腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症600例分析

本文就我院1980～1995年住院手术治疗,并有随访结果的600例腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症,病人分为两组,A组为腰椎间盘突出症占360例,B组为腰椎管狭窄症占240例,从临床诊断和手术治疗两方面进行分析。     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症68例分析

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症６８例分析郑进佑，赵挺，陈新宝，邵锦圭腰腿痛最常见的原因是腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症。作者从１９７５～１９９０年采用手术治疗腰椎间盘突出症１６９例，其中合并腰椎管狭窄症６８例（４０．２％）。临床资料一、一般资料：男５４...     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄30例分析

显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)是在放大数十倍的内窥镜电视监视下完成的手术操作，具有微创，直接摘除髓核，切除椎板，解除神经根压迫的特点，能广泛用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄的病人。自2001年12月～2002年7月应用此项技术治疗腰椎间盘突出症及选择性地应用于腰椎管狭窄症30例，远期疗效满意。     

腰椎管探查术中并发损伤20例原因分析

腰椎管探查术中并发损伤２０例原因分析朱玉金，王肇祥，钱塘，李幼德，孙宏伟腰椎管探查术是治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的常用方法。有关手术中出现的各种并发损伤时有报道。复习本院１９８２年以来手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症２２４例，术中并发损伤２...     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的手术治疗：（附66例报告）

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出在临床上不少见[1,2]赵敦炎等报道腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄占65%[3]。我科1983年5月～1991年3月手术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出66例,占同期手术治疗腰椎管狭窄症的50%,其中侧隐窝狭窄44例(66.7%),中央椎管狭窄22例(33.3%)。现将我们对此病的一些新的认识和治疗经验总结如下。 临床资料 男性44例,女性22例。年龄18～74岁,平均41.6岁。病史最短者2周,最长20年,平均6.1年。 临床表现:有腰腿痛症状者66例,间歇性跛行52例,下腰椎旁有局限性压痛者59例,鞍区感觉减退者5例,66例直腿抬高试验均<60“阳性。 辅…     

老年性腰椎间盘突出症的临床特点与手术方法的选择

目的：探讨60岁以上老年人腰椎间盘突出症的临床病理特点及手术方式。方法：对1998年6月～2004年11月手术治疗的96例老年腰椎间盘突出症患者进行回顾性总结。结果：发现老年腰椎间盘突出症者合并腰椎管狭窄率高达77．8％。96例经1～8．5年随访,优良者85例,优良率89．0％。结论：老年性腰椎间盘突出症腰椎退变严重,合并症多,椎管狭窄率高,应制订个性化的手术方案。     

保留棘突腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管及中央椎间盘突出症的可行性。方法：在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘症56例。结果：经2－10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生。结论：保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大,治疗腰椎管狭窄中及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效。值得临床推广应用。     

老年多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的手术治疗(附12例报告)

多节段腰椎间盘突出并退行性腰椎管狭窄在老年人中常见．临床表现较复杂，常以椎管狭窄症为主。由于老年人活动能力下降及退变腰椎的代偿性再稳定等特点，可采用不同于青壮年患者的手术方式，以椎管减压为主，兼顾间盘突出和腰椎稳定性。2000年7月～2003年6月手术治疗12例该类患者．回顾分析如下。     

下腰椎手术后脑脊液漏的处理(附12例报告)

我院于1988年10月至1994年12月,共开展腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术600例,其中术中操作不当致脑脊液漏12例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,男8例,女4例,年龄28～68岁,平均47岁。病程1个月～20年,平均3年5个月。腰椎间盘突出症5例,腰椎管狭窄症4例,腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症3例。12　处理方法及结果　12例均在术中发现脑脊液漏,因硬脊膜撕裂口小于10ｃｍ,且手术为扩大开窗及扩大半椎板术,缝合困难,故采用游离脂肪或明胶海绵覆盖硬脊膜外,紧密缝合骶棘肌,腰背筋膜及皮下脂肪、皮肤,皮片引流,局部加压包扎,回病房后…     

腰椎间盘突出症术后椎管狭窄病因探讨：（附5例分析）

腰椎间盘突出症术后椎管狭窄病因探讨（附５例分析）扬长春，李重茂，李纯志，樊孝江，陈晓牛，胡金成，赵雪利１９７５年以来再次手术治疗腰椎间盘突出症３８例，占４．６％，其中５例系腰椎管狭窄症。现将腰椎间盘突出症术后引起腰椎管狭窄的发病原因探讨如下：１　临床...     

腰椎后路椎间盘镜手术及疗效分析

目的 分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果。方法 1999年9月～2003年6月，临床诊断为腰椎间盘突出症和（或）腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛患者1346例，男653例，女693例：平均年龄46.3岁。单纯腰椎间盘突出症159例，单纯腰椎管狭窄症109例，腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出1078例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧“开窗”减压、“长槽式”减压及潜行性神经根减压治疗，共切除1794个椎间盘。结果 1211例获得随访，随访时间3个月～4年（平均2.5年）。疗效为优1017例（84%），良170例（14%）、差24例（2%），优良率为98%（其中23例椎间盘源性腰痛和18例青少年腰椎间盘突出症的疗效全部为优或良）。术中出血量为50～600ml，平均250ml。手术时间25min～3.5h。有4例转开放手术，4例行二次后路椎间盘镜手术，发生椎间隙感染7例，脑脊液漏16例，定位错误1例，对侧复发2例。无一例患者术中死亡或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床，1周后基本达到生活自理。结论 该术式减压充分，适应征宽、创伤、出血少、术后恢复快。     

MED技术治疗腰椎间盘突出症体会

1999年5月～2002年12月，我院应用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症106例，疗效满意，现报道如下。     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症术后的功能锻炼

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,而且常常多间隙突出或伴发腰椎管狭窄症,在治疗上尽量解除神经根通道上的所有嵌压和尽量保留腰椎的稳定结构.但是腰椎的退行性变并不仅仅是椎间盘的病变,有报道腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症手术失败率为5%～20%[1],手术方式还需探讨.     

