国产管状吻合器治疗胸中下段食管癌

笔者于 1996～ 1999年应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器共治疗胸中下段食管癌 2 5例 ,效果良好 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄4 2～ 72岁 ,平均 5 9岁。食管胸中段癌 2 1例 ,胸下段 4例。全组病例均应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合者 4例 ,占 16 % ;行胸膜顶吻合者 2 1例 ,占 84 %。1.2　手术方法 :全组病例均经左侧开胸 ,食管与贲门处与贲门上方处切断食管 ,食管胸中段癌患者全切食管中下段 ,向上距肿瘤 5～ 7cm处用直角钳夹住食管 ,将肿瘤及远端食管切除。食…     

食管胃机械吻合失败原因分析及处理

我科自 1990年 3月～ 2 0 0 0年 8月应用 GF- 型管状消化道吻合器进行食管癌、贲门癌切除后消化道重建术 2 85例 ,其中吻合缺陷和失败共 4 0例 ,发生率14%。导致吻合口瘘 5例 (1.7% ) ,吻合口狭窄 9例(3.2 % ) ,其余 2 6例经手术中重新吻合或妥善处理后未造成不良后果。鉴于目前使用吻合器的医院日趋增多 ,因此我们总结失败原因及处理 ,以引起同道的警惕。1　一般资料4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 4 6～ 72岁 ;食管癌2 6例 ,贲门癌 14例 ;主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合30例 ,吻合器型号 :直径 2 6 mm15例 ,直径 2 8mm2 5例。2　讨　　…     

贲门癌经腹术后食管反流的诊断及防治

1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院外科对 6 8例患者经腹行贲门癌切除术 ,对术后出现的食管反流进行了处理 ,现报道并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例患者中 ,男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 87岁 ,平均 6 6 .5岁。4 8例行近端胃切除、食管与远端胃吻合术 ,2 0例行全胃切除空肠代胃、食管空肠吻合术 ,均为吻合器吻合。全组患者均在术后 7～ 10d开始进食流质 ,吞咽时有梗噎感。恢复进食 2～ 3d后钡餐显示吻合口通畅 ,口径 1.5～ 2 .0cm ,扩张度差 ,头低 2 0°位时见钡剂反流入食管。无手术死亡者 ,所有患者在术后 15～ 18d…     

吻合器在食管癌、贲门癌根治术中的应用

<正> 自1989～1995年,我们手术治疗食管瘸、贲门癌157例,全部应用机械行食器、胃吻合,体会如下。 1 临床资料 本组男131例,女26例,年龄42～71岁,平均55岁。贲门癌经腹行食管、胃吻合142例;食管癌左进胸弓下吻合12例、弓上吻合3例。129例一次吻合成功,26例行修补改进,2例行第2次吻合。术后病人恢复良好,无一发生吻合口瘙,狭窄等并发症。 操作方法:游离相应食管、贲门及胃近端大部后,按根治范围切除病灶。置抵钉座头于食管断端荷包缝线上方,收紧荷包线,固定食管于中心杆上。关闭残胃,于胃后壁戳孔将中心杆引入胃腔,后将吻合器通过胃前壁切口,与中心杆扣接后,旋紧螺扭至适当刻     

白及治疗胸内食管胃吻合口瘘(附9例报告)

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术严重并发症,近年来死亡率虽有下降,但仍在33～66％。1978年12月～1990年5月,笔者用白及粘堵治疗胸内食管胃吻合口瘘9例,8例成功,1例失败。仅就白及治疗吻合口瘘有关问题进行讨论。 1 一般资料 9例均为男性,年龄35～63岁,平均51.9岁。术前营养状况6例尚好,3例较差,其中1例贫血(血红蛋白80g/L,红细胞3.1×10~(12)/L)。5例行食管中段癌切除、食管胃弓上     

食管黏膜插入胃浆肌层包套吻合术120例临床分析

为减少食管癌及贲门癌术后吻合口漏、狭窄及反流性食管炎的发生 ,我科 1998年以来采用食管黏膜插入胃浆肌层瓣包套吻合术治疗食管癌患者 10 9例 ,贲门癌患者 11例 ,并与食管癌常规吻合术式进行疗效对比 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 2 4 0例患者 ,随机分为 2组 ,插入组12 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 7.8岁。食管癌 10 9例 ,其中病变位于胸中上段 76例、下段 33例 ;贲门癌 11例。行颈吻合术 10 2例 ,弓下吻合术 18例。对照组 12 0例 ,男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 70岁 ,平均 5 5 .6岁。食管…     

中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘9例

食管吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症之一 ,国外发生率为 5%～ 10 % ,国内为2 .3%～ 12 % ,其死亡率为 30 %～ 50 % [1] 。 1981～2 0 0 0年 ,我们运用中西医结合治疗食管癌切除术后食管吻合口瘘 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 9例中均为男性 ,均为中上段食管癌 ,年龄57～ 71岁 ,左侧开胸 5例 ,右侧开胸 4例。均为鳞状上皮细胞癌 ,两切缘未见癌。术后发生颈部吻合口瘘 5例 ,弓上吻合口瘘 4例。其发生时间 4～ 7日 3例 ,7～ 13日 6例。主要症状 :突然出现高热 ,持续不退 ,胸闷 ,胸痛 ,呼吸困难 ,患侧呼吸音明显减退 ,…     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的观察与护理

