超声引导下经椎间孔硬膜外注射的可行性

目的观察猪标本超声引导下腰椎经椎间孔硬膜外注射的可行性及准确性。方法取来自2只巴马小型猪的L1-6节段脊柱及椎旁部分组织,分别在双侧L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-6椎间孔完成超声引导下经椎间孔硬膜外穿刺,应用腰椎X线片和CT检测穿刺针位置;大体观察穿刺针入路和针尖位置,记录穿刺针皮肤入针点与后正中线距离、入针深度和入针角度,并进行左右对比。结果穿刺成功率95%(19/20),其中穿刺针针尖位于椎间孔下缘、腹侧、中央区和旁中央区的占80%(16/20)。成功穿刺时,左右侧穿刺针皮肤入针点与后正中线距离、入针深度、入针角度无显著性差异(|t|<1.475,P>0.05)。结论超声引导下经椎间孔硬膜外穿刺有较高准确率。     

瓶塞穿刺针的研制及应用

<正>常规输液器使用过程中,部分药液不能进入输液器的液体通道中,存在浪费现象。特别是在贵重药物的使用中,病人往往会将瓶塞穿刺针拉下以减少药物的浪费,但这又给后续输液带来了感染的危险。为此我们研究设计了一种新型瓶塞穿刺针。现介绍如下。1设计与制作瓶塞穿刺针包括针管、针尖、针座、槽状开口,针尖位于针管上端、针座位于针管的下端、槽状开口的上端位于针尖处或针尖下端1mm~3mm处,槽状开口的下端位于距所述针座上端3     

经脐单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术临床疗效对比分析

目的分析经脐单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法选择2013年4月至2014年12月许昌市中医院收治并行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者108例作为研究对象,分为单孔组与多孔组,每组54例,分别以单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗,统计对比相关指标。结果单孔组手术时间低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05);多孔组放置引流管率为11.11%,住院并发症发生率为14.81%,高于单孔组的0.00%、0.00%,差异有统计学意义(P<0.05);多孔组住院并发症:疼痛5例、切口感染1例、麻痹性肠梗阻2例。结论单孔腹腔镜阑尾切除术相较于传统腹腔镜手术,可降低并发症发生风险,多无需置管,手术时间更短。     

单孔法与三孔法胸腔镜手术治疗91例周围型肺癌的临床对比研究

目的探讨单孔法与三孔法胸腔镜手术在周围型肺癌治疗中的效果。方法选取周围型肺癌患者91例,按随机数字表法分为单孔组46例、三孔组45例,单孔组实施单孔法胸腔镜手术治疗,三孔组行三孔法胸腔镜手术治疗,观察比较两组手术情况(淋巴结清扫个数、术中失血量、术后下床活动时间)及术后1、3d疼痛程度(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况。结果两组淋巴结清扫个数无显著差异(P0.05);单孔组术中失血量少于三孔组,术后下床活动时间短于三孔组(P0.05);术后1、3d单孔组VAS评分小于三孔组(P0.05);两组并发症发生率比较,无明显差异(P0.05)。结论周围型肺癌行单孔法与三孔法胸腔镜手术均能有效清扫淋巴结、且并发症少,但单孔法术中失血量更少,可减轻患者术后疼痛程度,缩短患者术后下床活动时间。     

关于介入性超声技术改进的研究

我们将普通探头及穿刺针套管应用于超声穿刺,做了大量研究与临床实践,取得良好效果,现结合521例病例介绍如下。(一)使用仪器及用具日本EUB21,25,200型;日本Aloka 210,256,280型;美国超4型。探头频率3.O,3.5兆赫。用具;带针心的外套管穿刺针。定位器,钢尺及其它用具。(二)新的穿刺方法     

