后均匀注射于面部各区域。回顾性分析其临床资料和随访期间并发症情况以及患者对治疗的满意度。结果所有患者均顺利完成手术;术后随访6个月,所有患者均未出现脂肪液化、感染、坏死、硬结以及栓塞等并发症;术后1个月及6个月时患者满意率分别为94.85%和97.94%。结论自体脂肪颗粒移植用于面部轮廓整形效果显著,手术成功率高,并发症发生率低,值得临床推广。     

自体脂肪移植在面部轮廓整形中的应用

目的：探讨将自体脂肪颗粒移植用于改善面部轮廓,恢复面部容积,改善面部衰老的方法和体会。方法：用肿胀法抽吸自体皮下脂肪,经过清洗、提纯后将超量30％脂肪颗粒注入额颞部、下颏、鼻部、鼻唇沟、皮下皱纹、面部凹陷、上睑凹陷、下睑沟。结果：用自体脂肪移植用于面部轮廓整形,填充面部凹陷187例,多数一次戍形,无一例感染。与组织相容性好,面部轮廓及衰老得以改善,结果均满意。结论：利用自体脂肪改善面部轮廓,恢复面部容貌。手术易行,创伤小,效果好,值得推广。     

压力和剪力在自体脂肪移植中的作用

背景与目的由于供区损伤小、并发症发生率低及恢复时间快等特点,脂肪移植已成为整形外科中的常规项目。然而,仍有待确定最佳的脂肪移植技术。压力和剪力这两种临界变量均被定义为由区域划分的力。本研究中,我们将利用裸鼠模型检验压力和剪力在人类脂肪移植中的作用。方法对新鲜脂膜切除术标本行负压肿胀吸脂术。抽吸压力位-15inHg或-25inHg。将脂肪抽吸物以1200g／min离心,并注射至裸鼠侧腹部。对脂肪抽吸物行正压力处理至6atm,保持3min,然后注射至裸鼠,以检验正压力的作用。将脂肪抽吸物以1200g／min离心3min,然后以快速（3．0～5．0ml／s）和慢速（0．5～1．0ml／s）的方式注射至裸鼠,以检验剪切应力的作用。4周后,对脂肪移植物的质量和组织学进行分析。结果作为负压力,采取高压或低压行脂肪抽吸对抽吸物的质量和组织学影响均无差别。作为正压力,4周后发现,将正压力调至6atm并保持3min并未对移植物的质量及组织学造成影响。作为剪切应力的体内研究,缓慢注射的方式比快速注射其移植物质量多38％（P〈0．01）。而两种注射方式对移植物组织学的影响相似。结论调至-0．83atm的较高的抽吸压力并未对脂肪移植物的体内存活能力造成影响。调至6atm的正压力也并未影响脂肪移植物的存活能力。而剪切应力的程度,即注射推送速率,会对脂肪移植物的存活能力造成明显的影响。用较低剪切应力缓慢注射的脂肪移植物明显比用较高剪切应力注射的好。研究数据提示,与压力相比,剪切应力是影响脂肪移植物存活能力更重要的变量。     

自体脂肪干细胞辅助脂肪移植77例分析

目的 探讨自体脂肪来源干细胞(ADSCs)辅助脂肪移植的方法 和疗效.方法 应用干细胞分离技术获取ADSCs,再从自体血液提取富血小板血浆(PRP),将ADSCs和PRP混入脂肪颗粒中进行脂肪移植.自2010年1月至2011年10月,共对77例求美者行凹陷部位的填充及面部年轻化、隆乳、隆臀治疗.结果 本组求美者77例,术后随访观察6～12个月,凹陷部位得到有效填充,皮肤老化问题得到明显改善,效果满意.结论 ADSCs辅助脂肪移植疗效可靠,移植脂肪成活率高.     

