经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤36例体会

目的 探讨经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的方法.方法 应用显微外科技术,对36例颅内动脉瘤患者进行直视手术.经翼点入路,取自耳屏前方、颧弓上缘至中线发际内做弧形切口.根据需要充分显露载瘤动脉后,再解剖瘤颈.结果 36例颅内动脉瘤手术均一次夹闭成功.术后以格拉斯哥预后评分量表对患者神经功能进行评定,优良32例,差2例.死亡2例.结论 经翼点入路应用显微外科技术,手术路径最短,视野角度最大,能充分开放脑池和正确夹闭动脉瘤颈,是手术成功的关键.     

脑干占位病变的显微外科治疗(附14例报告)

我院于 1991年 8月至 1999年 2月应用显微技术对 14例脑干占位性病变进行了手术治疗 ,其中脑干肿瘤 12例 ;脑干动静脉畸形 (ＡＶＭ )出血 2例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 8例 ,女性 6例 ;术前病程 50天～ 144月 ,其中 1例ＡＶＭ桥脑出血病程 12年 ,中位数病程 15月。1·2　症状及体征　⑴颅神经障碍 :颜面部麻木 9例 ,听力下降 8例 ,眩晕 10例 ,面瘫及外展神经受累各 6例 ,伸舌偏斜 4例。⑵小脑症状 :行走不稳和共济失调者 6例。⑶肢体感觉运动障碍 :感觉异常 8例 ,感觉减退 6例 ;肢体轻瘫 10例。⑷Ｗｅｂｅｒ…     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的探讨颅内蛛网膜囊肿的手术方法选择。方法24例颅内蛛网膜囊肿,17例行囊肿-腹腔分流术,7例行囊肿大部切除＋脑池交通术。结果24例中19例得到随访。1年内囊肿完全消失率63％,缩小率95．8％,症状改善率95.8％。1例因蛛网膜囊肿巨大（古一侧半球的2／3）行囊肿大部切除＋脑室交通术,术后24h中线结构移位而死亡（CT检查证实）。结论两种术式比较,囊肿-腹腔分流术具有简单、有效、并发症少、安全、无复发等优点。     

40例颅内动脉瘤手术治疗的疗效分析

目的总结和探讨40例颅内动脉瘤患者手术治疗的疗效。方法选择笔者所在医院2009年4月～2011年2月收入院的40例颅内动脉瘤患者,23例采取显微外科治疗,17例采取血管栓塞治疗。结果23例经显微手术治疗的患者,5分14例（61．9％）、4分4例（17．4％）、3分2例（8．7％）、2分2例（8．7％）、1分1例（4．3％）。并发脑梗死2例、颅内m肿1例、颅内感染1例、偏瘫1例、硬膜下积液1例,术中1例因动脉瘤破裂出血死亡。血管内栓塞治疗17例,5分16例（94．1％）、3分1例（5．9％）。结论显微外科治疗和血管内栓塞治疗均为治疗颅内动脉瘤有效措施,根据实际情况,选择有效的治疗方法,使患者得剑最佳的治疗。     

福州总医院：手术治疗特殊类型颅内动脉瘤

近2年来，随着我院神经外科对颅内动脉瘤手术数量的增多，从中发现了十几例特殊形态的动脉瘤。通过对这些破口变异、瘤壁异常等在国内较为罕见的特殊动脉瘤进行手术治疗，总结出这类动脉瘤手术治疗的方法与技巧，为以后更好地开展颅内动脉瘤的手术治疗奠定了基础。     

外伤性颅内静脉窦损伤手术治疗体会

目的探讨外伤性颅内静脉窦损伤的手术方法。方法回顾性分析2005年1月-2009年7月我院收治的28例颅脑外伤合并静脉窦损伤患者的I晦床特点及针对不同损伤情况的处理方法。结果所有患者均在术中成功完成静脉窦损伤的修补。按格拉斯哥预后评分标准（GOS）：28例中恢复良好14例、中残7例、重残4例、死亡3例。结论根据手术中静脉窦的损伤特点采用相应的修补方法,可达到良好的治疗效果。     

Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂后的急诊手术治疗

目的总结在CT血管造影（CTA）指导下急诊手术治疗Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的经验。方法回顾性分析34例Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂患者的临床资料。患者入院时均行CT和CTA检查。采用显微外科技术临时阻断载瘤动脉,夹闭动脉瘤颈,清除颅内血肿,并去骨瓣减压。结果按格拉斯哥预后量表评分,出院时恢复良好17例,轻残10例,重残3例,死亡4例。结论在紧急情况下CTA可作为诊断颅内动脉瘤的首要影像学方法。对于Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的患者应该积极手术治疗,努力挽救患者生命。     

治疗颅内血肿45例临床体会

颅内血肿的手术治疗，传统方法是骨窗开颅或骨瓣开颅，近年流行利用CT定位或立体定向技术进行穿刺吸除术。两种方法各有优缺点，不能互相替代。应根据具体病情选择适宜的手术方法或二者结合运用以达最佳治疗效果。     

神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的效果分析

目的分析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的效果。方法选取2018年1月-2021年5月间郑州大学第二附属医院收治的104例颅内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为观察组(采取神经外科锁孔手术治疗,共52例)和对照组(采取常规开颅手术治疗,共52例)。比较两组患者的临床疗效以及术后并发症发生率差异,同时比较两组患者手术前后血生化指标(肿瘤特异性生长因子、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α)的变化。结果观察组与对照组的总有效率分别为90.4%和71.2%,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05);观察组与对照组术后并发症发生率分别为9.6%和19.2%,观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术前后TSGF分别为(66.3±20.2)U/mL和(40.3±12.1)U/mL,手术前后CRP分别为(10.5±2.7)mg/L和(5.3±0.6)mg/L,手术前后TNF-α分别为(15.6±5.1)pg/mL和(6.7±1.1)pg/mL,对照组患者手术前后TSGF分别为(66.4±20.1)U/mL和(52.1±14.8)U/mL,手术前后CRP分别为(10.4±2.6)mg/L和(8.7±1.3)mg/L,手术前后TNF-α分别为(15.7±4.9)pg/mL和(10.3±2.2)pg/mL,观察组患者手术前后各项指标的改善幅度均显著高于对照组(P<0.05)。结论神经外科锁孔手术相比于常规开颅手术在颅内肿瘤临床治疗中具有较高的疗效与安全性,可有效调节血清TSGF、CRP以及TNF-α水平,值得推广使用。     

颞叶内侧占位病灶所致癫痫的显微外科治疗

目的 观察病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧占位病灶所致癫痫的手术效果.方法 回顾性分析颞叶内侧占位病灶所致癫痫且术中深部电极探查出海马异常放电的18例患者,采用改良翼点切口开颅经颞中回皮层入路行病灶切除联合海马杏仁核切除治疗,18例患者均取得了占位病灶的肉眼全切,采用Engel分级量表评价癫痫控制效果.结果 所有病例均获得随访,平均2.8年.术后Engel分级Ⅰ级13例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,2例出现对侧1/4象限盲;3例出现近期记忆功能较术前下降,无手术死亡及其他持久并发症.结论 病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗病侧海马异常放电的颞叶内侧占位病灶所致癫痫,并发症少,安全有效.     

栓塞后早期显微手术切除治疗脑动静脉畸形的体会

目的 探讨脑动静脉畸形的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析13例脑动静脉畸形患者栓塞后早期显微手术切除治疗的临床资料.S-M分级：Ⅲ级3例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例.畸形血管团最长径2.6～ 11.8（6.8± 1.6） cm.均接受栓塞后早期（≤3 d）显微外科手术治疗,以格拉斯哥预后评分（GOS）评价疗效.结果 4例术后无症状加重;2例症状改善;7例出现相应部位的定位神经功能障碍,其中感觉障碍1例,单肢轻偏瘫2例,偏盲1例,失语1例,四肢瘫痪1例,癫痫1例,无死亡.术后GOS 5分6例,4分4例,3分2例,2分1例.术后血管造影示全切除8例,近全切除4例,部分切除1例.结论 栓塞后早期显微手术切除是脑动静脉畸形有效的治疗方法.     

