钝性腹外伤致胆总管完全横断一例

我科于2000年6月收治1例钝性腹外伤致胆总管完全横断伤，行肝总管空肠Roux—en—Y吻合术，获得成功。现报告如下。     

腹部闭合伤致空肠横断一例

1病历资料患者,女,41岁,腹部外伤30min入院。患者被重物击伤腹部后即感腹部剧痛,伴大汗淋漓和呕吐,呕吐物为胃内容物。体检:体温36.4℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mm Hg=0.133kPa),腹平软,上腹部有10cm的横形瘀斑,压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音正常。腹腔穿刺(-)。血白细胞(WBC)计数10.20×109/L,中性粒细胞(N)0.560;红细胞(RBC)计数4.21×1012/L,血红蛋白(Hb)124g/L。B超示肝、胆、脾未见异常,腹腔内无液性暗区。诊断为腹部闭合伤,给予抗炎、止血和输液等治疗。伤后2h,患者腹痛加重,复查B超示胰周少量积液,主胰管扩张,…     

钝性腹外伤致单纯肝Sipegle叶完整脱落一例

患者　男 ,38岁。因木板砸伤上腹部 30ｍｉｎ入院。体检 :心率 12 6次 ｍｉｎ ,血压 75 .0 5 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。患者极度烦躁 ,面色苍白 ,四肢厥冷。全身无伤痕 ,腹部稍膨隆 ,全腹压痛 ,轻度反跳痛及肌紧张 ,尤以剑突下为甚 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音存在。腹腔穿刺抽出不凝血 5ｍｌ。诊断为肝、脾破裂、大出血伴失血性休克。在抗休克的同时剖腹探查 ,腹腔内积血约 30 0 0ｍｌ,肝下少许血凝块 ,全腹仅扪及小网膜囊内似有一脱落“组织” ,考虑为肝破裂。立即用纱垫填塞压迫止血 ,吸尽腹腔内积血 ,以备回输。待血压稳…     

严重腹部钝性伤致肠道损伤35例

肠破裂和肠系膜血管断裂是肠道钝性伤中的严重类型 ,如得不到及时诊断和手术治疗 ,常造成严重后果。笔者对35例此类病例的诊治经过进行了回顾分析 ,现报告如下。临　床　资　料本组男 33例 ,女 2例 ;年龄多为 2 0～ 40岁 (2 9例 ,占 82 .9% )。致伤原因 :斗殴伤 2 3例 ,交通伤 8例 ,摔伤 4例。合并脑损伤 2例 ,胸部损伤 3例 ,腹部实质脏器损伤 7例及四肢损伤 9例 ,合并伤发生率为 6 0 .0 % (2 1 35 )。肠管损伤部位主要为小肠 85 .7% (30 35 )。主要症状和体征有 :腹痛 ,腹部压痛、反跳痛及肌紧张 (35例 ) ;腹部移动性浊音 (13例 ) ;肝浊音…     

腹部钝性伤后门静脉气栓一例

1 病历资料：患者，男，52岁，因爆炸伤后意识不清伴腹胀20h入院，20h前，患者在石料场劳动时，因雷管爆炸双下肢被击伤，当时意识清楚，情况稳定。30min后出现昏迷，无恶心，呕吐，两便失禁。在当地医院诊断为“失血性休克，双下肢血气肿”，曾发生呼吸。心跳骤停而行心肺复苏，抗休克，双下肢清创等治疗，但无好转，并出现进行性腹部膨隆而转入我院。     

钝性伤致冠状动脉分支破裂一例

患者　男 ,32岁 ,被卡车发动机摇手柄反弹击中前胸部 ,昏迷 2 0ｍｉｎ ,苏醒后诉头晕、气急、心慌。送当地卫生院抢救 ,胸片未见骨折和血气胸征象 ,心电图正常。因血压在 80～ 10 0 /5 0～ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)徘徊不升而于伤后 10ｈ转入我院。体检 :脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压10 2 /6 4ｍｍＨｇ,急性痛苦面容 ,平卧位颈静脉充盈 ,胸骨下段小片皮肤擦伤伴压痛 ,无骨擦感。心音清晰有力 ,律不齐 ,未闻及杂音 ,有奇脉。复阅胸片示心胸比例为 0 .5 6 ,心腰变平。Ｂ超示心包少量积液 ,但剑突下心包穿刺为阴…     