脂肪干细胞来源外泌体在皮肤创面修复中的作用机制

皮肤创面修复有多种方法,但均存在一定的局限性.近年来,有关脂肪干细胞来源外泌体的研究日益增多,大量研究表明脂肪干细胞来源外泌体在皮肤创面修复过程中具有积极的作用.本文对脂肪干细胞来源外泌体在皮肤创面修复中的作用机制研究进行综述,并展望其在皮肤组织再生领域的应用前景.     

冻存脂肪胶在面部自体脂肪移植中的应用

目的 探讨冻存脂肪胶(stromal vascular fraction-gel,SVF-gel)技术在面部自体脂肪移植中的应用效果.方法 自2018年12月至2020年1月,南方医科大学南方医院整形外科回顾了70例应用SVF-gel或补充短期或长期冻存SVF-gel进行面部自体脂肪移植的患者,其中17例行短期冻存SV...     

自体脂肪干细胞在糖尿病足创面治疗中的应用

目的探讨自体脂肪干细胞在糖尿病皮肤创面中的修复作用。方法 80例糖尿病足病人按随机、单盲方法分为对照组和干细胞治疗组。干细胞治疗组病人共37例,采用以自体脂肪干细胞局部注射的治疗方法;对照组共43例,采用传统换药为主的治疗方法。干细胞组在治疗过程中根据情况采用植皮术、皮瓣转移等手术方法加速创面愈合。对照组清创后采用传统换药治疗。4周后观察治疗效果,并随访1~6个月。结果所有病人均于首次治疗后获随访,随访时间1~6个月。自体脂肪干细胞治疗组病人在2~3个疗程后,可发现创面明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,小的创面可以在治疗后自行愈合。平均治疗4周后,自体脂肪干细胞治疗组创面愈合面积约65.3%,对照组创面愈合面积约32.1%,两者对比差异具有统计学意义(P0.05);干细胞组创面感染率约8.4%,对照组创面感染率约20.3%,差异具有统计意义(P0.05);干细胞组平均住院时间(42.5±2.6)天,对照组平均住院时间(57.2±2.1)天,两组对比差异具有统计意义(P0.05)。两组病人足背Tc PO2值测定显示:干细胞治疗组的足背经皮氧分压值,由术前的(33.28±6.48)mmol/L上升到术后的(41.88±7.89)mmol/L,干细胞组术前术后相比,差异具有统计意义(P0.05);而对照组的足背经皮氧分压值,由术前的(34.15±6.25)mmol/L变为术后的(37.58±7.65)mmol/L,本组术前术后相比,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论脂肪干细胞不仅可以加速糖尿病足皮肤创面愈合,还可以通过释放多种细胞因子促进血管生成,从而改善患肢的血供达到较好的治疗效果。     

基质血管成分细胞与脂肪来源干细胞在全厚皮片移植中的作用比较

目的观察研究自体基质血管成分细胞(stromal vascular fraction, SVF)与同种异体脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells, ADSCs)在全厚皮片移植中的效果。方法取大鼠两侧腹股沟脂肪提取SVF及ADSCs,再取大鼠背部全厚皮片原位移植;于皮片和创面基底间分别添加SVF、ADSCs及PBS缓冲液,于3、7、14 d观察皮片大体成活、HE染色、Masson染色、CD31及VEGF免疫荧光等指标。结果 SVF组皮片成活率最佳,ADSCs组次之,且两组差异具有统计学意义(P0.05)。观察镜下SVF组皮片HE及Masson染色结构优于其余两组;术后7、14 d CD31及VEGF表达,SVF组较ADSCs组及PBS组更为明显。结论使用自体SVF或异体ADSCs于皮片下注射均能提高全厚皮片移植的成活率,但自体SVF较异体ADSCs的效果更好。     

自体脂肪移植在鼻整形中的应用进展

自体脂肪移植具有量足易获取、安全性高等优点,可单独或联合其他移植物应用于初次和修复性鼻整形。本文将从改善鼻部形态、提升皮肤质地、减轻水肿淤青、修复瘢痕挛缩、增强面部协调性等方面对自体脂肪移植在鼻整形中的应用进展进行综述。     

