Bair hugger温度管理仪在新生儿手术中作用的研究

目的探讨既保证提供医务人员良好的工作环境又可使新生儿在术中维持最佳肛温的有效措施。方法将100例新生儿手术患儿按手术日期分对照组B1（25例）、对照组B2（25例）、干预组A组（50例）三组。对照组B1采用开放式暖床调节室温,设置床温为38℃术中不关闭暖床;对照组B2采用开放式暖床调节室温,设置床温为38℃,术中根据医生耐热程度尽可能适当关闭暖床;干预组A组使用Bair hugger温度管理仪调节手术温度,手术台采用充气式保温毯保暖,温度在38℃。结果三组患儿入室体温比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组B2各手术时间点的体温与入室时相比下降明显,具有统计学意义（P〈0.05）;对照组B2各手术时间点的体温与对照组B1、干预组A两组相比下降明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Bairhugger温度管理仪及其充气式保温毯保暖充分体现了在术中维持体温恒定在新生儿围术期护理中保温的重要性。在维护新生儿最佳肛温（36.9-37.5℃）的前提下,提供手术者舒适手术工作环境,充分体现了手术室对医患两者的人性化服务理念。     

全程心理护理对剖宫产初产妇焦虑及疼痛的影响

目的：探讨全程心理护理对剖宫产初产妇焦虑及疼痛的影响。方法120例剖宫产初产妇随机分为常规组（60例）和心理护理组（60例）,常规组行常规护理,心理护理组除行常规护理外进行心理护理。分别于术前心理护理前、后及术后12 h利用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）对焦虑水平进行测定,利用状态-特质问卷（State-Trait Anxiety Inventory,STAI）对产妇术中焦虑程度进行测定。在入室时、切皮时、胎儿取出时及术后12 h,利用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）对疼痛程度进行测量。结果术前心理护理前两组患者焦虑评分差异无统计学意义（P〉0.05）。经全程心理护理后,与对照组的术前、术中、术后焦虑程度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。入室时,两组患者VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。切皮时、胎儿取出时及术后12 h,心理护理组产妇VAS评分明显低于常规组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全程心理护理能够减轻剖宫产初产妇的焦虑及疼痛。     

个性化音乐对择期剖宫产初产妇术中焦虑及疼痛的影响

目的 探讨个性化音乐对择期剖宫产初产妇术中焦虑及疼痛的影响。方法 将120例符合入组标准的择期剖宫产初产妇随机分为常规组（60例）和音乐组（60例）,常规组行手术室护理常规,音乐组除行手术室护理常规外加个性化音乐干预。入室时及入室1 h后测收缩压、心率,于入室时、切皮时及胎儿取出时利用焦虑状态-特质问卷（State-TraitAnxiety Inventory,STAI）及视觉模拟量表（VisualAnalogue Scale,VAS）对焦虑、疼痛程度进行测量。结果 入室时两组产妇收缩压、心率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。经音乐干预后,音乐组产妇的收缩压、心率与常规组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。入室时,音乐组和常规组VAS及S-AI评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。经音乐干预后在切皮及胎儿取出时,音乐组VAS评分明显低于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。入室1 h后音乐组S-AI评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 个性化音乐能够减轻择期剖宫产初产妇术中焦虑及疼痛。     

循环水毯在前列腺汽化电切手术中的应用

目的：探讨循环水毯在前列腺汽化电切手术中的应用效果.方法：选择我科收治的前列腺汽化电切手术患者120例,分为对照组与实验组各60例.对照组常规给予室温加热灌洗液保温,实验组在对照组的基础上应用循环水毯保温.结果：两组体温于手术开始及手术30min时无明显差异（P〉0.05）;手术60min及手术完成时实验组体温高于对照组,且对照组相较于手术开始时体温明显降低（P〈0.05）.实验组寒战发生率为6.67%,明显低于对照组的20.00%（P〈0.05）.实验组术后血压情况及术中心率情况均较为平稳,明显优于对照组.结论：循环水毯在前列腺汽化电切手术中应用效果确切,可以有效保证患者体温的稳定,保障手术质量.     