Y型静脉留置针非侧孔排气法在静脉输液治疗中的应用

[目的]观察Y型留置针非侧孔排气法的临床应用效果。[方法]将200例使用Y型留置针静脉穿刺的病人随机分为对照组和实验组,对照组采用Y型留置针侧孔排气方法,实验组采用简化后的非侧孔排气方法。[结果]实验组操作时间短于对照组(P<0.05),药液流出污染率低于对照组(P<0.05);两组空气残余情况比较差异无统计学意义。[结论]Y型留置针非侧孔排气方法可保障输液安全、缩短操作时间、避免药液流出、降低感染风险。     

改制多孔套管针在快速输血中的应用

输血在严重创伤及术中是一种紧急和常用的治疗措施，如何使输血管道畅通，在一定时间内保证大量血液迅速补充到体内，达到治疗目的，应用常规套管针难以奏效和成功。为此，我们将套管外进行多侧孔改制，使之形成多孔套管针，单位面积增加，流出速度及流量相应增加，在严重失血和术中需要大量快速输血的患者中应用取得了非常满意的效果，观介绍如下。1材料与制作采用西德贝朗公司生产的G22号套管针，长2．5cm，直径0．5mm。从外套管尖端2mm处开始，用打孔器每隔2mm旋转120°打一小孔，孔的直径为0．2mm，共打三个侧孔。总面积比普通套管针增…     

用自制缝肝针捆扎缝合抢救严重肝外伤24例报告

在过去处理肝外伤时,我们遇到难以暴露或深在(>5ｃｍ)的裂伤,用大圆针作越过创腔底的缝合常很困难。为此,我们设计了直管样缝肝针,通过带线捆扎破裂肝组织的方法止血,临床应用效果好,介绍如下。1　临床资料11　针的制作　取硬膜外导管针,截断针尖斜面后,焊接上直径2ｍｍ的球形珠作针头,距此3ｍｍ处的针管壁上锉一仅容单线穿过的孔,将60ｃｍ长涤纶线从针栓孔穿入经针头旁挫的侧孔穿出后,打滑扣结即可(见图1)。12　针的使用(捆扎法)　左手握住肝裂伤深面的对侧,右手持针从裂伤缘内侧旁2～3ｃｍ处的膈面刺入,遇阻力时,为针头抵达脉管样结构,回…     

Y型留置针与钢针在产科中的应用效果比较

目的:比较Y型留置针与钢针在产科中的应用效果,为妇产科产房助产士选择合适穿刺针提供依据。方法:将200例自然分娩产妇随机分成Y型组和钢针组各100例,分别采用Y型留置针和钢针进行输液。结果:Y型组输液速度明显快于钢针组(P<0.01),穿刺成功率明显高于钢针组(P<0.05),输液管堵塞、液体外渗发生率低于Y型组(P<0.05);钢针组操作时间上明显短于Y型组(P<0.05)。结论:根据Y型留置针和钢针的性能特点在产程中选择合适的穿刺针。     

腹腔穿刺技术改进的实验探讨—多孔针管的应用

腹腔穿刺是一种古老而简单的诊疗技术,通常采用普通腹腔穿刺针,针管为斜面型或平面型。根据作者们多年内外科临床经验,利用普通腹穿针抽液一般虽无困难,但是能否抽出足够液量以充分满足诊断和治疗需要则无肯定的把握。对于渗出性腹膜炎、肝硬化或晚期癌等合并大量腹水迫切需要多量抽液的患者,液流不畅和突然中断现象时有发生。为寻找阻塞原因及其机制,探讨保证液流通畅的方法,作者进行了此项实验研究。     

单孔法与三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗儿童单纯性阑尾炎的效果及护理

目的:探讨单孔法与三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗儿童单纯性阑尾炎的效果及护理方法。方法:将190例单纯性阑尾炎患儿随机分为单孔法组92例与三孔法组98例,单孔法组患儿在腹部取脐下半弧型切口手术,三孔法组患儿在腹部取脐下半弧型切口的同时于右下腹及左下腹取切口手术。结果:两组在平均手术时间、术中出血及术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);单孔法组较三孔法组明显减少(P<0.05)。术后镇静剂的使用,术后使用镇静剂单孔法LA较三孔法LA明显减少(P<0.05)。结论:单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗儿童单纯性阑尾炎达到了损伤更小、手术更快捷、术后痛苦少、恢复快和腹部美容的效果,且减少了护士基础护理的负担。     