腰椎后路椎间盘镜的手术技巧

目的探讨腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术技巧。方法应用德国Storz公司生产的显微内窥镜椎间盘手术系统(MED)为112例腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄症患者实施减压及潜行性神经根减压治疗,共切除152个椎间盘。结果103例患者获得随访,随访时间术后4个月~2年(平均1.2年)。按日本Nakai评定标准:优88例(85.44%)、良13例(12.62%)、可1例(0.97%)、差1例(0.97%),优良率为98.06%。无一例转开放手术,无一例发生椎间隙感染及神经根或马尾神经损伤等手术并发症。结论行腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症时,应严格掌握基本原则和具备较高手术技巧,可有效预防并发症的发生,提高手术成功率。     

老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点分析

目的：探讨老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治诊特点。方法：回顾７１例６０～８１岁老年性腰椎管狭窄症合并腰椎盘突出症患者的临床资料,并经手术证实总结分析。结果：各种检查以ＣＴＭ诊断符合率最高,达９６．８％。绝大多数患者通过采用扩大开窗和双侧潜行扩大开窗加髓核摘除,神经根管扩大可取得良好的效果,优良率为９０．１％。结论：ＣＴＭ能显著提高该病符合率,而合适的微创手术能达到安全,有效及保护脊住稳定的     

原发性胸腰椎管内肿瘤延误诊治原因探讨（附44例报告）

本文报告一组44例原发性椎管内肿瘤初期延误诊治,其中10例为腰椎间盘突出而手术,2例为腰椎管狭窄症手术治疗。原发性椎管内肿瘤与脊柱退变性疾病分属两种不同的疾病范畴。为提高诊断和治疗效果,本文就误诊原因作以下讨论。     

腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的临床观察(附25例临床报告)

腰椎间盘突出症发病率日趋增高。手术治疗最根本目的是去除神经压迫,恢复椎管的有效容积。我院自1994年7月至1996年4月共施行椎管成形术2 5例,优良率为96 % ,其术式仍为基层医院可推荐治疗腰椎间盘突出症疗法之一。1　临床资料1.1　一般资料　本组2 5例,男16例,女9例,年龄38～5 4岁。病史最长8年,最短1年,平均7年7个月。其中右侧突出16例,左侧突出3例,6例属先天发育性椎管狭窄。所有患者术前正规保守治疗无效,CT证实椎管狭窄。1.2　手术方式　连续硬膜外麻醉,俯卧于特制双桥形支架上。切口取病变定位腰椎管狭窄节段棘突旁开3～4cm ,常规骨…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄30例分析

显微内窥镜椎间盘摘除术 (MED)是在放大数十倍的内窥镜电视监视下完成的手术操作 ,具有微创 ,直接摘除髓核 ,切除椎板 ,解除神经根压迫的特点 ,能广泛用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄的病人。自 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 7月应用此项技术治疗腰椎间盘突出症及选择性地应用于腰椎管狭窄症 30例 ,远期疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 2 1～6 2岁 ,平均 35 5岁。病程 3个月～ 2年 ,患者均有不同程度腰痛 ,伴有下肢放射性疼痛 ,其中 9例伴有间歇性跛行 ,术前均有CT检查。无腰椎峡部不连、腰椎…     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症术后下肢麻木的发生率和影响因素

目的 探讨腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症减压术后残留麻木的发生率和影响因素.方法 腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者各80例,行后路减压,术后随访10天、1个月、3个月和1年.所有患者均检查神经功能和残留症状.结果 腰椎间盘突出症患者,术前76.2%患者有麻木,术后10天、1月、3月和1年分别有33.7%、25.0%、22.5%和21.3%的患者下肢残留麻木,与手术年龄、神经根直径、椎间盘突出类型和椎间盘钙化有关.腰椎管狭窄症患者,术前81.3%患者有麻木,术后10天、1个月、3个月和1年分别有42.5%、38.8%、33.7%和36.3%的患者残留麻木,与病程、术前JOA评分和椎管狭窄类型有关.结论 术后1年下肢残留麻木的发生率,腰椎间盘突出症为21.3%,腰椎管狭窄症为36.3%.推测腰椎间盘突出症患者神经组织的潜在恢复能力明显高于腰椎管狭窄症患者.     

老年人腰椎间盘突出症110例手术治疗分析

为了加深对老年人腰椎间盘突出症的认识,进一步提高对本病的诊治水平。方法于１９８９年１月至１９９９年１月手术治疗这类病人１１０例,结果获得良好疗效,平均随访１８个月,其中优６８例,良３４例,可６例,差２例。结论采用腰椎管减压和间盘突出摘除后同时去除椎管狭窄是手术成功的关键。