术中保温护理措施对泌尿外科腔镜手术患者体温的影响

目的：探讨术中保温护理措施对泌尿外科腔镜手术患者体温的影响。方法：选择2010年10月-2012年12月我院收治的泌尿外科需行腔镜手术的患者76例,按随机数字法分为保温组40例,对照组36例。两组均在室温下进行手术。对照组采用常规外科手术保温,保温组采用充气式保温毯保持体表温度,冲洗液用恒温箱加温到37℃,观察两组患者体温的变化。结果：两组患者术前体温差异无统计学意义（P〉0.05）,手术开始后60min、120min、术毕保温组体温明显高于对照组,与术前体温无显著差别;对照组体温均有明显下降（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：术中保温护理措施能有效维持泌尿外科腔镜手术患者的体温恒定,减少并发症。     

瑞芬太尼复合异丙酚全身麻醉在高龄患者手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全身静脉麻醉用于高龄手术患者临床效果及安全性。方法选择高龄手术患者48例，随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（R组）和静吸复合麻醉组（Ⅰ组），每组24例，监测入室后、诱导后插管前、气管插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管后血压、心率以及术毕停药后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间。结果R组诱导后、气管插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管后血压心率变化均小于Ⅰ组，两组有显著性差异（P〈0．05），R组术后自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间明显短于Ⅰ组，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论与静吸复合麻醉组相比，瑞芬太尼复合异丙酚用于高龄患者麻醉诱导更加平稳，苏醒时间短、苏醒质量好。     

全麻术中综合保温措施效果的研究

目的研究在全麻手术中综合保温措施的效果。方法将60例全麻胃肠道手术患者分为两组,对实验组（A组）采用综合保温措施保持患者术中体温,对照组（B组）则采用常规术中护理,分别监测两组患者在术前及麻醉后1、2、〉3h体温变化。结果A组患者的体温与术前基础体温相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而B组患者的体温在麻醉后逐渐下降,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在全麻手术中,综合保温措施可有效地维持患者的体温恒定,防止低体温的发生。     

护理干预对婴幼儿腹部手术体温的影响

目的观察护理干预方法对行腹部手术婴幼儿体温的影响。方法将80例行腹部手术患儿随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例,对照组采用提高室温、液体加温等干预措施,实验组在上述方法的基础上使用水循环变温毯等综合保温措施。观察两组患儿术前、术中、术后肛温的变化。结果对照组术中肛温与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后肛温降低,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术中、术后体温与术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论综合保温措施可有效预防腹部手术患儿低体温的发生。     

保温干预对人工关节置换术患者术中生命体征的影响

目的探讨保温护理干预对人工关节置换术患者术中生命体征的影响。方法将100例拟行人工关节置换术的患者随机分为常温组和温热组各50例。常温组采用室温下的静脉输液及进行术区冲洗,而温热组实施包括静脉输液及术区冲洗液加温在内的保温护理干预。比较两组患者麻醉后30min、术中2h、术毕时的体温、心率及平均动脉压（MAP）和心肌耗氧量,同时于术中1h、术中2h和术毕时记录两组患者低体温和高血糖发生情况。结果保温组术中2h和术毕时的体温明显高于常温组同时点,差异有统计学意义,均P〈0．01（t=5．432,8．485）;保温组麻醉30min、术中2h和术毕时的心率、MAP和心肌耗氧量与常温组同时点比较差异无统计学意义,均P〉0．05;术中2h和术毕时,保温组的低体温和高血糖发生率明显低于常温组,差异有统计学意义,均P〈0．01（χ^2=9．333,21．374,7．104,9．890）。结论术中保温护理干预能够有效防止人工关节置换术患者术中体温下降,有利于控制血糖浓度,且不会对患者循环功能造成影响。     