显微手术治疗颅内动脉瘤38例临床分析

目的 探讨颅内动脉瘤的诊断、显微手术治疗颅内动脉瘤的技巧.方法 回顾性分析显微手术治疗38例(41个)颅内动脉瘤患者,术前均进行头颅CTA检查,采取改良翼点入路显微镜下夹闭治疗动脉瘤.结果 CTA对动脉瘤诊断与术中符合率为100％;预后方面,恢复良好18例,轻度残疾10例,中度残疾5例,重度残疾2例,死亡3例.结论 CTA技术在颅内动脉瘤诊断中准确可靠,应用价值较大;改良翼点入路在处理前循环颅内动脉瘤时,手术视野能得到良好显露;熟练应用显微外科技术是手术成功的关键.     

术中超声在颅内微小病变中的应用

对神经外科的患者进行病灶位置的确定是治疗的关键,特别是患者病灶的位置比较深,且病灶比较小,则很难进行位置的确定。笔者所在医院收治微小病变18例患者,笔者应用超声仪器对患者的病灶进行确定位置,并在其的动态情况下进行手术治疗,疗效肯定,现总结如下:1.资料与方法1.1临床资料:所有患者在手术之前均进行MRI或者CT检查,其检查结果显示,其病灶的位置比较深,病灶较小,共18例;其中男10例,女8例。     

显微外科手术治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级脑动脉瘤的临床研究

目的探讨显微手术治疗Hunt—HessⅣ-Ⅴ级破裂脑动脉瘤的方法和疗效。方法回顾分析本院12例破裂脑动脉瘤患者的临床资料,其中Hunt—HessⅣ级9例,Ⅴ级3例。入院后均行螺旋cT脑血管成像（CTA）检查,并在24h内手术治疗,随访6—24个月。结果12例脑动脉瘤均获夹闭。术后恢复良好8例,轻残1例,中重残2例,死亡1例。结论早期显微手术是治疗Ⅳ-Ⅴ级的破裂脑动脉瘤的有效方法,可明显提高患者的生存率和生活质量。     

显微外科手术治疗30例颅内动脉瘤的疗效

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机和术中动脉瘤破裂的处理方法。方法回顾性分析2002年7月至2009年7月30例显微手术治疗动脉瘤的患者的临床资料。结果30例均予以手术夹闭动脉瘤,其中2例同时清除颅内血肿。术后症状性血管痉挛12例,其中10例经治疗后症状明显缓解。随访1～4个月,恢复良好者20例,轻残者5例,重残者2例,死亡3例。结论颅内动脉瘤早期施行显微手术疗效较好。     

颅内动脉瘤围手术期护理体会

目的探讨颅内动脉瘤围手术期护理。方法对本组12例颅内动脉瘤夹闭术患者加强围手术期护理,预防术后并发症。结果本组出现继发癫痫3例,1例大面积脑梗,8例术后恢复正常。结论手术夹闭是治疗颅内动脉瘤确实有效的方法之一,而围手术期的正确护理是保证手术疗效,预防再出血和患者恢复健康的关键。     

44例颅内静脉窦损伤的手术治疗观察

颅内静脉窦损伤容易导致大出血，危及患者生命。笔者对44例该病患者进行了手术治疗观察，现报道如下。     

颅内动脉瘤手术的麻醉体会(附102例报告)

颅内动脉瘤手术风险大 ,术后病残及死亡率较高 ,而其手术成功与否与麻醉处理的好坏有着密切的、不可分割的联系。兹将我院近 4年中对颅内动脉瘤手术的麻醉处理和体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　经MRI或脑血管造影诊断为颅内动脉瘤患者 10 2例 ,男 4 5例 ,女 5 7例 ,年龄 2 4～ 6 9岁 ,前交通动脉瘤 39例 ,后交痛动脉瘤 4 7例 ,大脑中动脉瘤4例 ,小脑后下动脉瘤 4例 ,大脑前动脉瘤 3例 ,颈内—眼动脉瘤 2例 ,颈内动脉分叉处动脉瘤 2例 ,基底—小脑上动脉瘤 1例。1·2　术前情况　 72例患者术前有不同程度的蛛网膜下腔出血史 ,…