婴儿应用静脉留置针抽血标本的分析研究

探讨婴儿静脉留置针抽血的可行性。以30例住院患儿,同一时间应用静脉留置针和普通穿刺针抽取血标本,测定血生化项目,对检测结果进行配对t检验分析,并得出结论。两种穿刺针静脉采血得出的检验结果,差异无显著性意义(P>0.05)。应用Y型留置针抽血,得出血生化的检验结果,可作为临床参考值。     

一次性输液器的改进

临床工作中,静脉点滴是处处可见的.笔者在多年的临床工作中,经常遇到患者在点滴过程中,由于不合作或大小便等原因,使有硬度的针头穿出血管壁导致药液渗入皮下,增加了患者的痛苦.还有些比较小心的患者,由于担心活动后针头穿出血管壁,而使穿刺部位的上、下关节很少活动,但一般点滴都在数小时以上,从而导致患者关节僵硬.笔者通过多年工作经验的积累,对普通的一次性输液器做了进一步的改进.现介绍如下.1产品主要结构一次性输液器简易留置针主要由针管护套1、导管2(2cm)、导管座3、针座4、针管5、长导管6(20cm左右)、头皮针末端7和去除头皮针的一次性输液器8连接组成.见图1.     

静脉推药时避免气泡进入头皮针的方法

1　方法。(1)静推药液的准备:静脉输液过程中需静脉推药时,选用适当型号的针管抽取所需药液,排尽针管ＭＷ的气体,套上针帽备用。(2)推药前,先将输液器上的调节夹关闭,分离头皮针与输液器,将空针上的针头连同针帽取下,套在输液器末端,连接针管与头皮针,轻轻回抽针栓,可见小气泡被回抽到针管内,随即将其轻轻弹至药液顶部,然后开始推药,推药毕小气泡留在针管内。(3)推药后,分离头皮针与针管,取下套在输液器末端的针头,轻轻挤压输液器末端的软塑料管,可见药液溢出,使其悬滴于输液器末端,勿滴落,否则,需重新挤压,然后迅速与头皮针衔接,随后将调节…     

膀胱穿刺包内"多孔引流管"的制作

膀胱穿刺引流尿液目前无现成的引流管 ,我院自制了一种引流管 ,经临床应用 ,效果良好。1　制作方法　选取与穿刺针相匹配的硅胶管 1根 ,长度为 3 0cm ,直径一般为 0 4cm ,在距离引流管前端 6cm的管壁上 ,用小剪刀剪 4个侧孔 ,4孔相互交错 12 0° ,吸入孔间距为 1 5cm ,制作完毕消毒待用。2　注意事项　由于硅胶管本身很细 ,所以侧孔大小应合适 ,一般为管径的 1/4大小。过大在插入过程中容易断裂 ,过小引流不出尿液 ,且容易堵塞膀胱穿刺包内“多孔引流管”的制作@朱永菊$解放军第102医院供应室!江苏常州213003…     

单孔腹腔镜和多孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果对比

目的对比单孔腹腔镜和多孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法将98例卵巢良性肿瘤患者随机均分为单孔组(行单孔腹腔镜手术)和多孔组(行多孔腹腔镜手术)各49例,比较两组手术一般情况与患者术后恢复情况、卵巢功能状态及术后并发症。结果两组术中出血量比较,无显著性差异(P>0.05);与多孔组比较,单孔组手术时间更长,术后囊肿破裂例数更多,术后排气时间、住院时间更短,术后24h及72h VAS评分更低,美容满意度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后30d,两组雌二醇(E_2)水平显著降低(P<0.05),促卵泡素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平均显著提高(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05);两组术后并发症发生情况比较,无显著性差异(P>0.05)。结论与多孔腹腔镜手术相比,对卵巢良性肿瘤患者采用单孔腹腔镜手术治疗具有微创、恢复快、隐藏瘢痕等优势,值得临床推广应用。     