术中保温对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者凝血功能的影响

目的探讨术中保温对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者凝血功能的影响。方法将30例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者分为对照组与观察组,各15例。对照组术中室温保持在22～24℃,输入液体不作加温处理;观察组室温保持在24～26℃,输入液体及冲洗液加温,铺垫38℃水循环变温毯等保温措施。观察比较两组患者术前及术毕体温与凝血功能指标。结果对照组术前及术毕体温、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FBG）差异均有统计学意义（均P〈0.01）,观察组则差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术毕体温、PT、APTT、TT及FBG差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术期间采取保温干预可有效维持患者凝血功能。     

系统性保温对老年患者术后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的影响

目的观察系统性保温措施对老年患者术后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的影响。方法将择期全麻下行腹部外科手术老年患者随机分成两组,各25例,对照组除手术室环境加温（23℃～28℃）外未采取其他保温措施;试验组采用系统性保温措施（手术室空调加温、静脉输液及冲洗液加温、保温毯及暖风机的应用）。比较两组患者麻醉前、术后3、6、24 h的血压（Bp）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化。结果对照组术后3、6、24 h各时间点的血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平较麻醉前均明显升高（P〈0.05）,且明显高于试验组水平（P〈0.05）。试验组术后3、6、24 h各时间点的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平较麻醉前无明显变化（P〉0.05）。结论系统性保温措施能改善老年患者术后术后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的表达水平,减轻中枢神经细胞的损伤。     

保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体温的影响

目的探讨保温干预对新生儿腹部手术患儿体温的影响。方法将60例新生儿腹部手术患儿随机分为保温组和对照组各30例,保温组采用控制室温24～26℃,冲洗液、输注液体和血液加热至37℃并使用充气升温毯的保温措施;对照组不实行保温干预。记录2组患儿围术期体温变化和寒战发生情况。结果保温组患儿在入手术室时、麻醉后、手术开始、手术中、手术结束时的体温比较无显著变化,而对照组患儿体温变化明显,与术前及保温组比较均显著下降（P〈0.05）。结论对新生儿术中采取有效的保温干预,可有效预防术中低体温和促进伤口愈合。     

两种不同温度膀胱冲洗液对老年TUVP患者的影响

目的：比较两种不同温度冲洗液对老年经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）患者的影响。方法：将140例老年TURP患者随机分为等温组和室温组,各70例。观察组术中采用37℃恒温5%葡萄糖注射液灌洗膀胱,而室温组术中采用室温5%葡萄糖注射液。比较两组患者手术前后生命体征、血清内皮素-1（ET-1）水平的变化及术后两组不良反应发生的情况。结果：与术前比较,术毕时等温组的平均动脉压（MAP）明显降低、室温组的体温和MAP亦明显降低,有显著性差异（t=25.827、3.852、4.409,P〈0.01）;等温组术毕时体温显著高于室温组（t=12.914,P〈0.01）,而心率、MAP和ET-1水平两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。等温组寒战和电切综合征（TURS）的发生率明显低于室温组（χ^2=30.179、5.833,P〈0.01或P〈0.05）。结论：采用37℃恒温5%葡萄糖注射液灌洗膀胱有助于预防老年TUVP患者术中低体温和减少术后并发症的发生。     