我科从 1 998年 2月 2 0 0 0年 3月行食管癌切除、胃代食管左颈部吻合术 1 80例 ,其中 2 8例发生颈部吻合口瘘 ,发生率为 1 5 .6 % ,经采取保守治疗护理后 ,全部患者均痊愈出院 ,现将观察和护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 8例颈部吻合口瘘的患者中 ,男 1 7例 ,女 9例 ;年龄 4 36 8岁 ,平均 5 3岁。原发病均为食管中下段癌 ,病理诊断均为鳞状细胞癌。颈部伤口愈合时间为1 4 34天 ,平均 2 1天。2　观察及护理2 .1　严密观察病情变化 :术后除观察呼吸、血压、保持胸腔闭式引流及胃肠减压通畅 ,还应及时观察患者体温、情绪和颈部伤口情况 …     

吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:评价消化道圆型吻合器在上消化道重建中的应用情况。方法:我们在1995年11月～2007年11月期间应用圆型吻合器对364例食管、贲门癌切除者进行了机械吻合。其中男316例,女48例,年龄42～82岁;食管癌203例,贲门癌161例;弓上吻合207例,弓下吻合157例。结果:发生食管胃吻合口瘘10例,发生率2.7%;发生术后吻合口狭窄11例,占3.0%;术中吻合出现器械故障6例,占1.6%。结论:消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,机械吻合是减少术后吻合口并发症的有效技术。     

半夏泻心汤加减治疗食管溃疡出血20例

1　临床资料1 1　一般资料　病例来源于胃镜室和消化科住院病人 ,随机分为半夏泻心汤组 (简称治疗组 )和西沙必利合雷尼替丁组 (简称对照组 )。治疗组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄 30～ 4 0岁 1例 ,4 1～ 5 0岁 4例 ,5 1～6 0岁 7例 ,6 1岁以上 8例 ,平均年龄 5 7 5岁。均有黑便。 5例伴呕血 ,出血量 110～ 6 2 0ml,平均 2 30ml。其中伴滑动型食管裂孔疝 1例 ,幽门不完全性梗阻 2例 ,胆汁返流性胃炎 5例 ,内科疾病长期应用硝酸酯类、钙通道阻滞剂 4例 ,胃食管返流病 8例。对照组2 0例 ,男 15例 ,女 5例。 2 0例均有黑便。伴呕血 4例 ,出血…     

白芨糊剂治愈食管胃吻合口瘘2例

我院采用与贵刊1986年第6卷第1期发表的"中西医结合治疗胃肠术后外瘘2例报告"一文中同样的方法,用中药白芨糊剂治愈食管胃吻合口瘘2例,介绍如下。例1 丁某,男,63岁,住院号34560。因患贲门癌于1984年12月3日行贲门癌切除、食管胃弓下吻     

Roux-en-Y吻合术在全胃切除中的应用

为了减少胆汁反流及碱性反流性食管炎、食管 -空肠吻合口溃疡的发病率 ,维持患者的营养状况 ,手术简易、安全 ,符合理想的消化道重建术要求 ,自 1995年以来 ,笔者将食管 -空肠、空肠 -空肠 Roux- en- Y吻合作为胃癌根治全胃切除后消化道重建的基本术式 ,至19 98年 7月做 2 9例 ,报道如下。1　临床资料1.1　临床资料 :男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 30～ 76岁 ,其中 30～ 34岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 6例 ,5 0～ 5 9岁 13例 ,6 0岁 6例 ,平均 5 2 .6岁。肿瘤部位 :胃体或体窦部 14例 ,胃底或底体部 9例 ,胃底贲门部 4例 ,全胃 2例。临床分期 : 期 3例 ,…     

脾肾静脉分流加门奇静脉断流治疗上消化道大出血护理体会

我院 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 4年 7月采用改良式脾肾静脉分流加门奇静脉断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉破裂大出血患者 12例 ,疗效较好 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 38～ 5 2岁 ,平均 4 2 .6岁 ,均为肝炎后肝硬化并食管胃底静脉破     

食管癌手术吻合瘘的防治体会

目的探讨食管癌手术吻合瘘的防治;方法45例患者均在气管插管静脉复合麻醉下开胸手术,常规切除食管癌后,用WGW-2—26型吻合器行食管胃吻合,用小圆针细丝线行食管、胃浆肌层间断水平褥式缝合1周,使吻合口浆膜化;结果本组无手术死亡病例,术后病理切缘无残留。随访4-8个月。连续无吻合口瘘发生。结论采用吻合器施行食管癌及食管胃胸内吻合术疗效满意。     