胸背部钝性伤致胸主动脉断裂一例

患者男，24岁。被3～4m高处坠落的水泥吊斗(约150k)砸至胸背部，伤后30min送当地医院，诉胸腹部剧烈疼痛，意识清醒、呕吐、咯血及肢体活动障碍。体检：血压60／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，出冷汗，面色苍白。给予补液扩容治疗后，血压上升至90／60mmHg。继续吸氧，输血、补液等抗休克治疗，同时给予抗炎、止血、抑酸等处理。左侧胸腔闭式引流，引出约600ml血性液。伤后6h患者腹痛明显，     

钝性胸外伤致升主动脉夹层瘤一例

患者。男，21岁，卡车司机，交通事故致胸部挫伤后被立即送至医院。体检：意识清楚，可行走，无口唇、眼睑苍白，未见全身皮肤外伤，胸部无瘀斑。听诊：心率110/min，律齐，心音低钝，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。血压为100/70 mm Hg （1 mm Hg=0．133 kPa)。X线胸片见心影大致正常，主动脉结不宽，但CT提示主动脉根部直径约6cm，     

钝性伤致多发室间隔破裂和三尖瓣腱索断裂一例

患者 男,32岁.既往健康，伤后头晕、头痛、胸闷1d，呼吸困难10h入院。体检：血压60/40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸32次/min，脉搏120次/min,意识清楚,面色苍白,呼吸急促，颈静脉充盈，两肺无干、湿性啰音，心前区皮肤局部瘀血，心率120／min,律齐,胸骨左缘3．4肋间Ⅳ级收缩期杂音，传导范围较广，触及收缩期震颤。血常规：     

肝脏内巨大胆管囊腺癌一例

患者女，52岁。1个月前偶然发现左上腹部有一肿物，无腹部发热，无恶心呕吐。体检：双侧锁骨上淋巴结未触及，腹平软，肝、脾未触及，左上腹扪及一肿物，大小约18cm×15cm，质硬，无移动性浊音，全腹无压痛，肠鸣音正常。     

胸主动脉夹层破裂一例

病例资料患者,男,75岁。上腹部撕裂样疼痛1d入院。患者于入院前突然出现撕裂样腹痛,出现呼吸困难、出大汗、恶心、呕吐。疼痛向腰背部放射,入院时血压60/40mmHg,烦躁不安,面色苍白,神志恍惚,心率110次/分,心律齐,腹肌紧张,全腹压痛。B超发现左侧胸腔可见液性回声,胸主动脉增宽,     

钝性创伤致肠系膜上动脉分支假性动脉瘤一例

1病历资料患者女,46岁,2个月前因交通伤致腹部受伤,于当地医院腹腔穿刺抽出不凝血,行保守治疗后出现腹胀、腹痛、左下腹渐增性肿块。体检:贫血貌,左下腹可见一20cm×15cm包块,边界不清,有触痛,无搏动及血管杂音,肠鸣音弱。辅助检查:血红蛋白56g/L,红细胞2.3×1012/L。B超见左下腹有一不规则囊实性肿块,内部回声不均。彩色多普勒超声提示瘤腔内呈涡流的彩色血流信号,破口约0.8cm。CT提示左下腹包块,强化期包块内含造影剂血溢出,向下蔓延形成洋葱层样外观。CT血管成像(CTA)提示肠系膜上动脉分支假性动脉瘤。治疗时先采用介入方法,经股动脉…     

陈旧性外伤致膈疝并胃扭转一例

患者 男,44岁.上腹部及左下胸部疼痛1天,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐物呈咖啡样,量约400～500 ml,其内混有少许暗红色凝血块.既往有胃病史及左腋下刀伤史.体检:左肺呼吸音减弱,可闻及振水音,叩诊为鼓音;心界右移.