不同灌注套管与超声乳化针头配套对白内障超声乳化切口的影响

目的：探讨通过改变灌注套管与超声乳化针头的配套,缩小白内障超声乳化手术切口,减少术源性散光。方法：选取年龄相关性白内障患者98例（120眼）,年龄52~80岁,晶状体混浊2-3级,按随机数字表法分为2组,A组46例（60眼）,B组52例（60眼）。A组将（美国Bausch＆Lomb公司）Stellaris超声乳化仪的3.2mm超声乳化针头更换为1.8mm的针头,但仍用原3.2mm灌注套管,将手术切口减小到2.2 mm行同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,B组行3.2 mm传统同轴超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录超声乳化时间和能量,术后第1天、第1周和第1个月观察随访,记录术后的裸眼视力、散光改变、超声凡是能够影响角膜曲率的原因都能引起白内障术后的角膜散光。因手术切口造成的角膜术源性散光,是影响白内障患者术后视觉质量的主要因素。透明角膜的切口越小,角膜的术源性散光也就越小。1资料和方法乳化时间及能量,并对所得数据进行分析。结果：术前与术后相比,角膜散光均有不同程度改变;术后第1天、第1周和第1个月,A组角膜散光均小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。视力变化：术后第1周,A组裸眼视力好于B组,两组之间存在统计学差异（P〈0.05）,术后第1天和第1个月视力无统计学差异（P〉0.05）。平均超声乳化时间、有效超声乳化时间、平均超声乳化能量均无统计学差异（P〉0.05）。结论：通过改变灌注套管与超声乳化针头的配套即可将传统3.2mm手术切口缩小至2.2 mm,既满足人工晶体植入的要求,又有效减少术源性散光,早期视力恢复快,前房密闭稳定,手术安全可靠。     

温盐水冲洗对妇科腹腔镜手术患者的效果干预及影响

目的探讨38℃温生理盐水冲洗对妇科腹腔镜手术患者的效果干预及影响。方法 50例行妇科腹腔镜患者随机分为两组,观察组25例患者术中应用恒温箱中38℃生理盐水冲洗,对照组25例患者术中常规给予室温下22～24℃生理盐水冲洗。结果观察组术后体温、肛门排气时间、疼痛评分方面与对照组比较,经统计学处理,差异有显著性(P0.05),但两组术前体温、手术时间、术中出血量、住院时间方面,经统计学分析差异无显著性(P0.05)。观察组术后并发症包括阴道残端感染、切口延期愈合、胃肠功能紊乱、血栓性静脉炎等,其发生率明显低于对照组并发症的发生率,经统计学处理差异有显著性(P0.05)。结论 38℃温生理盐水冲洗更好的促进腹腔镜患者的术后康复,可以改善患者术后的体温、肛门排气时间、疼痛评分。     

复合保温措施对腹腔镜全子宫切除术病人 术中低体温及术后复苏期的影响

目的探讨复合保温措施对腹腔镜全子宫切除术病人术中体温及术后复苏期的影响。方法选择行腹腔镜全子宫切除术病人98例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组术中予以传统常规保温护理,观察组术中予以复合保温护理。比较2组不同时间点肛温（入手术室时、麻醉用药停止时、麻醉后30、60、90、120 min及手术结束时肛温）、麻醉苏醒时间、拔管时间、躁动发生率和寒战发生率。结果2组入手术室时肛温比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组在麻醉用药停止时、麻醉后30、60、90、120 min、手术结束时肛温均显著高于对照组（P < 0.01）;观察组麻醉用药停止时、麻醉后各时间点及手术结束时肛温均显著高于入手术室时,对照组麻醉后60 min之后及手术结束时肛温均显著低于入手术室和麻醉用药停止时（P < 0.05~P < 0.01）。观察组低体温发生率显著低于对照组（P < 0.01）。观察组复苏时间、拔管时间显著短于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;观察组躁动、寒战发生率显著低于对照组（P < 0.05和P < 0.01）。结论对腹腔镜全子宫切除术病人予以复合保温措施可有效降低术中低体温的发生,促进麻醉复苏,减少躁动、寒战等不良反应的发生。     