自体脂肪移植在面部抗衰老中的临床应用

目的探讨自体脂肪移植在面部抗衰老治疗中的安全性和有效性。方法自2015-2016年,对46例面部容积缺失或老化的求美者行自体脂肪颗粒移植术。术后4周,医师和求美者对临床效果进行评价。结果 28例求美者接受1次面部自体脂肪移植,18例接受2次面部自体脂肪移植;术后面部老化特征或面部轮廓获得明显改善;求美者和医师评价的总有效率分别为95.7%和97.8%;术后随访3~12个月,未发现注射针孔瘢痕、皮肤表面凹凸不平、局部结节和钙化等并发症发生。结论自体脂肪移植是一种安全、有效的面部抗衰老治疗方式。     

自体颗粒脂肪移植在丰唇中的应用研究

目的:观察自体颗粒脂肪移植丰唇在上下唇的临床效果。方法:局部肿胀麻醉后,利用注射器抽吸腹部或大腿内侧皮下脂肪颗粒,进行离心后,注射填充在上下红唇部。结果,采用自体颗粒脂肪移植治疗薄唇36例,其中5例进行2次填充。其余31例填充1次,均达到理想效果。结论:利用自体颗粒脂肪移植丰唇是一种理想并有效的方法,值得临床推广应用。     

细胞移植在自体脂肪填充中的应用进展

脂肪移植广泛应用于软组织的充填,但是其局部存活率不稳定的问题一直未能得到有效解决。越来越多的证据表明,各类间充质干细胞、血小板能够通过多种机制促进缺血组织新血管的生成,对促进移植脂肪的存活具有一定的作用。在脂肪移植中应用细胞辅助移植可以提高远期疗效,降低移植后脂肪组织液化吸收,减少局部并发症的发生。     

自体脂肪移植在面部年轻化中的临床应用

目的探讨自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果。方法自2012年5月至2017年12月,对收治的182例面部老化患者行自体脂肪移植填充。选取大腿或下腹部作为供区,采用肿胀吸脂法进行吸脂,获取的脂肪经过纱布过滤纯化后,用16 G钝头注脂针将处理后的自体脂肪按照术前设计进行面部注射填充。术前及术后随访期间均对患者行面部标准化拍照,并对患者进行效果满意度评分。结果本组共182例患者,155例行单次注射填充,27例行2次注射填充。术后随访6～24个月,未出现感染、脂肪液化和囊肿等并发症;94.5%(172/182)患者在随访期间对术后效果满意。结论自体脂肪移植术是一种操作方便、安全、有效的手术方法,术后无排斥反应,能有效地改善面部老化外观。     

自体脂肪移植在疼痛治疗中的应用进展

脂肪移植最初用于容积填充和轮廓修饰,但随着临床应用的深入,渐渐发现脂肪移植可用于治疗术后瘢痕痛、雷诺综合征等疾病。自体脂肪对疼痛的治疗作用可能与其对神经等组织的机械保护作用、脂肪组织的抗炎作用、脂肪组织中脂肪因子以及间充质干细胞的作用等有关。文章概述了脂肪移植的历史、种类,就近年来脂肪移植在疼痛科疾病应用的机制与相关临...     

自体脂肪移植在面部年轻化中的临床应用

目的探讨自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果。方法自2016年6月至2018年1月,对80例面部容量缺失或面部老化的求美者行自体脂肪移植术,其中65例接受1次面部自体脂肪移植,15例接受2次面部自体脂肪移植;对其临床应用效果进行分析。结果所有求美者随访3～12个月,术后面部老化特征明显改善。求美者和医师评价的总有效率分别为96.25%和98.75%。术后均未发生感染、局部结节、钙化等并发症。结论面部自体脂肪移植能够自然恢复面部容积,有效地改善面部老龄化,是一项简单、安全且有效的面部抗衰老的治疗方式。