改良式胸腹联合切口在贲门癌治疗中的应用

我科 1990— 2 0 0 2年使用保留腹直肌改良式胸腹联合切口治疗贲门癌患者 48例 ,现将该术式及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例均为中晚期贲门癌患者 ,男 79例 ,女 3 3例 ;年龄 3 9～ 80岁 ,平均 5 1.5岁。其中 5例合并Ⅰ期高血压 ,2例合并轻度糖尿病。行开腹探查 15例 ,经腹全胃切除食管空肠吻和 6例 ,开胸胸腔内食管胃吻合 43例 ,其余 48例行改良式胸腹联合切口。1 2　手术方法、体位及切口　全麻后患者置右侧位 2 0～ 3 0°斜侧卧位 ,经左侧第 7肋间斜向前下越过肋弓、腹部按正中旁切口划线 ,下平脐或高于脐 ,上…     

六金汤治疗胃炎、胃溃疡120例

临床资料　 12 0例全部为门诊患者 ,经电子胃镜确诊为慢性胃炎、胃溃疡。其中男 68例 ,女 5 2例 ;年龄最小为 2 1岁 ,最大为 72岁 ,平均 3 8岁 ;病程 6个月至 2 3年 ;中医辨证属脾胃虚弱型 5 8例 ,中焦虚寒型 2 4例 ,脾胃湿热型 2 6例 ,肝气犯胃型 4例 ,寒湿困滞型 8例。　　治     

补阳还五汤加味治疗中风后遗症120例

笔者用补阳还五汤加味治疗中风后遗症 12 0例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料12 0例均为住院病人 ,符合 1995年第 4届全国脑血管学术会议修订的诊断标准。男 78例 ,女 4 2例 ;年龄最大 75岁 ,最小 34岁 ;发病 7天以内 6 9例 ,8～ 30天 4 3例 ,1个月以上 8例。左侧偏瘫 6 8例 ,右侧偏瘫 5 2例 ,伴语言謇涩 39例。2　治疗方法病程 7天以内者给予 2 0 %甘露醇 12 5 ml静脉推注 ,每 6～ 12 h1次 ,7～ 10天为一疗程。另用 5 %葡萄糖盐水 5 0 0 ml,加入维脑路通 0 .8g,胞二磷胆硷 0 .75 g,静脉滴注 ,每日 1次 ,2周为一疗程。全部患者用补阳还…     

肠外营养支持的安全性观察

20 0 0年 8月— 2 0 0 1年 2月我院对 88例患者施行肠外营养支持(TPN)配合其他治疗 ,效果满意 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 88例患者年龄 1 9～ 80岁 (平均 51岁 ) ;其中 42例胰腺炎 ,2 2例外伤致内脏、消化道损伤 ,9例十二指肠瘘 ,8例胃体癌胃切除术后食管空肠吻合瘘 ,5例机械性肠梗阻 ,2例消化道严重感染 ;3例营养不良症、3例慢性阻塞性肺气肿加重期、2例膀胱癌术后、1例食管癌术后。1 2　营养的供给　能量为 1 0 4 .6～ 1 2 5 .5kJ/ (kg·d) ,采用葡萄糖、脂肪乳联合供给非蛋白热量 ,其中脂肪乳所供热量占0 %…     

中西医结合治疗胃癌30例

我们用中西医结合治法治疗胃癌30例，获得满意疗效，现分析如下。[一般资料]本组30例中，男性24例，女性6例。年龄20－40岁7例，41－60岁14例，60岁以上者9例。胃窦癌8例，贲门癌5例，胃体部癌7例，胃小弯中段痛10例。[治疗方法]①手术治疗：本组有21例手术治疗。对第1期胃癌施行胃大部切除，行毕Ⅰ氏（Biuroth）吻合或毕Ⅱ氏吻合。第2期胃癌施行大小网膜及附近淋巴结切除，胃大部切除，行胃残端与空肠吻合（毕Ⅱ氏）。第3期胃癌，施行全胃切除，将食管与空肠吻合，将胃周围淋巴结清扫干净。②化疗：本组30例全部施行了化疗，化疗方案：MD…     

中药胃内灌注治疗急性上消化道出血36例

急性上消化道出血是内科临床常见急症。多因消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变及胃癌引起 ;胃食管反流病、食管贲门粘膜撕裂综合征所致者亦不少见。近年来我们采用中药复方汤剂胃内灌注为主进行治疗 ,取得了比较满意的效果 ,现予以整理总结。1.一般资料本组 36例均属急诊患者。其中男性 2 5例 ,女性 11例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 6 3岁。发病时间最短 30ｍｉｎ ,最长 6ｈ ;出血量最少的 2 0 0ｍｌ,最多为12 0 0ｍｌ。属消化性溃疡 2 2例 ,急性胃粘膜病变 8例 ,食管胃底静脉曲张破裂 6例。2 .治疗方法2 .1自以中药复方胃内灌…