多功能穿刺针的研制及其临床应用

目的 研制新型多功能穿刺针,提高临床诊疗成功率和安全性。方法 研制的多功能穿刺针（外径１．２ｍｍ）由针鞘和针芯二部分构成。针鞘头端呈４５度斜角并设有多个侧孔,底部可与标准注射器连接。针芯特制有二根,针芯１与针鞘配合主要用于液性目标的穿刺抽吸;针芯２与针鞘配合则用于实性目标的组织活检。结果 完成１０６例,共１２８次颈、胸和腹等部位的穿刺诊疗操作,穿刺成功率为１００％（１０６／１０６）,全组病变物理性     

针刺活检术的临床应用

一、穿刺针及用途穿刺针种类繁多,可分粗针、细针及超细针三类。(一)粗针多为13～18G,外径2.5～1.1mm较粗,取出的标本块较大,可供石蜡包埋作病理学诊断,但对组织损伤大,并发症较多。常用者有切割针,如Vin-Silverman针、Trucut针及Menghini针,具有锐利侧口及套管,用以抽吸切割标本,常用于腮腺、甲状腺、乳腺、前列腺、淋巴结及肝活检;钻     

胸腔镜单孔和三孔肺段切除对早期NSCLC的疗效及IL-8、Fractalkine、MIP-3α的影响

【目的】观察胸腔镜单孔和三孔肺段切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果,及对患者白介素-8(IL-8)、不规则趋化因子(Fractalkine)、人巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α)水平的影响。【方法】选择在本院接受胸腔镜肺段切除术治疗的早期NSCLC患者80例,根据其手术方式分为单孔手术组和三孔手术组。观察两组手术一般情况,比较两组手术前后肺功能、IL-8、Fractalkine、MIP-3α、术后恢复和术后l年生存率的差异。【结果】单孔手术组患者的术中出血量,术后下床活动时间低于三孔手术组(P<0.05),两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、术后拔除胸腔引流管时间相比较差异无显著性(P>0.05);两组手术前IL-8、FraCtalkine、MIP-3α水平比较差异无显著性(P>0.05);术后单孔手术组患者IL-8、Fractalkine、MIP-3α水平低于三孔手术组,且差异有显著性(P<0.05);两组患者手术前后肺功能相关指标第1秒用力呼气流量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(M W)水平相比较差异无显著性(P>0.05);两组患者1年生存率分别为75.00%(30/40)和72.50%(29/40),其差异无显著性(P>0.05);两组患者术后发生肺部感染、神经损伤和胸部疼痛的比例相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】胸腔镜单孔和三孔肺段切除术对早期NSCLC的疗效相当,但单孔手术创伤小,对IL-8、Fractalkine、M1P-3a水平改善效果好,具有良好的应用价值。     

防止透析患者透析中脱针的新方法

脱针是指患者在透析过程中穿刺针从血管中脱出,如不能及时纠正会造成严重后果。2005年9-12月,笔者在透析中心使用4条胶布固定1根血穿刺针的方法,对2652例次透析患者进行观察,脱针率为0,有效地避免了因脱针造成对患者的各种伤害,现报道如下。制作与方法(1)用物。16号血穿刺针、无菌棉球或创可帖、胶布(根据患者的皮肤敏感状况选用不同种类型的胶布)(2)方法。①穿刺完毕后,将穿刺针的针柄用胶布固定,起基本固定作用(图1a)。②穿刺针进针部位用无菌棉球覆盖,并用胶布贴好(可用创可贴替代)(图1b)。③穿刺针的针柄后部紧贴着针柄处用1条胶布固定,…