不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响及护 理简

目的观察自体输血和异体输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响。方法选择2011年6月～2013年6月浙江省乐清市第二人民医院收治的输卵管妊娠破裂患者52例,随机分为回输组26例和库血组26例。观察两组间血压、失血量、输血量、切皮后开始输血时间及红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）等各项指标的变化,术后比较两组之间体温,下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间、拆线及住院时间的差异。结果④回输组平均失血量为（1547±427）mL,库血组平均失血量为（1489±396）mL,差异无统计学意义（P〉0．05）。术中回输组平均输血量为（1489±396）mL,库血组平均输血量为（489±167）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。回输组切皮后开始输血时间平均为（15．3±4．9）min,库血组平均为（19．8±6．9）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。回输组手术开始0．5h后平均收缩压（107．3±17．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平均舒张压（64．89±7．10）mmHg,库血组手术开始0．5h后平均收缩压（97．3±16．9）mmHg,平均舒张压（60．1±9．1）mmHg,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②术后1d两组问RBC、HGB、PLT比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后两组切口愈合、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后两组体温、下床活动时问、肠道排气时问、切口拆线时间组间比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论自体血回输开始用血准备时间短,提高了抗休克疗效,有利于患者术后康复,在输卵管妊娠破裂中的应用和护理值得推广。     

术前心理干预对全麻患者围术期心理应激反应的影响

目的 探讨术前心理干预对减轻全麻患者围术期应激反应的影响.方法 120例全麻下腹腔镜胆囊手术患者随机分为对照组和干预组,每组各60例,对照组施行常规术前访视,干预组在对照组基础上实施心理干预,比较两组患者干预前、进入手术室后和手术后1d焦虑自评量表（SAS）、状态焦虑询问表（S-SI）评分,观察两组患者血流动力学指标变化,比较两组术后苏醒期躁动反应发生率和舒适度评分.结果 干预组入室后和术后1d时点SAS评分均明显低于对照组（P＜0.01）,入室后干预组S-SI评分明显低于对照组（P＜0.01）;入室后干预组收缩压（SBP）明显低于对照组（P＜0.05）;两组躁动评分比较差异显著（W=3227.50,Z=-2.224,P=0.026）.舒适度评分干预组明显低于对照组（t=3.01,P=0.004）.结论 术前心理干预有利于术中循环功能保持稳定,改善患者术后由应激反应导致的心理反应,减轻全麻苏醒期躁动发生,有利于患者安全顺利度过围术期     

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用

目的 分析超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果.方法 将收治的84例行腹股沟手术的患儿随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组患儿行单纯的全身麻醉,观察组患儿行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉.记录两组患儿人手术室时（T0）、手术切皮时（T1）及苏醒时（T2）三个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）变化情况;观察两组患儿的手术时间,清醒时间,氯胺酮、丙泊酚总用量以及麻醉不良反应的发生率.结果 观察组HR、SpO2和MAP在各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而对照组HR、MAP在T1和T2时点明显高于T0（P＜0.05）;观察组HR、MAP在T1和T2时点均低于对照组（P＜0.01）.两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿的麻醉清醒时间短于对照组（P＜0.01）;氯胺酮、丙泊酚总用量均少于对照组（P＜0.01）.观察组患儿术中体动、术后躁动及恶心呕吐的不良反应发生率显著低于对照组（P ＜0.05或0.01）.两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 相较于传统全身麻醉,在小儿腹股沟区手术中应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉不仅能更好地保证患儿心率、呼吸、循环的稳定,且患儿苏醒快、静脉麻醉药物使用剂量小,并发症少.     

小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的效果

目的观察小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选择2011年1月～2013年1月秦皇岛市第二医院血管外科治疗的大隐静脉曲张患者256例（298条患肢）,随机分为观察组和对照组,观察组128例（152条患肢）,对照组128例（146条患肢）。观察组采用小切口联合钬激光微创治疗,对照组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥术。比较两组的治疗效果及并发症、1年复发率。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组切口数量少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后疼痛发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为7．8％（10／128）,低于对照组的12．5％（16／128）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组1年复发率为4．7％（6／128）,与对照组的3．9％（5／128）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张手术创伤小。术后美观,恢复快,同时应密切关注术后并发症,采取合理的预防和处理措施。